Hisone

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¿Qué es Hisone?

Hisone es una tableta oral fabricada por Samarth Pharma que contiene hidrocortisona — la forma sintética del cortisol, la principal hormona del estrés producida por el cuerpo. El cortisol es producido por la corteza suprarrenal bajo el control de la ACTH hipofisaria. Controla el azúcar en sangre, la presión arterial, el equilibrio de sal y agua, la respuesta del cuerpo a la inflamación e infección, y el ritmo de cortisol de vigilia-sueño.

Hisone es la tableta de hidrocortisona de marca de Samarth Pharma — la hidrocortisona oral estándar del mercado indio disponible en concentraciones de 5 mg, 10 mg y 20 mg para permitir una dosificación flexible de la dosis de reemplazo típica de 15–25 mg/día. Las tres concentraciones están diseñadas para combinarse: un adulto típico con una dosis de 20 mg/día podría tomar una tableta de 10 mg al despertar + 5 mg al mediodía + 5 mg a media tarde, imitando el ritmo natural de cortisol del cuerpo. A diferencia de la prednisolona o la metilprednisolona — que se usan en dosis suprafisiológicas para suprimir la inflamación y el sistema inmunológico — la hidrocortisona en dosis de reemplazo simplemente restaura los niveles normales de cortisol en pacientes cuyas glándulas suprarrenales ya no producen suficiente por sí mismas. Los objetivos clínicos, las reglas de dosificación y la estrategia de monitorización son completamente diferentes al uso antiinflamatorio de los glucocorticoides.

¿Cómo funciona Hisone?

La hidrocortisona es idéntica al cortisol endógeno. Tras su absorción, se une al receptor de glucocorticoides intracelular (y, en dosis más altas, al receptor de mineralocorticoides) y regula la transcripción de cientos de genes. Los efectos clínicamente relevantes en dosis de reemplazo son:

• Mantiene la glucosa en sangre a través de la gluconeogénesis — los pacientes con deficiencia de cortisol son propensos a la hipoglucemia en ayunas.
• Mantiene el tono vascular y la presión arterial — el cortisol aumenta la sensibilidad vascular a las catecolaminas; su deficiencia provoca hipotensión ortostática y shock durante el estrés.
• Equilibrio de sodio y agua — la hidrocortisona tiene una débil actividad mineralocorticoide (aproximadamente 1/300 de la de la aldosterona), suficiente para favorecer la retención de sodio a dosis altas pero no para reemplazar completamente a la aldosterona en la insuficiencia suprarrenal primaria (donde se añade fludrocortisona).
• Efectos antiinflamatorios e inmunomoduladores en todas las dosis, pero a dosis de reemplazo estos efectos son fisiológicos, no terapéuticos.
• Respuesta al estrés — la producción de cortisol aumenta drásticamente durante enfermedades, lesiones, cirugías y estrés emocional intenso. La terapia de reemplazo debe incrementarse proporcionalmente (“dosificación de estrés”).

Inicio de acción: 30–60 minutos tras la dosis oral. Semivida plasmática ~90 minutos; semivida biológica 8–12 horas. La corta semivida biológica es la razón por la que el reemplazo se divide en 2–3 dosis diarias en lugar de una única dosis.

Usos e indicaciones

Hisone se utiliza para reemplazo glucocorticoide fisiológico, no para terapia antiinflamatoria de corta duración (donde se prefiere prednisolona o metilprednisolona para la administración una vez al día).

• Insuficiencia suprarrenal primaria (enfermedad de Addison) — autoinmune, infecciosa (TB, VIH), adrenalectomía bilateral, congénita. Se combina con fludrocortisona para la reposición de mineralocorticoides.
• Insuficiencia suprarrenal secundaria — tumor hipofisario, post-cirugía hipofisaria, hipopituitarismo, deficiencia aislada de ACTH. El mineralocorticoide se conserva (impulsado por el sistema renina-angiotensina), por lo que generalmente no se necesita fludrocortisona.
• Insuficiencia suprarrenal terciaria — supresión por terapia prolongada con esteroides exógenos. Se necesita reposición durante los meses que tarda el eje HPA en recuperarse.
• Hiperplasia suprarrenal congénita (HSC) — particularmente la deficiencia clásica de 21-hidroxilasa. Se prefiere hidrocortisona en la infancia porque los esteroides de acción más corta causan menos supresión del crecimiento.
• Crisis suprarrenal — la hidrocortisona parenteral de emergencia (100 mg IV/IM de inmediato, luego 50–100 mg cada 6 horas) es el tratamiento de primera línea. La hidrocortisona oral se reinicia una vez estabilizado.
• Cobertura de estrés para cirugía, enfermedad grave o parto en cualquier paciente con supresión conocida del eje HPA — duplicar o triplicar la dosis de reposición por vía oral, o cambiar a IV/IM si la vía oral no es segura.
• Uso antiinflamatorio o inmunosupresor — rara vez de primera línea; generalmente se prefiere prednisolona o metilprednisolona porque su vida media más larga permite la administración una vez al día y tienen menos efecto mineralocorticoide en dosis antiinflamatorias altas.

