Calaptin SR
Calaptin SR são comprimidos de verapamil 120 / 240 mg de libertação prolongada — um BCC não-DHP para tomar uma a duas vezes por dia para hipertensão (dose-alvo 240-480 mg/dia), profilaxia de cefaleias em salvas (uma das poucas opções eficazes), profilaxia de taquicardia supraventricular, controlo da frequência na FA, miocardiopatia hipertrófica obstrutiva. Engula inteiro; NÃO esmague. NÃO combine com beta-bloqueante; contraindicado na IC-FER.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida — O que é Calaptin SR?
Calaptin SR é um 120 / 240 mg SR verapamil de libertação prolongada / CD / XL comprimido da Piramal — um BCC não-dihidropiridínico do grupo fenilalquilamina. Ao contrário das dihidropiridinas (anlodipina, nifedipina) que atuam quase exclusivamente no músculo liso arterial, o verapamil tem Depressor cardíaco potente — redução substancial da condução nodal AV, diminuição significativa da frequência cardíaca e inotropia negativa acentuada (contratilidade cardíaca reduzida). Efeito cardíaco superior ao diltiazem, com menos vasodilatação periférica. Este perfil torna-o útil para hipertensão combinada com controlo da frequência cardíaca (fibrilhação auricular, angina crónica, TSVP). Meia-vida plasmática da formulação IR 3-7 horas (TDS); SR/ER 10-12 horas de eficácia (uma ou duas vezes ao dia). Dose típica para hipertensão: IR 40-80 mg três vezes ao dia; SR 120-180 mg uma vez ao dia, dose-alvo IR 80-120 mg TDS (240-480 mg/dia); SR 240-480 mg uma ou duas vezes ao dia. NÃO combine verapamil com um beta-bloqueador — risco aditivo de bradicardia e bloqueio cardíaco. Contraindicado em insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (IC-FER), bloqueio AV de segundo/terceiro grau, bradicardia grave, choque cardiogénico e síndrome do seio doente sem pacemaker.
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O Que É Calaptin SR?
Calaptin SR é um comprimido de verapamil SR 120/240 mg oral da Piramal, fornecido em embalagens de 30-180 comprimidos. Introduzido em 1967 (Knoll como Isoptin)— o mais antigo bloqueador dos canais de cálcio em uso, e o que tem o efeito cardíaco mais forte.
O verapamil pertence à classe dos bloqueadores dos canais de cálcio não di-hidropiridínicos , distinguindo-se das di-hidropiridinas (amlodipina, nifedipina) pelos seus efeitos cardíacos diretos — retardando a condução no nó AV, reduzindo a frequência cardíaca e (mais para o verapamil do que para o diltiazem) reduzindo a contratilidade cardíaca. Este perfil torna os não-DHPs úteis quando a hipertensão coexiste com condições que necessitam de controlo da frequência cardíaca (fibrilação auricular, taquicardia supraventricular, angina crónica).
Como Funciona o Verapamil
O verapamil bloqueia os canais de cálcio dependentes de voltagem tipo L TANTO no músculo liso vascular COMO no músculo cardíaco + tecido de condução (ao contrário dos DHPs, que são seletivos vasculares). Isto produz:
- Vasodilatação arterial — redução da resistência vascular sistémica, diminuição da TA
- Redução da velocidade de condução no nó AV — frequência ventricular mais lenta em fibrilação/flutter auricular; terminação de TSV reentrante
- Cronotropia negativa — frequência cardíaca sinusal mais lenta
- Inotropia negativa — redução da contratilidade cardíaca (significativa para verapamilo, moderada para diltiazem)
- Redução da demanda de oxigénio miocárdico — efeito antianginoso
- Relaxamento do vasoespasmo coronário — primeira linha para angina de Prinzmetal/variante
Usos Aprovados e Baseados em Evidências
- Hipertensão
- Taquicardia paroxística supraventricular (TPSV) — terminação aguda por via IV; profilaxia oral crónica
- Controlo da frequência na fibrilhação/flutter auricular — quando os beta-bloqueantes estão contraindicados
- Angina estável crónica
- Profilaxia da cefaleia em salvas — uma das poucas opções eficazes; tipicamente 240-480 mg/dia SR
- Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (reduz o gradiente de saída por inotropismo negativo)
- Profilaxia da enxaqueca — uso ocasional quando a profilaxia com bloqueador dos canais de cálcio é preferida e flunarizina não está disponível
O Verapamil tem o efeito inotrópico negativo e de bloqueio AV mais forte dos CCBs. NUNCA combine com um beta-bloqueante fora de um contexto de cardiologia especializada. Contraindicado na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (IC-FER) — pode precipitar descompensação.
