Inderal
O Inderal é cloridrato de propranolol em comprimidos de libertação imediata 20/40 mg da AstraZeneca — o betabloqueador não seletivo original e preventivo de primeira linha para enxaqueca (aprovado pela FDA em 1979). Também utilizado para hipertensão, angina, tremor essencial, tireotoxicose e ansiedade de desempenho. Seguro na gravidez. Dose-alvo para prevenção de enxaqueca: 80-160 mg/dia. Contraindicado em asma, bradicardia grave e bloqueio cardíaco.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida — O que é o Inderal?
Inderal é um Comprimido de propranolol de libertação imediata 20 mg / 40 mg da AstraZeneca — um beta-bloqueante não seletivo e o medicamento preventivo clássico de primeira linha para enxaqueca episódica, aprovado pela FDA para esta indicação desde 1979. Também utilizado para hipertensão, angina, controlo da frequência na fibrilhação auricular, tireotoxicose, tremor essencial, hemangioma infantil, ansiedade de desempenho e profilaxia de varizes porto-hipertensivas. Dose típica para prevenção de enxaqueca: 40-80 mg duas vezes por dia (80-160 mg/dia no total). Efeito total em 8-12 semanas. Reduz a frequência de enxaqueca em ~50% em aproximadamente metade dos pacientes tratados. Seguro na gravidez (Categoria C, mas com dados extensos e tranquilizadores) — tornando o propranolol o preventivo preferido em mulheres em idade fértil. Contraindicado em asma, bradicardia grave, bloqueio cardíaco de segundo/terceiro grau e insuficiência cardíaca aguda. Efeitos secundários principais: fadiga, extremidades frias, bradicardia, tonturas posturais, perturbações do sono com sonhos vívidos, intolerância ao exercício.
O que é o Inderal?
O Inderal é um comprimido oral de libertação imediata de cloridrato de propranolol 20 mg / 40 mg da AstraZeneca, fornecido em embalagens de 30-180 comprimidos. O propranolol foi o primeiro beta-bloqueante introduzido na prática clínica (Sir James Black, 1964; Prémio Nobel 1988) e continua a ser o beta-bloqueante não seletivo de referência — amplamente utilizado em múltiplas indicações e, possivelmente, o medicamento cardiovascular mais importante já desenvolvido.
A formulação de libertação imediata tem uma meia-vida plasmática curta (3-6 horas) e requer administração duas ou três vezes ao dia. Para administração uma vez ao dia, considere Inderal LA (ação prolongada).
Como o Propranolol Previne a Enxaqueca
O mecanismo preciso na profilaxia da enxaqueca permanece em debate (isto foi descoberto por acaso quando doentes com angina tratados com propranolol notaram que as suas enxaquecas melhoraram). As teorias atuais incluem:
- Bloqueio beta-1 — pode reduzir a reatividade arterial craniana mediada pelo sistema nervoso simpático
- Bloqueio beta-2 — pode bloquear a libertação de noradrenalina cortical e diminuir a excitabilidade cortical
- Antagonismo 5-HT — o propranolol tem uma ligação modesta aos recetores de serotonina em doses clínicas; possível supressão da depressão alastrante cortical
- Ação estabilizadora da membrana — pode reduzir a excitabilidade neuronal no núcleo caudal do trigémeo
Apenas os beta-bloqueadores lipofílicos não seletivos (propranolol, metoprolol, nadolol, timolol) são eficazes na prevenção da enxaqueca — o atenolol hidrossolúvel e os agentes seletivos como o bisoprolol não funcionam. O perfil não seletivo com penetração no SNC é o princípio ativo.
