Zivast Am

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Какво е Zivast AM?

Zivast AM е комбинирана таблетка с фиксирана доза, която съдържа ааторвастатин + амлодипин (типично съотношение аторвастатин 10 mg + амлодипин 5 mg на таблетка) в една таблетка. Произведена от Cadila Healthcare и доставяна в опаковки от 30-90 таблетки.

Комбинацията се основава на изследванията ASCOT-BPLA + ASCOT-LLA (2003-2005), които показаха, че антихипертензивната терапия с амлодипин плюс аторвастатин 10 mg доведе до 53% по-малко сърдечно-съдови събития в сравнение с терапия с атенолол плюс плацебо при 19 000 хипертоника с лека дислипидемия — забележителна полза, обусловена главно от комбинираната стратегия със статин + CCB.

Защо да комбинирате аторвастатин с амлодипин?

• Допълнително намаляване на риска — всеки компонент атакува независим сърдечно-съдов фактор на риска. Ползите се умножават, а не се сумират.
• Редовен прием — комбинациите в една таблетка намаляват броя на хапчетата и повишават прилагането, което е особено важно при асимптоматични пациенти, които приемат превантивни лекарства.
• Плеиотропен синергизъм — както статините, така и CCB намаляват съдовото възпаление, подобряват ендотелната функция и стабилизират атеросклеротичните плаки чрез частично припокриващи се механизми.
• Икономична ефективност — една рецепта, една такса, по-малко посещения в аптеката.

Дозиране и титруване

Стандартна доза: една таблетка 10/5 mg веднъж дневно, по всяко време на ден, с или без храна.

Кога да започнете: типичният кандидат е пациент с хипертония + дислипидемия или хипертония + установен риск от ASCVD >7.5%, който вече е стабилен на амлодипин + аторвастатин в дози, съответстващи на FDC. Алтернативно, ново лекуван пациент с висок CV риск, където ранната комбинирана терапия е за предпочитане пред титрация на монотерапия (AHA/ACC 2018).

Титруване: ако кръвното налягане или липидите останат извън целевите стойности след 4-6 седмици, заменете с FDC с по-висока доза (аторвастатин 20 mg + амлодипин 5 mg, или 10/10 и т.н.) или добавете трети агент (ACE инхибитор/ARB за кръвно налягане; езетимиб за LDL).

Мониторинг:

• Базово изследване: пълен липиден профил, LFTs, CK, глюкоза/HbA1c на гладно, креатинин, кръвно налягане (клинично + домашно).
• 4-12 седмици: повторете липидите; преглед на кръвното налягане (цел <140/90 при повечето, <130/80 при диабет/CKD).
• Годишно: липиди, LFTs, HbA1c.
• Спрете или намалете: CK >10× ULN, ALT >3× ULN, нова рабдомиолиза, тежък оток на глезените от амлодипин, упорита хипотензия.

Странични ефекти

Комбинира профилите на двата компонента. Обикновено се понася по-добре от пиковите дози на монотерапията на всеки агент, защото FDC използва умерени дози и на двата.

Чести:

• Оток на глезените (10-20% от амлодипиновия компонент; честичко частично обратим чрез добавяне на ACEi/ARB)
• Главоболие, прилив на кръв (амлодипин)
• Миалгия (аторвастатин)
• Леко повишение на трансаминазите (аторвастатин)
• Запек (амлодипин)
• Нововъзникнал диабет (аторвастатин, ~0,2/100 пациент-години)

Нечести, но сериозни:

• Рабдомиолиза (<1/10 000 пациент-години)
• Тежък хепатит
• Тежка хипотензия
• Гингивална хиперплазия (амлодипин, рядко)

Противопоказания

• Бременност и кърмене (статинен компонент)
• Активно заболяване на черния дроб
• Тежка хипотензия или кардиогенен шок
• Хиперчувствителност към който и да е от компонентите
• Едновременни силни CYP3A4 инхибитори (кларитромицин, итраконазол, ритонавир) — и двата компонента са субстрати на CYP3A4

Лекарствени взаимодействия

• Силни CYP3A4 инхибитори — КРИТИЧНО. И аторвастатинът, и амлодипинът са субстрати на CYP3A4. Комбинираното инхибиране значително повишава нивата на двата компонента в плазмата — увеличава риска от миопатия и хипотензия.
• Grapefruit juice — избягвайте редовна дневна консумация.
• Други антихипертензивни средства — допълнително понижаване на кръвното налягане; целенасочено при комбинирана терапия, но следите за хипотензия.
• Фибри, високи дози ниацин — допълнителен риск от миопатия.
• Warfarin — леко повишаване на INR при започване на статин; проверете след 1 седмица.
• Ciclosporin — значително повишава експозицията на аторвастатин; ограничете дозата или сменете лекарството.
• Комбинации на лекарства, специфични за Симвастатин — не е приложимо тук; аторвастатинът има различен профил на взаимодействия.

Съхранение

Съхранявайте Zivast AM при температура под 25°C в оригиналната блистерна опаковка. Да се пази извън достъп на деца.

Често задавани въпроси

Дали Zivast AM е терапия от първа линия?

Това е фиксирана комбинация от дози обикновено използвана при пациенти, които вече са стабилизирани с амлодипин + аторвастатин в съответните дози, или при новодиагностицирани пациенти, където лекарят е избрал комбинирането на двата класа от самото начало. Обикновено не е първият избор при пациенти без предишно лечение — по-скоро е еднодобова версия на двулекарствен режим, който е намерен за подходящ.

Мога ли да приема Zivast AM с други лекарства за кръвно налягане?

Да — добавянето на ACE инхибитор или ARB е стандартна стъпка, която също обикновено компенсира отеците, свързани с амлодипина. Избягвайте комбинирането с друг блокатор на калциевите канали или друг статин.

Трябва ли да приема Zivast AM вечер?

Не — аторвастатинът има дълъг полуживот и времето на приемане няма значение. Полуживотът на амлодипина от 30-50 часа означава, че нивата в устойчиво състояние са постоянни, независимо от времето на приемане на дозата. Изберете време, което ще помните постоянно.

А какво става с бременността?

Абсолютно контраиндицирано — статинният компонент е тератогенен и двата компонента преминават през плацентата. Преминете към метилдопа, лабеталол или нифедипин за контрол на кръвното налягане по време на бременност; спрете статина.

Къде мога да купя Zivast AM онлайн?

Можете да закупите Zivast AM (аторвастатин + амлодипин 10/5 mg, 30-90 таблетки) от MedsBase с дискретна опаковка и доставка по целия свят.

Свързани лекарства за сърдечно-съдови заболявания и хипертония

• Aten — Атенолол (бета-блокатор)
• Cardace — Рамиприл (ACE инхибитор)
• Ecosprin — Аспирин 75/150 mg
• Lipvas — Аторвастатин 10/20/40 mg
• Lotensyl — Цилнидипин 10/20 mg (L+N-type CCB)
• Тенорик — комбинация от Atenolol + Chlorthalidone
• Разгледайте всички лекарства за високо кръвно налягане

Още опции в лекарства за високо кръвно налягане

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Losar

US$6.53 – US$29.25Ценови диапазон: от US$6.53 до US$29.25

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Ценови диапазон: от US$9.00 до US$36.00

Аркамин

US$3.00 – US$8.00Ценови диапазон: от US$3.00 до US$8.00

Циплар

US$2.40 – US$6.55Ценови диапазон: от US$2.40 до US$6.55