Azoran

📦 Κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Εγγύησης Επαναποστολής — εάν το δέμα σας δεν φτάσει εντός 20 εργάσιμων ημερών, το επαναποστέλλουμε.

Γιατί να παραγγείλετε από τη MedsBase

Τα γενόσημα φάρμακά μας προέρχονται από κατασκευαστές που πιστοποιούνται από την WHO-GMP και αποστέλλονται παγκοσμίως σε διακριτική, απλή συσκευασία — χωρίς όνομα φαρμάκου στο εξωτερικό του δέματος. Οι πληρωμές με κάρτα δρομολογούνται μέσω ρυθμισμένου επεξεργαστή (οι περιγραφές εκκαθάρισης περιλαμβάνουν ρυθμισμένο επεξεργαστή πληρωμών με κάρτα — ποτέ “MedsBase” ή οποιοδήποτε όνομα φαρμάκου). Γίνονται δεκτές και πληρωμές με κρυπτονομίσματα και τραπεζική μεταφορά SEPA. Κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Επαναποστολής Εξασφαλίσεώς μας.

Τι είναι το Azoran;

Το Azoran είναι ένα δισκίο για από του στόματος που παράγεται από την RPG Life Sciences και περιέχει αζαθειοπρινίνη 50 mg. Η αζαθειοπρίνη είναι ένα προ-φάρμακο — μόλις απορροφηθεί, μετατρέπεται (μη-ενζυματικά και με την δράση της γλουταθειόνη-S-τρανσφεράσης) σε 6-μερακτοπουρίνη (6-MP), η οποία μεταβολίζεται περαιτέρω σε ενεργά θειογουανινούχου νουκλεοτίδια που ενσωματώνονται στο DNA και αναστέλλουν τη σύνθεση της πουρίνης σε γρήγορα διαιρούμενα κύτταρα, ιδιαίτερα σε λεμφοκύτταρα.

Το Azoran είναι η εμπορική γενόσημη έκδοση της αζαθειοπρίνης από την RPG Life Sciences — ένα από τα παλαιότερα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα που εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται κλινικά και το κλασικό φάρμακο που μειώνει την ανάγκη για στεροειδή στη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD), τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (SLE), την αυτοάνοση ηπατίτιδα, τη μυασθένεια gravis και τη συντήρηση μετά από μεταμόσχευση στερεών οργάνων. Η αζαθειοπρίνη χρησιμοποιείται κλινικά από τη δεκαετία του 1960 και παραμένει ένα από τα βασικά ανοσοκατασταλικά που μειώνουν την ανάγκη για στεροειδή — για τη συντήρηση μετά από μεταμόσχευση οργάνων και μια ευρεία γκάμα αυτοάνοσων παθήσεων. Οι κύριοι ρόλοι της είναι είτε ως πρωτογενές ανοσοκατασταλτικό (σε ήπιες έως μέτριες παθήσεις) είτε ως παράγοντας που μειώνει την ανάγκη για στεροειδή (προστίθεται στη θεραπεία με κορτικοστεροειδή για να επιτρέψει τη σταδιακή μείωση των στεροειδών διατηρώντας τον έλεγχο της νόσου).

Πώς λειτουργεί το Azoran;

Η αζαθειοπρίνη δρα στο επίπεδο του DNA των διαιρούμενων ανοσοκυττάρων:

• Μετατροπή προ-φαρμάκου — η αζαθειοπρίνη διασπάται σε 6-MP εντός ωρών από την κατάποση.
• Τριπλός μεταβολισμός του 6-MP:
• Διαδρομή HGPRT → 6-θειογουανινικά νουκλεοτίδια (6-TGN), το κύριο ενεργό μεταβολίτη. Το 6-TGN ενσωματώνεται στο DNA και διαταράσσει τη σύνθεση των πυρινικών βάσεων στα λεμφοκύτταρα.
• Διαδρομή TPMT → 6-μεθυλ-μερακτοπουρίνη, κυρίως ανενεργό. Οι ασθενείς με χαμηλή δραστηριότητα TPMT κατευθύνουν περισσότερο 6-MP στην ενεργή διαδρομή 6-TGN — προκαλώντας σημαντική μυελοκαταστολή σε κανονικές δόσεις.
• Διαδρομή ξανθινικής οξειδάσης → ανενεργό θειοουρικό οξύ. Αυτή είναι η διαδρομή που αποκλείεται από την αλλοπουρινόλη — εξηγώντας γιατί η αλλοπουρινόλη + η τυπική δόση αζαθειοπρίνης είναι μια δυνητικά θανατηφόρος συνδυασμός.
• Λεμφοκυτταρο-εκλεκτικό — Τα Τ- και Β-κύτταρα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα επειδή εξαρτώνται από την de novo οδό σύνθεσης των πυρινικών αντί της επαναχρησιμοποίησης.