Dosagem de Calaptin SR
Hipertensão:
- Dose inicial: IR 40-80 mg três vezes ao dia; SR 120-180 mg uma vez ao dia
- Dose alvo: IR 80-120 mg TDS (240-480 mg/dia); SR 240-480 mg uma ou duas vezes por dia
- Titular a cada 1-2 semanas
Administração: com ou sem alimentos. Engolir inteiro — NÃO esmagar ou partir formulações de libertação prolongada (SR/CD/XL).
Monitorização:
- Pulso e TA na linha de base, às 2 semanas, 4 semanas e periodicamente após
- Monitorizar bradicardia (<50 bpm = redução da dose)
- ECG na linha de base e em caso de alteração sintomática (considerar prolongamento PR/bloqueio AV)
- Testes hepáticos na linha de base e periodicamente (metabolismo hepático)
- Em doentes a tomar digoxina: verificar nível de digoxina (ambos os não-DHPs aumentam os níveis de digoxina ~70%)
Descontinuação: redução gradual ao longo de 1-2 semanas se em terapia crónica de alta dose — interrupção abrupta pode causar angina de rebote em doentes com DAC.
Efeitos Secundários
Comuns:
- Bradicardia (pulso <50 bpm) — relacionado com a dose; principal motivo para redução da dose
- Prisão de ventre — particularmente verapamilo (até 40% dos utilizadores); menos comum com diltiazem
- Tonturas, fadiga
- Cefaleia (menos que DHPs)
- Rubor (menos que DHPs)
- Edema periférico (menos comum que os DHPs; ainda possível)
- Náuseas, desconforto abdominal
Importante mas incomum:
- Bloqueio cardíaco (Prolongamento do PR, bloqueio AV de primeiro a terceiro grau) — particularmente quando combinado com beta-bloqueadores, digoxina ou em doença de condução pré-existente
- Agravamento da insuficiência cardíaca — os não-DHPs são contraindicados na IC-FER devido à sua inotropia negativa
- Hiperplasia gengival (a longo prazo; menos comum que a nifedipina)
- Elevação das enzimas hepáticas (geralmente leve, reversível)
- Disfunção erétil (mais comum com verapamilo)
- Aumento da prolactina, galactorreia (raro)
Contra-indicações
- Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (IC-FER) — os não-DHPs são contraindicados; podem precipitar descompensação aguda
- Bloqueio AV de segundo ou terceiro grau sem pacemaker funcional
- Bradicardia sinusal <50 bpm
- Síndrome do seio doente sem pacemaker
- Choque cardiogénico
- Estenose aórtica grave
- Síndrome de Wolff-Parkinson-White com fibrilhação auricular — pode precipitar condução rápida através da via acessória e fibrilhação ventricular
- Betabloqueador em simultâneo (prática habitual) — bradicardia/bloqueio cardíaco aditivos
- Hipersensibilidade conhecida à verapamil
Gravidez: não é de primeira linha na prática habitual. A verapamilina tem sido utilizada em TSV materna e TSV fetal (atravessa a placenta). O diltiazem é geralmente evitado na gravidez. Para uso anti-hipertensivo na gravidez, labetalol, methyldopa e nifedipina MR são as opções mais seguras.
Aleitamento materno: pequenas quantidades excretadas no leite; geralmente considerado aceitável com monitorização do lactente.
Interações medicamentosas
- Bloqueadores beta — contraindicado na prática de rotina. Bradicardia aditiva, bloqueio cardíaco, precipitação de insuficiência cardíaca aguda. Se ambos forem essenciais, requer supervisão de cardiologia, monitorização por ECG e, por vezes, apoio de pacemaker.
- Digoxina — os não-DHPs aumentam os níveis de digoxina em ~70% (tanto o diltiazem como o verapamil inibem a P-glicoproteína). Reduza a dose de digoxina em 30-50% ao adicionar um não-DHP; verifique os níveis.
