Hisone

📦 Κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Εγγύησης Επαναποστολής — εάν το δέμα σας δεν φτάσει εντός 20 εργάσιμων ημερών, το επαναποστέλλουμε.

Γιατί να παραγγείλετε από τη MedsBase

Τα γενόσημα φάρμακά μας προέρχονται από κατασκευαστές που πιστοποιούνται από την WHO-GMP και αποστέλλονται παγκοσμίως σε διακριτική, απλή συσκευασία — χωρίς όνομα φαρμάκου στο εξωτερικό του δέματος. Οι πληρωμές με κάρτα δρομολογούνται μέσω ρυθμισμένου επεξεργαστή (οι περιγραφές εκκαθάρισης περιλαμβάνουν ρυθμισμένο επεξεργαστή πληρωμών με κάρτα — ποτέ “MedsBase” ή οποιοδήποτε όνομα φαρμάκου). Γίνονται δεκτές και πληρωμές με κρυπτονομίσματα και τραπεζική μεταφορά SEPA. Κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Επαναποστολής Εξασφαλίσεώς μας.

Τι Είναι το Hisone;

Το Hisone είναι ένα δισκίο για από του στόματος που παράγεται από τη Samarth Pharma και περιέχει υδροκορτιζόνη — τη συνθετική μορφή της κορτιζόλης, της πρωτογενούς ορμόνης άγχους του οργανισμού. Η κορτιζόλη παράγεται από τον φλοιό των επινεφριδίων υπό τον έλεγχο της ACTH από την υπόφυση. Ελέγχει το σάκχαρο στο αίμα, την αρτηριακή πίεση, την ισορροπία αλατιού και νερού, την αντίδραση του οργανισμού στην φλεγμονή και τη λοίμωξη, καθώς και το ρυθμό κορτιζόλης ξύπνιου-ύπνου.

Το Hisone είναι το εμπορικό σήμα της Samarth Pharma για δισκία υδροκορτιζόνης — το στάνταρ δισκίο υδροκορτιζόνης της ινδικής αγοράς, διαθέσιμο σε δόσεις 5 mg, 10 mg και 20 mg για ευέλικτη προσαρμογή της τυπικής αντικαταθλιπτικής δόσης 15–25 mg/ημέρα. Οι τρεις δόσεις σχεδιάστηκαν για συνδυασμό: ένας τυπικός ενήλικας που λαμβάνει 20 mg/ημέρα μπορεί να πάρει ένα δισκίο 10 mg κατά την ξύπνηση + 5 mg το μεσημέρι + 5 mg το απόγευμα, μιμούμενος το φυσικό ρυθμό κορτιζόλης του οργανισμού. Σε αντίθεση με την πρεδνιζολόνη ή τη μεθυλπρεδνιζολόνη — που χρησιμοποιούνται σε υπερφυσιολογικές δόσεις για καταστολή της φλεγμονής και του ανοσοποιητικού συστήματος — η υδροκορτιζόνη σε αντικαταθλιπτική δόση απλώς αποκαθιστά φυσιολογικά επίπεδα κορτιζόλης σε ασθενείς των οποίων οι επινεφρίδιοι αδένες δεν παράγουν αρκετή από μόνοι τους. Οι κλινικοί στόχοι, οι κανόνες δοσολογίας και η στρατηγική παρακολούθησης είναι εντελώς διαφορετικοί από την αντιφλεγμονώδη χρήση των γλυκοκορτικοειδών.

Πώς Λειτουργεί το Hisone;

Η υδροκορτιζόνη είναι πανομοιότυπη με την ενδογενή κορτιζόλη. Μετά την απορρόφηση, δεσμεύει τον ενδοκυτταρικό υποδοχέα γλυκοκορτικοειδών (και, σε υψηλότερες δόσεις, τον υποδοχέα μερικοκορτικοειδών) και ρυθμίζει τη μεταγραφή εκατοντάδων γονιδίων. Οι κλινικά σχετικές επιδράσεις σε αντικαταθλιπτική δόση είναι:

• Διατηρεί το σάκχαρο στο αίμα μέσω γλυκογένεσης — οι ασθενείς με έλλειψη κορτιζόλης είναι επιρρεπείς σε νηστική υπογλυκαιμία.
• Υποστηρίζει τον αγγειακό τόνο και την αρτηριακή πίεση — η κορτιζόλη ενισχύει την αγγειακή ευαισθησία στις κατεχολαμίνες· η έλλειψη προκαλεί ορθοστατική υπόταση και σοκ κατά τη διάρκεια στρες.
• Ισορροπία νατρίου και νερού — η υδροκορτιζόνη έχει αδύναμη μινεραλοκορτικοειδή δράση (περίπου 1/300 αυτής της αλδοστερόνης), αρκετή για να υποστηρίξει την κατακράτηση νατρίου σε υψηλότερες δόσεις αλλά όχι αρκετή για να αντικαταστήσει πλήρως την αλδοστερόνη στην πρωτογενή επινεφριδιακή ανεπάρκεια (όπου προστίθεται φλουδροκορτιζόνη).
• Αντιφλεγμονώδεις και ανοσοτροποποιητικές επιδράσεις σε όλες τις δόσεις, αλλά στη δόση αντικατάστασης αυτές είναι φυσιολογικές, όχι θεραπευτικές.
• Αντίδραση στο στρες — η παραγωγή κορτιζόλης αυξάνεται απότομα κατά τη διάρκεια ασθένειας, τραυματισμού, χειρουργικής επέμβασης και σοβαρού συναισθηματικού στρες. Η θεραπεία αντικατάστασης πρέπει να αυξηθεί αναλόγως (“δοσολογία στρες”).