Εμφάνιση κλινικής επίδρασης: 8–16 εβδομάδες για τις περισσότερες αυτοάνοσες παθήσεις. Η αζαθειοπρίνη δεν είναι φάρμακο ταχείας δράσης — συνήθως απαιτείται κάλυψη με κορτικοστεροειδή για τους πρώτους 2–3 μήνες μέχρι να αναλάβει η αζαθειοπρίνη.

Χρήσεις και ενδείξεις

• Μεταμόσχευση συμπαγών οργάνων — ανοσοκαταστολή συντήρησης σε μεταμοσχεύσεις νεφρού, ήπατος, καρδιάς (λιγότερο συχνή χρήση σήμερα — η μυκοφαινολική έχει κυρίως αντικαταστήσει τη σε σύγχρονα πρωτόκολλα)
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου — συντήρηση με μείωση κορτικοστεροειδών στη νόσο του Crohn και στην ελκώδη κολίτιδα
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα — για ασθενείς που δεν ανέχονται μεθοτρεξικό ή βιολογικά
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE) — συμπεριλαμβανομένης της συντήρησης μετά από επαγωγή λυκώδους νεφρίτιδας
• Αυτοάνοση ηπατίτιδα — τυπική συντήρηση σε συνδυασμό με (ή αντικαθιστώντας) χαμηλή δόση πρεδνιζολόνης
• Μυασθένεια — μακροπρόθεσμη θεραπεία με μείωση κορτικοστεροειδών
• Αγγειίτιδα συσχετιζόμενη με ANCA — διατήρηση ύφεσης μετά από επαγωγή
• Πέμφιγος βούλαρος και βουλωπό πέμφιγος — μείωση χρήσης κορτικοστεροειδών σε χρόνια νόσο
• Ατοπική δερματίτιδα — σοβαρές ανθεκτικές περιπτώσεις
• Σκλήρυνση κατά πλάκας (επαναλαμβανόμενη-υποτροπιάζουσα) — περιστασιακή χρήση όπου δεν είναι διαθέσιμες θεραπείες τροποποίησης της νόσου

Το Azoran είναι δεν για: αδιευκρίνιστο πόνο στις αρθρώσεις, πρώτης γραμμής διαχείριση των περισσότερων αυτοάνοσων νοσημάτων όταν υπάρχουν διαθέσιμες εναλλακτικές ταχύτερα δρώντες ή πιο αποτελεσματικές, ή σε ασθενείς που δεν έχουν υποβληθεί σε εξέταση TPMT και βασικές αιματολογικές εξετάσεις.

Πριν από την Έναρξη του Azoran — Υποχρεωτικός Έλεγχος

Η αζαθειοπρίνη είναι ένα από τα λίγα συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα όπου η φαρμακογενετική δοκιμή πριν από την πρώτη δόση είναι πρότυπο φροντίδας. Η παράλειψή της κινδυνεύει με θανατηφόρα αναστολή μυελού των οστών.

• Γονότυπο TPMT ή δοκιμή ενζυμικής δραστηριότητας — προσδιορίζει περίπου 1 στους 300 ασθενείς ευρωπαϊκής καταγωγής με απουσία δραστηριότητας TPMT (ομόζυγη παραλλαγή) και περίπου 10% με μειωμένη δραστηριότητα (ετερόζυγη). Η απουσία δραστηριότητας TPMT σημαίνει ότι η τυπική δόση θα προκαλέσει καταστροφική μυελοκαταστολή εντός εβδομάδων.
• Γονότυπο NUDT15 (όπου διατίθεται) — ιδιαίτερα σημαντικός σε ασιατικούς, ισπανόφωνους και αφρικανικής καταγωγής ασθενείς, όπου οι παραλλαγές NUDT15 προκαλούν παρόμοιο κίνδυνο μυελοκαταστολής ανεξάρτητα από την κατάσταση TPMT.
• Πλήρες αίμα — βασική εξέταση· μην ξεκινήσετε εάν ANC < 1,5 ή αιμοπετάλια < 100.
• Δοκιμές λειτουργίας ήπατος — βασικές εξετάσεις ALT, AST, ALP, ολικής χολερυθρίνης. Αναβάλετε εάν σημαντικά ανώμαλες.
• Νεφρική λειτουργία — η αζαθειοπρίνη εκκρίνεται εν μέρει μέσα από ανενεργά μεταβολίτες στα ούρα· ενδέχεται να απαιτηθεί προσαρμογή δόσης σε σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.
• Δοκιμασίες για ηπατίτιδα B / C και HIV — αποτρέπει την επανενεργοποίηση χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας και εντοπίζει συνεπικράτηση που απαιτεί εξειδικευμένη φροντίδα.
• Δοκιμασία για λανθάνουσα φυματίωση — QuantiFERON ή TST· θεραπεύστε τη λανθάνουσα φυματίωση πριν από την έναρξη παρατεταμένης ανοσοκαταστολής.
• Κατάσταση ως προς τον ιό της ανεμοβλογιάς-έρπητα ζωστήρα — οι ασθενείς με αρνητικά αντισώματα θα πρέπει να λάβουν εμβόλιο ανεμοβλογιάς (ζωντανό) ΠΡΙΝ από την έναρξη αζαθειοπρίνης — τα ζωντανά εμβόλια είναι αντενδείκνυτα μόλις ξεκινήσει η θεραπεία.
• Τεστ εγκυμοσύνης σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας· απαιτείται συζήτηση για αντισύλληψη.
• Ανασκόπηση εμβολιασμού — ενημέρωση για αδρανοποιημένα εμβόλια (γρίπη, πνευμονιόκοκκος, COVID-19, Shingrix, HPV). Ζωντανά εμβόλια αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αζοράν Δοσολογία και Τρόπος Χορήγησης

