Teravir

📦 Κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Εγγύησης Επαναποστολής — εάν το δέμα σας δεν φτάσει εντός 20 εργάσιμων ημερών, το επαναποστέλλουμε.

Γιατί να παραγγείλετε από τη MedsBase

Τα γενόσημα φάρμακά μας προέρχονται από κατασκευαστές που πιστοποιούνται από την WHO-GMP και αποστέλλονται παγκοσμίως σε διακριτική, απλή συσκευασία — χωρίς όνομα φαρμάκου στο εξωτερικό του δέματος. Οι πληρωμές με κάρτα δρομολογούνται μέσω ρυθμισμένου επεξεργαστή (οι περιγραφές εκκαθάρισης περιλαμβάνουν ρυθμισμένο επεξεργαστή πληρωμών με κάρτα — ποτέ “MedsBase” ή οποιοδήποτε όνομα φαρμάκου). Γίνονται δεκτές και πληρωμές με κρυπτονομίσματα και τραπεζική μεταφορά SEPA. Κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Επαναποστολής Εξασφαλίσεώς μας.

Τι είναι το Teravir;

Το Teravir είναι ένα δισκίο για από του στόματος που περιέχει τενοφοβίρ δισοπροξίλη φουμαράτη 300 mg (TDF), κατασκευασμένο από την Cipla. Κάθε συσκευασία περιέχει κανονικά 30 δισκία με επικάλυψη ταινίας.

Ο τενοφοβίρ είναι ένας αναστολέας νουκλεοτιδικής αναστροφής μεταγραφάσης (NtRTI) που χρησιμοποιείται για δύο διαφορετικές χρόνιες ιογενείς ενδείξεις — χρόνια ηπατίτιδα Β (HBV) και HIV-1 — και οι δύο χρησιμοποιούν μια ιογενή αναστροφή μεταγραφάσης για να αντιγράψουν το γονιδίωμά τους. Το ίδιο μόριο πωλείται με την εμπορική ονομασία Viread (Gilead, εγκεκριμένο το 2001 για HIV, το 2008 για HBV).

Για τι χρησιμοποιείται το Teravir;

• Χρόνια ηπατίτιδα Β (CHB) σε ενήλικες και εφήβους ≥ 12 ετών — πρώτης γραμμής αντιιικό για από του στόματος για χρόνια λοίμωξη HBeAg-θετική και HBeAg-αρνητική (κατευθυντήριες γραμμές EASL, AASLD, APASL, WHO).
• μόλυνση από HIV-1 — μόνο ως μέρος ενός συνδυασμού θεραπείας, συνήθως με εμτρισιταβίνη (FTC) ή λαμιβουδίνη (3TC) συν ένα τρίτο παράγοντα (αναστολέας ιντεγκράσης ή NNRTI). Ποτέ ως μονοθεραπεία για HIV.
• Προφύλαξη πριν από την έκθεση σε HIV (PrEP) — συνήθως ως ο σταθερός συνδυασμός TDF + FTC (Truvada / Tenvir-EM); ο μονοθεραπευτικός TDF για PrEP υποστηρίζεται από κάποιες κατευθυντήριες γραμμές για έκθεση σε ετεροφυλόφιλους αλλά δεν είναι πρώτης γραμμής.
• Προφύλαξη μετά από έκθεση σε HIV (PEP) — συστατικό του τυπικού 28-ήμερου θεραπευτικού σχήματος με τρία φάρμακα.

Ο τενοφοβίρ είναι δεν ενεργός κατά της ηπατίτιδας C, του απλού έρπητα ή της εποχικής γρίπης — είναι επιλεκτικός για τις αναστρεπτικές τρανσκριπτάσες του HIV και του HBV.

Πώς λειτουργεί το Teravir;

Ο τενοφοβίρ δισοπροξίλ είναι ένα προφάρμακο: μετά την απορρόφηση, υδρολύεται σε τενοφοβίρ και στη συνέχεια φωσφορυλιώνεται ενδοκυττάρως σε τενοφοβίρ-διφωσφορικό (TFV-DP). Το TFV-DP είναι το ενεργό μεταβολίτη. Δομικά είναι ανάλογο του δεοξυαδενοσίνης-5′-τριφωσφορικού (dATP).

