Mesacol

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¿Qué es Mesacol?

Mesacol es un medicamento oral aminosalicilato (5-ASA) que contiene mesalamina (400 mg o 800 mg), presentado en comprimidos gastrorresistentes con recubrimiento entérico Eudragit-S. Fabricado por Sun Pharma en envases de 30, 60, 90 o 180 comprimidos. La mesalamina es el metabolito activo de la antigua sulfasalazina — sin la fracción de sulfapiridina que causaba la mayoría de los efectos secundarios sistémicos de la sulfasalazina.

La mesalamina ha sido un tratamiento de primera línea para la colitis ulcerosa leve a moderada desde la década de 1980 y está recomendada como terapia de inducción y mantenimiento por las guías ACG, ECCO y BSG. La marca original de mesalamina, Asacol, fue aprobada en 1987; hoy existen varios sistemas de liberación (recubrimiento Eudragit, microgránulos de etilcelulosa, MMX multi-matriz) cada uno diseñado para liberar mesalamina en un punto diferente del tracto gastrointestinal.

¿Para qué se utiliza Mesacol?

• Inducción de la remisión en colitis ulcerosa activa leve a moderada
• Mantenimiento de la remisión en colitis ulcerosa
• Algunos casos leves de colitis de Crohn (uso fuera de indicación en muchos países; la evidencia es más limitada que para la CU)
• Proctitis ulcerosa y colitis del lado izquierdo (a menudo combinado con formulaciones rectales de mesalamina)

Mesacol es ajuste un tratamiento para:

• Síndrome del intestino irritable (SII) — un trastorno funcional sin inflamación mucosa. El SII se trata con antiespasmódicos (mebeverina), antibióticos selectivos intestinales para SII-D (rifaximina), intervención dietética (dieta baja en FODMAP) y moduladores centrales (dosis bajas de ATC/ISRS)
• Colitis infecciosa (p. ej. C. difficile, Salmonella, Shigella)
• Colitis microscópica — se prefiere budesonida

¿Cómo funciona Mesacol?

La mesalamina es un antiinflamatorio intestinal tópico. Su mecanismo exacto es multifactorial, involucrando varias vías antiinflamatorias en la mucosa del colon:

• Inhibición de la ciclooxigenasa y la lipoxigenasa vías — reduce la síntesis local de prostaglandinas y leucotrienos
• Captación de especies reactivas de oxígeno producidas por neutrófilos en la mucosa inflamada
• Inhibición del NF-κB — atenúa la transcripción de citocinas proinflamatorias
• Agonismo del PPAR-γ en colonocitos — contribuye a la resolución de la inflamación
• Reduce la quimiotaxis de neutrófilos hacia la mucosa cólica

Dado que el objetivo de la mesalamina es la mucosa cólica, la liberación es crítica. Las tabletas con recubrimiento entérico Eudragit-S de liberación retardada de Mesacol están diseñadas para liberar el principio activo en el colon en lugar de absorberse prematuramente en el intestino delgado. El recubrimiento Eudragit-S se disuelve a pH ≥ 7 (íleon terminal/colon); el Eudragit-L a pH ≥ 6 (duodeno/yeyuno); los microgránulos de etilcelulosa liberan continuamente; el sistema MMX utiliza una matriz lipófila/hidrófila para la liberación controlada en el colon.

Posología y administración

Inducción de la remisión en CU leve a moderada: 2,4–4,8 g/día en dosis divididas. Mantenimiento de la remisión: 1,6–2,4 g/día.

• Tomar con o poco después de las comidas (reduce molestias gastrointestinales y puede mejorar la liberación cólica).
• Tragar las tabletas enteras — no triturar ni masticar las tabletas con recubrimiento Eudragit o MMX; el recubrimiento es el sistema de liberación.
• Puede observarse la presencia de cáscaras intactas de tabletas en las heces con algunas formulaciones (especialmente las tabletas “fantasma” MMX) — esto es normal y no significa que el fármaco no se haya absorbido.
• Mantenga una buena hidratación — favorece el aclaramiento renal.
• La adherencia es crucial. La mesalamina es un fármaco de mantenimiento diario; omitir dosis es el principal predictor de recaída en colitis ulcerosa.
• Si olvida una dosis — tómela tan pronto como lo recuerde, a menos que esté cerca de la siguiente dosis; no duplique la dosis.

Efectos secundarios

La mesalamina suele ser bien tolerada en comparación con la sulfasalazina y los inmunomoduladores.

Frecuentes:

• Dolor de cabeza
• Náuseas, dolor abdominal, flatulencia
• Diarrea (irónico para un fármaco de colitis, pero real — 1–3% de los usuarios)
• Erupción cutánea, picor
• Pérdida de cabello ocasional (leve, reversible)

Poco frecuente pero importante:

• Insuficiencia renal — la nefritis intersticial es un efecto de clase raro pero documentado. Controle la creatinina sérica al inicio, a los 3 meses y luego anualmente. Suspenda si el FGFR disminuye >25%.
• Síndrome de intolerancia aguda a la mesalamina — empeoramiento paradójico de los síntomas de colitis poco después de iniciar el tratamiento. Muy raro; suspenda el fármaco.
• Discrasias sanguíneas — neutropenia, trombocitopenia raras; realice un hemograma completo ante infección o hematomas inexplicables.
• Pancreatitis — muy rara
• Miocarditis/pericarditis — muy rara; dolor torácico nuevo requiere evaluación
• Hepatitis — muy raro, generalmente reversible

Interacciones farmacológicas

• Azathioprina/mercaptopurina/tioipurinas — la mesalamina inhibe la TPMT y puede aumentar los niveles de tioipurinas; controle el hemograma completo más de cerca cuando se use la combinación.
• AINEs — riesgo renal aditivo; evite el uso crónico.
• IBP y antiácidos — pueden alterar el pH gástrico y afectar la disolución del recubrimiento dependiente de pH; separe la mesalamina recubierta con Eudragit de los IBP en dosis altas por 4 horas si es posible, o elija una formulación independiente del pH.
• Warfarina — posible aumento del efecto anticoagulante; controle el INR al inicio.
• Metotrexato — riesgo aditivo de mielosupresión.
• Vacunas vivas — no hay interacción significativa con mesalamina sola (a diferencia de la sulfasalazina o los biológicos).

