Quinin 300
✅ Sollievo dai sintomi della malaria
✅ Riduzione della febbre
✅ Eradicazione dei parassiti
✅ Miglioramento del recupero
✅ Prevenzione delle ricadute
Quinin contiene solfato di chinina.
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
Risposta rapida
Quinin 300 contiene solfato di chinino 300 mg (East African Pharmaceuticals (o generico 300 mg)). È un trattamento orale di seconda linea per malaria da P. falciparum resistente alla clorochina — storicamente combinato con doxiciclina, tetraciclina o clindamicina per abbreviare il trattamento e ridurre le recrudescenze. Le moderne linee guida dell'OMS preferiscono terapia combinata a base di artemisinina (ACT) ove disponibile; il chinino rimane in uso selezionato dove le ACT non sono disponibili, sono controindicate o hanno fallito. Dosaggio standard: 650 mg ogni 8 ore per 3-7 giorni con doxiciclina 100 mg due volte al giorno per 7 giorni. La sindrome da effetti collaterali (“cinconismo” — acufeni, cefalea, nausea, vertigini, visione offuscata) è comune e dose-dipendente. NON per i crampi alle gambe senza riposo (avvertenza in riquadro nero della FDA dal 2010 per questo uso off-label). Non utilizzare senza supervisione medica.
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Informazioni su Quinin 300
Quinin 300 è una compressa da 300 mg di solfato di chinino prodotta da East African Pharmaceuticals (o generico 300 mg) in condizioni certificate WHO-GMP. Il chinino è il primo antimalarico — estratto dalla corteccia dell'albero di china sudamericano dai missionari gesuiti nel XVII secolo, isolato in forma pura da Pelletier e Caventou nel 1820, e rimasto il trattamento standard per la malaria per i successivi 100 anni prima della clorochina. Rimane nella lista dei Medicinali Essenziali dell'OMS come terapia di seconda linea per il P. falciparum e come terapia endovenosa per la malaria grave dove l'artesunato EV non è disponibile.
Meccanismo d'azione della chinina
La chinina è un alcaloide della china che interferisce con la detossificazione dell'eme del parassita nel vacuolo alimentare — lo stesso meccanismo d'azione della clorochina e della meflochina. È attiva contro le forme ematiche di P. falciparum (inclusi la maggior parte dei ceppi resistenti alla clorochina), P. vivax, P. ovale e P. malariae. NON elimina gli ipnozoiti dormienti — la primachina è necessaria per la cura radicale di vivax/ovale.
La chinina ha un'emivita breve (~ 11 ore) — è necessaria una somministrazione tre volte al giorno durante i cicli di trattamento. Ha un intervallo terapeutico ristretto: l'efficacia è dose-dipendente, ma lo è anche la tossicità (cinconismo, ipoglicemia, prolungamento dell'intervallo QT, rara cardiotossicità).
Indicazioni e dosaggio
| Indicazione | Dose | Note |
|---|---|---|
| Malaria da P. falciparum resistente alla clorochina non complicata, adulti | 650 mg per via orale ogni 8 ore per 3 giorni (Africa) o 7 giorni (Sud-est asiatico) | Associare a doxiciclina 100 mg due volte al giorno per 7 giorni, o clindamicina 20 mg/kg/giorno in gravidanza. |
| Malaria grave, somministrazione endovenosa in ospedale (dove l'artesunato EV non è disponibile) | 20 mg/kg dose di carico in 4 ore → 10 mg/kg ogni 8 ore EV | Monitoraggio cardiaco + monitoraggio glicemico obbligatori. Passare a 650 mg per via orale ogni 8 ore una volta tollerato. |
| Babesiosi (B. microti / B. divergens) — seconda linea | 650 mg ogni 6-8 ore con clindamicina o atovaquone-azitromicina | Contesto specialistico per malattie da zecche. |
| P. falciparum non complicato in età pediatrica (≥ 6 kg) | 8,3 mg/kg ogni 8 ore per 3-7 giorni | Con doxiciclina adeguata al peso (≥ 8 anni) o clindamicina (a qualsiasi età). |
Effetti collaterali
- Comuni (cinconismo, ≥ 30%): acufeni, cefalea, nausea, vertigini, visione offuscata, lieve perdita dell'udito alle alte frequenze — solitamente reversibili dopo l'interruzione.