Η πολυμεράση HBV και η αναστρεπτική τρανσκριπτάση του HIV συγχέουν το TFV-DP με το dATP και το ενσωματώνουν στην αναπτυσσόμενη ιογενή αλυσίδα DNA. Μόλις ενσωματωθεί, η απουσία της 3′-υδροξυλομάδας εμποδίζει την προσθήκη του επόμενου νουκλεοτιδίου — η αλυσίδα τερματίζεται. Χωρίς πλήρες ιικό DNA, δεν συναρμολογούνται νέα μολυσματικά σωμάτια.

Ο ενδοκυττάριος χρόνος ημιζωής του TFV-DP υπερβαίνει τις 50 ώρες, γι' αυτό η μία ημερήσια δόση διατηρεί συνεχή καταστολή του ιού και γιατί το φάρμακο παραμένει ενεργό για αρκετές ημέρες μετά από μια χαμένη δόση.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης του Teravir

Πάρτε με φαγητό — αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα κατά περίπου 40%. Καταπιείτε το δισκίο ολόκληρο με νερό· μην το σπάσετε ή το θρυμματίσετε. Εάν ξεχάσετε μια δόση για λιγότερο από 12 ώρες, πάρτε τη μόλις το θυμηθείτε· εάν έχουν περάσει περισσότερες από 12 ώρες, παραλείψτε τη δόση και συνεχίστε με την επόμενη προγραμματισμένη. Μην πάρετε διπλή δόση.

Προσαρμογή δόσης για νεφρική δυσλειτουργία (ένδειξη HBV):

• CrCl ≥ 50 mL/min — 300 mg κάθε 24 ώρες (χωρίς αλλαγή)
• CrCl 30–49 mL/min — 300 mg κάθε 48 ώρες
• CrCl 10–29 mL/min — 300 mg κάθε 72–96 ώρες
• Αιμοδιύλιση — 300 mg κάθε 7 ημέρες, μετά τη διύλιση στις ημέρες διύλισης

Για επιδεινούμενη νεφρική λειτουργία σε TDF, η μετάβαση σε τενοφοβίρη αλαφεναμίδη (TAF) — το ίδιο ενεργό φάρμακο, μειωμένη έκθεση στα νεφρά και τα οστά — είναι προτιμότερη.

Παρενέργειες

Συχνές (≥ 1 στους 100 ασθενείς): ναυτία, διάρροια, κεφαλαλγία, κόπωση, ήπιο εξάνθημα, ζάλη, υποφωσφαταιμία (συχνά ασυμπτωματική, εντοπίζεται σε αιματολογικές εξετάσεις).

Ασυνήθιστες έως σπάνιες αλλά σημαντικές:

• Νεφρική τοξικότητα — μικρή, κυρίως αναστρέψιμη μείωση της eGFR είναι συχνή. Η προξιμική σωληνική νόσος και το σύνδρομο Fanconi (πρωτεϊνουρία, γλυκοζουρία με φυσιολογική γλυκόζη αίματος, απώλεια φωσφάτου, οστάλγια) είναι ασυνήθιστες αλλά μπορεί να είναι σοβαρές. Παρακολούθηση eGFR, πρωτεΐνη ούρων, φωσφορικό ορού στη βάση, στη συνέχεια κάθε 3–6 μήνες.
• Απώλεια οστικής ορυκτής πυκνότητας — μικρή μείωση της BMD το πρώτο έτος, στη συνέχεια σταθεροποιείται. Κλινικά σχετική σε ασθενείς με προϋπάρχουσα οστεοπόρωση ή ιστορικό εύθραυστων καταγμάτων.
• Γαλακτικό οξέωση με σοβαρή ηπατομεγαλία — σπάνια τάξη επίδρασης των NRTIs. Διακόψτε αμέσως το φάρμακο εάν εμφανιστούν ανεξήγητος προοδευτικός κοιλιακός πόνος, ταχύπνοια, σοβαρή κόπωση ή μυϊκός πόνος.
• Σοβαρή οξεία επιδείνωση ηπατίτιδας Β — μπορεί να εμφανιστεί μετά τη διακοπή της TDF, ακόμα και μετά από χρόνια καταστολής. Απαιτεί παρακολούθηση των ηπατικών ενζύμων (LFTs) και του DNA του HBV για τουλάχιστον 6 μήνες μετά τη διακοπή.