Το Αζοράν παρέχεται σε 50 mg. Η δοσολογία βασίζεται στο βάρος και προσαρμόζεται προσεκτικά.

• Τυπικό εύρος ενηλίκων: 1–3 mg/kg σωματικού βάρους μια φορά την ημέρα.
• Ξεκινήστε με χαμηλή δόση: συνήθως 50 mg μια φορά την ημέρα για 1–2 εβδομάδες, με ολοκληρωμένη αίματος την 1η και 2η εβδομάδα· στη συνέχεια αυξήστε στη δόση στόχου εάν τα αιματολογικά αποτελέσματα είναι σταθερά.
• Συντήρηση αυτοάνοσων νοσημάτων: 1–2.5 mg/kg/ημέρα τυπικά.
• Συντήρηση μετά από μεταμόσχευση: 1–3 mg/kg/ημέρα ανάλογα με το θεραπευτικό σχήμα.
• TPMT ετεροζυγώτες ή ενδιάμεση δραστηριότητα: μειώστε την αρχική δόση στο 50% (0.5–1.5 mg/kg/ημέρα).
• TPMT ομόζυγος ελλειμματικός ή NUDT15 ελλειμματικός: η αζαθειοπρίνη είναι αντενδεικνυόμενη (ή χρήση < 10% της τυπικής δόσης υπό ειδική παρακολούθηση με εντατική παρακολούθηση).
• Νεφρική δυσλειτουργία: μείωση της δόσης σε σοβαρή δυσλειτουργία· αποφυγή σε ESRD χωρίς ειδική καθοδήγηση.
• Με φαγητό: να λαμβάνεται με ή μετά το φαγητό για να μειωθεί η ναυτία.

