Angizem
Angizem son comprimidos de liberación inmediata de diltiazem 30/60 mg de Sun Pharma — un bloqueador de los canales de calcio no dihidropiridínico del grupo benzotiazepina. Equilibra efectos vasculares + cardíacos: vasodilatación más enlentecimiento del nodo AV y leve inotropía negativa. Usos principales: hipertensión con necesidad de control de frecuencia, angina crónica estable, angina vasoespástica (Prinzmetal), control de frecuencia en fibrilación auricular cuando los betabloqueantes están contraindicados. NO combinar con betabloqueantes (bradicardia aditiva).
✓ Revisado médicamente por Morgan Ellis — Investigador farmacéutico · 8 años de experiencia · Última revisión: mayo de 2026
⚡ Respuesta rápida — ¿Qué es Angizem?
Angizem es un Comprimido de liberación inmediata de diltiazem 30 / 60 mg de Sun Pharma — un BCC no dihidropiridínico del grupo benzotiazepina. A diferencia de las dihidropiridinas (amlodipino, nifedipino) que actúan casi exclusivamente sobre el músculo liso arterial, el diltiazem tiene Efecto cardíaco moderado — ralentiza la conducción del nodo AV y reduce la frecuencia cardíaca (útil para el control de la frecuencia) pero con menos efecto inotrópico negativo que el verapamilo, por lo que se tolera mejor en pacientes con función ventricular izquierda límite. Este perfil lo hace útil para hipertensión combinada con control de la frecuencia cardíaca (fibrilación auricular, angina crónica, TSVP). Vida media plasmática en formulación IR 3-5 horas (TDS/QDS); formulaciones CD/XL 5-10 horas de efecto (una vez al día). Dosis típica para hipertensión: IR 30-60 mg cuatro veces al día; CD/XL 180-240 mg una vez al día, objetivo IR 60-90 mg QDS (240-360 mg/día); CD/XL 180-360 mg una vez al día. NO combine diltiazem con un betabloqueante — riesgo aditivo de bradicardia y bloqueo cardíaco. Contraindicado en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (IC-FER), bloqueo AV de segundo/tercer grado, bradicardia grave, shock cardiogénico y síndrome del seno enfermo sin marcapasos.
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¿Qué es Angizem?
Angizem es un comprimido oral de diltiazem de 30/60 mg de Sun Pharma, suministrado en envases de 30-90 comprimidos. Introducido en 1982 (Tanabe como Cardizem). Se sitúa entre los DHPs (vasodilatadores puros) y el verapamilo (depresor cardíaco fuerte) — el diltiazem tiene efectos vasculares + cardíacos equilibrados.
El diltiazem pertenece a la subclase de bloqueadores de los canales de calcio no dihidropiridínicos , diferenciándose de las dihidropiridinas (amlodipino, nifedipino) por sus efectos cardíacos directos — ralentizando la conducción del nodo AV, reduciendo la frecuencia cardíaca y (más en el caso del verapamilo que del diltiazem) reduciendo la contractilidad cardíaca. Este perfil hace que los no DHPs sean útiles cuando la hipertensión coexiste con condiciones que requieren control de la frecuencia (fibrilación auricular, taquicardia supraventricular, angina crónica).
Cómo funciona el diltiazem
El diltiazem bloquea los canales de calcio dependientes de voltaje tipo L tanto en el músculo liso vascular como en el músculo cardíaco + tejido de conducción (a diferencia de los DHPs, que son selectivos vasculares). Esto produce:
- Vasodilatación arterial — reducción de la resistencia vascular sistémica, menor presión arterial
- Reducción de la velocidad de conducción del nodo AV — frecuencia ventricular más lenta en fibrilación/flutter auricular; terminación de la taquicardia supraventricular por reentrada
- Cronotropía negativa — frecuencia cardíaca sinusal más lenta
- Inotropía negativa — reducción de la contractilidad cardíaca (significativa con verapamilo, moderada con diltiazem)
- Reducción de la demanda miocárdica de oxígeno — efecto antianginoso
- Relajación del vasoespasmo coronario — primera línea en angina de Prinzmetal/variante
Usos Aprobados y Basados en Evidencia
- Hipertensión — especialmente cuando también se necesita control de la frecuencia cardíaca
- Angina crónica estable
- Angina de Prinzmetal/vasoespástica — primera línea en espasmo coronario
- Control de frecuencia en fibrilación auricular/flúter — alternativa a los betabloqueantes cuando están contraindicados (ej. asma)
- Taquicardia supraventricular (formulación IV para terminación aguda)
NO combinar diltiazem con un betabloqueante en la práctica habitual — riesgo aditivo de bradicardia y bloqueo cardíaco.