Αλληλεπιδράσεις Φαρμάκων

Η τενοφοβίρ έχει ελάχιστες αλληλεπιδράσεις με το κυτόχρωμα P-450, αλλά αρκετές κλινικά σημαντικές φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις:

• Διδανοσίνη (ddI) — η τενοφοβίρ αυξάνει τα επίπεδα της ddI· κίνδυνος παγκρεατίτιδας. Ο συνδυασμός γενικά αποφεύγεται.
• Αταζαναβίρ (χωρίς ενίσχυση) — η τενοφοβίρ μειώνει τα επίπεδα του αταζαναβίρ. Ο αταζαναβίρ πρέπει να ενισχύεται με ριτοναβίρ όταν χορηγείται με TDF.
• Άλλα νεφροτοξικά φάρμακα — τα ταυτόχρονα αμινογλυκοσίδες, υψηλές δόσεις NSAIDs (ειδικά μακροχρόνια δικλοφενάκη ή ιβουπροφαίνη), κιδοφοβίρ, φοσκαρνέτη, ενδοφλέβια βαγκομυκίνη, ενδοφλέβια αμφοτερίκη Β, σισπλατίνη αυξάνουν τον κίνδυνο νεφρικής βλάβης.
• Αδεφοβίρ — να μην συνδυάζεται με TDF· και τα δύο ανήκουν στην κατηγορία της τενοφοβίρης. Έχουν το ίδιο ενεργό μεταβολίτη.
• Προβενεσίδη, λεντιπασβίρ, ρανιτιδίνη — αυξάνει την έκθεση στην τενοφοβίρ· συνήθως παραμένει ασφαλής αλλά παρακολουθήστε τη νεφρική λειτουργία.

Σημείωση για συνεπήρηση ηπατίτιδας C: θεραπευτικά σχήματα βασισμένα σε σοφσμπουβίρ (συμπεριλαμβανομένων Hepcinat LP) είναι ασφαλή με TDF, αλλά το λεντιπασβίρ αυξάνει μέτρια την έκθεση στην τενοφοβίρ — ελέγχετε το eGFR πιο συχνά κατά τη διάρκεια της 12-εβδομαδιαίας θεραπείας.

Ποιος δεν πρέπει να παίρνει Teravir;

• Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (CrCl < 10 mL/min) χωρίς προσαρμογή δόσης ή πρόσβαση σε αιμοκάθαρση
• Γνωστή υπερευαισθησία σε τενοφοβίρ δισοπροξίλη
• Ταυτόχρονη θεραπεία με αδεφοβίρ ή διδανοσίνη χωρίς ειδική παρακολούθηση
• Αποκωδικοποιημένη κίρρωση — ο ειδικός θα πρέπει να ζυγίσει την εντεκαβίρ έναντι TDF· και οι δύο είναι επιλογές.

Εγκυμοσύνη: η τενοφοβίρ δισοπροξίλη έχει τα ισχυρότερα δεδομένα ασφάλειας κατά την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό από οποιοδήποτε άλλο φάρμακο HBV/HIV — προτιμάται κατά την εγκυμοσύνη όταν απαιτείται θεραπεία (π.χ. μητέρα με υψηλό ιικό φορτίο για την πρόληψη της κάθετης μετάδοσης του HBV από την 28η εβδομάδα).

Αποθήκευση

Αποθηκεύστε σε θερμοκρασία δωματίου, κάτω από 30°C, στο αρχικό μπουκάλι με ξηραντικό. Φυλάξτε μακριά από παιδιά. Μην μεταφέρετε σε εβδομαδιαίους οργανωτές χάπια για μεγάλες περιόδους — το ξηραντικό έχει σημασία.

Συχνές Ερωτήσεις

Είναι το Teravir το ίδιο με το Viread;

Ναι — ίδιο μόριο, ίδια ισχύς, ίδια ένδειξη. Το Viread είναι το πρωτότυπο (Gilead). Το Teravir είναι ένα γενόσημο της Cipla της ίδιας φόρμουλας tenofovir disoproxil fumarate 300 mg. Απαιτούνται μελέτες βιοϊσοδυναμίας για την εγγραφή του γενόσημου σε ρυθμιζόμενες αγορές.

