Domin Injection
✅ Migliora la circolazione sanguigna
✅ Migliora la funzionalità renale
✅ Gestisce lo shock
✅ Tratta la pressione bassa
✅ Regola la frequenza cardiaca
Domin Injection contiene Dopamina.
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
⚡ Risposta rapida — Cos'è Domin Injection?
Domin Injection è un concentrato sterile di cloridrato di dopamina 40 mg/mL (ampolla da 5 mL = 200 mg) utilizzato per infusione endovenosa in contesti di terapia intensiva. È un vasopressore e inotropo positivo indicato per il supporto emodinamico a breve termine di shock (settico, cardiogeno, ipovolemico dopo reintegro del volume), insufficienza cardiaca acuta con ipotensione, e bradicardia sintomatica. Deve essere diluito e somministrato mediante infusione endovenosa continua con monitoraggio cardiaco e della pressione sanguigna, idealmente attraverso un accesso venoso centrale. Questo è un farmaco per uso ospedaliero — non è adatto per l'autosomministrazione o per l'uso ambulatoriale.
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Domin Injection 40 mg/mL (fiala da 5 mL) è una soluzione sterile concentrata di cloridrato di dopamina. Ogni fiala da 5 mL contiene 200 mg di dopamina ed è destinata alla diluizione e all'infusione endovenosa continua in ambito ospedaliero. La dopamina è inclusa nella Lista dei Medicinali Essenziali dell'OMS.
La dopamina è una catecolamina endogena — il precursore metabolico diretto della noradrenalina e un neurotrasmettitore a sé stante. Quando somministrata per infusione endovenosa a dosi farmacologiche, è un vasopressore e stimolante cardiaco dose-dipendente, con effetti che variano in base alla velocità di infusione:
- Dose bassa (1–5 mcg/kg/min — “dose renale”): recettori dopaminergici; tradizionalmente si pensava aumentasse la perfusione renale, sebbene le evidenze moderne non supportino l'uso routinario della “dose renale” per l'oliguria
- Dose moderata (5–10 mcg/kg/min): effetti adrenergici beta-1 — aumento della contrattilità cardiaca, volume sistolico e gittata cardiaca
- Dose elevata (> 10 mcg/kg/min): effetti adrenergici alfa-1 — vasocostrizione periferica e aumento della resistenza vascolare sistemica
Uso esclusivamente ospedaliero. Domin Injection è un farmaco per la terapia intensiva. Deve essere somministrato da un clinico qualificato in un ospedale, unità di terapia intensiva o pronto soccorso con monitoraggio cardiaco continuo e attrezzature di emergenza pronte all'uso. Non è not adatto all'autosomministrazione, all'uso ambulatoriale o domiciliare in alcuna circostanza.
A cosa serve Domin Injection?
- Shock settico — quando la sola fluidoterapia non è sufficiente a ripristinare la pressione sanguigna (la noradrenalina è la prima scelta nella maggior parte delle linee guida moderne, ma la dopamina rimane un'alternativa riconosciuta)
- Shock cardiogeno — specialmente quando la frequenza cardiaca è bassa ed è necessario un supporto inotropo
- Insufficienza cardiaca acuta con ipotensione — bassa gittata cardiaca con scarsa perfusione tissutale
- Bradicardia sintomatica — quando atropina e stimolazione transcutanea non sono disponibili o insufficienti
- Bassa gittata cardiaca post-chirurgia cardiaca
- Shock distributivo dopo la fluidoterapia iniziale
- Anafilassi grave con ipotensione refrattaria (come seconda linea dopo adrenalina e fluidi)
Le moderne linee guida sulla sepsi (Surviving Sepsis 2021) elencano la noradrenalina come vasopressore di prima scelta, con la dopamina riservata come alternativa in pazienti selezionati (ad esempio, quelli con bradicardia e senza rischio di aritmia). L'uso della dopamina per la protezione renale (“dopamina a dose renale”) non è supportato dalle attuali evidenze e non è più raccomandato come pratica di routine.
Come Funziona la Dopamina?
La dopamina agisce su tre principali sistemi recettoriali in modo dose-dipendente:
- Recettori della dopamina (D1, D2): vasodilatazione renale, mesenterica e coronarica a basse dosi
- Recettori adrenergici Beta-1: contrattilità miocardica e frequenza cardiaca a dosi medie; aumenta la gittata cardiaca
- Recettori adrenergici Alpha-1: vasocostrizione arteriosa periferica ad alte dosi; aumenta la pressione arteriosa media
Nella pratica, la maggior parte dei pazienti riceve dopamina nel range di dosi medio-alte (5–20 mcg/kg/min), dove gli effetti beta e alpha si sovrappongono. Le infusioni pure a “dose renale” non sono più raccomandate per la protezione renale.
