Injeção de Kenacort

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O Que É a Injeção de Kenacort?

A injeção Kenacort é uma suspensão de depósito para administração intramuscular e intra-articular fabricada pela Abbott Healthcare contendo triamcinolona acetonida — um corticosteroide sintético da classe dos glicocorticoides. Os glicocorticoides são os fármacos anti-inflamatórios e imunossupressores de amplo espectro mais potentes disponíveis, com efeitos em quase todos os tecidos e sistemas orgânicos.

A injeção Kenacort é o original triamcinolona acetonida de depósito para o mercado indiano da Abbott Healthcare. A concentração de 10 mg/mL é utilizada para injeção intra-articular em pequenas articulações e dermatologia intralesional (alopecia, cicatrizes). A concentração de 40 mg/mL é utilizada para depósito intramuscular, injeção intra-articular em grandes articulações (joelho, ombro) e tratamento intralesional de alta dose de cicatrizes queloides.

A triancinolona 4 mg é aproximadamente equivalente à prednisolona 5 mg (razão de potência ~5). A produção fisiológica diária de cortisol de um adulto saudável é de aproximadamente 5–7,5 mg de equivalente de prednisolona — qualquer dose acima disso é “suprafisiológica” e começa a suprimir o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA).

Porquê uma suspensão de depósito? A triamcinolona acetonida é muito menos solúvel em água do que os ésteres de fosfato de sódio ou succinato de sódio utilizados para esteroides intravenosos. Uma vez injetada, forma cristais microscópicos que se dissolvem ao longo de semanas, proporcionando uma libertação sustentada de baixa dose de glicocorticoide sem o fardo da dosagem diária da terapia oral. Isto é ideal para a inflamação articular (onde uma injeção dentro da cápsula articular mantém o medicamento localmente concentrado), alergia sazonal grave (uma injeção IM cobre a maior parte da época do pólen) e dermatologia (injeção intralesional localizada de queloides, manchas de alopecia, cicatrizes hipertróficas).

Como Funciona a Injeção Kenacort?

A triancinolona entra nas células, liga-se ao recetor intracelular de glicocorticoides, e o complexo recetor-fármaco transloca-se para o núcleo, onde altera a transcrição de centenas de genes. O resultado final é um amplo amortecimento da cascata inflamatória:

• Suprime citocinas pró-inflamatórias (IL-1, IL-6, TNF-α, IFN-γ) e quimiocinas.
• Estabiliza membranas lisossomais, reduzindo a libertação de enzimas proteolíticas para o tecido.
• Inibe a fosfolipase A₂ via lipocortina, bloqueando as vias das prostaglandinas e leucotrienos a montante.
• Reduz a permeabilidade capilar e o edema tecidual.
• Suprime a função dos linfócitos B e T e as contagens de linfócitos circulantes (linfopenia relativa).
• Reduz a atividade dos eosinófilos e basófilos, explicando parcialmente o efeito rápido na asma, alergias e condições eosinofílicas.

Início clínico (depósito IM/IA): melhoria notável dentro de 24–48 horas para inflamação articular; efeito máximo aos 7–14 dias. Duração total do efeito útil: 2–6 semanas (articular), 3–6 semanas (depósito IM para rinite alérgica), 2–3 meses (intralesional em cicatrizes queloides).

Usos e Indicações

A injeção Kenacort é utilizada sempre que se deseja um efeito glucocorticoide local ou sistémico prolongado a partir de uma única injeção.

Injeção intra-articular (IA) — numa articulação

• Surto de osteoartrite do joelho, ombro, anca, tornozelo, pequenas articulações — efeito típico de 4–8 semanas
• Surto monoarticular de artrite reumatoide — útil quando apenas 1–2 articulações estão ativas
• Artropatias por cristais (gota, pseudogota) — casos selecionados após aspiração diagnóstica
• Bursite, tendinite, fascite plantar, dedo em gatilho, síndrome do túnel cárpico (periarticular)
• Ombro congelado (capsulite adesiva)

