Atrest

📦 Κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Εγγύησης Επαναποστολής — εάν το δέμα σας δεν φτάσει εντός 20 εργάσιμων ημερών, το επαναποστέλλουμε.

Γιατί να παραγγείλετε από τη MedsBase

Τα γενόσημα φάρμακά μας προέρχονται από κατασκευαστές που πιστοποιούνται από την WHO-GMP και αποστέλλονται παγκοσμίως σε διακριτική, απλή συσκευασία — χωρίς όνομα φαρμάκου στο εξωτερικό του δέματος. Οι πληρωμές με κάρτα δρομολογούνται μέσω ρυθμισμένου επεξεργαστή (οι περιγραφές εκκαθάρισης περιλαμβάνουν ρυθμισμένο επεξεργαστή πληρωμών με κάρτα — ποτέ “MedsBase” ή οποιοδήποτε όνομα φαρμάκου). Γίνονται δεκτές και πληρωμές με κρυπτονομίσματα και τραπεζική μεταφορά SEPA. Κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Επαναποστολής Εξασφαλίσεώς μας.

Τι είναι το Atrest;

Το Atrest είναι ένα δισκίο για από του στόματος που περιέχει τετραβεναζίνη 12.5 mg. Η τετραβεναζίνη είναι ένας αναστολέας του μεταφορέα μονοαμίνης 2 (VMAT2) — το πρώτο φάρμακο ειδικά εγκεκριμένο για τη θεραπεία της χορέα συνδεόμενη με τη νόσο Huntington.

Με την εξάντληση των προσυναπτικών αποθεμάτων ντοπαμίνης, η τετραβενζαΐνη μειώνει τις ακούσιες, χορευτικές κινήσεις (χορέα) που χαρακτηρίζουν την νόσο Huntington χωρίς τον κίνδυνο βραδύς δυσκινησίας των παραδοσιακών αναστολέων υποδοχέων ντοπαμίνης. Χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στην Ευρώπη τη δεκαετία του 1970 και έλαβε έγκριση από τον FDA το 2008 ως Xenazine. Το Atrest παράγεται σε εγκατάσταση πιστοποιημένη από τον WHO-GMP και είναι βιοισοδύναμο με την πρωτότυπη μάρκα στην ίδια ισχύ.

Πώς Λειτουργεί το Atrest (Τετραβενζαΐνη);

Η τετραβενζαΐνη αναστέλλει μη αναστρέψιμα το VMAT2, την πρωτεΐνη που είναι υπεύθυνη για τη συσκευασία της ντοπαμίνης, της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης σε συναπτικές κυστίδια. Με το μπλοκάρισμα του VMAT2, το φάρμακο εξαντλεί τα προσυναπτικά αποθέματα μονοαμινών — κυρίως ντοπαμίνης στους βασικούς γάγγλια. Η υπερβολική ντοπαμινεργική δραστηριότητα στο ραβδωτό σώμα είναι ο κύριος παράγοντας των χορευτικών κινήσεων στην νόσο Huntington, επομένως η μείωση της διαθεσιμότητας ντοπαμίνης στον μετασυναπτικό υποδοχέα καταστέλλει άμεσα τη χορέα.

Το φάρμακο μεταβολίζεται εκτενώς από το CYP2D6 σε δύο ενεργούς μεταβολίτες (α-HTBZ και β-HTBZ) που αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος της κλινικής επίδρασης. Οι κακοί μεταβολιστές του CYP2D6 έχουν σημαντικά υψηλότερα επίπεδα πλάσματος, γι' αυτό και απαιτείται γονιδίωση πριν από τη υπέρβαση των 50 mg/ημέρα.

Χορήγηση και Δοσολογία

Λήψη με ή χωρίς τρόφιμα. Καμία μεμονωμένη δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 37,5 mg. Εάν η θεραπεία διακοπεί για >5 ημέρες, ξεκινήστε εκ νέου με δόση 12,5 mg και προσαρμόστε σταδιακά.

Παρενέργειες

Συχνές (≥10%): υπνηλία/ναρκωση, κόπωση, αϋπνία, κατάθλιψη, ακαθησία (ανησυχία), άγχος, ναυτία.