- Apparato gastrointestinale: dolore addominale, vomito, diarrea.
- Cardiovascolare: Prolungamento del QTc, ipotensione (soprattutto con bolo endovenoso rapido — non somministrare mai chinina per via endovenosa in bolo), palpitazioni.
- Endocrino: ipoglicemia (può essere grave, specialmente in gravidanza o con uso endovenoso).
- Ematologici: trombocitopenia, anemia emolitica (in pazienti con deficit di G6PD), sindrome emolitico-uremica (rara ma grave — può essere fatale).
- Ipersensibilità: eruzione cutanea, orticaria, angioedema, anafilassi, lupus indotto da farmaci.
- Neurologico: convulsioni rare, neurite ottica, perdita improvvisa dell'udito.
Interazioni farmacologiche
| Interazione | Effetto | Gestione |
|---|---|---|
| Meflochina / clorochina / idrossiclorochina | Cardiotossicità additiva + ridotta soglia convulsiva | Evitare la combinazione — utilizzare un solo antimalarico. |
| Halofantrina | Grave prolungamento additivo dell'intervallo QTc | Controindicazione assoluta. |
| Digossina | La chinina aumenta i livelli di digossina di 2-3 volte | Dimezzare la dose di digossina; monitorare attentamente i livelli di digossina. |
| Warfarin | La chinina potenzia l'effetto anticoagulante | Aumentare la frequenza di monitoraggio dell'INR. |
| Farmaci che prolungano l'intervallo QT (azitromicina, ondansetrone, fluorochinoloni, antipsicotici, metadone) | Prolungamento additivo dell'intervallo QTc | Evitare la combinazione, specialmente in pazienti con squilibri elettrolitici. |
| Inibitori forti del CYP3A4 (ketoconazolo, ritonavir, claritromicina) | Aumento dei livelli di chinino → cinconismo / cardiotossicità | Riduzione della dose; evitare la combinazione quando possibile. |
| Forti induttori del CYP3A4 (rifampicina, fenitoina, carbamazepina, iperico) | Diminuzione dei livelli di chinino → fallimento terapeutico | Evitare la combinazione; scegliere un antimalarico alternativo. |
| Insulina / sulfoniluree | Ipoglicemia additiva | Monitorare attentamente la glicemia. |
Controindicazioni e precauzioni
- Assoluto: ipersensibilità al chinino, chinidina o alcaloidi correlati della china; neurite ottica preesistente; acufeni; deficit di G6PD (emolisi); miastenia gravis (peggiora il blocco neuromuscolare); gravi anomalie della conduzione cardiaca (blocco AV di alto grado, bradicardia grave, QTc prolungato); halofantrina concomitante; porpora trombocitopenica associata a precedente assunzione di chinino.
- Attenzione massima: insufficienza renale o epatica, fibrillazione atriale con difetti di conduzione, pazienti predisposti all'ipoglicemia (diabetici trattati con insulina / sulfoniluree, malaria grave), gravidanza (rischio di ipoglicemia).
- Gravidanza: compatibile (con partner clindamicina). Il rischio di ipoglicemia è amplificato — è necessario un monitoraggio stretto della glicemia.
- Allattamento: compatibile — piccole quantità nel latte materno insufficienti per la profilassi o il danno infantile.
Conservazione
Conservare a temperatura inferiore a 25 °C in un luogo asciutto, nella confezione originale. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Domande frequenti
Il Quinin 300 è di prima linea per la malaria?
No. Le linee guida moderne dell'OMS raccomandano la terapia combinata a base di artemisinina (artemetere-lumefantrina, diidroartemisinina-piperachina, artesunato-amodiachina) come trattamento di prima linea per la malaria da P. falciparum non complicata. La chinina è un'opzione di seconda linea dove le ACT non sono disponibili, sono controindicate o hanno fallito.
Perché combinare la chinina con la doxiciclina o la clindamicina?
La chinina da sola ha un tasso di eliminazione dei parassiti lento e un significativo rischio di recrudescenza (ricaduta da parassiti residui) quando usata in monoterapia nei ceppi resistenti moderni. L'aggiunta di un farmaco partner (doxiciclina, tetraciclina o clindamicina in gravidanza) riduce la durata effettiva del trattamento, diminuisce le recrudescenze e migliora gli esiti.