Πώς να Λάβετε Σωστά την Azoran

1. Ποτέ μην ξεκινήσετε χωρίς δοκιμή TPMT (και NUDT15 όπου είναι διαθέσιμο). Αυτό είναι το πιο σημαντικό βήμα ασφάλειας.
2. Καταπιείτε τα δισκία ολόκληρα με νερό, με φαγητό. Μην τα συνθλίβετε ή μασάτε — η αζαθειοπρίνη είναι κυτταροτοξικό φάρμακο και η σκόνη μπορεί να είναι επιβλαβής για τους φροντιστές. Πλύνετε τα χέρια μετά από την επαφή.
3. Μία φορά την ημέρα σε σταθερή ώρα — συνήθως με το βραδινό γεύμα για να μειωθεί οποιαδήποτε ναυτία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
4. Αίματος και ηπατικές δοκιμασίες τις εβδομάδες 1, 2, 4, 8, 12, και στη συνέχεια κάθε 3 μήνες επ’ αόριστον. Οποιαδήποτε πτώση των λευκών κάτω από 3.0 ή των ουδετεροφίλων κάτω από 1.5 απαιτεί εξειδικευμένη αξιολόγηση και συνήθως μείωση ή διακοπή της δόσης.
5. Μην παραλείψετε τις εξετάσεις αίματος — η καθυστερημένη μυελοκαταστολή μπορεί να εμφανιστεί μήνες ή χρόνια μετά την έναρξη της θεραπείας, ιδιαίτερα με νέες συγχορήγησεις (η αλλοπουρινόλη είναι ο κλασικός παράγοντας).
6. Καθημερινή εφαρμογή ευρέος φάσματος αντηλιακού SPF 50. Η αζαθειοπρίνη αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μη-μελανωματικού καρκίνου του δέρματος — ετήσια εξέταση από δερματολόγο για ασθενείς με ανοιχτό χρώμα δέρματος ή όσους βρίσκονται σε μακροχρόνια θεραπεία.
7. Αναφέρετε αμέσως οποιονδήποτε πονόλαιμο, αδιευκρίνιστη πυρετό, μώλωπες, αιμορραγία, έλκη στο στόμα ή σοβαρή κόπωση — μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι καταστολής του μυελού των οστών.
8. Ενημερώστε κάθε ιατρό που σας συνταγογραφεί ότι λαμβάνετε αζαθειοπρίνη — ειδικά πριν από οποιαδήποτε νέα θεραπεία που ξεκινά με “αλλοπουρινόλη” ή οποιαδήποτε θεραπεία μείωσης της ουρικής οξύος.
9. Αποφύγετε ζωντανά εμβόλια κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για τουλάχιστον 3 μήνες μετά τη διακοπή.
10. Προγραμματίστε την εγκυμοσύνη εκ των προτέρων με τον ιατρό — η αζαθειοπρίνη θεωρείται γενικά συμβατή με την εγκυμοσύνη για μητρικές ενδείξεις (σε αντίθεση με τη μυκοφαινολική), αλλά η απόφαση εξαρτάται από την κάθε περίπτωση.

Παρενέργειες του Azoran

Συχνές (πρώτες 4–8 εβδομάδες):

• Ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος (συνήθως εξασθενούν· χειρότερα τον πρώτο μήνα)
• Διάρροια
• Κούραση
• Κεφαλαλγία
• Ήπια απώλεια μαλλιών
• Ήπια αυξημένα ένζυμα ήπατος (ALT, AST)

Λιγότερο συχνά αλλά σημαντικά:

• Μυελοκαταστολή — λευκοπενία, ουδετεροπενία, θρομβοπενία, αναιμία. Συνήθως εξαρτώνται από τη δόση και είναι αναστρέψιμες.
• Αλλεργική αντίδραση — πυρετός, εξάνθημα, πόνος στις αρθρώσεις, μερικές φορές υπόταση, συνήθως στις πρώτες 4 εβδομάδες. Εξαφανίζονται με τη διακοπή και συνήθως επανεμφανίζονται με επαναπρόκληση.
• Ηπατοτοξικότητα — ήπια αύξηση του ALT είναι συχνή· χοληστατική ηπατίτιδα και φλεβική αποφρακτική νόσος είναι σπάνιες αλλά σοβαρές.
• Παγκρεατίτιδα — ιδιοσυγκρασιακές, πιο συχνές σε ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Διακόπτετε μόνιμα εάν συμβεί.
• Έλκη στο στόμα
• Αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων — βακτηριακές, ιογενείς (ειδικά έρπητα ζωστήρα), μυκητιακές, παρασιτικές

Σπάνια αλλά σοβαρές — ζητήστε άμεση επανεξέταση:

• Σοβαρή απειλητική για τη ζωή μυελοκαταστολή — ασθενείς με έλλειψη TPMT, συνταγογράφηση αλλοπουρινόλης ή υψηλή έκθεση σε δόση. Ξαφνικός πονόλαιμος, πυρετός, μώλωπες, αιμορραγία ή σοβαρή κόπωση είναι το σήμα προειδοποίησης.
• Λέμφωμα — μεταμοσχευτική λεμφοπρολιфераτική νόσος (PTLD); ηπατοσπληνικό λέμφωμα Τ-κυττάρων (σπάνιο αλλά συχνά θανατηφόρο· υψηλότερος κίνδυνος σε νεαρούς άνδρες με IBD σε συνδυασμό αζαθιοπρίνης + αναστολέα TNF)
• Μη-μελανωματικός καρκίνος του δέρματος — σημαντικά αυξημένος με μακροχρόνια χρήση, ιδιαίτερα σε ασθενείς με ανοιχτόχρωμο δέρμα και συσσωρευμένη έκθεση στον ήλιο
• Προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML) — σπάνια αλλά αναφερθείσα, συνήθως σε βαριά ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς
• Επανενεργοποίηση ηπατίτιδας Β ή ζωστήρα, διάχυτος έρπης, ευκαιριακή λοίμωξη

Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις

• Ενεργή σοβαρή λοίμωξη — μην ξεκινήσετε· αναστείλετε κατά τη διάρκεια πυρετού.
• Ιστορικό ή ενεργό κακοήθεια (εκτός από θεραπευμένο μη-μελανωματικό καρκίνο δέρματος) — σχετική αντίθεση· απόφαση ειδικού.
• Νεαροί άνδρες με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου — ειδικός (σπάνιος) κίνδυνος ηπατοσπληνικού Τ-κυτταρικού λεμφώματος, ειδικά όταν η αζαθειοπρίνη συνδυάζεται με αναστολέα TNF. Συζητήστε εναλλακτικές μονοθεραπείας.
• Χρόνια ηπατίτιδα Β ή C — κίνδυνος επανενεργοποίησης του ιού; καλύψτε με αντιιική θεραπεία (εντεκαβίρη ή τενοφοβίρη για HBV) όπου είναι κατάλληλο.
• Λανθάνουσα φυματίωση — θεραπεύστε πριν από την έναρξη παρατεταμένης ανοσοκαταστολής.
• Εγκυμοσύνη — η αζαθειοπρίνη θεωρείται γενικά συμβατή με την εγκυμοσύνη για μητρική αυτοάνοση νόσο (σε αντίθεση με τη μυκοφαινολική, η οποία είναι απολύτως αντενδεικνυόμενη). Η συνέχιση κατά την εγκυμοσύνη πρέπει να είναι κοινή απόφαση με ειδικευμένη συμβουλή· η μη θεραπευμένη ενεργή αυτοάνοση νόσος συχνά αποτελεί μεγαλύτερο κίνδυνο για το έμβρυο από το φάρμακο. Πατέρες που λαμβάνουν αζαθειοπρίνη κατά τη στιγμή της σύλληψης: δεν υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις τερατογένεσης.
• Θηλασμός — μικρές ποσότητες μεταβολιτών μεταφέρονται στο μητρικό γάλα, αλλά η κλινική χρήση υποδηλώνει χαμηλό κίνδυνο για το βρέφος· γενικά θεωρείται αποδεκτή με παρακολούθηση του βρέφους.
• Παιδιά — χρησιμοποιείται σε παιδιατρική φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, μεταμόσχευση και αυτοάνοση ηπατίτιδα. Απαιτείται η ίδια φαρμακογενετική δοκιμασία.
• Οι ζωντανοί εμβολιασμοί είναι αντενδεικνυόμενοι κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι αδρανοποιημένοι εμβολιασμοί είναι εντάξει. Προγραμματίστε το Shingrix και τους εμβολιασμούς για ταξίδια πριν από την έναρξη.
• Εκτίθεση στον ήλιο — καθημερινή ευρείας φάσματος SPF 50· ετήσια ανασκόπηση δερματολογίας για ανοιχτόχρωμους ασθενείς και όσους βρίσκονται σε μακροχρόνια θεραπεία.
• Χειρισμός από έγκυες ή θηλάζουσες φροντιστές — η αζαθειοπρίνη ταξινομείται ως κυττατοτοξικό φάρμακο. Χρησιμοποιήστε γάντια κατά τη διάθεση σπασμένων ή θρυμματισμένων δισκίων· πλύνετε τα χέρια μετά τον χειρισμό.

Αντενδείξεις — Ποιος ΔΕΝ πρέπει να λαμβάνει Azoran

• Γνωστή υπερευαισθησία στην αζαθειοπρίνη, 6-μερκαπτοπουρίνη ή οποιοδήποτε βοηθητικό υλικό των δισκίων
• Πλήρης έλλειψη TPMT ή NUDT15 (ομόζυγη παραλλαγή) — χρησιμοποιήστε διαφορετική κατηγορία φαρμάκου
• Σοβαρή ενεργή λοίμωξη (βακτηριακή, ιογενής, μυκητιακή, μυκοβακτηριδιακή)
• Ενεργή μη θεραπευμένη ηπατίτιδα B ή C χωρίς αντιιική κάλυψη
• Σοβαρή ηπατική νόσος (αποκωδικοποιημένη κίρρωση)
• Προηγούμενη πανκρεατίτιδα που προκλήθηκε από αζαθειοπρίνη (απόλυτη αντένδειξη για επανέκθεση)
• Σοβαρή βασική μυελοκαταστολή (ANC < 1.0, αιμοπετάλια < 75, Hb < 8 g/dL)
• Σχεδιασμός εγκυμοσύνης όπου η μυκοφαινολική ή η μεθοτρεξάτη δεν έχουν εξεταστεί ως εναλλακτικές (ειδικευμένη κρίση)