Έναρξη δράσης: 30–60 λεπτά μετά από από του στόματος χορήγηση. Ο χρόνος ημιζωής στο πλάσμα ~90 λεπτά; βιολογικός χρόνος ημιζωής 8–12 ώρες. Ο σύντομος βιολογικός χρόνος ημιζωής είναι ο λόγος για τον οποίο η αντικατάσταση χωρίζεται σε 2–3 ημερήσιες δόσεις αντί για μία φορά την ημέρα.

Χρήσεις και ενδείξεις

Το Hisone χρησιμοποιείται για φυσιολογική γλυκοκορτικοειδική αντικατάσταση, όχι για βραχυπρόθεσμη αντιφλεγμονώδη θεραπεία (όπου η πρεδνιζολόνη ή η μεθυλπρεδνιζολόνη προτιμώνται για μία φορά την ημέρα χορήγηση).

• Πρωτογενής επινεφριδιακή ανεπάρκεια (νόσος του Addison) — αυτοάνοση, λοιμώδης (φυματίωση, HIV), αμφίπλευρη επινεφρεκτομή, εκ γενετής. Συνδυάζεται με φλουδροκορτιζόνη για την αντικατάσταση των μερικοκορτικοειδών.
• Δευτερογενής επινεφριδιακή ανεπάρκεια — όγκος υπόφυσης, μετά από χειρουργική επέμβαση στην υπόφυση, υποφυσιοπάθεια, μεμονωμένη ανεπάρκεια ACTH. Τα μερικοκορτικοειδή διατηρούνται (καθοδηγούνται από το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης), επομένως η φλουδροκορτιζόνη συνήθως δεν απαιτείται.
• Τριτογενής επινεφριδιακή ανεπάρκεια — καταστολή από παρατεταμένη εξωγενή στεροειδή θεραπεία. Απαιτείται αντικατάσταση κατά τους μήνες που χρειάζεται για την ανάκαμψη του άξονα HPA.
• Εκ γενετής υπερπλασία επινεφριδίων (CAH) — ιδιαίτερα την κλασική ανεπάρκεια 21-υδροξυλάσης. Η υδροκορτιζόνη προτιμάται στην παιδική ηλικία επειδή τα στεροειδή με μικρότερη διάρκεια δράσης προκαλούν λιγότερη καταστολή της ανάπτυξης.
• Αδρεναλική κρίση — η επείγουσα παρεντερική υδροκορτιζόνη (100 mg IV/IM αμέσως, στη συνέχεια 50–100 mg κάθε 6 ώρες) είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής. Η από του στόματος υδροκορτιζόνη επαναλαμβάνεται μόλις σταθεροποιηθεί ο ασθενής.
• Αντιμετώπιση στρες για χειρουργική επέμβαση, σοβαρή ασθένεια ή τοκετό σε οποιονδήποτε ασθενή με γνωστή καταστολή του HPA — διπλή έως τριπλή αντικαταστατική δόση από του στόματος, ή εναλλαγή σε IV/IM εάν η από του στόματος διαδρομή δεν είναι ασφαλής.
• Αντιφλεγμονώδης ή ανοσοκατασταλτική χρήση — σπάνια πρώτης γραμμής· η πρεδνιζολόνη ή η μεθυλπρεδνιζολόνη συνήθως προτιμώνται επειδή η μεγαλύτερη ημιζωή τους επιτρέπει μία φορά την ημέρα δοσολογία και έχουν λιγότερο μεταλλοκορτικοειδές αποτέλεσμα σε υψηλές αντιφλεγμονώδεις δόσεις.

Η Hisone είναι δεν ένα υποκατάστατο της πρεδνιζολόνης σε συνήθη άσθμα, RA, IBD, λύκο ή φλεγμονή αγγείων. Χρησιμοποιήστε το σωστό στεροειδές για το σωστό έργο: υδροκορτιζόνη για αντικατάσταση· πρεδνιζολόνη (ή μεθυλπρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη) για θεραπευτικό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

Δοσολογία Hisone και Πώς να Λάβετε

Το Hisone παρέχεται σε δισκία 5 mg, 10 mg και 20 mg. Οι δόσεις των 5 mg, 10 mg και 20 mg επιτρέπουν την ευέλικτη προσαρμογή των φυσιολογικών αντικαταστατικών δόσεων.

