Inalador Duova

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O que é o Inalador Duova?

O Inalador Duova combina um LAMA (tiotrópio) e um LABA (formoterol) num único inalador. A terapia com duplo broncodilatador é a base do tratamento da DPOC moderada a grave — ensaios clínicos de referência (FLAME, IMPACT, ETHOS) demonstram consistentemente que as combinações LAMA-LABA reduzem as exacerbações e melhoram a função pulmonar mais do que o LAMA isolado ou o ICS-LABA isolado em doentes sem eosinófilos elevados.

Como funciona o Inalador Duova?

• O tiotrópio bloqueia os recetores muscarínicos M3 no músculo liso brônquico, relaxando o tónus parassimpático durante 24 horas.
• O formoterol ativa os recetores β2-adrenérgicos, aumentando o AMP cíclico e produzindo uma broncodilatação rápida com duração de 12 horas, com início em 1–3 minutos.
• Sinergia: as duas vias atuam em paralelo — em conjunto, proporcionam uma broncodilatação superior à de qualquer uma delas isoladamente e reduzem mais as exacerbações do que a monoterapia.

Usos e Indicações

• Manutenção da DPOC moderada a grave — broncodilatação dupla de primeira linha nos grupos B e E da GOLD
• Prevenção de exacerbação da DPOC
• Uso frequente de inalador de resgate em monoterapia com LAMA ou LABA
• Passar para ICS-LABA na DPOC sem eosinófilos elevados

Dosagem do Inalador Duova

Como Utilizar o Inalador Duova Corretamente

• Agite bem o inalador; retire a tampa.
• Expire completamente afastando o dispositivo da boca.
• Selar os lábios à volta do bocal.
• Pressionar o frasco no início de uma inspiração lenta e profunda (3–5 segundos).
• Prender a respiração durante 10 segundos, depois expirar suavemente.
• Aguardar 30 segundos antes da segunda inalação, se necessário.
• Para combinações contendo CSI: bochechar, gargarejar e cuspir.
• Utilize um espaçador para crianças, idosos e durante doenças agudas.

Efeitos Secundários do Inalador Duova

Comuns:

• Boca seca (anticolinérgico — geralmente ligeiro)
• Tremor ligeiro ou palpitações (efeito LABA)
• Irritação da garganta, tosse ligeira durante a inalação
• Dor de cabeça, sinusite ligeira

Menos comuns:

• Prisão de ventre
• Dificuldade em urinar (homens com aumento prostático)
• Glaucoma de ângulo fechado agudo (raro; cuidado com o vapor perto dos olhos)
• Hipocalemia em doses elevadas (com diuréticos, teofilina, esteroides orais)
• Fibrilhação auricular em doentes suscetíveis

Graves — pare e procure ajuda:

• Reação alérgica grave / anafilaxia
• Broncoespasmo paradoxal
• Dor ocular aguda, olho vermelho, halos (suspeita de glaucoma — emergência)
• Retenção urinária aguda

Avisos e Precauções

• {$brand} é um controlador, não um aliviador. Mantenha um SABA (Asthalin, Levolin) para ataques agudos.
• Utilizar duas vezes por dia, todos os dias.
• Evitar contacto do aerossol com os olhos — risco de glaucoma agudo em doentes predispostos.
• Doença cardiovascular: use com precaução em arritmias, doença coronária grave.
• Obstrução prostática: cuidado; risco de retenção urinária.
• Hipersensibilidade a proteínas do leite — as formulações DPI contêm lactose.

Contra-indicações

• Hipersensibilidade conhecida ao tiotrópio, formoterol, derivados da atropina ou excipientes
• Hipersensibilidade grave à lactose/proteína do leite (DPI)
• Glaucoma agudo — relativo
• Obstrução prostática sintomática grave — relativa

Interações medicamentosas

Armazenamento

• Armazenar abaixo de 25°C, protegido da luz solar direta e do calor.
• Não refrigerar. Não congelar.
• Não perfurar o frasco; mesmo um frasco vazio pode explodir se aquecido.
• Manter fora do alcance das crianças. Utilizar até à data de validade impressa no frasco.

Alternativas Relacionadas na MedsBase

• Inalador Foracort — budesonida + formoterol ICS-LABA
• Seretide Accuhaler — fluticasona + salmeterol ICS-LABA
• Inalador Budecort — budesonida ICS preventivo
• Duova Inhaler — tiotrópio + formoterol LAMA-LABA
• Triohale Inhaler — tiotrópio + formoterol + ciclesonida triplo

Perguntas Frequentes

Como é que o Duova difere do Tiova sozinho?

O Duova adiciona formoterol (LABA) ao tiotrópio (LAMA). A dupla broncodilatação proporciona uma maior melhoria da função pulmonar e uma maior redução de exacerbações na DPOC moderada a grave em comparação com o LAMA sozinho.

O Duova é para asma ou DPOC?

Principalmente para DPOC — os ensaios clínicos de referência sobre a dupla terapia LAMA-LABA (FLAME, IMPACT, ETHOS) foram realizados em doentes com DPOC. A asma geralmente requer primeiro ICS-LABA; a asma grave pode adicionar LAMA em cima, mas um inalador de tripla terapia (Triohale) é mais comum do que o Duova na asma.

Quando é que o Duova traz benefícios em relação ao LAMA sozinho?

Para DPOC com dispneia persistente, limitação ao exercício ou exacerbações frequentes em monoterapia com LAMA — a adição de LABA proporciona ganhos mensuráveis na função pulmonar e nos sintomas.

Quão rápido o Duova começa a fazer efeito?

O componente formoterol inicia a broncodilatação em 1–3 minutos. O efeito do tiotrópio atinge o pico em 1–3 horas; o efeito combinado mantém-se durante 12 horas.

O Duova pode substituir o ICS-LABA na DPOC?

Para DPOC sem eosinófilos elevados no sangue e sem exacerbações frequentes, o LAMA-LABA (Duova) é preferível ao ICS-LABA. Com exacerbações frequentes ou fenótipo eosinofílico, a tripla terapia (LAMA-LABA-ICS, por exemplo, Triohale) é preferível.

Porque é que ocorre boca seca com o Duova?

Efeito anticolinérgico do tiotrópio. Geralmente ligeiro; gerir com golos de água, pastilha elástica, higiene oral.

O Duova é seguro na gravidez?

Dados limitados; não é a primeira linha de tratamento. Discuta com o seu prescritor.

E se o vapor entrar em contacto com os meus olhos?

Risco de glaucoma agudo em pacientes predispostos. Direcione para longe dos olhos.

Devo manter o meu inalador de alívio SABA com o Duova?

Sim — o Duova é um controlador, não um inalador de resgate. Mantenha o Asthalin ou o Levolin para falta de ar aguda.

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