Depósito intramuscular (IM) — injeção glútea

• Rinite alérgica sazonal grave (febre dos fenos) — controverso; uma dose de 40–80 mg IM pode cobrir a maior parte da época polínica, mas acarreta um fardo cumulativo de esteroides equivalente a várias semanas de prednisolona oral
• Surto grave de dermatite atópica ou dermatite de contacto — quando os tópicos e um curto ciclo oral são insuficientes
• Exacerbação da asma em doentes que não podem tomar ou tolerar esteroides orais
• Exacerbação aguda de doença inflamatória em doentes com má adesão à medicação oral

Injeção intralesional — na lesão

• Cicatrizes queloides e hipertróficas — 10–40 mg/mL injetados diretamente na cicatriz, repetidos a cada 3–6 semanas durante vários ciclos
• Alopecia areata — 5–10 mg/mL injetados na placa, repetidos a cada 4–6 semanas
• Psoríase em placas — lesões resistentes selecionadas
• Lúpus discóide, líquen plano, granuloma anular, necrobiose lipoídica

Kenacort Injection é não adequado para: gestão de primeira linha rotineira da osteoartrite (primeiro estilo de vida, peso, fisioterapia e AINEs), artrite séptica (os esteroides estão contraindicados até a infeção ser eliminada), injeção espinal (tem sido associada a raros mas devastadores enfartes da medula — melhor evitar em favor de preparações solúveis), ou qualquer articulação que tenha sido injetada nos últimos 3 meses.

Dosagem e Modo de Utilização da Injeção Kenacort

A Injeção Kenacort é fornecida em frascos de 10 mg/mL e 40 mg/mL. A dose depende inteiramente da indicação e da via de administração — este é um procedimento para especialistas ou clínicos treinados, não para autoadministração.

Doses típicas para adultos por via e indicação

Como a Injeção de Kenacort é Administrada

1. Técnica asséptica em todo o procedimento — preparação da pele com clorexidina ou povidona-iodo, luvas estéreis, agulhas de uso único.
2. Agite bem o frasco imediatamente antes de aspirar — trata-se de uma suspensão, não de uma solução; o fármaco ativo sedimenta e deve ser redisperso.
3. Utilize uma agulha nova para aspirar e uma agulha fresca para injetar — reduz a introdução de flora cutânea numa articulação.
4. Para injeção intra-articular: confirmar a posição da agulha (aspiração de líquido sinovial ou marcos anatómicos; a orientação por ultrassom é cada vez mais preferida). Aspirar primeiro o derrame, se presente, e depois injetar. Alguns clínicos misturam triamcinolona com 1–2 mL de lidocaína a 1% sem epinefrina para alívio sintomático imediato.
5. Para depósito intramuscular: utilizar o local dorsoglúteo ou ventroglúteo, intramuscular profundo com agulha de 21G ou 22G com 1,5–2 polegadas de comprimento. A técnica Z-track reduz a fuga para a pele/tecido subcutâneo e a consequente atrofia da gordura e despigmentação.
6. Para injeção intralesional: diluir adequadamente, utilizar agulha de 27G ou 30G, injetar na derme ou diretamente na lesão (NÃO subcutâneo — risco de atrofia da gordura e despigmentação na pele circundante).
7. Avisar o paciente sobre o surto pós-injeção — até 5% dos pacientes apresentam um aumento paradoxal da dor articular durante 6 a 48 horas após injeção intra-articular, devido a uma resposta inflamatória induzida por cristais. Tratar com AINEs ou paracetamol; resolve-se espontaneamente.
8. Documentar: local, dose, lote e validade do frasco, técnica, complicações. Importante para os limites de frequência de injeções articulares.
9. NUNCA injetar numa articulação com possível artrite séptica — se a articulação estiver quente, inchada, muito dolorosa, o paciente estiver febril ou o histórico articular for pouco claro, aspirar e enviar líquido para cultura urgente PRIMEIRO. A administração de triancinolona numa articulação séptica é catastrófica.

Injeções Repetidas e Carga Cumulativa de Esteroides

Uma única dose IM de depósito de 40–80 mg de triancinolona equivale aproximadamente a 50–100 mg de prednisolona sistémica nas 3–4 semanas seguintes — comparável a um curso oral moderado. Pacientes que recebem doses IM de depósito repetidas (por exemplo, a cada época polínica) acumulam a mesma exposição total a esteroides que uma dose baixa contínua de esteroides orais.