Τυπική αντικαταστατική δόση για ενήλικες

Κανόνες για ημέρες ασθένειας — το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να μάθετε

Οι ασθενείς με έλλειψη κορτιζόλης δεν μπορούν να αναπτύξουν τη δική τους αντίδραση στο στρες, επομένως πρέπει χειροκίνητη αύξηση της δόσης τους κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε οξείας ασθένειας, πυρετού, τραυματισμού ή σοβαρού στρες. Η αποτυχία να γίνει αυτό προκαλεί κρίση επινεφριδίων — μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή.

• Ήπια ασθένεια με πυρετό 37,5–39°C, γριπώδη ασθένεια, μικρό τραυματισμό — διπλασιάστε τη ημερήσια δόση για τη διάρκεια της ασθένειας, μετά επιστροφή στη βασική δόση μόλις αναρρώσετε.
• Σοβαρή ασθένεια με πυρετό > 39°C, εμετούς και διάρροια, σοβαρό τραυματισμό, κάταγμα — τριπλασιάστε την ημερήσια δόση και επικοινωνήστε με την ομάδα ενδοκρινολογίας σας.
• Εμετοί, διάρροια ή αδυναμία να κρατήσετε τα δισκία — αλλάξτε αμέσως σε υδροκορτιζόνη ενδομυϊκά 100 mg από το κιτ επείγουσας ένεσης και ζητήστε ιατρική περίθαλψη.
• Χειρουργική επέμβαση — μικρή επέμβαση (οδοντιατρική, καταρράκτης): λάβετε μια επιπλέον δόση 1 ώρα πριν από την επέμβαση· μεγάλη χειρουργική επέμβαση: ενδοφλέβια υδροκορτιζόνη που χορηγείται στο νοσοκομείο πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση, με σταδιακή μείωση σε από του στόματος για 1–3 ημέρες.
• Γέννα και τοκετός — διπλασιάστε τη δόση με την έναρξη των πόνων τοκετού· ενδομυϊκή/ενδοφλέβια κάλυψη κατά τη διάρκεια του τοκετού· διπλασιασμένη δόση για 24–48 ώρες μετά τον τοκετό.
• Σοβαρό συναισθηματικό στρες (πένθος, διάλυση γάμου, εξετάσεις, δημόσια ομιλία) — εξετάστε μια επιπλέον δόση 5–10 mg· συνήθως δεν απαιτείται επίσημη αύξηση εκτός αν αναπτυχθούν σωματικά συμπτώματα.

Πώς να Λάβετε Σωστά το Hisone

1. Πάρτε την πρωινή δόση αμέσως μετά το ξύπνημα — μην την αναβάλλετε μέχρι το πρωινό. Ο ασθενής συχνά αισθάνεται αδύναμος και άσχημα πριν απορροφηθεί η πρώτη δόση.
2. Πάρτε με μια μικρή ποσότητα φαγητού — μειώνει τη γαστρική ενόχληση, αλλά μην αναβάλλετε την πρωινή δόση για το πρωινό.
3. Καταπιείτε τα δισκία ολόκληρα με νερό. Τα δισκία μπορούν να χωριστούν αν έχουν γραμμή θραύσης.
4. Αποφύγετε τις δόσεις αργά το βράδυ — οι δόσεις μετά τις 18:00 διαταράσσουν το φυσικό ρυθμό κορτιζόλης και προκαλούν αϋπνία.
5. Μην χάσετε ποτέ μια δόση. Εάν μια δόση χάθηκε για λιγότερο από 4 ώρες, πάρτε τη μόλις τη θυμηθείτε. Εάν χάθηκε για περισσότερο από 4 ώρες, πάρτε τη, αλλά να γνωρίζετε ότι ενδέχεται να εμφανιστεί ένα κύμα κόπωσης στη μέση του κύκλου. Μην διπλασιάσετε την επόμενη δόση, εκτός αν αυτό ήταν το σχέδιό σας για ημέρες ασθένειας.
6. Φορέστε ένα βραχιόλι Medic-Alert ή κάρτα στεροειδών σε όλες τις στιγμές που αναγράφει “επινεφριδιακή ανεπάρκεια — χρειάζεται υδροκορτιζόνη σε έκτακτη ανάγκη”. Αυτό δεν είναι διαπραγματεύσιμο για ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία αντικατάστασης.
7. Κουβαλήστε μαζί σας το κιτ ένεσης υδροκορτιζόνης IM για έκτακτη ανάγκη — ο ιατρός που το συνταγογραφεί θα πρέπει να βεβαιωθεί ότι εσείς και ένα μέλος της οικογένειάς σας γνωρίζετε πώς να το χρησιμοποιήσετε. Το κιτ θα πρέπει να είναι διαθέσιμο στο σπίτι, στη δουλειά και κατά τα ταξίδια.
8. Ενημερώστε κάθε πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ότι παίρνετε Hisone για επινεφριδιακή ανεπάρκεια — συμπεριλαμβανομένων οδοντιάτρων, οπτομετρών, πρακτικών εναλλακτικής ιατρικής, αναισθησιολόγων και κλινικών της ΤΕΠ.
9. Εάν έχετε πρωτοπαθή νόσο Addison, θα λαμβάνετε επίσης fludrocortisone 0.05–0.2 mg/ημέρα για την αντικατάσταση των μιnerαλοκορτικοειδών — αυτό είναι ξεχωριστό από το Hisone και συνεχίζεται αμετάβλητο κατά τις ημέρες ασθένειας.