Σοβαρές: παρκινσονισμός (εξαρτώμενος από τη δόση), νευροληπτικό κακοήθες σύνδρομο (σπάνιο), επιμήκυνση QTc (αποφύγετε σε συγγενές μακρύ-QT σύνδρομο), δυσφαγία (αυξημένος κίνδυνος άσπασης σε ασθενείς με νόσο Huntington).

Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις

• Κατάθλιψη και αυτοκτονική τάση — Προειδοποίηση μαύρου κουτιού από τον FDA. Η τετραβενζαΐνη αυξάνει τον κίνδυνο κατάθλιψης και αυτοκτονικών ιδεών/συμπεριφορών σε ασθενείς με νόσο Huntington, οι οποίοι έχουν ήδη υψηλή βασική συχνότητα αυτοκτονιών (~5–10%). Αξιολογήστε την κατάθλιψη πριν από την έναρξη της θεραπείας. Διακόψτε τη θεραπεία εάν επιδεινωθεί η κατάθλιψη ή εμφανιστούν αυτοκτονικές σκέψεις.
• Νευροληπτικό κακοήθες σύνδρομο (NMS). Σπάνιο αλλά αναφερόμενο. Υποψιάστε NMS εάν ο ασθενής αναπτύξει υπερθερμία, ακαμψία, αλλαγμένη συνείδηση και αυτονομική αστάθεια. Διακόψτε αμέσως.
• Παρκινσονισμός. Η εξάντληση της ντοπαμίνης μπορεί να προκαλέσει βραδυκινησία, ακαμψία, τρόμο και πτώσεις. Σχετίζεται με τη δόση — μειώστε τη δόση εάν εμφανιστούν παρκινσονικά χαρακτηριστικά.
• Δυσφαγία. Η τετραβενζαΐνη μπορεί να επιδεινώσει τη δυσκολία κατάποσης, η οποία είναι ήδη ανησυχία στην νόσο Huntington. Ο κίνδυνος ασφυξίας αυξάνεται. Παρακολουθήστε και εξετάστε την αξιολόγηση από λογοθεραπεία.
• Επέκταση QTc. Σε δόσεις >50 mg/ημέρα, η τετραβενζαΐνη επιμηκύνει το διάστημα QTc. Συνιστάται ηλεκτροκαρδιογραφική παρακολούθηση σε υψηλότερες δόσεις. Αποφύγετε τον συνδυασμό με άλλα φάρμακα που επιμηκύνουν το QTc.
• Κακοί μεταβολιστές CYP2D6. Η τετραβενζαΐνη μεταβολίζεται εκτενώς από το CYP2D6. Οι κακοί μεταβολιστές έχουν υψηλότερες πλασματικές συγκεντρώσεις και αυξημένη τοξικότητα. Η μέγιστη δόση σε κακούς μεταβολιστές CYP2D6 είναι 50 mg/ημέρα (έναντι 100 mg/ημέρα σε γρήγορους μεταβολιστές). Συνιστάται γονιδιακή δοκιμασία CYP2D6 πριν από τη χορήγηση δόσεων άνω των 50 mg/ημέρα.
• Ηπατική δυσλειτουργία. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία (δε διατίθενται δεδομένα για προσαρμογή δόσης).
• Οδήγηση. Η καταστολή, η ακαθησία και ο παρκινσονισμός μπορεί να επηρεάσουν την οδήγηση. Αποφύγετε μέχρι να σταθεροποιηθεί η δόση.

Αντενδείξεις — Ποιος ΔΕΝ Πρέπει να Λαμβάνει το Atrest

• Ενεργά αυτοκτονικές τάσεις ή ανεπαρκώς θεραπευμένη κατάθλιψη
• Ηπατική δυσλειτουργία
• Ταυτόχρονη χρήση με MAO αναστολείς (κίνδυνος υπερτασικής κρίσης)
• Ταυτόχρονη χρήση με ρεσερπίνη (πρόσθετη εξάντληση ντοπαμίνης/σεροτονίνης)
• Γνωστή υπερευαισθησία στην τετραβενζαΐνη ή οποιοδήποτε βοηθητικό υλικό