• Injeções articulares: máximo de 3–4 injeções por articulação por ano, intervalo mínimo de 3 meses entre injeções na mesma articulação. Pacientes que recebem injeções em múltiplas articulações devem ainda respeitar a dose cumulativa anual total.
• Dose IM de depósito para rinite alérgica: uma única injeção por época polínica é o limite recomendado. Repetição anual é aceitável; múltiplas injeções por época não devem ser realizadas.
• Pacientes em regime regular de depósito intramuscular desenvolvem os mesmos riscos a longo prazo dos esteroides orais: osteoporose, cataratas, aumento da glucose, aumento da tensão arterial e supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA). O rastreio da densidade óssea e a monitorização da tensão arterial/glucose devem ser considerados para qualquer pessoa que receba mais de 2–3 depósitos intramusculares por ano durante vários anos.
• Supressão do eixo HPA após um único depósito intramuscular pode persistir durante 2–6 semanas — relevante se o paciente adoecer ou necessitar de cirurgia nesse período. Um cartão de esteroide é sensato.

Efeitos Secundários da Injeção de Kenacort

Os efeitos secundários dividem-se em locais (no local da injeção) e sistémicos (do fármaco absorvido). Os efeitos locais são exclusivos da injeção de depósito; os efeitos sistémicos refletem o uso de esteroides orais em proporção à dose cumulativa.

Locais — comuns:

• Atrofia da pele e hipopigmentação — pele com covinhas, pálida e ligeiramente deprimida em torno do local da injeção, especialmente com injeção intralesional superficial em pacientes de pele escura. Desenvolve-se ao longo de 4–12 semanas; pode ser permanente.
• Atrofia da gordura subcutânea — particularmente com depósito intramuscular quando a injeção é demasiado superficial. A técnica Z-track e a colocação intramuscular profunda reduzem o risco.
• Reação pós-injeção — 1–5% das injeções intra-articulares produzem um aumento paradoxal da dor articular durante 6–48 horas. Resolve-se espontaneamente; tratar com AINEs.
• Telangiectasia no local da injeção (vasos sanguíneos pequenos visíveis)
• Abcesso local estéril (raro)

Local — grave (raro):

• Artrite séptica por injeção articular — risco estimado de 1 em 10.000 a 1 em 50.000. Manifesta-se como dor articular intensa, febre, vermelhidão 24–72 horas após a injeção. Emergência cirúrgica.
• Ruptura tendinosa por injeção peri-tendinosa — os tendões de carga (Aquiles, patelar) são os mais em risco; evitar injeção diretamente no corpo do tendão
• Lesão da cartilagem com injeção articular repetida — base do limite de 3 injeções por ano

Sistémico — por absorção do fármaco:

• Hiperglicemia transitória (especialmente em diabéticos) durante 1–3 semanas após depósito intramuscular
• Rubor facial durante 24–48 horas após a injeção
• Irregularidade menstrual
• Alterações de humor, insónia durante as primeiras 1–2 semanas
• Supressão do eixo HPA durante 2–6 semanas após uma única injeção IM de depósito
• Efeitos cumulativos (osteoporose, catarata) com injeções repetidas ao longo de anos

Raro mas grave — procure avaliação urgente:

• Dor articular intensa, febre, vermelhidão 24–72 horas após injeção intra-articular — artrite séptica até prova em contrário
• Alteração súbita da visão após injeção periocular — possível embolia retiniana (muito raro com triancinolona, mas já foi relatado)
• Anafilaxia ao fármaco ou ao veículo — o polissorbato ou o álcool benzílico na suspensão podem causar hipersensibilidade