Usos Aprovados
- Profilaxia da enxaqueca (Aprovado pela FDA em 1979)
- Hipertensão
- Angina de peito
- Controlo da frequência na fibrilhação auricular
- Tremor essencial
- Tireotoxicose — controlo de sintomas durante a fase hipertiroideia
- Hemangioma infantil — primeira linha desde 2008
- Profilaxia de varizes por hipertensão portal
- Ansiedade de desempenho (uso off-label; reduz o tremor e as palpitações)
- Feocromocitoma — APÓS bloqueio alfa; nunca como monoterapia
Dosagem de Inderal para Prevenção de Enxaquecas
- Semana 1-2: 20 mg duas vezes ao dia (ou 40 mg à noite)
- Semana 3-4: 40 mg duas vezes ao dia
- Objetivo: 40-80 mg duas vezes por dia (80-160 mg/dia no total)
- Tomar com ou sem alimentos.
- Avaliar benefício em 8-12 semanas com um diário de enxaquecas.
- Se redução <50% às 12 semanas com dose alvo, mudar de agente.
Monitorização: verificar pulso (<50 bpm = redução da dose), pressão arterial (cuidado com hipotensão) e resposta clínica. Não são necessários exames de sangue de rotina.
Descontinuação: Reduzir gradualmente ao longo de 1-2 semanas. A interrupção abrupta de um beta-bloqueador pode precipitar taquicardia de rebote, angina ou enfarte do miocárdio em doentes com doença cardiovascular — mesmo em enxaquecosos sem doença cardíaca, reduzir gradualmente.
Efeitos Secundários
Muito comuns:
- Fadiga, letargia (muitas vezes adapta-se ao longo de 2-4 semanas)
- Mãos e pés frios
- Bradicardia (verificar pulso — parar se <50 bpm)
- Intolerância ao exercício (a resposta da frequência cardíaca ao exercício está diminuída)
- Tonturas, hipotensão postural
Comuns (1-10%):
- Perturbação do sono — sonhos vívidos ou pesadelos (efeito dos beta-bloqueadores lipofílicos que atravessam a barreira hematoencefálica)
- Depressão, alterações de humor (principalmente em doses mais elevadas)
- Redução da libido, disfunção erétil
- Problemas gastrointestinais
- Intolerância ao frio semelhante ao fenómeno de Raynaud nas mãos
Importantes mas menos comuns:
- Broncoespasmo — pode ser grave em asmáticos e doentes com DPOC (bloqueio beta-2). Contra-indicação absoluta em asma.
- Hipoglicemia mascarada em diabéticos em insulina — o propranolol bloqueia os sinais de alerta de taquicardia/tremor de hipoglicemia, atrasando a recuperação.
- Bloqueio cardíaco ou agravamento de insuficiência cardíaca em doentes suscetíveis
Contra-indicações
- Asma, DPOC grave, broncoespasmo de qualquer causa — absoluta
- Bloqueio auriculoventricular de segundo ou terceiro grau
- Bradicardia sinusal <50 bpm
- Choque cardiogénico, insuficiência cardíaca descompensada
- Doença arterial periférica grave, síndrome de Raynaud (relativo)
- Feocromocitoma sem bloqueio alfa prévio (nunca utilizar betabloqueador primeiro — crise hipertensiva paradoxal)
- Hipersensibilidade ao propranolol
Gravidez: Categoria C da FDA, mas com extensos dados tranquilizadores do mundo real. O propranolol é o preventivo de enxaqueca preferido em mulheres que planeiam ou durante a gravidez. Pequeno risco de restrição leve do crescimento intrauterino, bradicardia neonatal e hipoglicemia; estes são monitorizados, mas raramente clinicamente significativos.
Aleitamento materno: compatível. Quantidades mínimas no leite materno; o uso rotineiro durante a amamentação é considerado seguro.