Posología de Angizem
Hipertensión:
- Dosis inicial: IR 30-60 mg cuatro veces al día; CD/XL 180-240 mg una vez al día
- Dosis objetivo: IR 60-90 mg cada 6 horas (240-360 mg/día); CD/XL 180-360 mg una vez al día
- Titular cada 1-2 semanas
Administración: con o sin alimentos. Tragar entero — NO triturar o dividir las formulaciones de liberación prolongada (SR/CD/XL).
Monitorización:
- Pulso y PA al inicio, a las 2 semanas, a las 4 semanas y periódicamente a partir de entonces
- Vigilar la bradicardia (<50 lpm = reducción de la dosis)
- ECG al inicio y ante cualquier cambio sintomático (considerar prolongación del PR / bloqueo AV)
- Pruebas de función hepática (PFH) al inicio y periódicamente (metabolismo hepático)
- En pacientes en tratamiento con digoxina: controlar el nivel de digoxina (ambos no-DHP aumentan los niveles de digoxina ~70%)
Suspensión: reducir gradualmente durante 1-2 semanas si está en tratamiento crónico con dosis altas — la interrupción abrupta puede causar angina de rebote en pacientes con EAC.
Efectos secundarios
Frecuentes:
- Bradicardia (pulso <50 lpm) — relacionado con la dosis; razón principal para la reducción de la dosis
- Estreñimiento — especialmente verapamilo (hasta el 40% de los usuarios); menos común con diltiazem
- Mareos, fatiga
- Cefalea (menos frecuente que con DHPs)
- Rubor (menos frecuente que con DHPs)
- Edema periférico (menos frecuente que con DHPs; aún posible)
- Náuseas, malestar abdominal
Importante pero poco frecuente:
- Bloqueo cardíaco (Prolongación del PR, bloqueo AV de primer a tercer grado) — especialmente cuando se combina con betabloqueantes, digoxina o en pacientes con enfermedad de conducción preexistente
- Empeoramiento de la insuficiencia cardíaca — los no-DHPs están contraindicados en IC-FEr por su inotropismo negativo
- Hiperplasia gingival (a largo plazo; menos común que con nifedipino)
- Elevación de enzimas hepáticas (generalmente leve y reversible)
- Disfunción eréctil (más frecuente con verapamilo)
Contraindicaciones
- Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HF-REF) — los no-DHPs están contraindicados; pueden precipitar una descompensación aguda
- Bloqueo AV de segundo o tercer grado sin marcapasos funcional
- Bradicardia sinusal <50 lpm
- Síndrome del seno enfermo sin marcapasos
- Shock cardiogénico
- Estenosis aórtica grave
- Síndrome de Wolff-Parkinson-White con fibrilación auricular — puede precipitar una conducción rápida a través de la vía accesoria y fibrilación ventricular
- Betabloqueante concurrente (práctica habitual) — bradicardia aditiva/bloqueo cardíaco
- Hipersensibilidad conocida al diltiazem
Embarazo: no es de primera línea habitual. El verapamilo se ha utilizado en taquicardia supraventricular materna y fetal (cruza la placenta). El diltiazem generalmente se evita durante el embarazo. Para el uso antihipertensivo en el embarazo, labetalol, la metildopa y la nifedipina MR son las opciones más seguras.
Lactancia: pequeñas cantidades excretadas en la leche; generalmente se considera aceptable con monitoreo del lactante.
Interacciones farmacológicas
- Los betabloqueantes — contraindicado en la práctica habitual. Bradicardia aditiva, bloqueo cardíaco, precipitación de insuficiencia cardíaca aguda. Si ambos son esenciales, requiere supervisión cardiológica, monitoreo ECG y, a veces, respaldo de marcapasos.
- Digoxina — los no-DHP aumentan los niveles de digoxina en ~70% (tanto el diltiazem como el verapamilo inhiben la P-glicoproteína). Reduzca la dosis de digoxina en un 30-50% al añadir un no-DHP; controle los niveles.