Αλληλεπιδράσεις Φαρμάκων

• MAO αναστολείς: Αντενδεικνύεται — κίνδυνος υπερτασικής κρίσης. Αναμονή ≥14 ημερών μετά τη διακοπή ενός MAOI πριν από την έναρξη της τετραβενζαΐνης.
• Ισχυροί αναστολείς CYP2D6 (φλουοξετίνη, παρoxετίνη, κινιδίνη): Αυξάνει την έκθεση στην τετραβενζαΐνη — απαιτείται μείωση δόσης.
• Ρεσερπίνη: Αντενδεικνύεται — πρόσθετη εξάντληση μονοαμινών. Αναμονή ≥20 ημερών μεταξύ των παραγόντων.
• Ανταγωνιστές ντοπαμίνης (αντιψυχωσικά, μετοκλοπραμίδη): Πρόσθετος κίνδυνος παρκινσονισμού και ακαθησίας.
• Αλκοόλ & κατασταλτικά του ΚΝΣ: Ενισχυμένη καταστολή — αποφυγή ή προσεκτική χρήση.

Οδηγίες Αποθήκευσης

• Φυλάξτε σε θερμοκρασία δωματίου, 15–30°C. Προστατέψτε από την υγρασία.
• Διατηρήστε στην αρχική συσκευασία μέχρι τη χρήση.
• Μην αφήνετε σε μέρη προσβάσιμα από παιδιά.
• Μην χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης.

Σχετικές Κατηγορίες στο MedsBase

• Περιηγηθείτε σε όλα τα νευρολογικά & αντιεπιληπτικά φάρμακα
• Περιηγηθείτε σε φάρμακα ψυχικής υγείας και ψυχιατρικά φάρμακα

Συχνές Ερωτήσεις

Για τι χρησιμοποιείται το Atrest;

Το Atrest περιέχει τετραβεναζίνη 12.5 mg και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία χορέας (ακούσιες κινήσεις) που σχετίζονται με τη νόσο Huntington. Είναι το πρώτο φάρμακο που εγκρίθηκε ειδικά για αυτήν την ένδειξη. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί εκτός ετικέτας για την ταρδική δυσκινησία και άλλες υπερκινητικές κινητικές διαταραχές.

Πόσο χρόνο χρειάζεται η τετραβενζαΐνη για να μειώσει τη χορεία;

Η μείωση της χορείας γίνεται συνήθως αισθητή εντός 1–2 εβδομάδες της επίτευξης θεραπευτικής δόσης κατά τη διάρκεια της τιτλοδότησης. Η δοκιμή TETRA-HD έδειξε σημαντική μείωση των σκορ χορείας μετά από μέση συντηρητική δόση ~50 mg/ημέρα για 12 εβδομάδες.

Γιατί η τετραβενζαΐνη απαιτεί γενότυπηση CYP2D6;

Η τετραβενζαΐνη μεταβολίζεται από το CYP2D6 σε ενεργούς μεταβολίτες. Οι κακοί μεταβολιστές (5–10% των Καυκάσιων) έχουν σημαντικά υψηλότερη έκθεση στο φάρμακο και μεγαλύτερο κίνδυνο για ανεπιθύμητες ενέργειες. Απαιτείται γενότυπηση πριν από τη υπέρβαση των 50 mg/ημέρα για τον καθορισμό ενός ασφαλούς ανώτατου ορίου δόσης.

Μπορώ να διακόψω ξαφνικά το Atrest;

Η απότομη διακοπή είναι γενικά καλά ανεκτή (η χορεία επιστρέφει αλλά δεν υπερβαίνει το αρχικό επίπεδο). Ωστόσο, εάν έχετε χρησιμοποιήσει το φάρμακο για μήνες, μια σταδιακή μείωση της δόσης σε 1–2 εβδομάδες είναι συνετή για την παρακολούθηση αλλαγών στη διάθεση. Εάν διακοπεί για >5 ημέρες, ξεκινήστε εκ νέου τιτλοδότηση από 12,5 mg.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ τετραβενζαΐνης και δευτετραβενζαΐνης;

Η δευτετραβεναζίνη (Austedo) είναι η δευτεριωμένη μορφή — το ίδιο μόριο με άτομα δευτερίου που αντικαθιστούν το υδρογόνο σε βασικές θέσεις. Αυτό επιβραδύνει τον μεταβολισμό CYP2D6, με αποτέλεσμα μεγαλύτερο χρόνο ημιζωής, χαμηλότερες μέγιστες συγκεντρώσεις και δόση δύο φορές ημερησίως αντί για τρεις φορές ημερησίως. Η δευτετραβεναζίνη επίσης παρουσιάζει μικρότερη επίπτωση υπνηλίας σε κλινικές δοκιμές.

