Amlopres AT
Amlopres AT è la combinazione a dose fissa di amlodipina 5 mg + atenololo 25 o 50 mg in compresse di Cipla — associazione CCB + beta-1 bloccante cardioselettivo. L'amlodipina fornisce vasodilatazione; l'atenololo attenua la tachicardia riflessa e aggiunge copertura anti-anginosa. Nicchia clinica: ipertensione con angina concomitante, tachicardia a riposo o pazienti già stabilizzati su entrambi i componenti. Non è di prima linea per ipertensione non complicata secondo le linee guida moderne (preferita la combinazione ACEi/ARB + CCB). Non interrompere bruscamente l'atenololo.
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
⚡ Risposta rapida — Cos'è Amlopres AT?
Amlopres AT è una Compresse a dose fissa 5/25 mg e 5/50 mg combinando amlodipine (CCB diidropiridinico) e atenololo (beta-1 bloccante cardioselettivo) di Cipla. La combinazione è indicata per ipertensione con angina concomitante o pazienti con pressione elevata e tachicardia a riposo — l'amlodipina agisce sull'asse vasodilatatore mentre l'atenololo attenua la tachicardia riflessa e fornisce copertura anti-anginosa. Dosaggio tipico: una compressa una volta al giorno. Non è una combinazione di prima linea standard secondo le linee guida moderne (sono preferite ACEi/ARB + CCB o CCB + tiazidico) — ma utile quando l'angina o il controllo della frequenza sono centrali. Controindicato assolutamente in blocco AV di secondo/terzo grado, bradicardia grave, shock cardiogeno, scompenso cardiaco, asma grave. Monitorare pressione, frequenza cardiaca e sintomi respiratori.
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Cos'è Amlopres AT?
Amlopres AT è una compressa a combinazione fissa di amlodipine e atenololo (rapporto tipico amlodipina 5 mg + atenololo 25 o 50 mg per compressa) di Cipla, disponibile in confezioni da 30-90 compresse.
L'amlodipina è un calcio-antagonista diidropiridinico a lunga emivita introdotto da Pfizer nel 1990 come Norvasc. L'atenololo è un beta-1 bloccante cardioselettivo introdotto da ICI nel 1976 come Tenormin. La combinazione era popolare negli anni '90-2000 per angina stabile e ipertensione ma è stata in parte sostituita da combinazioni ACEi/ARB + CCB dopo lo studio ASCOT-BPLA (2005), che ha dimostrato che i regimi basati su amlodipina superavano quelli basati su atenololo nella prevenzione dell'ictus nei pazienti ipertesi.
Perché combinare un CCB con un beta-bloccante?
La vasodilatazione arteriosa dell'Amlodipina può provocare tachicardia riflessa in alcuni pazienti (palpiti, lieve aumento della frequenza cardiaca). L'aggiunta di un beta-bloccante elimina questo riflesso e aggiunge una copertura anti-anginosa e anti-ischemica. L'associazione è farmacologicamente complementare per l'angina:
- Amlodipine — riduce il postcarico, vasodilatazione coronarica, effetto anti-ischemico diretto
- Atenololo — riduce la frequenza cardiaca, la contrattilità e la domanda di ossigeno miocardico; previene la tachicardia riflessa dalla vasodilatazione indotta dai CCB
- Effetto combinato — riduzione sostanziale della frequenza dell'angina e dell'ischemia da sforzo; controllo più uniforme della pressione arteriosa
Posizionamento moderno: per l'ipertensione isolata, le combinazioni ACEi/ARB + CCB (ACCOMPLISH) o CCB + diuretici tiazidici sono generalmente preferite. L'associazione CCB + beta-bloccante mantiene ancora un ruolo nell' ipertensione con angina, ipertensione con tachicardia a riposo, e pazienti già stabilizzati sui due componenti individuali.
Dosaggio e Titolazione
Dose standard: una compressa da 5/25 mg e 5/50 mg una volta al giorno, alla stessa ora, con o senza cibo.
Titolazione: se la PA o l'angina rimangono inadeguatamente controllate, sostituire con una FDC a dosaggio più elevato o aggiungere un terzo agente (tipicamente un ACE-inibitore/ARB, o per l'angina un nitrato a lunga durata d'azione).
Monitoraggio:
- Basale: PA, frequenza cardiaca, ECG (verificare blocco AV o bradicardia), U&E, LFT, glicemia a digiuno.
- 2 settimane: controllo PA + FC; valutare presenza di edema alle caviglie o bradicardia.
- 4-6 settimane: rivalutare obiettivo di PA; diario della frequenza dell'angina se applicabile.
- Annualmente: glicemia/HbA1c (i beta-bloccanti possono mascherare l'ipoglicemia e peggiorare la tolleranza al glucosio).
- Interrompere o ridurre il dosaggio: FC a riposo <50 bpm, bradicardia sintomatica, nuovo blocco AV di secondo/terzo grado, scompenso cardiaco, grave edema alle caviglie non responsivo all'aggiunta di ACE-inibitore/ARB.