- Amiodarona — risco aditivo de bloqueio AV
- Inibidores fortes do CYP3A4 (cetoconazol, claritromicina, ritonavir, sumo de toranja) — aumentam os níveis de não-DHPs
- Indutores fortes do CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina) — reduzem os níveis de não-DHPs
- Sinvastatina, lovastatina — ambos os não-DHPs aumentam os níveis de estatinas; limite a sinvastatina a 20 mg/dia (10 mg/dia com verapamil)
- Ciclosporina, tacrolimus — aumentados por não-DHPs (usados terapeuticamente na medicina de transplante para reduzir a dose de inibidor de calcineurina)
- Dabigatrano — o verapamil aumenta a exposição ao dabigatrano; evitar ou reduzir a dose
- Lithium — os não-DHP podem causar neurotoxicidade por lítio; monitorizar os níveis de lítio
- Sumo de toranja — a inibição do CYP3A4 aumenta os níveis plasmáticos de não-DHP 1,5-2×
DHP vs não-DHP CCB
| DHP (amlodipina, nifedipina) | Não-DHPs (verapamil) | |
|---|---|---|
| Ação principal | Vasodilatação arterial | Vasodilatação + depressão cardíaca |
| Efeito na frequência cardíaca | Ligeiro ↑ reflexo | ↓ (útil para controlo da frequência em FA) |
| Combinar com beta-bloqueante? | Sim (padrão na angina) | NÃO (bradicardia aditiva, bloqueio) |
| Seguro em IC-FER? | Amlodipine: sim | NÃO (inotropismo negativo) |
| Edema periférico | Comum (10-25%) | Menos comum (5-10%) |
| Prisão de ventre | Incomum | Comum (especialmente verapamilo) |
Armazenamento
Armazenar abaixo de 25°C. Manter fora do alcance das crianças.
Perguntas Frequentes
Por que não posso tomar Calaptin SR com um beta-bloqueador?
Os bloqueadores dos canais de cálcio não-DHP e os beta-bloqueadores retardam a condução nodo-AV e reduzem a contratilidade cardíaca. A sua combinação produz efeitos aditivos: bradicardia, prolongamento do intervalo PR, bloqueio cardíaco de segundo ou terceiro grau e precipitação de insuficiência cardíaca em doentes suscetíveis. Foram relatados desfechos fatais. Se o controlo da TA/FC exigir ambos os mecanismos, mude para um bloqueador dos canais de cálcio di-hidropiridínico (amlodipine, nifedipina retard) que é seguro com beta-bloqueadores.
Por que tenho nova obstipação com Calaptin SR?
Os bloqueadores dos canais de cálcio não-DHP reduzem a motilidade do músculo liso gastrointestinal (o mesmo mecanismo que relaxa o músculo liso vascular). A obstipação afeta até 40% dos utilizadores de verapamilo e uma percentagem menor dos utilizadores de diltiazem. Gestão: aumentar a fibra alimentar, hidratação adequada, laxante suave (lactulose, macrogol). Se grave, considere mudar para um DHP ou diltiazem (se estiver a tomar verapamilo).
Posso tomar Calaptin SR se tiver fibrilação auricular?
Sim — os bloqueadores dos canais de cálcio não-DHP são uma das opções padrão para controlo da taxa na FA, particularmente em doentes em que os beta-bloqueadores são contraindicados (asma, doença vascular periférica grave). O diltiazem e o verapamilo retardam a condução nodo-AV e reduzem a taxa de resposta ventricular. Contraindicado na FA com síndrome de Wolff-Parkinson-White — pode precipitar FV.
Posso tomar Calaptin SR se tiver insuficiência cardíaca?
Geralmente não. Os bloqueadores dos canais de cálcio não-DHP têm efeitos inotrópicos negativos que podem precipitar descompensação na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (IC-FER). Se tiver IC-FER, evite bloqueadores dos canais de cálcio não-DHP. Amlodipina é o CCB de escolha se for necessário em HF-REF (perfil seguro de acordo com os ensaios PRAISE e V-HeFT-III).
Posso usar verapamil para profilaxia de cefaleia em salvas?
Sim — a verapamil é um dos poucos preventivos baseados em evidências para cefaleia em salvas. Dose típica 240-480 mg/dia (formulação SR), às vezes titulada para doses mais altas (até 960 mg/dia) sob supervisão de cardiologia/neurologia com monitorização de ECG para prolongamento do PR. É mais eficaz do que o lítio, topiramato ou ergotamina para cefaleia em salvas crónica e episódica.
Posso beber álcool com Calaptin SR?
O consumo moderado de álcool é geralmente aceitável, mas o álcool potencia os efeitos hipotensores e bradicárdicos. O consumo excessivo de álcool aumenta independentemente a PA e deve ser evitado.
E sumo de toranja?
A toranja (sumo e fruta fresca) inibe o metabolismo do CYP3A4 e pode aumentar os níveis plasmáticos de verapamil em 1,5-2×. Evite nos dias de tratamento ou consuma de forma consistente — o consumo esporádico de toranja perturba o controlo da PA/FC.
Onde posso comprar Calaptin SR online?
Pode comprar Calaptin SR (verapamil 120 / 240 mg SR, 30-180 comprimidos) na MedsBase com embalagem discreta e envio mundial.
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- Cardipin Retard — Nifedipina 20 mg ER
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- Losar — Losartan (alternativa ARB)
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| Dosagem | 120 mg, 240 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
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