Ciplox

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Ciplox se suministra desde un Fabricante certificado WHO-GMP. Cada pedido se envía de forma discreta a todo el mundo y está cubierto por nuestra Reshipment Assurance Policy — si no llega en 20 días hábiles, lo reenviamos sin costo. La ciprofloxacina sigue siendo esencial para varias indicaciones específicas, incluyendo infección entérica invasiva, fiebre neutropénica, ITU complicada con Pseudomonas y profilaxis de PBE — las advertencias de recuadro negro de la FDA son una señal de gestión, no una retirada.

Mecanismo

La ciprofloxacina inhibe la ADN girasa bacteriana (topoisomerasa II) y la topoisomerasa IV, impidiendo la replicación y transcripción del ADN. Es bactericida en concentraciones clínicamente alcanzables. La resistencia surge por mutaciones puntuales en gyrA / parC y por la regulación al alza de bombas de eflujo; la resistencia ahora supera el 30 por ciento en algunas poblaciones de Enterobacteriaceae y el 50 por ciento en Salmonella Typhi del sur de Asia.

Indicaciones gastrointestinales

• Diarrea del viajero grave (fiebre > 38.5°C, heces con sangre, sepsis-like): 500 mg dos veces al día durante 1–3 días
• Bacteriemia por Salmonella / fiebre tifoidea (cepas susceptibles): 500 mg dos veces al día durante 7–14 días
• Shigelosis (grave): 500 mg dos veces al día durante 3–5 días
• Infección intraabdominal (con metronidazol): 400 mg IV cada 12 h o 500–750 mg VO cada 12 h durante 5–14 días
• Profilaxis de peritonitis bacteriana espontánea en cirrosis: 500 mg una vez al día a largo plazo
• Enfermedad perianal de Crohn (con metronidazol): 500 mg dos veces al día durante 4–12 semanas
• Terapia de rescate para Helicobacter pylori: ciprofloxacino 500 mg cada 12 h + amoxicilina + IBP + bismuto (tras fallo de terapia estándar)

Dosis

Adultos: 250–750 mg dos veces al día VO según gravedad. Infección grave/complicada: 500–750 mg dos veces al día. Infección ósea, articular o de tejidos profundos: 750 mg dos veces al día. CrCl 30–50: 250–500 mg dos veces al día. CrCl < 30: 250–500 mg una vez al día. Insuficiencia hepática: sin ajuste de dosis. Niños: indicaciones limitadas (exacerbación pulmonar en fibrosis quística, ántrax, ITU complicada) a 10–20 mg/kg/dosis cada 12 h.

Efectos secundarios

• GI: náuseas, diarrea, dolor abdominal, candidiasis oral
• SNC: cefalea, mareos, insomnio, ansiedad, confusión, alucinaciones, convulsiones (raras)
• Tendinopatía/rotura de tendón (advertencia de recuadro negro de la FDA): especialmente el tendón de Aquiles, a menudo en cuestión de días; la edad avanzada, el uso de corticosteroides, los trasplantes y la enfermedad renal crónica aumentan el riesgo
• Neuropatía periférica (advertencia de recuadro negro de la FDA): a veces permanente
• Aneurisma/dissección aórtica (advertencia de recuadro negro de la FDA, especialmente en adultos mayores con factores de riesgo)
• Prolongación del intervalo QT, torsades de pointes (raro)
• Fotosensibilidad
• Hipoglucemia (especialmente en diabéticos que toman sulfonilureas)
• Diarrea asociada a C. difficile
• Síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica (raro)