Γιατί το Hisone ΔΕΝ Μειώνεται Προοδευτικά Όπως Άλλα Στεροειδή

Αυτό είναι ένα από τα πιο παρεξηγημένα σημεία σχετικά με την αντικαταστατική θεραπεία. Όταν ένας ασθενής λαμβάνει πρεδνιζολόνη για άσθμα, έξαρση ΡΑ ή οποιαδήποτε αντιφλεγμονώδη ένδειξη, η δόση πρέπει να μειωθεί σταδιακά επειδή ο ασθενής λαμβάνει υπερφυσιολογικές δόσεις που καταστέλλουν τον δικό του άξονα HPA.

Η υδροκορτιζόνη σε δόσεις αντικατάστασης είναι διαφορετική: 15–25 mg/ημέρα υδροκορτιζόνης είναι περίπου η ημερήσια παραγωγή του οργανισμού. Ο ασθενής ΑΝΤΙΚΑΘΙΣΤΑ ό,τι οι επινεφρίδιοι του δεν παράγουν πλέον. Δεν υπάρχει καταστολή του άξονα HPA για ανάκαμψη — ο άξονας HPA είναι ήδη κατεστραμμένος (νόσος Addison) ή απουσιάζει (μετά από χειρουργική επέμβαση υπόφυσης). Η αντικατάσταση είναι δια βίου και δεν μειώνεται σταδιακά. Η διακοπή του Hisone σε οποιοδήποτε σημείο σε ασθενή με πρωτογενή ή δευτερογενή επινεφριδιακή ανεπάρκεια προκαλεί επινεφριδιακή κρίση εντός ωρών έως μιας ημέρας. Η μόνη φορά που αλλάζει η δόση είναι προς τα πάνω (ημέρες ασθένειας, δόσεις στρες) — όχι προς τα κάτω.

Η εξαίρεση: ασθενείς που σταδιακά διακόπτουν μακροχρόνια θεραπεία με υψηλές δόσεις εξωγενών στεροειδών. Καθώς η ημερήσια δόση πρεδνιζολόνης μειώνεται κάτω από το ισοδύναμο 5–7,5 mg/ημέρα, ορισμένοι κλινικοί γιατροί μεταβαίνουν σε φυσιολογική αντικατάσταση με υδροκορτιζόνη για να επιτρέψουν στον κατασταλμένο άξονα HPA να ανακάμψει. Σε αυτή την περίπτωση, η δόση υδροκορτιζόνης τελικά μειώνεται σταδιακά, αλλά μόνο μετά από δοκιμασία Synacthen που επιβεβαιώνει την ανάκαμψη του άξονα HPA — συνήθως μήνες μετά τη λήξη της αρχικής στεροειδούς θεραπείας.

Παρενέργειες του Hisone

Σε φυσιολογική δόση αντικατάστασης (15–25 mg/ημέρα), η υδροκορτιζόνη προκαλεί λίγες παρενέργειες — ο ασθενής απλά λαμβάνει ό,τι ο οργανισμός του θα έπρεπε να παράγει φυσιολογικά. Το κλασικό προφίλ παρενεργειών Cushingoid των γλυκοκορτικοειδών αναπτύσσεται μόνο σε υπερφυσιολογικές δόσεις. Ο κίνδυνος είναι κυρίως υποαντικατάσταση (κόπωση, υπόταση, υπογλυκαιμία, απώλεια βάρους, υπερχρωμάτιση στην πρωτογενή επινεφριδιακή ανεπάρκεια, τελικά επινεφριδιακή κρίση) ή υπερ-αντικατάσταση (χαρακτηριστικά Cushingoid, οστεοπόρωση, διαβήτης, υπέρταση, διαταραχή διάθεσης).

Σημεία υποαντικατάστασης — χρειάζεται αύξηση δόσης ή διαφορετικό πρόγραμμα δόσεων:

• Συνεχής κόπωση, ειδικά το απόγευμα/βράδυ
• Ζάλη όρθιας στάσης, αδυναμία
• Έντονη επιθυμία για αλάτι (υποδηλώνει ανεπαρκή φλουδροκορτιζόνη στην πρωτοπαθή ανεπάρκεια επινεφριδίων)
• Απώλεια βάρους, ανορεξία, ναυτία
• Αυξημένη χρωστική εναπόθεση στην πρωτοπαθή ανεπάρκεια επινεφριδίων (υψηλή ACTH)
• Επαναλαμβανόμενα συμπτώματα κατά τη νηστεία ή πριν τη λήψη δόσης

Σημεία υπερβολικής υποκατάστασης - απαιτείται μείωση δόσης:

• Αύξηση βάρους, κεντρική παχυσαρκία
• Σεληνιακό πρόσωπο, βουβαλόκαμπος
• Εύκολη μώλωπωση, λέπτυνση δέρματος, κοιλιακές ραγάδες
• Αυξημένη γλυκόζη αίματος, αυξημένη αρτηριακή πίεση
• Αϋπνία, διακύμανση διάθεσης, ευερεθιστότητα
• Μειωμένη πυκνότητα οστών (ειδικά με διατηρούμενες δόσεις > 25 mg/ημέρα)

Οξεία υπερδοσολογία (π.χ. τυχαία δόση κατά τη διάρκεια ασθένειας χωρίς υποκείμενη νόσο) για μερικές ημέρες δεν έχει σημαντική δυσμενή επίδραση — αυτό είναι το νόημα της δόσης στρες. Η διαρκή υπερ-αντικατάσταση για μήνες έως χρόνια προκαλεί χαρακτηριστικά Cushing.

Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις

• Ποτέ μην παραλείπετε δόσεις ή διακόπτετε τη θεραπεία χωρίς ειδικευμένη συμβουλή — η επικριτική επισφάλεια μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε ώρες.
• Πάντα να έχετε μαζί σας μια στεροειδή κάρτα και ταυτότητα Medic-Alert. Χωρίς αυτά, ένας ασυνείδητος ασθενής με επινεφριδιακή ανεπάρκεια μπορεί να μην αναγνωριστεί ή να μην αντιμετωπιστεί σωστά.
• Πάντα να έχετε μαζί σας το κιτ έκτακτης ενδομυϊκής υδροκορτιζόνης όταν βρίσκεστε εκτός σπιτιού.
• Διαβήτης — η αντικαταστατική δόση υδροκορτιζόνης έχει ελάχιστη επίδραση στη γλυκόζη· οι δόσεις κατά τη διάρκεια ασθένειας προκαλούν προσωρινή αύξηση.
• Υπέρταση — συνήθως καμία επίδραση σε αντικαταστατική δόση· η υπερ-αντικατάσταση μπορεί να αυξήσει την πίεση.
• Οστεοπόρωση — η μακροπρόθεσμη υπερ-αντικατάσταση αυξάνει τον κίνδυνο κατάγματος· στόχος είναι η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση, με σκρινινγκ DEXA κάθε 2–3 χρόνια.
• Εγκυμοσύνη — η υδροκορτιζόνη είναι το προτιμώμενο γλυκοκορτικοειδές για αντικατάσταση στην εγκυμοσύνη· η πλακουντιακή 11β-υδροξυστεροειδής δεϋδρογονάση απενεργοποιεί ~85% πριν φτάσει στο έμβρυο. Η δόση μπορεί να χρειαστεί να αυξηθεί στο τρίτο τρίμηνο. Η κάλυψη στρες κατά τη γέννα είναι απαραίτητη.
• Θηλασμός — ασφαλής σε αντικαταστατικές δόσεις· μικρές ποσότητες περνούν στο γάλα αλλά είναι κλινικά ασήμαντες.
• Παιδιά — η υδροκορτιζόνη προτιμάται έναντι των μακράς δράσης στεροειδών στην παιδική αντικατάσταση λόγω μικρότερης καταστολής της ανάπτυξης. Οι δόσεις υπολογίζονται ανάλογα με την επιφάνεια του σώματος (10–12 mg/m²/ημέρα).
• Ηλικιωμένοι — μειωμένη ανάγκη αντικατάστασης· στόχος στο κατώτερο όριο της δόσης.
• Ζωντανά εμβόλια — ΑΣΦΑΛΗΣ σε δόση αντικατάστασης. Η αντίθεση ισχύει μόνο σε ανοσοκατασταλτικές δόσεις (≥ 20 mg ισοδύναμο πρεδνιζολόνης για 2+ εβδομάδες). Υδροκορτιζόνη αντικατάστασης ≤ 25 mg/ημέρα = 6.25 mg ισοδύναμο πρεδνιζολόνης — δεν είναι ανοσοκατασταλτική.

Αντενδείξεις — Ποιος ΔΕΝ Πρέπει να Παίρνει Hisone

• Γνωστή υπερευαισθησία στην υδροκορτιζόνη ή σε οποιοδήποτε βοηθητικό συστατικό του δισκίου
• Συστημική μυκητιασική λοίμωξη (εκτός αν αντιμετωπίζεται ταυτόχρονα και η αντικατάσταση είναι απαραίτητη)
• Πρόσφατη λήψη ζωντανού εμβολίου σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικές δόσεις (δεν ισχύει για δόση αντικατάστασης)

Για ασθενή με επιβεβαιωμένη επινεφριδιακή ανεπάρκεια, η μόνη αποτελεσματική αντίθεση είναι μια πραγματική αλλεργική αντίδραση στην ίδια την υδροκορτιζόνη — σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται αντικατάσταση με πρεδνιζολόνη ή δεξαμεθαζόνη. Η νόσος είναι ασύμβατη με τη μη λήψη γλυκοκορτικοειδούς αντικατάστασης — επομένως οι άλλες αντενδείξεις αντιμετωπίζονται με την θεραπεία του ταυτόχρονου προβλήματος παρά με την αποχή από την υδροκορτιζόνη.