Cos'è il chininismo ed è pericoloso?
Il chininismo è l'insieme di acufeni, cefalea, nausea, vertigini e lieve perdita dell'udito alle alte frequenze osservato a dosi terapeutiche di chinina. È fastidioso ma solitamente reversibile dopo l'interruzione. Il chininismo grave (sordità, vertigini intense, nausea grave, alterazioni mentali) richiede una revisione del dosaggio o il cambio di antimalarico.
Si può usare Quinin 300 in gravidanza?
Sì — la chinina combinata con clindamicina (non doxiciclina, che è controindicata in gravidanza) è un'opzione riconosciuta per il trattamento della malaria da P. falciparum in gravidanza, specialmente nel primo trimestre dove i dati di sicurezza delle ACT sono limitati. Il rischio di ipoglicemia è amplificato — è necessario un monitoraggio più stretto della glicemia.
Posso usare Quinin 300 per i crampi notturni alle gambe?
No. La FDA ha emesso un avviso di black-box nel 2010 contro l'uso della chinina per i crampi notturni alle gambe o la sindrome delle gambe senza riposo — sono stati segnalati casi di aritmie fatali, trombocitopenia grave e sindrome emolitico-uremica. Il rapporto rischio-beneficio è inaccettabile per usi non antimalarici.
La chinina è correlata alla chinidina?
Sì — sono stereoisomeri (molecole speculari) l'una dell'altra, entrambe estratte dalla corteccia di china. La chinidina ha effetti antiaritmici di classe Ia più potenti e non è più usata come antimalarico. La chinina conserva alcuni effetti antiaritmici — il che spiega il prolungamento del QT e il segnale cardiaco.
Cosa devo fare se avverto acufeni o perdita dell'udito?
L'acufene lieve è comune e segnala livelli plasmatici terapeutici — continuare alla dose prescritta. Acufeni gravi, vertigini o perdita dell'udito → richiedere una valutazione medica. Una perdita improvvisa e grave dell'udito può essere permanente; non aspettare che passi da sola.
Perché è necessario il monitoraggio della glicemia?
La chinina stimola il rilascio di insulina dalle cellule beta pancreatiche. L'ipoglicemia grave è più pericolosa in gravidanza, nell'uso EV e nei pazienti con sepsi o malaria grave. Confusione improvvisa, sudorazione, tachicardia o coma in un paziente in terapia con chinina → controllare immediatamente la glicemia e somministrare destrosio EV se bassa.
Posso bere alcolici mentre prendo Quinin 300?
Evita l'alcol durante il corso del trattamento — amplifica gli effetti sul SNC (vertigini, mal di testa) e aggiunge stress al fegato. Riprendi dopo il completamento del corso.
E la chinina nell'acqua tonica?
L'acqua tonica contiene una piccola quantità di chinina (limite FDA ~ 83 mg/L) — molto al di sotto delle dosi terapeutiche. Una porzione di 250 mL contiene ~ 20 mg di chinina, rispetto ai 650 mg per dose nel trattamento della malaria. L'acqua tonica non ha alcun effetto antimalarico o dannoso clinicamente significativo.
E se dimentico una dose?
Prendi la dose dimenticata non appena te ne ricordi. Non raddoppiare la dose. L'emivita di 11 ore significa che una dose dimenticata ogni 8 ore ha un effetto misurabile sulla concentrazione plasmatica minima — una tempistica rigorosa ogni 8 ore è importante durante il corso attivo del trattamento.
Altri Farmaci per la Malaria
- Cendox 100 mg — Doxiciclina — farmaco partner standard per la chinina nella malaria da P. falciparum resistente alla clorochina
- Mefque 250 mg — Meflochina — opzione di profilassi settimanale per aree resistenti
- Lariago 250 mg — Clorochina — solo per aree sensibili alla clorochina
- Primachina 15 mg — Cura radicale per la malaria recidivante da vivax/ovale — è richiesto il test G6PD
- HCQS 200/400 mg — Idrossiclorochina — indicazioni antimalariche + autoimmuni
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| Dosaggio | 300 mg |
|---|---|
| Quantità | 30 Compresse, 60 Compresse, 90 Compresse, 180 Compresse |
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