Leemigran
Leemigran é sumatriptano em comprimidos orais de 50 mg / 100 mg da Leeford Healthcare — o clássico triptano de primeira geração para enxaqueca aguda com ou sem aura em adultos. Tome ao primeiro sinal de dor de enxaqueca; início de ação em 30-60 minutos. Máximo de 200 mg por 24 horas. Aplicam-se as contraindicações padrão dos triptanos.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida — O que é Leemigran?
Leemigran é um Comprimido oral de sumatriptano 50 mg / 100 mg da Leeford Healthcare — um medicamento abortivo da classe dos triptanos durante crises de enxaqueca aguda, com ou sem aura, em adultos. O sumatriptano é o primeiro agonista seletivo dos recetores 5-HT1B/1D de primeira geração, introduzido em 1991. Tome ao primeiro sinal de dor de enxaqueca ou aura — quanto mais cedo tomar a dose, maior a probabilidade de alívio total da dor. Início do alívio: 30-60 minutos. Pode repetir após 2 horas se a enxaqueca recidivar (comum — ~30% dos respondedores têm recidiva em 24 horas). Máximo de 200 mg (comprimido) em 24 horas. Os triptanos estão contraindicados em doença arterial coronária, enfarte do miocárdio prévio, hipertensão não controlada, angina de Prinzmetal, enxaqueca hemiplegica ou basilar, uso recente de ergot ou IMAO e disfunção hepática grave. Use triptanos no máximo 10 dias por mês — acima desse limiar, causam uma cefaleia paradoxal por uso excessivo de medicação. Se necessitar de tratamento agudo com mais frequência, adicione um medicamento preventivo (topiramato, propranolol, flunarizina, valproato).
O que é o Leemigran?
Leemigran é um comprimido oral contendo sumatriptano 50 mg / 100 mg da Leeford Healthcare, fornecido em embalagens de 30-180 comprimidos. O sumatriptano é o primeiro agonista seletivo dos recetores 5-HT1B/1D de primeira geração, introduzido em 1991 — uma das principais classes de fármacos para o tratamento abortivo (agudo) tratamento da enxaqueca. O sumatriptano é o triptano com maior evidência clínica (maior base de dados de ensaios clínicos) e o ancorador de preço da classe. O sumatriptano subcutâneo (6 mg) continua a ser o triptano de ação mais rápida e mais eficaz para ataques graves e cefaleia em salvas.
Como o sumatriptano atua na enxaqueca
A enxaqueca é impulsionada pela ativação do sistema trigeminovascular — as fibras nervosas trigeminais que inervam os vasos sanguíneos durais e intracranianos libertam peptídeo relacionado com o gene da calcitonina (CGRP), substância P e neurocinina A, causando inflamação neurogénica, vasodilatação e sensibilização central.
Os triptanos, como o sumatriptano, ligam-se seletivamente aos 5-HT1B recetores nos músculos lisos dos vasos sanguíneos cranianos (causando vasoconstrição das artérias dilatadas que produzem dor) e 5-HT1D recetores nas terminações nervosas do trigémeo (inibindo a libertação de neuropeptídeos pró-inflamatórios). A ação vascular + neural combinada reverte o ataque de enxaqueca, normalmente em 30-120 minutos.
Início por via oral: 30-60 minutos. Pico plasmático: 2-3 horas (comprimido), 10-15 minutos (nasal), 10-15 minutos (subcutâneo). Meia-vida de eliminação: 2 horas.
Usos Aprovados
- Tratamento agudo da enxaqueca com ou sem aura em adultos com 18+ anos (indicação primária)
- Cefaleia em salvas — sumatriptano injetável 6 mg subcutâneo; formulações orais menos eficazes para cefaleia em salvas
- Enxaqueca menstrual — mesma dosagem que a enxaqueca regular; algumas evidências para profilaxia a curto prazo durante o período menstrual
Os triptanos NÃO são indicados para: cefaleia de tensão (não eficaz), dor de outra origem (sinusal, musculoesquelética, neuralgia do trigémeo), uso preventivo sem dor de enxaqueca, enxaqueca hemiplegica, enxaqueca basilar, enxaqueca oftalmoplégica ou enfarte migranoso.