Θα θεραπεύσει το Teravir την ηπατίτιδα Β;

Όχι. Ο Tenofovir καταστέλλει την αντιγραφή του HBV τόσο αποτελεσματικά που το ιικό DNA συνήθως γίνεται μη ανιχνεύσιμο, η ALT ομαλοποιείται και η πρόοδος προς κίρρωση ή ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα επιβραδύνεται σημαντικά. Αλλά το αποθετήριο cccDNA μέσα στα μολυσμένα ηπατοκύτταρα δεν εξαλείφεται — η διακοπή του φαρμάκου επιτρέπει την επανάληψη της αντιγραφής. Η λειτουργική θεραπεία (απώλεια HBsAg) συμβαίνει σε περίπου 1–3% ανά έτος θεραπείας· η στείρα θεραπεία είναι αυτή τη στιγμή αδύνατη. Η θεραπεία είναι επομένως μακροπρόθεσμη — σε πολλές περιπτώσεις ισόβια.

Μπορώ να χρησιμοποιήσω μόνο το Teravir για τον HIV;

Όχι. Η μονοθεραπεία με tenofovir για καθιερωμένη λοίμωξη HIV-1 προκαλεί ταχεία αντοχή. Ο HIV απαιτεί τουλάχιστον τρία ενεργά φάρμακα από τουλάχιστον δύο διαφορετικές κατηγορίες. Το Teravir είναι ένα συστατικό αυτού του σχήματος, ποτέ το σύνολο.

Πόσο χρόνο χρειάζεται για να αρχίσει να δράσει το Teravir;

Το HBV DNA συνήθως αρχίζει να πέφτει εντός 4 εβδομάδων. Σε 6 μήνες, το 70–80% πετυχαίνει μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο· σε 5 χρόνια, > 90%. Η ομαλοποίηση της ALT συνήθως ακολουθεί την καταστολή του DNA σε 3–6 μήνες. Η σερσομετατροπή HBeAg (ένας δείκτης μερικής θεραπείας) συμβαίνει σε περίπου 20–30% των ασθενών με θετικό HBeAg σε διάστημα 5 ετών.

Γιατί είναι τόσο σημαντική η νεφρική παρακολούθηση;

Το TDF συγκεντρώνεται στους προσεγγιστικούς νεφρικούς σωλήνες. Η νεότερη μορφή αλαφενναμίδης (TAF) σχεδιάστηκε ειδικά για να μειώσει την έκθεση των σωλήνων — το ίδιο ενεργό φάρμακο, αλλά τα επίπεδα πλάσματος είναι 90% χαμηλότερα. Η πλειονότητα της νεφρικής επιδείνωσης που σχετίζεται με το TDF είναι μικρή και αναστρέψιμη αν εντοπιστεί νωρίς· ο στόχος της τριμηνιαίας παρακολούθησης eGFR και ορικού φωσφορικού είναι να εντοπίσει τις σπάνιες προοδευτικές περιπτώσεις πριν εγκατασταθεί η δομική βλάβη.

Teravir vs TAF (tenofovir alafenamide) — ποιο πρέπει να πάρω;

Και τα δύο παρέχουν tenofovir στα ηπατοκύτταρα (HBV) και στα λεμφοκύτταρα (HIV). Το TAF επιτυγχάνει υψηλότερα ενδοκυτταρικά επίπεδα με πολύ χαμηλότερη έκθεση πλάσματος, γεγονός που μειώνει την νεφρική και οστική τοξικότητα. Το TAF προτιμάται αν έχετε CKD σταδιο 2–3, οστεοπόρωση ή είστε άνω των 60. Το TDF (αυτό το προϊόν) έχει μια βάση ασφάλειας 20 ετών, κοστίζει λιγότερο και μπορεί να προτιμάται ελαφρώς κατά την εγκυμοσύνη όπου τα δεδομένα για το TAF εξακολουθούν να ωριμάζουν. Συζητήστε με τον ηπατολόγο ή τον γιατρό HIV σας σχετικά με την αλλαγή αν έχετε οποιαδήποτε τοξικότητα που σχετίζεται με το TDF.