Αλληλεπιδράσεις Φαρμάκων

Οδηγίες Αποθήκευσης

• Φυλάξτε σε θερμοκρασία δωματίου, κάτω από 25°C, στην αρχική συσκευασία υπό δισκίων, προστατευμένο από το φως και την υγρασία.
• Μην αφήνετε σε παιδιά — η αζαθειοπρίνη είναι κυτταροτοξική και επικίνδυνη αν καταπιεί από παιδί ή κατοικίδιο.
• Μην χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.
• Επιστρέψτε τα αχρησιμοποίητα δισκία στο φαρμακείο ως κυτταροτοξικά απόβλητα — μην τα πετάτε στα οικιακά σκουπίδια ή στην τουαλέτα.
• Πλύνετε τα χέρια μετά από κάθε χειρισμό. Οι φροντιστές πρέπει να φορούν γάντια αν χειρίζονται σπασμένα δισκία, ειδικά αν είναι έγκυες ή θηλάζουν.

Σχετικές Εναλλακτικές Λύσεις στο MedsBase

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην αντιφλεγμονώδη και αυτοάνοση φροντίδα διατίθενται μαζί με αυτό το προϊόν:

• Barinat (baricitinib 2 / 4 mg) — αναστολέας JAK1/2 για RA
• Tofe (tofacitinib 5 mg) — αναστολέας JAK1/3 για RA, UC, PsA
• Lefuheal (leflunomide) — από του στόματος DMARD για ρευματοειδή αρθρίτιδα
• Conimune ME (κυκλοσπορίνη) — αναστολέας καλσινευρίνης
• Wysolone (prednisolone 5 / 10 / 20 mg) — από του στόματος κορτικοστεροειδές
• Medrol (methylprednisolone 4 / 8 / 16 mg) — από του στόματος κορτικοστεροειδές
• Predniheal (prednisolone) — κορτικοστεροειδές για από του στόματος χορήγηση
• Hisone (hydrocortisone) — φυσιολογικό στεροειδές αντικατάστασης
• Budez CR (budesonide) — εντερικό στοχευμένο κορτικοστεροειδές για τη νόσο του Crohn
• Kenacort (triamcinolone) — συστημικό κορτικοστεροειδές

Explore the full Αντιφλεγμονώδη & Αυτοάνοση Φροντίδα κατηγορία.

Συχνές Ερωτήσεις

Γιατί χρειάζομαι τεστ TPMT πριν ξεκινήσω το Azoran;

Η θειοπουρινη μεθυλοτρανσφεράση (TPMT) είναι το ένζυμο που αποτοξινώνει το ενεργό μεταβολίτη της αζαθειοπρίνης. Περίπου 1 στα 300 άτομα ευρωπαϊκής καταγωγής δεν έχουν καθόλου λειτουργική TPMT (ομόζυγη έλλειψη), και περίπου 10% έχουν μειωμένη δραστηριότητα (ετερόζυγοι). Στην τυπική δόση, ένας ασθενής με έλλειψη TPMT θα αναπτύξει καταστροφική, απειλητική για τη ζωή καταστολή του μυελού των οστών εντός εβδομάδων. Η δοκιμή TPMT — είτε γονότυπου είτε ενζυμικής δραστηριότητας — εντοπίζει αυτούς τους ασθενείς πριν πάρουν το πρώτο δισκίο. Η δοκιμή NUDT15 είναι επιπλέον σημαντική για ασθενείς ασιατικής, ισπανικής και αφρικανικής καταγωγής, οι οποίοι έχουν μια διαφορετική παραλλαγή υψηλού κινδύνου.

Πότε θα αρχίσει να δρα το Azoran;

Η αζαθειοπρίνη είναι αργή. Η κλινική επίδραση χρειάζεται 8–16 εβδομάδες για να γίνει εμφανής. Κατά τη διάρκεια αυτού του παραθύρου επαγωγής θα παραμείνετε συνήθως σε κορτικοστεροειδή ή άλλο γρήγορα δρών φάρμακο για τον έλεγχο της νόσου. Μην περιμένετε να νιώσετε διαφορετικά τις πρώτες 4 εβδομάδες — και μην σταματήσετε την αζαθειοπρίνη επειδή “δεν φαίνεται να δρα” κατά τον πρώτο μήνα.