Dosaggio e Somministrazione di Domin Injection
- Diluizione: una fiala da 200 mg in 250 mL di cloruro di sodio 0,9% o destrosio 5% dà una concentrazione di 800 mcg/mL. Concentrazioni più elevate (1.600 mcg/mL) sono utilizzate quando è necessaria la restrizione di liquidi.
- Via di somministrazione: solo infusione endovenosa continua. L'accesso venoso centrale è fortemente preferito — l'extravasazione periferica può causare necrosi tissutale e ischemia digitale.
- Velocità iniziale: 2–5 mcg/kg/min; aumentare gradualmente in incrementi di 2–5 mcg/kg/min ogni 10–30 minuti in base alla pressione sanguigna, frequenza cardiaca, diuresi e segni di perfusione tissutale.
- Intervallo efficace usuale: 5–20 mcg/kg/min; dosi superiori a 20 mcg/kg/min raramente apportano benefici e sono associate a tachiaritmie e peggioramento degli esiti.
- Monitoraggio: monitoraggio ECG continuo, pressione arteriosa invasiva, pressione venosa centrale o equivalente, diuresi, lattato sierico e segni clinici di perfusione.
- Riduzione graduale: diminuire progressivamente (ridurre la velocità del 25–50% ogni 10–30 minuti in base alla risposta emodinamica). L'interruzione brusca può causare ipotensione.
L'extravasazione è un'emergenza. Se la dopamina fuoriesce dal sito di infusione nei tessuti circostanti, provoca una grave vasocostrizione locale e può portare a necrosi cutanea. Interrompere immediatamente l'infusione, non rimuovere il cannula prima del parere di uno specialista e infiltrate l'area con fentolamina (5-10 mg diluiti in 10-15 mL di soluzione fisiologica) il prima possibile.
Chi non dovrebbe ricevere Domin Injection?
- Ipersensibilità nota alla dopamina
- Feocromocitoma — la stimolazione alfa non contrastata provoca crisi ipertensiva
- Tachiartmie non corrette — la dopamina è pro-aritmica
- Fibrillazione ventricolare
- Ipovolemia non corretta — la rianimazione volumetrica deve avere la priorità; l'uso di un vasopressore a serbatoio vuoto è dannoso
- Usare con estrema cautela in: infarto miocardico recente, cardiopatia ischemica, malattia vascolare periferica, malattia di Buerger
- Uso concomitante di MAOI — amplifica notevolmente l'effetto pressorio (ridurre la dose di dopamina a un decimo)
- Uso concomitante di fenitoina — può causare ipotensione e bradicardia
Effetti Collaterali
- Comuni: tachicardia, battiti ectopici, ipertensione a dosi elevate, nausea e vomito
- Frequenti a dosi elevate: aritmie ventricolari e sopraventricolari, angina, ipertensione
- Localmente: dolore al sito di infusione, flebite, necrosi tissutale in caso di extravasazione
- Altri: vasocostrizione periferica con estremità fredde e ischemia digitale, peggioramento dell'ischemia miocardica, soppressione dell'ormone tireostimolante, effetto immunosoppressivo (rilevante in terapia intensiva)
Interazioni farmacologiche
- IMAO: estrema cautela — utilizzare un decimo della dose iniziale abituale
- Fenitoina: può causare grave ipotensione e bradicardia
- Altri vasopressori (noradrenalina, adrenalina, vasopressina): effetti cardiaci e vascolari additivi; spesso combinati in terapia intensiva
- Beta-bloccanti: possono attenuare la risposta inotropa
- Alfa-bloccanti: attenuano la risposta pressoria
- Antidepressivi triciclici, cocaina, alcaloidi dell'ergot: amplificano l'effetto pressorio
- Anestetici per inalazione (alotano, ciclopropano): possono sensibilizzare il miocardio alle aritmie indotte dalla dopamina
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Avvertenza medica. Le informazioni su questa pagina sono fornite solo a scopo educativo generale. Non sostituiscono il parere del proprio medico o farmacista. Consulta un professionista sanitario qualificato prima di iniziare, interrompere o modificare una terapia.
Domande frequenti
A cosa serve Domin Injection?