Αλληλεπιδράσεις Φαρμάκων

Οδηγίες Αποθήκευσης

• Φυλάξτε σε θερμοκρασία δωματίου, κάτω από 25°C, προστατευμένο από το φως και την υγρασία.
• Διατηρήστε τα δισκία στην αρχική τους συσκευασία μέχρι τη χρήση.
• Μην αποθηκεύετε στο μπάνιο — η υγρασία μειώνει τη διάρκεια ζωής.
• Φέρτε πάντα μαζί σας τουλάχιστον 7 ημερών προμήθεια όταν ταξιδεύετε, συν το κιτ έκτακτης ενδομυϊκής έγχυσης.
• Κρατήστε μακριά από τα παιδιά — ακόμη και σε ασθενείς με επινεφριδιακή ανεπάρκεια, η παιδιατρική υπερδοσολογία με δισκία για ενήλικες μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ασθένεια.
• Μην χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Σχετικές Εναλλακτικές Λύσεις στο MedsBase

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην αντιφλεγμονώδη και αυτοάνοση φροντίδα διατίθενται μαζί με αυτό το προϊόν:

• Barinat (baricitinib 2 / 4 mg) — αναστολέας JAK1/2 για RA
• Tofe (tofacitinib 5 mg) — αναστολέας JAK1/3 για RA, UC, PsA
• Azoran (azathioprine 50 mg) — κλασικό ανοσοκατασταλτικό DMARD
• Lefuheal (leflunomide) — από του στόματος DMARD για ρευματοειδή αρθρίτιδα
• Conimune ME (κυκλοσπορίνη) — αναστολέας καλσινευρίνης
• Wysolone (prednisolone 5 / 10 / 20 mg) — από του στόματος κορτικοστεροειδές
• Medrol (methylprednisolone 4 / 8 / 16 mg) — από του στόματος κορτικοστεροειδές
• Predniheal (prednisolone) — κορτικοστεροειδές για από του στόματος χορήγηση
• Budez CR (budesonide) — εντερικό στοχευμένο κορτικοστεροειδές για τη νόσο του Crohn
• Kenacort (triamcinolone) — συστημικό κορτικοστεροειδές

Explore the full Αντιφλεγμονώδη & Αυτοάνοση Φροντίδα κατηγορία.

Συχνές Ερωτήσεις

Γιατί υδροκορτιζόνη αντί για πρεδνιζολόνη για αντικατάσταση;

Η υδροκορτιζόνη είναι πανομοιότυπη με τη φυσική κορτιζόλη — ίδιο μόριο, ίδιοι υποδοχείς, ίδια μεταβολισμός. Ο σύντομος βιολογικός χρόνος ημιζωής της (8–12 ώρες) επιτρέπει την κατά προσέγγιση μίμηση του φυσικού ρυθμού κορτιζόλης με 2–3 ημερήσιες δόσεις. Η πρεδνιζολόνη έχει μεγαλύτερο χρόνο ημιζωής και είναι πιο δύσκολο να προσαρμοστεί στη φυσιολογική αντικατάσταση· επίσης προκαλεί περισσότερη αναστολή ανάπτυξης στην παιδική ηλικία. Η δεξαμεθαζόνη έχει ακόμα μεγαλύτερο χρόνο ημιζωής και γενικά αποφεύγεται για ρουτίνα αντικατάστασης, αν και μερικές φορές χρησιμοποιείται σε CAH για τη δράση της και τη μία φορά την ημέρα δοσολογία.

Τι είναι μια επινεφριδιακή κρίση και πώς την αποφεύγω;

Η επινεφριδιακή κρίση είναι οξεία, σοβαρή έλλειψη κορτιζόλης — το σώμα δεν μπορεί να διατηρήσει την αρτηριακή πίεση, το σάκχαρο στο αίμα, την ισορροπία νατρίου ή τον αγγειακό τόνο. Συμπτώματα: σοβαρή αδυναμία, κοιλιακός πόνος, εμετοί, χαμηλή αρτηριακή πίεση, σύγχυση, πυρετός, υπογλυκαιμία. Χωρίς θεραπεία, είναι θανατηφόρα. Θεραπεία: άμεση ενδομυϊκή/ενδοφλέβια υδροκορτιζόνη 100 mg, ενδοφλέβια υγρά (φυσιολογικό ή δεξτρόζη-φυσιολογικό), διόρθωση ηλεκτρολυτών, θεραπεία της υποκείμενης ασθένειας. Ο τρόπος για να την ΑΠΟΦΕΥΓΕΤΕ: μην παραλείπετε ποτέ τη δόση αντικατάστασης, ακολουθήστε τους κανόνες για ημέρες ασθένειας, κουβαλήστε το κιτ επείγουσας ενδομυϊκής έγχυσης, φοράστε ταυτότητα Medic-Alert και ενημερώστε κάθε πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ότι έχετε επινεφριδιακή ανεπάρκεια.

