Η ημικρανία επηρεάζει περίπου 12% των ενηλίκων παγκοσμίως — περίπου τα τρία τέταρτα των πασχόντων είναι γυναίκες, και η μέγιστη επικράτηση παρατηρείται στην ηλικιακή ομάδα 25-55 ετών. Σε αντίθεση με τον τενσιονικό πονοκέφαλο, η ημικρανία είναι μια ξεχωριστή νευρολογική διαταραχή που προκαλείται από την ενεργοποίηση του τριδύμου νεύρου, την απελευθέρωση του πεπτιδίου που σχετίζεται με τη γονιδίωμα της καλσιτονίνης (CGRP) και την καταθλιπτική διάχυση του φλοιού. Μια τυπική κρίση διαρκεί 4-72 ώρες με μέτριο έως σοβαρό παλλόμενο πόνο, συχνά μονόπλευρο, με ναυτία, φωτοφοβία και φωνοφοβία· περίπου το 30% των πασχόντων βιώνουν προηγούμενα οπτικά, αισθητηριακά ή κινητικά άουρα.
Η διαχείριση της ημικρανίας στο MedsBase ακολουθεί την διττή προσέγγιση που εγκρίνουν η Αμερικανική Εταιρεία Κεφαλαλγίας, το NICE και η Ευρωπαϊκή Ομοσπονδία Κεφαλαλγίας: οξεία (αποτρέπουσα) θεραπεία που λαμβάνεται με τα πρώτα σημάδια μιας κρίσης, συν προληπτική θεραπεία λαμβάνεται καθημερινά όταν οι κρίσεις συμβαίνουν περισσότερες από 4 φορές το μήνα ή είναι απαρνητικές.
Οξείες (αποτρεπτικές) θεραπείες που διατίθενται στο MedsBase: Rizatriptan (Maxtan, Rizatop, Rizact) — το ταχύτερο σε έναρξη από του στόματος τριπτάνο με το υψηλότερο ποσοστό απαλλαγής από πόνο σε 2 ώρες. Sumatriptan (Sumitop, Leemigran) — το αρχικό τριπτάνο και η επιλογή με τις περισσότερες αποδείξεις. Zolmitriptan (Zolitas ODS — διασκορπιστικό στο στόμα, και Zolmist Αεροζόλ Ρινικής Χρήσης — ταχύτερη έναρξη σε 10-15 λεπτά). Σταθερή συνδυασμένη δόση Sumatriptan + Naproxen (Headset — γενόσημο Treximet, ανώτερο από κάθε συστατικό χωριστά). Για ήπιες έως μέτριες κρίσεις, Naprosyn (naproxen) είναι το επιλεγμένο NSAID.
Προληπτικές θεραπείες που διατίθενται στο MedsBase: Προπρανολόλ (Inderal IR και Inderal LA) — το κλασικό πρώτης γραμμής προληπτικό· ασφαλές στην εγκυμοσύνη· 80-160 mg/ημέρα. Τοπιραμάτη (Topicon) — Εγκεκριμένο από την FDA για την πρόληψη της ημικρανίας· στόχος 100 mg/ημέρα· προκαλεί απώλεια βάρους· αντενδεικνύεται στην εγκυμοσύνη. Flunarizine (Sibelium) — Ευρωπαϊκό αντιαγγειακό πρώτης γραμμής· 10 mg κάθε βράδυ· ιδιαίτερα αποτελεσματικό για παιδιατρική και περιφερειακή ημικρανία· όριο θεραπείας 6 μηνών. Sodium Valproate (Encorate IR και Encorate Chrono ER) — Διατίθεται για ασθενείς όπου οι θεραπείες πρώτης γραμμής έχουν αποτύχει· ιδιαίτερα τερατογόνο, επομένως δεν χρησιμοποιείται σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία χωρίς επίσημη πρόληψη εγκυμοσύνης.
Κρίσιμο μήνυμα ασφαλείας — πονοκέφαλος από υπερχρήση φαρμάκων. Η χρήση τριπτανών, εργοτικών ή συνδυασμένων αναλγητικών περισσότερο από 10 ημέρες το μήνα, ή απλών ΜΣΑΦ / παρακεταμόλης περισσότερο από 15 ημέρες το μήνα, προκαλεί ένα παράδοξο αντίστροφο πονοκέφαλο που ονομάζεται πονοκέφαλος από υπερβολική χρήση φαρμάκων (MOH). Εάν χρειάζεστε οξεία θεραπεία πιο συχνά από αυτά τα όρια, πρέπει να προσθέσετε ένα προληπτικό φάρμακο, όχι περισσότερη οξεία θεραπεία. Κρατήστε ένα ημερολόγιο ημικρανίας που καταγράφει τις ημερήσιες δόσεις οξείας θεραπείας — εάν ξεπεράσετε το όριο, ξεκινήστε μια προληπτική θεραπεία.
Η ημικρανία είναι μια χρόνια πάθηση — ο στόχος της θεραπείας είναι η λειτουργική μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας, όχι η θεραπεία. Χρησιμοποιείτε υπό ιατρική επίβλεψη όπου χρειάζεται. Εάν οι πονοκέφαλοί σας είναι νέοι, σημαντικά διαφορετικοί από το συνηθισμένο, συνοδεύονται από πυρετό, νευρολογικά ελλείμματα, δυσκαμψία αυχένα ή εμφανίζονται με “βροντερή” έναρξη, αναζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια — αυτά δεν είναι ημικρανία.