Febutaz

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Cos'è Febutaz e come funziona

Febutaz contiene febuxostat, un inibitore selettivo non purinico della xantina ossidasi. Bloccando la xantina ossidasi, impedisce la conversione di ipoxantina e xantina in acido urico, riducendo l'uricemia. A differenza dell'allopurinolo (un analogo delle purine), il febuxostat è metabolizzato principalmente nel fegato, quindi può essere utilizzato in caso di insufficienza renale da lieve a moderata senza aggiustamento della dose.

Febutaz è autorizzato per la gestione cronica della iperuricemia in pazienti con gotta, compresa la gotta tofacea. Non è un trattamento per un attacco acuto di gotta; gli attacchi si gestiscono con FANS, colchicina o corticosteroidi.

Dosaggio e modalità di assunzione

Assumere alla stessa ora ogni giorno, con o senza cibo. Continuare indefinitamente — la gotta è una condizione cronica. L'obiettivo dell'uricemia è solitamente < 0.36 mmol/L (< 6 mg/dL); per la gotta tofacea, < 0.30 mmol/L (< 5 mg/dL) per la dissoluzione del tofo.

Effetti collaterali

Interazioni farmacologiche

Chi non dovrebbe assumere Febutaz

• Assunzione concomitante di azatioprina o mercaptopurina
• Insufficienza epatica grave (Child-Pugh C)
• Malattia cardiovascolare accertata — preferibile allopurinolo a meno che non possa essere utilizzato
• Attacco acuto di gotta (trattare prima l'attacco; iniziare febuxostat 2 settimane dopo se naive)
• Iperuricemia asintomatica senza storia di gotta (nessun beneficio)
• Gravidanza/allattamento (nessun dato umano)

Perché febuxostat appare in una categoria Vescica & Prostata

L'iperuricemia è una delle principali cause di calcoli renali di acido urico e contribuisce alla nefropatia uratica cronica. Ridurre l'urate sierico — tramite febuxostat o allopurinolo — diminuisce la recidiva di calcoli in pazienti con calcoli uratici documentati. I calcoli di acido urico beneficiano anche di alcalinizzazione urinaria (citrato di potassio) e di un elevato apporto di liquidi. Se la vostra indicazione sono i calcoli piuttosto che la gotta, il vostro urologo o nefrologo combinerà febuxostat con citrato, idratazione e restrizione dietetica delle purine.

Domande frequenti

Qual è il giusto target di urato sierico?

< 0.36 mmol/L (< 6 mg/dL) per la gotta tipica. < 0.30 mmol/L (< 5 mg/dL) quando sono presenti tofi visibili o calcoli ricorrenti — target più bassi dissolvono i cristalli più rapidamente.

Perché potrei avere più riacutizzazioni dopo all'inizio?

L'abbassamento dell'urate sierico destabilizza la superficie dei cristalli. I cristalli si staccano e scatenano riacutizzazioni. Questo è il motivo per cui la colchicina 0,5–1 mg/giorno o un FANS viene co-prescritto per i primi 3–6 mesi. Non interrompere il febuxostat — l'interruzione peggiora le future riacutizzazioni.

Dovrei prendere l'allopurinolo invece?

L'allopurinolo è la prima scelta secondo le linee guida ACR 2020 / EULAR 2016. Il febuxostat è preferito quando l'allopurinolo non riesce a raggiungere l'obiettivo nonostante una corretta titolazione, quando l'allopurinolo non è tollerato, o quando il test HLA-B*5801 indica un rischio di reazioni cutanee gravi (rilevante in alcune popolazioni asiatiche).

E riguardo al segnale cardiovascolare?

CARES (2018, USA) ha mostrato una maggiore mortalità CV e per tutte le cause rispetto all'allopurinolo in pazienti con CVD accertata. FAST (2020, Europa) non ha riscontrato eccessi in pazienti senza precedente CVD. Discuti la tua storia cardiaca con il tuo prescrittore.

Posso bere alcolici?

L'alcol — specialmente la birra — aumenta l'urate sierico. Ridurre l'alcol in modo costante è il cambiamento dello stile di vita con il maggiore impatto sull'urate. Quantità modeste possono essere accettabili; parlane con il tuo prescrittore.

Quali cibi dovrei evitare?

Gli alimenti ad alto contenuto di purine (frattaglie, acciughe, sardine, bevande dolcificate con fruttosio) aumentano l'urate. I latticini e le ciliegie sono protettivi. La dieta da sola raramente raggiunge l'obiettivo — è un complemento, non un sostituto.

Quanto velocemente si ridurranno i tofi?

I tofi si dissolvono nell'arco di mesi o anni con un livello di urato sostenuto < 0,30 mmol/L. I tofi più piccoli scompaiono per primi. Se i tofi non si riducono dopo 12 mesi nonostante un livello di urato confermato al di sotto del target, è opportuna una valutazione specialistica.

Ho bisogno di esami del sangue continui?

Sì. Uricemia ogni 4-6 settimane durante la titolazione; poi ogni 6 mesi. Test di funzionalità epatica al basale, a 2 mesi, e poi periodicamente. eGFR con gli altri esami del sangue di routine.

E se dimentico una dose?

Prendila appena te ne ricordi nello stesso giorno. Se è il giorno successivo, salta la dose dimenticata — non raddoppiare.

Per quanto tempo devo continuare con il febuxostat?

Indefinitamente per la gotta cronica. L'interruzione provoca il rimbalzo dell'urato e la rideposizione dei cristalli, scatenando riacutizzazioni nell'arco di settimane o mesi.

Altri Farmaci per la Vescica e la Prostata

• Cystone — integratore erboristico per le vie urinarie / calcoli renali
• Silofast (silodosina) — alfa-bloccante per l'IPB
• Alfusin (alfuzosina 10 mg ER) — alfa-bloccante
• Fosirol 3 g (fosfomicina) — monodose per IVU
• Ketosteril — integratore nutrizionale renale

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