Πότε χρησιμοποιώ το κιτ επείγουσας έγχυσης υδροκορτιζόνης;

Χρησιμοποιήστε το (ή ζητήστε από σύντροφο/οικογενειακό μέλος να το χρησιμοποιήσει) αμέσως όταν: έχετε εμετούς και δεν μπορείτε να κρατήσετε τα δισκία· έχετε σοβαρή διάρροια· έχετε πυρετό πάνω από 39°C και νιώθετε πολύ άσχημα· έχετε υποστεί σοβαρό τραυματισμό· χάνετε τις αισθήσεις σας ή νιώθετε ότι κοντεύετε να λιποθυμήσετε. Το κιτ περιέχει 100 mg υδροκορτιζόνης (Solu-Cortef ή ισοδύναμο) για ενδομυϊκή έγχυση στον εξωτερικό μηρό. Μετά τη χρήση του κιτ, καλέστε τα επείγοντα και ζητήστε νοσοκομειακή αξιολόγηση. Μην “περιμένετε να δείτε” — η χρήση του κιτ όταν δεν το χρειάζεστε δεν έχει σημαντικές αρνητικές συνέπειες· η αποτυχία να το χρησιμοποιήσετε όταν το χρειάζεστε είναι δυνητικά θανατηφόρα.

Μπορώ να πάρω Hisone μία φορά την ημέρα αντί για τρεις;

Όχι — ο σύντομος βιολογικός χρόνος ημιζωής της υδροκορτιζόνης των 8–12 ωρών καθιστά αδύνατη τη μία φορά την ημέρα δοσολογία χωρίς μεγάλα κενά έλλειψης κορτιζόλης το απόγευμα και τη νύχτα. Πολλοί ασθενείς προσπαθούν να απλοποιήσουν τη δοσολογία με αυτόν τον τρόπο· αυτό πάντα οδηγεί σε κόπωση, αδυναμία ή συμπτώματα υποαντικατάστασης στο δεύτερο μισό της ημέρας. Το πρόγραμμα 2–3 δόσεων (10/5/5 ή 10/5/5 ή 15/5) προσεγγίζει τον φυσικό ρυθμό κορτιζόλης. Οι νεότερες παρατεταμένης δράσης μορφές υδροκορτιζόνης (Plenadren, Chronocort) είναι σχεδιασμένες για μία φορά την ημέρα δοσολογία, αλλά δεν είναι το ίδιο προϊόν με τα τυπικά δισκία υδροκορτιζόνης.

Χρειάζεται να πάρω περισσότερη Hisone πριν από την άσκηση;

Η ρουτίνα μέτρια άσκηση (τζόγκινγκ, γυμναστήριο, ποδήλατο, κολύμπι) δεν απαιτεί επιπλέον δόση — η δόση αντικατάστασης καλύπτει την κανονική δραστηριότητα. Εντατική άσκηση (μακρινό τρέξιμο, παρατεταμένη πεζοπορία, αγωνιστικό σπορ, βαριά χειρωνακτική εργασία για αρκετές ώρες) μπορεί να ωφεληθεί από μια μικρή επιπλέον δόση 5–10 mg 30–60 λεπτά πριν. Αγώνες αντοχής που διαρκούν ώρες μπορεί να χρειαστούν μια δόση κατά τη διάρκεια του γεγονότος. Συζητήστε με την ομάδα ενδοκρινολογίας σας. Δεν υπάρχει υποκατάστατο για την αυτο-παρακολούθηση — εάν νιώθετε τακτικά αδύναμος, ζαλισμένος ή τρεμουλιαστός κατά τη συνήθη άσκηση σας, το σχέδιο αντικατάστασής σας χρειάζεται αναθεώρηση.

Μπορώ να πίνω αλκοόλ με το Hisone;

Το μέτριο αλκοόλ είναι γενικά ασφαλές σε θεραπευτική δόση. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ είναι επικίνδυνη σε αδρεναλική ανεπάρκεια για δύο λόγους: (1) ο εμετός σχετικός με τη μέθη εκθέτει τον ασθενή σε κίνδυνο παραλειπόμενων δόσεων και αδρεναλικής κρίσης· (2) η υπογλυκαιμία από το αλκοόλ είναι πιο σοβαρή σε ασθενείς με έλλειψη κορτιζόλης. Αν πίνετε, τρώτε μαζί με το αλκοόλ, κρατήστε τη πρόσληψη μέτρια, μην παραλείψετε ποτέ την πρωινή σας δόση μετά και έχετε διαθέσιμο το ενδομυϊκό σας κιτ.