Μπορώ να πίνω αλκοόλ ενώ παίρνω το Teravir;

Το αλκοόλ δεν αλληλεπιδρά άμεσα με την τενοφοβίρη, αλλά η υπερβολική κατανάλωση επιταχύνει την ηπατική βλάβη στη χρόνια ηπατίτιδα Β. Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ σε μέτριες ποσότητες ή αποφύγετε εντελώς εάν έχετε κάποια ίνωση ή κίρρωση.

Μπορώ να σταματήσω το Teravir μόλις η HBV DNA γίνει μη ανιχνεύσιμη;

Γενικά, όχι. Η διακοπή προκαλεί επαναφορά του ιού σε > 90% των ασθενών εντός 3 μηνών, και μια μειοψηφία βιώνει σοβαρές οξείες εξάρσεις με κίνδυνο ηπατικής αποκompensación. Η διακοπή εξετάζεται μόνο μετά την απώλεια HBsAg με σερσομετατροπή anti-HBs (λειτουργική θεραπεία), και ακόμα και τότε υπό ειδικευμένη παρακολούθηση με συχνή παρακολούθηση για 6–12 μήνες.

Αποτρέπει το Teravir τη μετάδοση της HBV από μητέρα σε παιδί;

Ναι — σε μητέρες με υψηλή ιοραμία (HBV DNA > 200,000 IU/mL), η έναρξη της τενοφοβίρης δισοπροξίλ από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και η συνέχιση κατά την πρώιμη μεταγεννητική περίοδο μειώνει τη κάθετη μετάδοση σχεδόν στο μηδέν όταν συνδυάζεται με ενεργή και παθητική ανοσοποίηση του νεογνού. Αυτή είναι μια αναγνωρισμένη ενδείκνωση στις οδηγίες του WHO, της EASL και της AASLD.

Πού μπορώ να παραγγείλω το Teravir;

Μπορείτε να παραγγείλετε το Teravir απευθείας από το MedsBase. Προμηθεύουμε γνήσια αποθέματα της Cipla με παγκόσμια αποστολή. Συνιστούμε ισχυρά τη θεραπεία υπό την επίβλεψη ηπατολόγου ή ειδικού λοιμωξιογόνων νοσημάτων για παρακολούθηση της HBV (LFTs, HBV DNA, fibroscan) και νεφρική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αποποίηση Ευθυνών

Οι πληροφορίες σε αυτή τη σελίδα είναι για εκπαιδευτικούς σκοπούς και δεν αποτελούν υποκατάστατο επαγγελματικής ιατρικής συμβουλής. Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β και του HIV απαιτεί αρχική αξιολόγηση, συνεχή παρακολούθηση και ειδικευμένη επίβλεψη. Μην ξεκινήσετε, διακόψετε ή αλλάξετε τη θεραπεία με βάση την τενοφοβίρη χωρίς να συμβουλευτείτε έναν καταλληλό κλινικό.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν Teravir (tenofovir disoproxil fumarate 300 mg) για ηπατίτιδα Β που χρειάζονται επίσης προφύλαξη για HIV μπορούν να εξετάσουν Tenvir EM (τενοφοβίρ δισοπροξίλη φουμαρικό 300 mg + εμτρισιταβίνη 200 mg), το οποίο προσθέτει τον συνδυασμό emtricitabine που απαιτείται για την εγκεκριμένη αποτελεσματικότητα της διπλής συνιστώσας PrEP.

Σχετικές Εναλλακτικές

Άλλα προϊόντα σε Χρόνιες Παθήσεις που οι πελάτες εξετάζουν επίσης:

• Betapro-SR
• Simlo 5
• Topaz
• Budecort Rotacaps
• Nucoxia SP

Περισσότερες επιλογές σε φάρμακα για Ηπατίτιδα

Ταξινομημένα σύμφωνα με τον όγκο παραγγελιών στο MedsBase — τι επιλέγουν άλλοι πελάτες σε αυτήν την κατηγορία.

Ricovir EM

US$24.90 – US$120.00Ценови диапазон: от US$24.90 до US$120.00

Tenvir Em

US$34.00 – US$168.00Ценови диапазон: от US$34.00 до US$168.00

Tenvir

US$51.00 – US$148.00Ценови диапазон: от US$51.00 до US$148.00

Hepcinat LP

US$514.00 – US$1,428.00Ценови диапазон: от US$514.00 до US$1,428.00