Dosagem de Leemigran
- Tomar ao primeiro sinal de dor de enxaqueca ou aura. Os triptanos funcionam melhor quando tomados precocemente; tomá-los tardiamente durante uma crise estabelecida reduz as taxas de resposta em ~30%.
- Engula inteiro com água; a comida não afeta significativamente a absorção.
- Se responder mas a dor de cabeça regressar dentro de 24 horas, uma segunda dose 2 horas após a primeira é apropriada.
- Se a primeira dose não fizer efeito, é improvável que uma segunda dose para a mesma crise ajude. Mude para um AINE de resgate (naproxeno 500 mg) ou terapia combinada.
- Dose única máxima: 100 mg (comprimido). Máximo em 24 horas: 200 mg (comprimido).
- Máximo de 10 dias por mês em todos os triptanos/ergóticos/analgésicos combinados para evitar cefaleia por uso excessivo de medicamentos.
Efeitos Secundários
Comuns (>5%), geralmente transitórios, atingindo o pico nos primeiros 30-60 minutos:
- Sensações de triptano — formigueiro / calor / pressão / peso no peito, pescoço, mandíbula ou membros. Benignas na maioria dos utilizadores e distintas da dor torácica isquémica, mas indistinguíveis numa base clínica — consulte “Sintomas torácicos” abaixo.
- Tonturas, sonolência, fadiga
- Náuseas (separadas das náuseas relacionadas com a enxaqueca)
- Rubor, sensações de calor
- Boca seca
Incomum: palpitações, ansiedade, insónia, dores musculares, hipertensão ligeira.
Raro mas grave: vasospasmo coronário/angina/infarto do miocárdio (principalmente em doentes com doença coronária não reconhecida), colite isquémica, acidente vascular cerebral, síndrome serotoninérgica (quando combinado com SSRIs/SNRIs/MAOIs — ver Interações).
Sintomas Torácicos com um Triptano — O Que Fazer
Aperto no peito, pressão ou desconforto após uma dose de triptano é comum e geralmente benigno (sensações de triptano). No entanto, é clinicamente indistinguível de angina precoce. Regras:
- Primeira dose de triptano — se surgirem novos sintomas torácicos, faça um ECG e avaliação cardiológica antes da próxima utilização de triptano. Deve ser excluída doença cardíaca estabelecida.
- Qualquer dor no peito associada a suores, falta de ar, dor no braço ou que dure >20 minutos — tratar como síndrome coronário agudo potencial; chamar os serviços de emergência.
- As sensações benignas de triptano geralmente desaparecem em 20-30 minutos após a dose.
Contraindicações & Precauções
Contraindicações absolutas (NÃO tome Leemigran):
- Doença cardíaca isquémica, historial de infarto do miocárdio, doença arterial coronária conhecida
- Angina de Prinzmetal/angina variante
- Hipertensão não controlada
- Acidente vascular cerebral (isquémico ou hemorrágico) prévio ou ataque isquémico transitório
- Doença vascular periférica
- Enxaqueca hemiplegica, enxaqueca basilar, enxaqueca oftalmoplégica, enfarte migranoso
- Disfunção hepática grave (Child-Pugh C)
- Utilização dentro de 24 horas de outro triptano ou qualquer alcaloide do ergot (dihidroergotamina, ergotamina, metisergida)
- Utilização dentro de 14 dias de um inibidor da monoamina oxidase (fenelzina, tranilcipromina, moclobemida, selegilina) para zolmitriptano, rizatriptano, sumatriptano
- Hipersensibilidade a triptanos
Precaução:
- Fatores de risco cardiovascular (hipertensão, hiperlipidemia, tabagismo, diabetes, mulheres pós-menopáusicas, homens >40) — considerar rastreio cardíaco antes da primeira utilização de um triptano
- Insuficiência hepática moderada — pode ser necessária redução da dose
- Epilepsia ou condições que baixem o limiar convulsivo
- Alergia a sulfonamidas (para sumatriptano, que contém um grupo sulfonilo — reação cruzada rara mas reportada)
Gravidez: o sumatriptano tem os dados mais robustos de segurança na gravidez (Categoria C da FDA; dados de registo tranquilizadores). Zolmitriptano e rizatriptano têm menos dados. Geralmente aceitável se a enxaqueca for grave e as medidas não farmacológicas falharem; discutir com o obstetra.
