A diabetes tipo 2 afeta mais de 530 milhões de adultos em todo o mundo e é agora a principal causa de cegueira evitável, insuficiência renal terminal e amputação de membros não traumática. O controlo glicémico rigoroso reduz as complicações microvasculares em 25–40%; os agentes modernos (inibidores de SGLT-2, agonistas do recetor GLP-1, agonistas duplos de PPAR) também reduzem eventos cardiovasculares e renais independentemente do HbA1c. A MedsBase disponibiliza 51 medicamentos orais e injetáveis para diabetes em todas as principais classes de fármacos, fornecidos por fabricantes certificados pela WHO-GMP, com envio discreto para todo o mundo.
Biguanidas — metformina (primeira linha). A metformina reduz o HbA1c em ~1.0–1.5 pontos, é neutra em termos de peso ou promove a perda de peso, tem um baixo risco de hipoglicemia e está na Lista de Medicamentos Essenciais da OMS. Temos metformina de libertação sustentada como Biciphage 1000 SR, Glycomet SR, Diabetrol SR, e Metford — todas as formulações SR de toma única diária escolhidas para melhor tolerabilidade gastrointestinal do que os comprimidos IR.
Sulfonilureias — secretagogos orais de segunda linha. As SU atuam ao fechar os canais K-ATP pancreáticos e forçar a libertação de insulina; reduzem a HbA1c em 1,0–1,5 pontos, mas apresentam risco de hipoglicemia e aumento de peso. Dispomos de glimepirida de segunda geração (Amaryl, Glimda, Glimith, Glypride, Healmaryl), gliclazida MR (Glide, Glizid), a SU com menor risco de hipoglicemia e preferida em pacientes idosos — a mais antiga glibenclamida/gliburida (Daonil, Glybovin), e glipizida (Glynase, Glynase XL).
Combinações em dose fixa de SU + metformina. Quando a metformina em monoterapia deixa de manter a HbA1c <7%, uma SU é o complemento mais económico e mais estudado. As combinações em comprimido único melhoram a adesão: glimepirida+metformina (Amaryl M, Glycomet-GP, Glibaheal M), gliclazida+metformina (Glinil M), glibenclamida+metformina (Glucored), glipizida+metformina (Glynase-MF), e a tripla pioglitazona+metformina+glimepirida (Glisen PM).
Tiazolidinedionas (TZDs) — pioglitazona. Sensibilizadores de insulina que atuam no PPAR-γ, particularmente úteis em NAFLD/NASH e pacientes com resistência grave à insulina. Apresentam risco de aumento de peso, retenção de líquidos e fraturas ósseas; não devem ser utilizados em insuficiência cardíaca. Temos em stock a monoterapia com pioglitazona (Lipvas, P-Glitz), e combinações à base de pioglitazona (Cyblex MV, Glycoheal, Pioglit Mf Forte).
Inibidores da DPP-4 (gliptinas) — neutros em termos de peso, baixo risco de hipoglicemia. Bloqueiam a degradação das hormonas incretinas GLP-1 e GIP, prolongando a libertação de insulina pós-prandial. A redução da HbA1c é moderada (~0,5–0,8 pontos), mas a tolerabilidade é excelente. Dispomos de sitagliptina (Januvia), a sua combinação com metformina (Janumet), vildagliptina (Galvus), saxagliptina (Onglyza), linagliptina (Trajenta), a sua combinação (Trajenta Duo), e teneligliptina (Ziten).
Inibidores do SGLT-2 — cardio e reno-protetores além do controlo glicémico. Bloqueiam a reabsorção renal de glucose, causando perda de glucose na urina. Reduzem eventos cardiovasculares adversos maiores, hospitalizações por insuficiência cardíaca e progressão da doença renal crónica, independentemente do efeito na HbA1c; recomendados como adjuvantes para qualquer doente com doença cardiovascular estabelecida, insuficiência cardíaca ou DRC. Os riscos da classe incluem infeções micóticas genitais e (raramente) cetoacidose euglicémica. Temos em stock dapagliflozina (Forxiga), empagliflozina (Jardiance), canagliflozina (Invokana) e a combinação de dose fixa de empagliflozina+linagliptina Glyxambi.
Meglitinidas — secretagogos rápidos pós-prandiais. Tal como as sulfonilureias, desencadeiam a libertação de insulina, mas com um início mais rápido e uma duração mais curta — úteis para doentes com excursões de glucose pós-prandiais proeminentes ou padrões de refeição irregulares. NovoNorm (repaglinida) e Glinate (nateglinida) são tomados com cada refeição.
Inibidores da alfa-glucosidase — controlo do pico pós-prandial. Acarbose (Glucobay), miglitol (Mignar), e voglibose (PPG, Voglibite), atuam localmente no intestino delgado para retardar a digestão dos hidratos de carbono. A redução da HbA1c é modesta (0,5–0,8 pontos), mas a glucose pós-prandial diminui acentuadamente. Particularmente eficaz em dietas ricas em hidratos de carbono.
Agentes especializados. Lipaglyn (saroglitazar 4 mg) é um agonista duplo único de PPAR-α/γ para dislipidemia diabética e NAFLD/NASH — reduz os triglicerídeos em 40–50%, aumenta o HDL e reduz a gordura hepática. Biodib 30 é uma cápsula de combinação de vildagliptina+metformina.
Canetas de insulina de ação rápida. Canetas de insulina análoga descartáveis pré-cheias para cobertura das refeições. Apidra SoloStar contém insulina glulisina; NovoRapid FlexPen contém insulina aspart. Ambas têm um início de ação em 5–15 minutos, atingem o pico em 1–3 horas e duram 3–5 horas — acompanhando de perto as curvas de glucose pós-refeição.
Suporte nutricional adjuvante. Injeção de Methycobal (metilcobalamina) é utilizado para tratar neuropatia periférica induzida por metformina e diabética — a metformina a longo prazo esgota a vitamina B12, e a sua reposição melhora os sintomas neuropáticos.
Nota sobre Minirin. Comprimidos de Minirin e Minirin Spray Nasal contêm desmopressina e tratam diabetes insípida, enurese noturna primária e noctúria — não diabetes mellitus tipo 2. Apesar do nome partilhado, as duas doenças não estão relacionadas.
Todos os medicamentos nesta página são genéricos aprovados pela FDA, fabricados segundo normas WHO-GMP. Envio discreto para mais de 50 países. 4.9★ de mais de 1.400 clientes.