Effetti Collaterali
Comuni:
- Affaticamento, ridotta tolleranza all'esercizio (beta-bloccante)
- Estremità fredde (beta-bloccante, vasocostrizione periferica)
- Edema alle caviglie (amlodipine; parzialmente ridotto dall'aggiunta di ACEi/ARB, meno dai beta-bloccanti)
- Cefalea, arrossamento (amlodipine)
- Bradicardia (effetto voluto ma può essere eccessivo)
- Disfunzione erettile (beta-bloccante)
- Depressione, disturbi del sonno (atenololo meno dei BB lipofili ma comunque possibile)
- Peggioramento della tolleranza al glucosio e ipoglicemia mascherata (nei diabetici)
- Incubi (rari con atenololo; più frequenti con propranololo)
Raro ma grave:
- Bradicardia grave, blocco AV
- Scompenso cardiaco
- Broncospasmo grave (l'atenololo è cardioselettivo ma non ad alte dosi; evitare nell'asma grave)
- Peggioramento della malattia vascolare periferica
Controindicazioni
- Blocco AV di secondo o terzo grado (senza pacemaker)
- Bradicardia grave (<50 bpm) o sindrome del seno malato
- Shock cardiogeno o scompenso cardiaco acuto
- Ipotensione grave
- Asma grave o BPCO grave (l'atenololo è cardioselettivo ma non esente da rischi al dosaggio massimo)
- Malattia vascolare periferica grave con dolore a riposo
- Feocromocitoma non trattato (l'effetto alfa-1 non contrastato può causare un aumento paradossale della pressione)
- Ipersensibilità nota a uno dei componenti
- Insufficienza epatica grave (aggiustare dose di amlodipina) o insufficienza renale grave (atenololo eliminato per via renale)
- Gravidanza — l'atenololo è associato a restrizione della crescita fetale; passare a labetalolo, metildopa o nifedipina
Interazioni farmacologiche
- Verapamil o diltiazem — CRITICO. La combinazione di questi CCB non-DHP con atenololo (o qualsiasi beta-bloccante) provoca grave bradicardia additiva e blocco AV. Amlodipina + atenololo è sicuro; verapamil + atenololo no.
- Digossina — bradicardia additiva; monitorare livelli e frequenza cardiaca.
- Insulina e sulfoniluree — l'atenololo maschera i sintomi dell'ipoglicemia. Avvertire i pazienti diabetici.
- FANS — riduce l'effetto antipertensivo; l'uso occasionale di solito è accettabile.
- Clonidina — non interrompere il beta-bloccante prima della clonidina. L'ordine inverso peggiora il rimbalzo da sospensione della clonidina.
- Inibitori forti del CYP3A4 (claritromicina, itraconazolo, ritonavir) — aumentano i livelli di amlodipina; monitorare per ipotensione.
- Salbutamolo / broncodilatatori — il beta-bloccante (anche l'atenololo cardioselettivo) può attenuare la risposta ai broncodilatatori. Evitare in caso di asma grave.
- Alcol — calo pressorio additivo; un consumo moderato di solito è accettabile.
Conservazione
Conservare Amlopres AT al di sotto dei 25°C nella confezione blister originale. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Domande frequenti
Amlopres AT è appropriato per l'ipertensione isolata?
Probabilmente no. Le linee guida moderne (NICE, AHA/ACC, ESC) favoriscono ACEi/ARB + CCB o CCB + diuretico tiazidico come prime combinazioni. L'associazione CCB + beta-bloccante mantiene un ruolo in ipertensione con angina, ipertensione con tachicardia a riposo, o pazienti già stabili sui due componenti. Per ipertensione pura non complicata, il passaggio a ACEi/ARB + CCB è solitamente preferibile.
Amlopres AT mi farà sentire affaticato?
L'affaticamento e la ridotta capacità di esercizio sono comuni con il componente beta-bloccante, di solito più evidenti nelle prime 2-4 settimane e spesso migliorano parzialmente con l'adattamento. Se l'affaticamento rimane invalidante, può essere considerata una riduzione della dose o il passaggio a nebivololo (BB meglio tollerato) o a un regime senza BB.
Posso interrompere bruscamente Amlopres AT?
No — l'interruzione brusca del componente atenololo può causare tachicardia da rimbalzo, ipertensione e, nei pazienti con malattia coronarica sottostante, un aumento del rischio di angina o infarto. Ridurre gradualmente nell'arco di 1-2 settimane sotto supervisione medica.
Posso prendere Amlopres AT in gravidanza?
Evitare — l'atenololo è associato a restrizione della crescita fetale (FGR) se utilizzato durante tutta la gravidanza. Passare a labetalolo, metildopa o nifedipina sotto supervisione specialistica, idealmente prima del concepimento.
Posso prendere Amlopres AT se ho l'asma?
Con cautela. L'atenololo è cardioselettivo a basse dosi ma perde selettività sopra i 100 mg/giorno. Nell'asma lieve-moderata è spesso tollerato; nell'asma grave è generalmente evitato. I beta-bloccanti selettivi beta-1 (bisoprololo, nebivololo) sono preferiti nelle malattie delle vie aeree.
Dove posso acquistare Amlopres AT online?
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| Dosaggio | 25 mg, 50 mg |
|---|---|
| Quantità | 30 Compresse, 60 Compresse, 90 Compresse |
| Forma farmaceutica | Compresse |
| Produttore | Cipla Inc |
| Trattamento | Ipertensione |
| Marca Generica | Amlodipina + Atenololo |
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