Μπορώ να κάνω χειρουργείο με το Hisone;

Ναι, αλλά χρειάζεστε αντίληψη για δόσεις στρες. Για μικρές επεμβάσεις (οδοντιατρικές εργασίες, καταρράκτης, απλές δερματικές επεμβάσεις): πάρτε μια επιπλέον δόση 1 ώρα πριν την επέμβαση και συνεχίστε με τις κανονικές δόσεις μετά. Για μέτριες επεμβάσεις (λαπαροσκόπηση, αντικατάσταση άρθρωσης): ενδοφλέβια υδροκορτιζόνη 50–100 mg πριν την επαγωγή, μετά 50–100 mg κάθε 6–8 ώρες για 24 ώρες, μετά διπλή δόση από το στόμα για 1–2 ημέρες. Για μεγάλες επεμβάσεις (καρδιακές, μεταμόσχευση, παρατεταμένη κοιλιακή): ενδοφλέβια υδροκορτιζόνη 100 mg πριν την επαγωγή, έγχυση 200 mg σε 24 ώρες, μετά σταδιακή μείωση σε 3–5 ημέρες. Πάντα ενημερώστε τον αναισθησιολόγο και την χειρουργική ομάδα για την αδρεναλική σας ανεπάρκεια σε κάθε προεγχειρητική αξιολόγηση.

Μπορώ να κάνω ζωντανά εμβόλια με το Hisone;

Ναι — η θεραπευτική δόση υδροκορτιζόλης (15–25 mg/ημέρα) είναι κάτω από το ανοσοκατασταλτικό όριο (το οποίο είναι ≥ 20 mg/ημέρα ισοδύναμο πρεδνιζολόνης = ~80 mg/ημέρα υδροκορτιζόλης). Όλα τα ζωντανά εμβόλια — MMR, ανεμοβλογιά, κίτρινος πυρετός, BCG, ζωντανό ρινικό γρίπη, ζωντανό Zostavax — είναι ασφαλή και συνιστώνται σε θεραπευτική δόση. Τα εμβόλια για ταξίδια πρέπει να προγραμματίζονται εκ των προτέρων ώστε να μπορείτε να αντιμετωπίσετε την αντίδραση με δόσεις στρες. Τα αδρανοποιημένα εμβόλια (ετήσιος γρίπης, πνευμονικός, COVID-19, ανασυνδυασμένο Shingrix) είναι επίσης ασφαλή και συνιστώνται.

Πώς προγραμματίζω για ταξίδι;

Φέρτε μαζί σας τουλάχιστον 2–3 εβδομάδες προμήθεια Hisone συν το ενδομυϊκό κιτ έκτακτης ανάγκης στην αποσκευή χειρός (όχι στην αποσκευή αποστολής). Φέρτε μια επιστολή γιατρού που εξηγεί την αδρεναλική σας ανεπάρκεια και απαριθμεί όλα τα φάρμακά σας — χρήσιμη για τελωνεία και έκτακτη φροντίδα στο εξωτερικό. Να γνωρίζετε ότι οι μεγάλες πτήσεις και οι αλλαγές ζώνης ώρας μπορούν να διαταράξουν το ρυθμό δόσεων· αλλάξτε σε τοπική ώρα μετά την άφιξη. Η ασφάλεια ταξιδιού πρέπει να ενημερωθεί για την αδρεναλική σας ανεπάρκεια ή είναι άκυρη. Κάντε όλα τα τακτικά και ταξιδιωτικά εμβόλια πριν την αναχώρηση με δόσεις στρες.

Γιατί να παραγγείλετε από τη MedsBase

Το Hisone παρέχεται μέσω ενός πιστοποιημένου WHO-GMP κατασκευαστή με πλήρη τεκμηρίωση COA. Αποστέλλουμε παγκοσμίως σε απλή, διακριτική συσκευασία και κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Εγγύησης Επαναποστολής. Ο τίτλος χρέωσης στην κάρτα σας εμφανίζει τον ρυθμιζόμενο επεξεργαστή πληρωμών (έναν ρυθμιζόμενο επεξεργαστή πληρωμών με κάρτα), ποτέ “MedsBase” ή οποιοδήποτε όνομα φαρμάκου.

Άλλα Αντιφλεγμονώδη & Αυτοάνοσα Φάρμακα

Αν το Hisone δεν ταιριάζει στην κατάστασή σας, οι ακόλουθες επιλογές είναι διαθέσιμες σε αυτήν την κατηγορία:

• Wysolone (Prednisolone 5/10/20 mg) — σύντομα αντιφλεγμονώδη μαθήματα
• Predniheal (Prednisolone 5/10/20/40 mg) — πλήρες εύρος δόσεων
• Medrol (Μεθυλπρεδνιζολόνη 4/8/16 mg) — εναλλακτική για φλεγμονή
• Kenacort (Τριαμκινολόνη 4 mg)
• Betnesol Tab (Βεταμεθαζόνη 0,5 mg) — μακράς δράσης φθοριωμένο στεροειδές

Περισσότερες επιλογές στην Αντιφλεγμονώδη & Αυτοάνοση Φροντίδα

Ταξινομημένα σύμφωνα με τον όγκο παραγγελιών στο MedsBase — τι επιλέγουν άλλοι πελάτες σε αυτήν την κατηγορία.

Conimune ME

US$45.00 – US$220.00Εύρος τιμών: από US$45.00 έως US$220.00

Septilin

US$11.00 – US$41.00Εύρος τιμών: από US$11.00 έως US$41.00

Azoran

US$26.00 – US$116.00Εύρος τιμών: από US$26.00 έως US$116.00

Betnesol Tab

US$8.00 – US$38.00Εύρος τιμών: από US$8.00 έως US$38.00