Avisos e Precauções

• Infeção ativa ou não tratada — os corticoides mascaram sinais de infeção e agravam os resultados. Não utilizar em caso de febre sem diagnóstico. Infeções estabelecidas podem ainda necessitar de corticoides (ex. COVID-19 grave), mas apenas por decisão de um especialista.
• TB latente — rastrear antes de qualquer curso prolongado ou repetido; considerar profilaxia com isoniazida se positivo.
• Diabetes — esperar um agravamento significativo; aumentar a dose de hipoglicemiantes orais ou insulina durante o tratamento.
• Hipertensão, insuficiência cardíaca — a triancinolona tem um efeito mineralocorticoide mínimo, pelo que a retenção de líquidos é menor do que com a prednisolona, mas a pressão arterial ainda pode subir devido a efeitos vasculares diretos.
• Doença ulcerosa péptica, antecedentes de hemorragia gastrointestinal, coprescrição de AINEs — coprescrever um IBP para qualquer tratamento moderado a prolongado.
• Risco de osteoporose — particularmente relevante para doentes a receber depósitos IM repetidos ou tratamentos orais prolongados.
• Glaucoma e catarata — a injeção periorbitária em particular pode aumentar a pressão intraocular; revisão oftalmológica anual para utilizadores a longo prazo.
• História psiquiátrica — corticoides IV em pulsos e orais em doses elevadas podem desencadear mania, depressão, psicose. Utilizar a dose eficaz mais baixa; alertar o doente e a família.
• Gravidez — a triancinolona atravessa a placenta; é considerada compatível com a gravidez quando indicada para doenças maternas graves, mas o uso eletivo de rotina deve ser adiado. A injeção IM de depósito não é aconselhável na gravidez devido à longa janela de exposição incontrolável.
• Aleitamento materno — pequenas quantidades passam para o leite; clinicamente insignificantes em doses típicas anti-inflamatórias. Após pulso IV, adiar a amamentação durante 4 horas após uma infusão de 1 g para minimizar a exposição do bebé.
• Crianças — a supressão do crescimento é uma preocupação real com uso prolongado; monitorizar a altura e o peso, utilizar a dose mínima eficaz durante o menor tempo possível.
• Idosos — maior risco de osteoporose, diabetes, infeção, efeitos psiquiátricos. Utilizar doses mais baixas e durações mais curtas sempre que possível.
• Vacinas vivas — contraindicada em doses imunossupressoras (oral ≥ 16 mg/dia de triancinolona ou equivalente durante 2+ semanas; o depósito IM atua como exposição imunossupressora contínua durante 4–6 semanas por dose). Vacinas inativadas (gripe, pneumocócica, COVID-19, Shingrix recombinante) são seguras.
• Anticoagulação — a varfarina ou DOAC ininterruptos são geralmente seguros para injeção IM e intra-articular em pacientes estáveis, mas discuta com o prescritor se o INR estiver instável. Utilize a agulha mais pequena possível e aplique pressão firme após a retirada.

Contraindicações — Quem NÃO Deve Receber a Injeção de Kenacort

• Hipersensibilidade conhecida à triamcinolona, ao veículo (polissorbato 80, álcool benzílico) ou a qualquer corticosteroide relacionado
• Infeção fúngica sistémica (a menos que especificamente coberta por terapia antifúngica)
• Infeção bacteriana, viral, micobacteriana ou parasitária ativa não tratada sem tratamento adequado
• Administração recente de vacina viva em doses imunossupressoras
• Malária cerebral (os corticosteroides agravam o prognóstico)
• Artrite séptica ou possível artrite séptica — contraindicação absoluta para injeção intra-articular
• Instabilidade articular ou fratura instável no local da injeção
• Infeção cutânea no local proposto para injeção
• Alergia ao anestésico local, se combinado
• Perturbação psiquiátrica grave e instável sem acompanhamento psiquiátrico (relativo)

Interações medicamentosas

Instruções de Armazenamento

• Armazenar à temperatura ambiente, 15–25°C, protegido da luz. Não congelar.
• Agite bem o frasco imediatamente antes de aspirar — trata-se de uma suspensão; o princípio ativo deposita-se em repouso.
• Uma vez aberto ou perfurado o frasco, utilize-o dentro do período de utilização indicado no rótulo (normalmente até 24 horas quando refrigerado, dependendo das orientações locais).
• Deite fora qualquer frasco que apresente aglomeração visível que não se redispersione após agitação.
• Manter fora do alcance das crianças.
• Não utilize após a data de validade indicada na embalagem.
• Devolver o produto não utilizado a uma farmácia para eliminação — não deitar na sanita ou no lixo doméstico.