Προκαλεί η τετραβεναζίνη παρκινσονισμό;

Ναι — επειδή εξαντλεί τη ντοπαμίνη, μπορεί να προκαλέσει δόση-εξαρτώμενα συμπτώματα παρκινσονισμού (βραδυκινησία, ακαμψία, τρόμος). Αυτό συνήθως επιλύεται με μείωση της δόσης. Ο στόχος είναι να βρεθεί η χαμηλότερη δόση που ελέγχει επαρκώς τη χορεία χωρίς να προκαλεί παρκινσονισμό.

Είναι το Atrest το ίδιο με το Xenazine;

Και τα δύο περιέχουν τετραβεναζίνη. Το Xenazine είναι η πρωτότυπη εμπορική μάρκα που παράγεται από τη Lundbeck. Το Atrest είναι ένα γενόσημο ισοδύναμο δισκίο με την ίδια ενεργή ουσία, ισχύ (12,5 mg) και βιοδιαθεσιμότητα σε χαμηλότερο κόστος.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί η τετραβεναζίνη για βραδύσυκνη δυσκινησία;

Η τετραβεναζίνη χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας για βραδύσυκνη δυσκινησία (TD) και έχει δείξει όφελος σε περιπτώσεις και μικρές δοκιμές. Ωστόσο, η βαλβεναζίνη (Ingrezza) και η δευτετραβεναζίνη (Austedo) έχουν ειδικά έγκριση FDA για TD και γενικά προτιμώνται.

Μπορώ να πίνω αλκοόλ ενώ παίρνω το Atrest;

Το αλκοόλ ενισχύει την κατασταλτική δράση και τις επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα της τετραβενζαΐνης. Επίσης, επιδεινώνει την κατάθλιψη — ένα σημαντικό ζήτημα δεδομένης της μαύρης επισήμανσης. Αποφύγετε το αλκοόλ ή περιορίστε σημαντικά την κατανάλωση.

Τι πρέπει να κάνω αν ξεχάσω μια δόση;

Πάρτε τη χαμένη δόση μόλις το θυμηθείτε, εκτός αν είναι σχεδόν ώρα για την επόμενη δόση. Μην πάρετε διπλή δόση. Αν χάσετε δόσεις για 5 ή περισσότερες συνεχόμενες ημέρες, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας — ίσως χρειαστεί να ξεκινήσετε εκ νέου την τιτλοδότηση από την αρχική δόση.

Αλληλεπιδρά το Atrest με τα αντικαταθλιπτικά;

Τα SSRI και SNRI που αναστέλλουν έντονα το CYP2D6 (φλουοξετίνη, παραξετίνη) θα αυξήσουν τα επίπεδα της τετραβενζαΐνης — απαιτείται προσαρμογή της δόσης. Οι ασθενέστεροι αναστολείς του CYP2D6 (σερτραλίνη, κιταλοπράμ, εσσιταλοπράμ) είναι ασφαλέστερες επιλογές εάν χρειάζεται αντικαταθλιπτικό παράλληλα με την τετραβενζαΐνη.

Σχετικές Εναλλακτικές

Άλλα προϊόντα σε Χρόνιες Παθήσεις που οι πελάτες εξετάζουν επίσης:

• Meftal-P
• Glide
• Pioz 15
• Simvotin
• Atenheal

Περισσότερες επιλογές σε Νευρολογικές Παθήσεις και Επιληψία

Ταξινομημένα σύμφωνα με τον όγκο παραγγελιών στο MedsBase — τι επιλέγουν άλλοι πελάτες σε αυτήν την κατηγορία.

Topaz

US$9.00 – US$188.00Cenové rozpětí: US$9.00 až US$188.00

Bacloheal

US$12.00 – US$48.00Cenové rozpětí: US$12.00 až US$48.00

Divaa

US$24.00 – US$164.00Cenové rozpětí: US$24.00 až US$164.00

Valance

US$25.00 – US$98.00Cenové rozpětí: US$25.00 až US$98.00