Aleitamento materno: pequenas quantidades no leite materno (~3-5% da dose materna). Geralmente considerado compatível; alguns recomendam “extrair e deitar fora” durante 8 horas após a toma como precaução adicional.
Crianças: não utilizado rotineiramente em crianças com menos de 12 anos. O sumatriptano nasal e o ODS de rizatriptano têm indicações para adolescentes em algumas jurisdições; utilizar apenas sob orientação de neurologia pediátrica.
Idosos (mais de 65 anos): o risco cardiovascular é maior; muitas diretrizes desencorajam o uso inicial de triptanos em pacientes com mais de 65 anos sem rastreio cardíaco.
Interações medicamentosas
- Alcaloides do ergot (dihidroergotamina, ergotamina, metisergida) — não combinar; risco de vasospasmo prolongado. Separar por pelo menos 24 horas.
- Outros triptanos — não combinar ou utilizar dentro de 24 horas um do outro.
- MAOIs — contraindicado (ver acima).
- SSRIs e SNRIs (fluoxetina, sertralina, citalopram, venlafaxina, duloxetina) — risco raro de síndrome serotoninérgica quando combinados com um triptano. A FDA alertou em 2006, mas evidências do mundo real sugerem que o risco é muito baixo e a combinação é frequentemente aceitável — monitorizar os sintomas de síndrome serotoninérgica (alterações do estado mental, instabilidade autonómica, hiperatividade neuromuscular).
- Lithium — precaução; risco teórico de síndrome serotoninérgica.
- Erva-de-São-João — evitar; risco de síndrome serotoninérgica.
Leemigran vs Outros Triptanos
| Triptano | Início (oral) | Meia-vida | Melhor para |
|---|---|---|---|
| Rizatriptano 10 mg (Maxtan / Rizatop) | ~30-60 min | 2-3 h | Início oral mais rápido; maior taxa de alívio da dor em 2h |
| Sumatriptano 50-100 mg (Sumitop / Leemigran) | ~30-60 min | 2 h | Mais evidências; preço de referência da classe |
| Zolmitriptano 2.5-5 mg (Zolitas ODS / Zolmist Nasal) | ~30-60 min (ODS), 10-15 min (nasal) | 3 h | Eficaz para enxaquecas com sintomas graves do SNC; ODS útil com náuseas |
| Naratriptano 2,5 mg | 2-4 h (mais lento) | 6 h (mais longo) | Ataques de longa duração; menor taxa de recorrência |
| Eletriptano 40-80 mg | ~30-60 min | 4 h | Alta eficácia; segunda linha quando outros falham |
| Sumatriptano-naproxeno (Headset) | ~30-60 min | Composto | Superior a qualquer componente isolado em ECRs |
Se um triptano não funcionar, outro pode funcionar. A meta-análise em rede de 2021 da The Lancet sobre enxaqueca mostra que ~25% dos não respondedores a um triptano responderão a um triptano diferente ou a uma formulação diferente (por exemplo, nasal em vez de oral). Experimente pelo menos 2 triptanos em doses adequadas antes de concluir que não funcionam para si.
Armazenamento
Armazene Leemigran abaixo de 25°C na embalagem original ou frasco. Proteja da luz e da humidade. Mantenha fora do alcance das crianças. Utilize antes da data de validade.
Perguntas Frequentes
Quando devo tomar Leemigran?
Ao primeiro sinal de dor de enxaqueca ou aura. Os triptanos são mais eficazes quando tomados precocemente — quanto mais cedo tomar a dose, maior a probabilidade de libertação completa da dor. Esperar para ver se a dor de cabeça desaparece sozinha reduz as taxas de resposta em cerca de 30%.