Alternativas Relacionadas na MedsBase

Outros medicamentos utilizados no tratamento anti-inflamatório e autoimune disponíveis juntamente com este produto:

• Barinat (baricitinib 2 / 4 mg) — inibidor de JAK1/2 para AR
• Tofe (tofacitinib 5 mg) — inibidor de JAK1/3 para AR, CU, APs
• Azoran (azatioprina 50 mg) — imunossupressor clássico DMARD
• Lefuheal (leflunomida) — DMARD oral para artrite reumatoide
• Conimune ME (ciclosporina) — inibidor da calcineurina
• Wysolone (prednisolona 5 / 10 / 20 mg) — corticosteróide oral
• Medrol (metilprednisolona 4 / 8 / 16 mg) — corticosteróide oral
• Predniheal (prednisolona) — corticosteróide oral
• Hisone (hidrocortisona) — esteróide de substituição fisiológica
• Budez CR (budesonida) — corticosteróide direcionado ao intestino para Crohn
• Kenacort (triamcinolona) — corticosteróide sistémico

Explore o completo Cuidados Anti-Inflamatórios e Autoimunes categoria dedicada.

Perguntas Frequentes

Quanto tempo dura uma única injeção de Kenacort Injection?

Para injeção intra-articular, o alívio sintomático útil dura geralmente 4–8 semanas, ocasionalmente mais (alguns doentes com osteoartrite relatam vários meses). Para o depósito intramuscular em rinite alérgica sazonal, o efeito sistémico dura 3–6 semanas. Para injeção intralesional em cicatrizes queloides, as injeções individuais são repetidas a cada 3–6 semanas durante vários ciclos. A duração do efeito não é estritamente proporcional à dose — a suspensão dissolve-se a uma taxa fixa, pelo que duplicar a dose duplica a dose absorvida, mas não duplica a duração.

Com que frequência posso receber uma injeção articular de Kenacort Injection?

Os limites amplamente aceites são máximo de 3–4 injeções por articulação por ano, com pelo menos 3 meses entre injeções na mesma articulação. O uso mais frequente acelera a degradação da cartilagem e a doença subjacente. Articulações diferentes podem ser injetadas em momentos diferentes, mas a dose anual cumulativa total de triancinolona deve ainda ser respeitada para evitar uma carga sistémica de esteroides equivalente a uma terapia oral crónica.

O que é um surto pós-injeção?

Cerca de 1–5% dos pacientes têm um aumento paradoxal da dor articular durante 6–48 horas após a injeção intra-articular de triancinolona — por vezes suficientemente grave para mimetizar uma artrite séptica. A causa é uma resposta inflamatória estéril ao fármaco microcristalino. Resolve-se espontaneamente em 1–2 dias. Trate com repouso, gelo e AINEs ou paracetamol por via oral. Se o surto durar mais de 72 horas, estiver associado a febre ou vermelhidão que se espalha, ou parecer desproporcionado, procure avaliação médica no mesmo dia — risco raro mas real de artrite séptica.

Por que a minha pele fica pálida após uma injeção de Kenacort Injection?

A triancinolona pode causar hipopigmentação local (clareamento do tom da pele) e atrofia cutânea (ligeira depressão ou afinamento) no local da injeção. O risco é maior com injeção intralesional ou subcutânea superficial, em pacientes de pele escura e com injeções repetidas na mesma área. A alteração geralmente desenvolve-se ao longo de semanas a meses e pode persistir durante muitos meses ou ser permanente. Injeção intramuscular profunda (glútea, com técnica Z-track) e colocação intralesional precisa reduzem, mas não eliminam, o risco. Informe o prescritor se isto acontecer após uma injeção anterior.

Posso conduzir após uma injeção articular?

Sim, se não for usado anestésico local e se sentir-se bem. Se a injeção foi combinada com lidocaína (comumente adicionada a injeções de pequenas articulações ou peri-tendinosas), evite conduzir durante pelo menos 1–2 horas e organize uma boleia se uma articulação principal de suporte de peso (joelho, tornozelo) foi injetada — uma breve perda de controlo motor é teoricamente possível. Evite carga pesada na articulação injetada durante 24–48 horas para dar tempo à suspensão de se assentar na cápsula articular.