- Amiodarona — riesgo aditivo de bloqueo AV
- Inhibidores potentes del CYP3A4 (ketoconazol, claritromicina, ritonavir, jugo de pomelo) — aumentan los niveles de no-DHP
- Inductores potentes del CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina) — reducen los niveles de no-DHP
- Simvastatina, lovastatina — ambos no-DHP aumentan los niveles de estatinas; limitar simvastatina a 20 mg/día (10 mg/día con verapamilo)
- Ciclosporina, tacrolimus — aumentados por no-DHP (utilizado terapéuticamente en medicina de trasplantes para reducir la dosis de inhibidores de calcineurina)
- Dabigatrán — el verapamilo aumenta la exposición a dabigatrán; evitar o reducir la dosis
- Litio — los no-DHP pueden causar neurotoxicidad por litio; monitorizar niveles de litio
- Zumo de pomelo — la inhibición del CYP3A4 aumenta los niveles plasmáticos de no-DHP 1.5-2×
DHP vs no-DHP CCB
| DHP (amlodipino, nifedipino) | No-DHP (diltiazem) | |
|---|---|---|
| Acción principal | Vasodilatación arterial | Vasodilatación + depresión cardíaca |
| Efecto sobre la frecuencia cardíaca | Leve aumento reflejo | ↓ (útil para control de frecuencia en FA) |
| ¿Combinar con betabloqueante? | Sí (estándar en angina) | NO (bradicardia y bloqueo aditivos) |
| ¿Seguro en IC-FEr? | Amlodipine: sí | NO (inotropía negativa) |
| Edema periférico | Frecuente (10-25%) | Menos frecuente (5-10%) |
| Estreñimiento | Poco frecuentes | Común (especialmente verapamilo) |
Almacenamiento
Almacenar por debajo de 25°C. Mantener fuera del alcance de los niños.
Preguntas frecuentes
¿Por qué no puedo tomar Angizem con un betabloqueante?
Los BCC no-DHP y los betabloqueantes AMBOS retardan la conducción del nodo AV y reducen la contractilidad cardíaca. Combinarlos produce efectos aditivos: bradicardia, prolongación del PR, bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado, y precipitación de insuficiencia cardíaca en pacientes susceptibles. Se han reportado desenlaces fatales. Si el control de la PA/FC requiere ambos mecanismos, cambie a un BCC dihidropiridínico (amlodipine, nifedipino retard) que es seguro con betabloqueantes.
¿Por qué tengo estreñimiento nuevo con Angizem?
Los BCC no-DHP reducen la motilidad del músculo liso gastrointestinal (el mismo mecanismo que relaja el músculo liso vascular). El estreñimiento afecta hasta al 40% de los usuarios de verapamilo y a un porcentaje menor de los usuarios de diltiazem. Manejo: aumentar la fibra dietética, ingesta adecuada de líquidos, laxante suave (lactulosa, macrogol). Si es severo, considere cambiar a un DHP o diltiazem (si está tomando verapamilo).
¿Puedo tomar Angizem si tengo fibrilación auricular?
Sí — los BCC no-DHP son una de las opciones estándar para el control de frecuencia en FA, particularmente en pacientes donde los betabloqueantes están contraindicados (asma, enfermedad vascular periférica severa). Tanto el diltiazem como el verapamilo retardan la conducción del nodo AV y reducen la frecuencia de respuesta ventricular. Contraindicado en FA con síndrome de Wolff-Parkinson-White — puede precipitar FV.
¿Puedo tomar Angizem si tengo insuficiencia cardíaca?
Generalmente no. Los CCB no DHP tienen efectos inotrópicos negativos que pueden precipitar la descompensación en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (IC-FER). Si tiene IC-FER, evite los CCB no DHP. Amlodipino es el CCB de elección si se necesita en IC-FER (perfil seguro según los ensayos PRAISE y V-HeFT-III).
¿Puedo beber alcohol con Angizem?
El consumo moderado de alcohol generalmente es aceptable, pero el alcohol potencia los efectos hipotensores y bradicárdicos. El consumo excesivo de alcohol aumenta la presión arterial de forma independiente y debe evitarse.
¿Qué pasa con el jugo de pomelo?
El pomelo (jugo y fruta fresca) inhibe el metabolismo del CYP3A4 y puede aumentar los niveles plasmáticos de diltiazem de 1,5 a 2 veces. Evítelo en los días de tratamiento o consúmalo de manera constante: el consumo esporádico de pomelo altera el control de la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
¿Dónde puedo comprar Angizem en línea?
Puede comprar Angizem (diltiazem 30/60 mg, 30-90 comprimidos) en MedsBase con envío discreto y envío mundial.
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| Potencia | 30 mg, 60 mg |
|---|---|
| Cantidad | 30 comprimido/s, 60 comprimido/s, 90 comprimido/s |
| Forma Farmacéutica | Comprimido/s |
| Fabricante | Sun Pharma |
| Tratamiento | Hipertensión arterial, Dolor torácico (Angina), Arritmias |
| Marca Genérica | Diltiazem |
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