Posso tomar Leemigran para uma dor de cabeça tensional ou dor sinusal?
Não — os triptanos só funcionam na dor de enxaqueca. Não são eficazes para dores de cabeça tensionais, dores sinusais ou outros tipos de dor de cabeça não relacionados com enxaqueca. Muitas “dores de cabeça sinusais” são na verdade enxaquecas com sintomas nasais, por isso, se a sua “dor de cabeça sinusal” responder ao Leemigran, provavelmente é enxaqueca; faça uma revisão diagnóstica.
E se o Leemigran não funcionar num ataque?
Se a primeira dose não tiver efeito após 2 horas, é pouco provável que uma segunda dose para a mesma crise ajude. Mude para um AINE de resgate (naproxeno 500 mg) ou outra estratégia abortiva. Para a próxima crise, experimente um triptano diferente ou uma formulação alternativa (spray nasal, ODS); ~25% dos não respondedores a um triptano respondem a outro.
Com que frequência posso usar Leemigran?
Máximo 10 dias por mês considerando todos os triptanos, ergotamínicos e analgésicos combinados. Acima desse limiar, os triptanos podem causar cefaleia por uso excessivo de medicamentos — uma dor de cabeça paradoxal de rebote sobreposta à enxaqueca subjacente. Se estiver a usar medicação aguda mais de 10 dias/mês, precisa de um medicamento preventivo (topiramato, propranolol, flunarizina, valproato, amitriptilina ou um antagonista do CGRP).
Senti pressão no peito após a primeira dose — devo parar?
A pressão, aperto ou calor no peito após tomar um triptano é comum (sensações de triptano) e geralmente benigno em pacientes sem doença cardíaca. Mas é clinicamente indistinguível da angina apenas pelos sintomas. Após um primeiro episódio de sintomas no peito, faça um ECG e uma avaliação cardiológica antes da próxima dose de triptano. Se a dor no peito for intensa, irradiada, durar mais de 20 minutos ou vier acompanhada de suores ou falta de ar, trate como uma potencial emergência cardíaca.
Posso tomar Leemigran com o meu antidepressivo?
Na maioria dos casos sim, com cautela. Os IMAOs (fenelzina, tranilcipromina) são contra-indicações absolutas — não combine. Os SSRIs e SNRIs (fluoxetina, sertralina, citalopram, venlafaxina, duloxetina) apresentam um pequeno risco teórico de síndrome serotoninérgica segundo um aviso da FDA de 2006, mas dados do mundo real mostram que o risco é muito baixo. A maioria dos neurologistas permite a combinação com monitorização. Evite a erva-de-são-joão.
O Leemigran é seguro durante a gravidez?
O sumatriptano tem mais dados sobre gravidez; as evidências de registo são globalmente tranquilizadoras (Categoria C da FDA). O zolmitriptano e o rizatriptano têm menos dados. Para enxaquecas graves na gravidez em que as medidas não farmacológicas falham, o sumatriptano é a primeira escolha habitual. Discuta com o seu obstetra antes de usar qualquer triptano na gravidez.
O que são antagonistas do CGRP e preciso de um em vez de um triptano?
Os antagonistas do CGRP (erenumabe, galcanezumabe, fremanezumabe, eptinezumabe monoclonais injetáveis; rimegepanto, ubrogepanto, atogepanto gepantes orais) são uma classe mais recente que não causa vasoconstrição e são seguros em pacientes com contra-indicações cardiovasculares para triptanos. São tipicamente reservados para: (a) pacientes que não podem tomar triptanos devido a doença cardiovascular, (b) pacientes que necessitam de terapia preventiva além de propranolol/topiramato/amitriptilina, ou (c) pacientes com 4 ou mais dias de enxaqueca por mês. A maioria das pessoas tem bons resultados com triptanos a um custo muito menor.
Onde posso comprar Leemigran online?
Pode comprar Leemigran (sumatriptano 50 mg / 100 mg comprimido oral, embalagens de 30-180 comprimidos) na MedsBase com embalagem discreta e envio mundial.
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| Dosagem | 50 mg, 100 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
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Perguntas e respostas
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