Interações medicamentosas
- Verapamilo, diltiazem (CCBs não di-hidropiridínicos) — risco aditivo de bradicardia e bloqueio cardíaco; evitar a combinação
- Outros beta-bloqueadores — efeito aditivo; não combinar
- Rizatriptan — o propranolol aumenta os níveis plasmáticos de rizatriptano em ~70%; reduzir a dose de rizatriptano para um máximo de 5 mg
- AINEs — pode reduzir o efeito anti-hipertensivo do propranolol (menos relevante para a indicação de enxaqueca)
- Insulina/sulfonilureias — mascaram os sintomas de hipoglicemia
- Álcool — hipotensão aditiva e depressão do SNC
- Fluvoxamina, fluoxetina — inibem o CYP2D6; podem aumentar os níveis de propranolol
Armazenamento
Armazenar abaixo de 25°C. Manter fora do alcance das crianças.
Perguntas Frequentes
Quanto tempo até o Inderal começar a prevenir enxaquecas?
Permita 8-12 semanas na dose alvo. Mantenha um diário de enxaquecas. Uma resposta clinicamente significativa é uma redução de 50% nos dias de enxaqueca mensais. Se não houver resposta após 12 semanas a 160 mg/dia, mude para um preventivo (topiramato, valproato ER, amitriptilina, flunarizina).
Posso tomar Inderal se tiver asma?
Não — o propranolol é não seletivo e bloqueia os recetores beta-2 no músculo liso brônquico, o que pode precipitar broncoespasmo grave em asmáticos. Contraindicação absoluta. Para enxaquecosos asmáticos, topiramato, amitriptilina, ou flunarizina são alternativas mais seguras.
O Inderal é seguro na gravidez?
Sim — o propranolol é o preventivo de enxaqueca preferido na gravidez e em mulheres em idade fértil. Extensos dados do mundo real tranquilizadores; pequeno risco de restrição leve do crescimento intrauterino, bradicardia neonatal e hipoglicemia (monitorizados mas raramente problemáticos). Topiramato e valproato são contraindicados; o propranolol é a opção de eleição.
O Inderal afetará o meu desempenho no exercício?
Sim, até certo ponto — o bloqueio beta atenua a resposta da frequência cardíaca ao exercício, pelo que a sua frequência cardíaca máxima é mais baixa e fadiga mais rapidamente em altas intensidades. Para exercício recreativo, a maioria das pessoas adapta-se; para atletas de resistência competitivos, o propranolol pode prejudicar substancialmente o desempenho e é proibido em alguns desportos (tiro com arco, tiro — onde reduz o tremor). Discuta com o seu médico se treinar competitivamente.
Posso beber álcool com Inderal?
Álcool moderado é geralmente aceitável, mas o álcool potencia os efeitos hipotensores e depressores do SNC. Levante-se lentamente após beber. O álcool também é um gatilho comum de enxaqueca, por isso reduzir a ingestão muitas vezes melhora a frequência das enxaquecas independentemente.
Como posso parar de tomar Inderal?
Reduza gradualmente ao longo de 1-2 semanas. A interrupção abrupta de um beta-bloqueador pode causar taquicardia de rebote e — em doentes com qualquer doença cardiovascular — precipitar angina ou enfarte do miocárdio. A enxaqueca também pode agravar-se com a interrupção abrupta.
O Inderal IR é melhor que o Inderal LA?
O Inderal IR necessita de administração duas ou três vezes ao dia e tem níveis plasmáticos máximos mais elevados. Para a prevenção de enxaquecas, Inderal LA é a formulação preferida (uma vez ao dia, níveis mais estáveis). O IR é útil quando a flexibilidade de dosagem é importante (ansiedade de desempenho, tremor, tireotoxicose).
Posso tomar Inderal com um triptano?
Sim. O propranolol é preventivo, os triptanos são abortivos. Atuam através de mecanismos diferentes. Nota especial: rizatriptan os níveis de rizatriptano aumentam ~70% quando combinados com propranolol — utilize rizatriptano no máximo de 5 mg (não 10 mg) quando também estiver a tomar propranolol. Sumatriptano e zolmitriptan não têm esta interação.
Onde posso comprar Inderal online?
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| Dosagem | 20 mg, 40 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
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