Domin Injection (cloridrato di dopamina 40 mg/mL) viene utilizzato in contesti di terapia intensiva per il supporto emodinamico nello shock (settico, cardiogeno, distributivo), nell'insufficienza cardiaca acuta con ipotensione e nella bradicardia sintomatica. È un farmaco ospedaliero somministrato mediante infusione endovenosa continua con monitoraggio cardiaco.
Domin Injection è un farmaco per la pressione sanguigna?
Aumenta la pressione sanguigna, quindi in senso letterale sì — ma viene utilizzato solo in contesti di emergenza e terapia intensiva per pazienti in shock o con pressione sanguigna pericolosamente bassa. Non è un farmaco per l'ipertensione cronica; in quel contesto sarebbe della classe sbagliata e potenzialmente pericoloso.
Domin Injection può essere somministrato a casa?
No. La dopamina è un farmaco per la terapia intensiva che richiede infusione endovenosa continua, monitoraggio cardiaco e della pressione arteriosa, e accesso immediato a equipaggiamento di emergenza. Viene somministrato in ospedali, unità di terapia intensiva e reparti di emergenza da clinici qualificati — non a casa, non in contesti ambulatoriali, non dal paziente.
Perché la dopamina viene somministrata mediante infusione continua piuttosto che con una singola iniezione?
La dopamina ha un'emivita di soli 2 minuti in circolazione. Una singola bolo avrebbe un effetto della durata di un minuto o due al massimo. Per mantenere un supporto emodinamico costante, deve essere somministrata mediante infusione continua a una velocità controllata, titolata in base alla pressione sanguigna e alla risposta clinica minuto per minuto.
La dopamina è la stessa cosa della noradrenalina?
Entrambe sono vasopressori utilizzati nello shock, ma differiscono. La dopamina ha effetti dopaminergici, beta e alfa a seconda della dose. La noradrenalina è quasi esclusivamente un vasopressore alfa-adrenergico con un lieve effetto beta-1. Le moderne linee guida sulla sepsi (Surviving Sepsis 2021) raccomandano la noradrenalina come trattamento di prima linea; la dopamina è un'alternativa in pazienti selezionati, in particolare quelli con bradicardia.
La dopamina protegge i reni?
Non in modo affidabile. La “dopamina a dose renale” (1–3 mcg/kg/min) è stata storicamente utilizzata per proteggere i reni o trattare l'oliguria. Studi randomizzati e meta-analisi non hanno dimostrato benefici clinicamente significativi sulla funzione renale o sulla mortalità, e le attuali linee guida sconsigliano l'uso routinario per questa indicazione.
Cos'è l'extravasazione e perché è un'emergenza?
L'extravasazione si verifica quando il liquido endovenoso fuoriesce nei tessuti circostanti invece che nella vena. Con la dopamina, l'intensa vasocostrizione locale può causare necrosi tissutale, lesioni cutanee e (nei casi più gravi) ischemia digitale. Se si verifica, l'infusione deve essere interrotta immediatamente e la fentolamina (un alfa-bloccante) deve essere iniettata nella zona interessata il prima possibile.
La dopamina può causare aritmie?
Sì — specialmente a dosi più elevate (> 10 mcg/kg/min). Tachicardia, battiti ectopici, fibrillazione atriale e tachicardia ventricolare possono verificarsi. Il monitoraggio cardiaco continuo durante la terapia con dopamina è standard.
Come viene calcolata la dose?
La dopamina è dosata in microgrammi per chilogrammo di peso corporeo al minuto (mcg/kg/min). La dose iniziale è tipicamente di 2–5 mcg/kg/min, aumentata in base alla pressione sanguigna e alla perfusione. Il team prescrittore calcola la velocità della pompa di infusione in base al peso del paziente e alla concentrazione della fiala.
L'iniezione di Domin può essere somministrata nel muscolo?
No — la dopamina è destinata esclusivamente all'infusione endovenosa continua. Non può essere somministrata per via intramuscolare o sottocutanea.
L'iniezione di Domin è utilizzata nei bambini?
Sì, a dosi basate sul peso. La dopamina pediatrica è utilizzata nelle cure intensive neonatali e pediatriche per lo shock e gli stati di bassa gittata cardiaca, sotto la supervisione di specialisti.
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| Dosaggio | 40 mg/ml (5ml) |
|---|---|
| Quantità | 5 fiale, 10 fiale, 15 fiale, 30 fiale, 60 fiale |
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Domande e risposte
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