Supositórios de Pentasa

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Porquê encomendar da MedsBase

Os nossos medicamentos genéricos são fornecidos por fabricantes certificados pela OMS-GMP e enviados para todo o mundo em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Os pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamentos com cartão regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Também são aceites criptomoedas e transferência bancária SEPA. Cada encomenda está protegida pela nossa Política de Reenvio Garantido.

Porquê encomendar da MedsBase

Os Supositórios Pentasa são fornecidos a partir de um fabricante certificado pela WHO-GMP. Cada envío é feito de forma discreta para todo o mundo e está coberto pela nossa Política de Garantia de Reenvio — se não chegar dentro de 20 dias úteis, reenviamos sem custos. A mesalazina tópica proporciona uma elevada concentração local no reto com absorção sistémica negligenciável, o que a torna a pedra angular da remissão da CU distal — mais segura do que os cursos de esteroides orais ou sistémicos.

Mechanism

A mesalazina (ácido 5-aminossalicílico, 5-ASA) é a fração anti-inflamatória ativa do fármaco mais antigo sulfassalazina (que é hidrolisada pelas bactérias do cólon em 5-ASA + sulfapiridina; a sulfapiridina é responsável pelos efeitos secundários da sulfassalazina). O 5-ASA atua na mucosa cólica através de vários mecanismos: agonismo PPAR-γ (transcrição anti-inflamatória), inibição das vias das prostaglandinas COX/LOX, eliminação de espécies reativas de oxigénio e inibição da ativação do NF-κB. A formulação em supositório liberta o fármaco diretamente no reto (alcance de 15 cm) com muito pouca absorção sistémica.

Indicações

• Proctite ulcerosa ligeira a moderada (indução e manutenção)
• Proctossigmoidite distal (combinar com 5-ASA oral)
• Proctite de Crohn
• Pouchite pós-cirúrgica (uso off-label)
• Proctite por radiação (uso off-label, segunda linha)

Dose

Indução: 1 supositório (1 g) uma vez por dia, idealmente ao deitar, durante 4–8 semanas. Manutenção: 1 supositório três vezes por semana ou diariamente, dependendo do padrão da doença. Crianças > 12 anos: igual aos adultos. Insuficiência hepática ou renal grave: precaução.

Como utilizar

1. Esvaziar o intestino e a bexiga, se possível.
2. Lavar as mãos; arrefecer o supositório (5–10 minutos no frigorífico se estiver amolecido).
3. Deitar-se sobre o lado esquerdo com o joelho direito dobrado.
4. Inserir a extremidade arredondada primeiro, empurrando suavemente 2–3 cm para dentro do reto.
5. Permaneça deitado durante 15–30 minutos para permitir que o supositório se mantenha no lugar.
6. A aplicação ao deitar maximiza a retenção durante a noite.

Efeitos secundários

• Local: ardor anal, perda, comichão ligeira
• Sistémico (raro): dor de cabeça, náuseas, dor abdominal
• Idiosincrático: hipersensibilidade (erupção cutânea, febre, eosinofilia), nefrite intersticial (raro; recomenda-se creatinina basal e análise de urina anual para mesalazina oral crónica, opcional para supositório apenas)
• Síndrome de intolerância aguda à mesalazina — agravamento paradoxal da colite (raro; interromper o medicamento e reavaliar)

Interações medicamentosas

• Azatioprina, mercaptopurina: a mesalazina inibe a TPMT e aumenta os níveis de 6-MP — monitorizar o hemograma completo de perto.
• Varfarina: raros aumentos do INR reportados.
• Vacina oral viva contra a febre tifóide: evitar.

Perguntas Frequentes

Quanto tempo demora a sentir melhorias?

O tenesmo e a hemorragia rectal melhoram frequentemente em 1-2 semanas. A cicatrização completa da mucosa demora 4-8 semanas. Complete o curso de indução total mesmo que os sintomas desapareçam mais cedo.

Porquê à hora de dormir?

Um supositório administrado à noite permanece no recto durante o sono, maximizando o tempo de contacto com a mucosa. As aplicações diurnas tendem a provocar fugas após a atividade.

Não senti melhorias após 4 semanas. O que faço agora?

Avance para mesalazina oral (Asacol, Mesacol ou Pentasa) em adição ao supositório, ou considere espuma de budesonida tópica. Se ainda não houver resposta após 8 semanas, consulte um gastroenterologista para avaliar esteroides sistémicos, imunomoduladores ou biológicos.

É seguro na gravidez?

Sim. A mesalazina tópica tem absorção sistémica mínima e é considerada segura durante a gravidez e amamentação. Os surtos ativos de colite ulcerosa são por si só um risco para a gravidez; controlar o surto é a prioridade.

Vou precisar de tomar a longo prazo?

Muitos doentes necessitam para manutenção. Uma dose três vezes por semana é frequentemente suficiente após atingir a remissão. O objetivo é prevenir surtos, que acarretam riscos próprios de complicações e cirurgia.

Posso tomar outros medicamentos para CU em simultâneo?

Sim, o regime típico para CU distal moderada é mesalazina oral (Asacol/Mesacol) 2,4-4,8 g/dia mais um supositório ou clister de mesalazina tópica. Adicionar um 5-ASA tópico acelera a remissão comparado com terapia oral isolada.

E os meus rins?

A nefrite intersticial é rara com mesalazina oral e muito rara com terapia exclusivamente tópica. Se estiver a tomar mesalazina oral crónica adicionalmente, recomenda-se creatinina basal e anual e análise de urina.

Posso cortá-lo a meio?

Não — o supositório foi concebido para libertar mesalazina gradualmente à medida que se dissolve. Cortar altera a área de superfície e a taxa de libertação.

Armazenamento

Abaixo de 30°C na embalagem original selada. Supositórios que amoleceram ou fragmentaram não devem ser utilizados.

E se me esquecer de uma dose?

Insira-o assim que se lembrar. Se estiver perto da próxima dose, salte e continue. Não duplique a dose.

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