Γιατί το αλλοπουρινόλ είναι τόσο επικίνδυνο με το Azoran;

Το αλλοπουρινόλ αναστέλλει την ξανθινική οξειδάση, ένα από τα τρία ένζυμα που μεταβολίζουν το 6-MP (ενεργή μορφή της αζαθειοπρινής). Με την αναστολή της ξανθινικής οξειδάσης, περισσότερο 6-MP κατευθύνεται στην ενεργή κυτταροτοξική οδό — τα επίπεδα αυξάνονται απότομα και μπορεί να ακολουθήσει σοβαρή αναστολή του μυελού των οστών εντός εβδομάδων. Εάν βρίσκεστε σε αζαθειοπρίνη και χρειάζεστε θεραπεία για τη μείωση της ουρικής οξέος, είτε (α) μειώστε τη δόση της αζαθειοπρίνης στο 25–33% της κανονικής ΚΑΙ παρακολουθείτε την πλήρη αίματος εβδομαδιαίως, είτε (β) αλλάξτε σε φάρμακο μείωσης της ουρικής οξέος που δεν δρα στη ξανθινική οξειδάση (λεσινουράδη, προμπενεσίδη), είτε (γ) διακόψτε προσωρινά την αζαθειοπρίνη. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη αλληλεπίδραση φαρμάκων με την αζαθειοπρίνη.

Ποιες εξετάσεις αίματος χρειάζομαι με το Azoran;

Πλήρης αίματος και δοκιμές λειτουργίας του ήπατος τις εβδομάδες 1, 2, 4, 8, 12, και στη συνέχεια κάθε 3 μήνες επ' αόριστον. Πιο συχνές (εβδομαδιαίως για 4 εβδομάδες) κατά την έναρξη οποιασδήποτε νέας φαρμακευτικής αγωγής, ειδικά αλλοπουρινόλ ή κο-τριμοξαζόλης. Οποιαδήποτε πτώση των λευκών κάτω από 3.0 × 10&sup9;/L ή των ουδετερόφιλων κάτω από 1.5, ή οποιαδήποτε αύξηση της ALT πάνω από 3 φορές το ανώτερο όριο κανονικής, απαιτεί επανεξέταση από τον ιατρό και συνήθως μείωση δόσης ή διακοπή.

Μπορώ να μείνω έγκυος ενώ παίρνω Azoran;

Η αζαθειοπρίνη γενικά θεωρείται συμβατή με την εγκυμοσύνη για αυτοάνοσες παθήσεις της μητέρας — το φάρμακο περνάει στον εμβρύο, αλλά το συκώτι του πρώιμου εμβρύου στερείται των ενζύμων που το ενεργοποιούν σε 6-TGN, οπότε η έκθεση του εμβρύου στην ενεργή μορφή είναι περιορισμένη. Αυτό είναι πολύ διαφορετικό από τη μυκοφαινολική, η οποία είναι ισχυρά τερατογόνος και απολύτως αντενδεικνυόμενη στην εγκυμοσύνη. Πολλοί ρευματολόγοι, ειδικοί στην φλεγμονώδη νόσο του εντέρου και ιατροί μεταμοσχεύσεων συνεχίζουν την αζαθειοπρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επειδή οι κίνδυνοι της ανεξέλεγκτης μητρικής νόσου υπερτερούν του κινδύνου του φαρμάκου. Συζητήστε με τον ειδικό σας τουλάχιστον 3 μήνες πριν από την προγραμματισμένη σύλληψη. Η αποτελεσματική αντισύλληψη δεν είναι υποχρεωτική, αλλά η κοινή λήψη αποφάσεων είναι.

Γιατί είμαι πιο ευάλωτος σε λοιμώξεις και καρκίνο του δέρματος με το Azoran;

Η αζαθειοπρίνη καταστέλλει γενικά τους λεμφοκύτταρες, οπότε η ικανότητά σας να ανταποκρίνεστε σε βακτηριακές, ιογενείς και μυκητιακές λοιμώξεις μειώνεται — ιδιαίτερα την επανενεργοποίηση του έρπητα ζωστήρα. Επίσης, ειδικά παρεμποδίζει την επισκευή του DNA σε UV-βλαμμένα κύτταρα του δέρματος, αυξάνοντας σημαντικά τον κίνδυνο για πλακώδη και βασικοκυτταρικού καρκίνους του δέρματος (συνήθως εμφανίζονται μετά από 5+ χρόνια θεραπείας). Η καθημερινή προστασία από τον ήλιο με SPF 50, ρούχα προστασίας από τον ήλιο, η αποφυγή ηλιακών κλινών και η ετήσια εξέταση από δερματολόγο μειώνουν όλα σημαντικά αυτόν τον κίνδυνο.