¿Quién no debe tomar Mesacol?

• Hipersensibilidad conocida a salicilatos (incluida la aspirina) o mesalamina
• Insuficiencia renal grave (TFGe < 30 mL/min)
• Insuficiencia hepática grave.
• Niños por debajo de la edad indicada en el prospecto (varía según la formulación)
• Enfermedad ulcerosa péptica activa
• Embarazo y lactancia — la mesalamina tiene un buen perfil de seguridad y suele continuarse durante el embarazo cuando el control de la CU lo requiere; consulte con su gastroenterólogo y obstetra.

Almacenamiento

Almacene Mesacol por debajo de 25°C en un lugar seco, en el blíster original. Manténgalo fuera del alcance de los niños. Protéjalo de la luz y la humedad.

Preguntas frecuentes

¿Es la mesalamina lo mismo que la mesalazina o el 5-ASA?

Sí — los tres nombres se refieren a la misma molécula (ácido 5-aminosalicílico). Mesalamina es el nombre adoptado en EE.UU. (USAN); mesalazina es el nombre internacional no patentado (INN); 5-ASA es la abreviatura química. Diferentes marcas y regiones lo etiquetan de manera distinta.

¿Puedo tomar Mesacol para el SII o la hinchazón general?

No, la mesalamina no trata el SII. El SII es un trastorno funcional; no hay inflamación de la mucosa para que actúe la mesalamina. Para el SII, los tratamientos de primera línea son cambios dietéticos (dieta baja en FODMAPs, modificación de fibra), antiespasmódicos como la mebeverina (Colospa) o hioscina, y —específicamente para SII-D— ciclos cortos de rifaximina (Rifagut). Los moduladores centrales (amitriptilina en dosis bajas) se usan para el dolor refractario del SII.

¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto Mesacol?

La mejoría de los síntomas suele comenzar en 1-2 semanas; la remisión completa en 4-8 semanas con dosis de inducción. La frecuencia y urgencia de las deposiciones suelen mejorar primero, seguido del dolor abdominal y finalmente la curación mucosa (visible en colonoscopia a las 8-12 semanas).

¿Debo tomar Mesacol para siempre?

La mayoría de pacientes con colitis ulcerosa necesitan mesalamina a largo plazo como mantenimiento para permanecer en remisión —generalmente al menos 1,6-2,4 g/día. Suspenderla tras lograr la remisión provoca recaída en 6-12 meses en la mayoría de estudios. La mesalamina es segura durante décadas si se monitoriza la función renal.

¿Por qué veo cáscaras de comprimidos intactas en mis heces?

Algunas formulaciones de mesalamina (especialmente las tabletas MMX “fantasma”) pasan prácticamente intactas por las heces. Esto es normal y el fármaco se ha liberado en el colon según lo diseñado. Si ves el comprimido sin cambios y sin daños en el recubrimiento, revisa tu técnica; en caso contrario no es necesario hacer nada.

¿Puedo tomar aspirina o AINEs con Mesacol?

Para el dolor en CU se prefiere paracetamol a corto plazo. El uso crónico de AINEs puede tanto desencadenar brotes de CU como y aumentar el riesgo renal de la mesalamina —evítalos si es posible. El uso ocasional suele tolerarse.

¿Dónde puedo comprar Mesacol online?

Puedes pedir Mesacol (400 mg u 800 mg) en MedsBase en paquetes de 30, 60, 90 o 180 comprimidos. Enviamos a todo el mundo con embalaje discreto y stock genuino certificado por WHO-GMP.

Medicamentos relacionados para SII y EII

• Mesacol — Mesalamina 400/800 mg (Sun Pharma)
• Asacol — Mesalamina 400 mg (Win-Medicare)
• Mesacol OD — Mesalamina 1,2 g una vez al día (MMX)
• Sazo — Sulfasalazina 500 mg
• Salazar — Sulfasalazine
• Colospa — Mebeverina 135 mg (antiespasmódico para SII)
• Rifagut — Rifaximina (antibiótico selectivo intestinal)
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Por qué comprar en MedsBase

Mesacol se suministra desde un Fabricante certificado WHO-GMP. Cada pedido se envía de forma discreta a todo el mundo y está cubierto por nuestra Reshipment Assurance Policy — si no llega en 20 días laborables, reenviamos sin coste. Mesalamina 400 mg de liberación retardada es el tratamiento de primera línea recomendado por la OMS para inducción y mantenimiento en colitis ulcerosa — acción tópica con exposición sistémica mínima.

Otros medicamentos para salud gastrointestinal

• Budez CR — Budesonida CR (enfermedad de Crohn ileal terminal)
• Saaz — Sulfasalazina 500 mg
• Supositorios Pentasa — Mesalazina 1 g
• Rifagut — Rifaximina (antibiótico selectivo intestinal)
• Colospa — Mebeverina (antiespasmódico para SII)
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Colospa

US$39.00 – US$152.00Prisintervall: US$39.00 till US$152.00

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US$69.00 – US$260.00Prisintervall: US$69.00 till US$260.00

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US$42.00 – US$162.00Prisintervall: US$42.00 till US$162.00

Sazo

US$42.00 – US$163.00Prisintervall: US$42.00 till US$163.00