Interacciones farmacológicas

• Antiácidos, hierro, zinc, calcio, lácteos, sucralfato, multivitaminas: quelan la ciprofloxacina y reducen su absorción entre un 50% y un 90% — separar la toma 2 horas antes o 6 horas después.
• Tizanidina: LA COMBINACIÓN DE CIPROFLOXACINO-TIZANIDINA ESTÁ ABSOLUTAMENTE CONTRAINDICADA — el ciprofloxacino inhibe el CYP1A2 y aumenta la tizanidina 10 veces, causando hipotensión peligrosa y sedación.
• Teofilina, cafeína: La inhibición del CYP1A2 aumenta los niveles — reducir la dosis de teofilina un 30 por ciento.
• Warfarina: Aumento del INR — monitorizar estrechamente.
• Sulfonilureas, insulina: riesgo de hipoglucemia.
• Fármacos que prolongan el QT: riesgo aditivo de torsades.
• Metotrexato, ciclosporina: los niveles pueden aumentar.
• AINEs: pueden aumentar el riesgo de efectos en el SNC / convulsiones.

Preguntas frecuentes

¿Cuándo debe usarse ciprofloxacino para la diarrea?

Reservar para enfermedad grave — fiebre alta (> 38,5°C), heces con sangre, toxicidad sistémica, inmunodepresión o sospecha de patógeno específico (Shigella, Salmonella, diarrea del viajero grave). La diarrea del viajero leve responde a la rehidratación oral sola o a rifaximina (selectiva intestinal).

¿Qué hay acerca de la resistencia a Salmonella?

La resistencia a las fluoroquinolonas en S. Typhi del sur de Asia supera el 50%. El tratamiento empírico en viajeros que regresan de estas regiones debe usar azitromicina o una cefalosporina de tercera generación hasta conocer las sensibilidades.

¿Por qué es tan destacada la advertencia sobre rotura de tendones?

Se han reportado casos de rotura del tendón de Aquiles a los pocos días de iniciar ciprofloxacino, especialmente en adultos mayores, aquellos con corticosteroides, pacientes postrasplante y personas con enfermedad renal. Suspenda el medicamento ante el primer signo de dolor o inflamación en los tendones y evite el ejercicio con carga de peso.

Tomo antiácidos por reflujo. ¿Puedo seguir tomando ciprofloxacino?

Sí, pero separe las dosis. Tome primero el ciprofloxacino; espere 2 horas antes de tomar cualquier antiácido, calcio, hierro o producto lácteo. O espere 6 horas después del antiácido para tomar el ciprofloxacino.

¿Puedo tomar café con este medicamento?

La cafeína es metabolizada por el CYP1A2, que el ciprofloxacino inhibe. Los niveles de cafeína aumentan; puede notar nerviosismo, palpitaciones e insomnio. Reduzca el consumo de cafeína durante el tratamiento.

¿Es seguro durante el embarazo?

No se recomienda generalmente — datos en animales muestran daño en el cartílago; los datos en humanos son limitados. Evítelo a menos que la indicación sea grave y no haya alternativas adecuadas.

¿Pueden tomarlo los niños?

Uso restringido en niños: exacerbaciones de fibrosis quística, infecciones urinarias complicadas, ántrax y algunas otras indicaciones definidas. Señal de daño en cartílago en animales con dosis altas, pero la evidencia en humanos con dosis terapéuticas ha sido tranquilizadora.

¿Afectará a mis bacterias intestinales?

Sí, como la mayoría de los antibióticos de amplio espectro. La suplementación con probióticos durante y después del tratamiento reduce el riesgo de diarrea asociada a antibióticos y de C. difficile.

¿Qué debo hacer si me sale un sarpullido?

Suspenda el medicamento y busque consejo médico. El sarpullido por fotosensibilidad es común; las reacciones alérgicas son menos frecuentes pero pueden ser graves (SJS/TEN).

Almacenamiento

Por debajo de 25°C en un lugar seco. Evite congelarlo. Mantenga los comprimidos en el blíster original.

Otros medicamentos para salud gastrointestinal

• Cendox — Doxycycline
• Synclar — Clarithromicina (H. pylori)
• Rcifax — Rifaximina (selectivo intestinal)
• Rifagut — Rifaximina
• Flagyl Suspensión — Metronidazol (anaerobios / perianal en Crohn)
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