Τι πρέπει να κάνω εάν έχω σοβαρό πονόλαιμο ή πυρετό με το Azoran;

Διακόψτε αμέσως το Azoran και κάντε επείγουσα εξέταση πλήρους αίματος. Ανεξήγητος πυρετός, σοβαρός πονόλαιμος, έλκη στο στόμα, ασυνήθιστες μώλωπες, αιμορραγία ούλων ή ακραία κόπωση είναι σημάδια προειδοποίησης για αναστολή του μυελού των οστών ή σοβαρή λοίμωξη. Οποιοδήποτε από αυτά σε ασθενή που λαμβάνει αζαθειοπρίνη αντιμετωπίζεται ως έκτακτο περιστατικό μέχρι μια κανονική εξέταση αίματος να τον αποκλείσει. Επαναλάβετε την αζαθειοπρίνη μόνο μετά από επανεξέταση από τον ιατρό.

Μπορώ να κάνω ζωντανά εμβόλια ενώ παίρνω Azoran;

Όχι. Τα ζωντανά εμβόλια — MMR, ανεμευλογιά, κίτρινος πυρετός, BCG, ζωντανό εμβόλιο ζωστήρα Zostavax, ζωντανό ρινικό γρίπης — είναι αντενδεικνυόμενα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αζαθειοπρίνη και για 3 μήνες μετά τη διακοπή. Προγραμματίστε όλα αυτά πριν από την έναρξη. Οι αδρανοποιημένοι εμβολιασμοί είναι εντάξει και συνιστώνται: ετήσιο εμβόλιο γρίπης, πνευμονιόκοκκος, COVID-19, ανασυνδυαστικό Shingrix, HPV. Το ανασυνδυαστικό Shingrix (όχι το παλαιότερο ζωντανό Zostavax) είναι το σωστό εμβόλιο ζωστήρα σε ανοσοκατεσταλμένους.

Πόσο καιρό θα παίρνω Azoran;

Για τις περισσότερες αυτοάνοσες και φλεγμονώδεις παθήσεις, η αζαθειοπρίνη είναι μια μακροπρόθεσμη θεραπεία συντήρησης — συχνά 2–10 χρόνια, μερικές φορές επ' αόριστον, ανάλογα με τον έλεγχο της νόσου και τις εναλλακτικές επιλογές. Για ενδείξεις μεταμόσχευσης, ισόβια. Ο ειδικός σας θα επανεξετάζει περιοδικά αν η συνέχιση είναι ακόμη απαραίτητη. Ποτέ μην διακόψετε την αζαθειοπρίνη απότομα χωρίς ειδική συμβουλή — η έξαρση της νόσου είναι συχνή και μπορεί να είναι σοβαρή.

Γιατί να παραγγείλετε από τη MedsBase

Το Azoran παρέχεται από έναν κατασκευαστή πιστοποιημένο από την WHO-GMP με πλήρη τεκμηρίωση COA. Αποστέλλουμε παγκοσμίως σε απλή, διακριτική συσκευασία και κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Εγγύησης Επαναποστολής. Ο τίτλος χρέωσης στην κάρτα σας εμφανίζει τον ρυθμιζόμενο επεξεργαστή πληρωμών (έναν ρυθμιζόμενο επεξεργαστή πληρωμών με κάρτα), ποτέ “MedsBase” ή οποιοδήποτε όνομα φαρμάκου.

Άλλα Αντιφλεγμονώδη & Αυτοάνοσα Φάρμακα

Εάν το Azoran δεν ταιριάζει στην περίπτωσή σας, οι ακόλουθες επιλογές είναι διαθέσιμες σε αυτήν την κατηγορία:

• Lefuheal (Leflunomide 10/20 mg) — αναστολέας σύνθεσης πυριμιδίνης
• Conimune ME (Cyclosporine 25/50/100 mg) — αναστολέας calcineurin
• Barinat (Baricitinib 2/4 mg) — επιλεκτικός αναστολέας JAK1/JAK2
• Tofe (Tofacitinib 5 mg) — παναναστολέας JAK
• Wysolone (Prednisolone 5/10/20 mg) — κορτικοστεροειδές γέφυρας

Περισσότερες επιλογές στην Αντιφλεγμονώδη & Αυτοάνοση Φροντίδα

Ταξινομημένα σύμφωνα με τον όγκο παραγγελιών στο MedsBase — τι επιλέγουν άλλοι πελάτες σε αυτήν την κατηγορία.

Conimune ME

US$45.00 – US$220.00Prisintervall: US$45.00 till US$220.00

Septilin

US$11.00 – US$41.00Prisintervall: US$11.00 till US$41.00

Betnesol Tab

US$8.00 – US$38.00Prisintervall: US$8.00 till US$38.00

Unibrom Eye Drops

US$12.00 – US$44.00Prisintervall: US$12.00 till US$44.00