A injeção vai aumentar o meu nível de açúcar no sangue?

Sim — espere um aumento transitório da glicemia durante 1–3 semanas após uma injeção IM de depósito, e um aumento menor após injeção IA. Em diabetes bem controlada, o aumento pode ser de 2–5 mmol/L; em diabetes mal controlada, pode ser muito maior. Informe a sua equipa de diabetes sobre a injeção para que a insulina ou os agentes orais possam ser temporariamente aumentados. A maioria dos pacientes não precisa de uma alteração permanente; o efeito resolve-se à medida que o depósito se esgota.

Posso receber uma injeção IM de Kenacort Injection durante a gravidez?

A triancinolona de depósito IM é geralmente evitada na gravidez porque a longa janela de exposição incontrolável não pode ser revertida se surgir um problema. Curtos cursos de esteroides orais são preferidos quando é necessário glucocorticóide sistémico na gravidez. Uma única injeção intra-articular para dor articular incapacitante foi usada com segurança em casos selecionados, mas a decisão deve ser tomada por um obstetra familiarizado com o caso.

Devo receber o meu depósito IM para febre dos fenos todos os anos?

Este é um tema debatido. Uma única injeção intramuscular de depósito de 40–80 mg pode ser muito eficaz para a rinite alérgica sazonal grave, mas proporciona uma exposição sistémica a glicocorticoides equivalente a várias semanas de prednisolona oral — com todos os mesmos riscos (osteoporose, catarata, intolerância à glucose, supressão do eixo HPA). As diretrizes modernas (BSACI, EAACI) recomendam tentar primeiro corticosteroides intranasais + anti-histamínicos orais + imunoterapia sublingual, e reservar a injeção intramuscular de depósito para casos graves que não respondem a esses tratamentos. Se repetida anualmente durante muitos anos, é sensível realizar rastreio da densidade óssea.

Quando devo preocupar-me após uma injeção?

Procure avaliação no mesmo dia se algum dos seguintes sintomas se desenvolver 24–72 horas após a injeção: dor articular grave desproporcional ao procedimento, febre, vermelhidão ou calor que se espalha no local da injeção, articulação que fica quente e difícil de mover, sensação geral de mal-estar. Estes sintomas podem indicar artrite séptica — uma emergência cirúrgica. Um surto pós-injeção leve geralmente resolve-se em 48 horas; qualquer coisa pior ou mais prolongada justifica uma avaliação urgente.

Porquê encomendar da MedsBase

A injeção de Kenacort é fornecida através de um fabricante certificado pela WHO-GMP com documentação completa de COA. Enviamos para todo o mundo em embalagens simples e discretas, e todas as encomendas são cobertas pela nossa Política de Garantia de Reenvio. O descritor do seu extrato quando paga com cartão mostra o processador de pagamentos regulamentado (um processador de pagamentos por cartão regulamentado), nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento.

Outros Medicamentos Anti-Inflamatórios e para Doenças Autoimunes

Se a injeção de Kenacort não for adequada para a sua situação, as seguintes opções estão disponíveis nesta categoria:

• Solu-Medrol (Metilprednisolona IV 40/125/500 mg) — pulso IV de alta dose
• Kenacort (Triamcinolona 4 mg) — versão oral da mesma molécula
• Tricort (Triamcinolona 4 mg, Cipla) — triamcinolona oral
• Wysolone (Prednisolona 5/10/20 mg, Wyeth) — corticosteroide oral
• Medrol (Metilprednisolona 4/8/16 mg, Pfizer) — metilprednisolona oral

Mais opções em Cuidados Anti-Inflamatórios e para Doenças Autoimunes

Classificados por volume recente de encomendas na MedsBase — o que outros clientes nesta categoria estão a escolher.

Hisone

US$30.00 – US$235.00Gama de preços: US$30.00 a US$235.00

Conimune ME

US$45.00 – US$220.00Gama de preços: US$45.00 a US$220.00

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