Hisone es ajuste un sustituto de la prednisolona en el tratamiento rutinario del asma, artritis reumatoide, enfermedad inflamatoria intestinal, lupus o brotes de vasculitis. Utilice el corticoide adecuado para cada situación: hidrocortisona para terapia de reemplazo; prednisolona (o metilprednisolona, dexametasona) para efecto antiinflamatorio terapéutico.

Dosis de Hisone y cómo tomarlo

Hisone se suministra en comprimidos de 5 mg, 10 mg y 20 mg. Las concentraciones de 5 mg, 10 mg y 20 mg permiten una adaptación flexible de las dosis de reemplazo fisiológico.

Dosis estándar de reemplazo para adultos

Reglas para días de enfermedad — lo más importante que aprender

Los pacientes con deficiencia de cortisol no pueden generar su propia respuesta al estrés, por lo que deben aumentar manualmente su dosis durante cualquier enfermedad aguda, fiebre, lesión o estrés importante. El no hacerlo provoca una crisis suprarrenal — una emergencia potencialmente mortal.

• Enfermedad leve con fiebre de 37.5–39°C, enfermedad similar a la gripe, lesión menor — duplicar la dosis diaria durante la duración de la enfermedad, luego volver a la dosis basal una vez recuperado.
• Enfermedad grave con fiebre > 39°C, vómitos y diarrea, trauma mayor, fractura — triple la dosis diaria y contacte con su equipo de endocrinología.
• Vómitos, diarrea o incapacidad para retener las pastillas — cambie inmediatamente a hidrocortisona IM 100 mg del kit de inyección de emergencia y busque atención médica.
• Cirugía — procedimiento menor (odontológico, cataratas): tome una dosis adicional 1 hora antes de la operación; cirugía mayor: hidrocortisona intravenosa administrada en el hospital antes, durante y después de la cirugía, reduciendo gradualmente a la vía oral en 1–3 días.
• Parto — duplique la dosis al inicio del parto; cobertura IM/IV durante el parto; duplique la dosis durante 24–48 horas posparto.
• Estrés emocional intenso (duelo, ruptura matrimonial, exámenes, hablar en público) — considere una dosis adicional de 5–10 mg; normalmente no se necesita un aumento formal a menos que aparezcan síntomas somáticos.

Cómo tomar Hisone correctamente

1. Tome la dosis matutina inmediatamente al despertar — no la retrase hasta el desayuno. El paciente a menudo se siente débil y mal al despertar antes de que se absorba la primera dosis.
2. Tómelo con una pequeña cantidad de comida — reduce la irritación gástrica, pero no retrase la dosis matutina hasta el desayuno.
3. Trague los comprimidos enteros con agua. Los comprimidos pueden dividirse si tienen ranura.
4. Evite las dosis tardías por la noche. — las dosis después de las 18:00 alteran el ritmo natural de cortisol y causan insomnio.
5. Nunca omita una dosis. Si olvida una dosis por menos de 4 horas, tómela tan pronto como lo recuerde. Si han pasado más de 4 horas, tómela pero tenga en cuenta una posible oleada de fatiga a mitad del ciclo. No duplique la siguiente dosis a menos que sea parte de su plan para días de enfermedad.
6. Lleve siempre una pulsera de alerta médica o una tarjeta de esteroides en todo momento que indique “insuficiencia suprarrenal — necesita hidrocortisona en emergencias”. Esto no es negociable para pacientes en terapia de reemplazo.
7. Lleve consigo el kit de inyección intramuscular de hidrocortisona de emergencia — el prescriptor debe asegurarse de que usted y un familiar sepan cómo usarlo. El kit debe estar disponible en casa, en el trabajo y durante los viajes.
8. Informe a todos los profesionales sanitarios que toma Hisone por insuficiencia suprarrenal — incluidos dentistas, optometristas, practicantes de medicina alternativa, anestesistas y médicos de urgencias.
9. Si es Addison primaria, también estará tomando fludrocortisona 0,05–0,2 mg/día para el reemplazo mineralocorticoide — esto es independiente de Hisone y continúa sin cambios durante los días de enfermedad.

Por qué Hisone NO se reduce gradualmente como otros esteroides

Este es uno de los puntos más malinterpretados sobre la terapia de reemplazo. Cuando un paciente toma prednisolona para asma, brote de artritis reumatoide o cualquier indicación antiinflamatoria, la dosis debe reducirse lentamente porque el paciente está recibiendo dosis suprafisiológicas que suprimen su propio eje HPA.

El hidrocortisona a dosis de reemplazo es diferente: 15–25 mg/día de hidrocortisona equivalen aproximadamente a la producción diaria natural del cuerpo.. El paciente está REEMPLAZANDO lo que sus glándulas suprarrenales ya no producen. No hay supresión del eje HPA de la que recuperarse — el eje HPA ya está dañado (enfermedad de Addison) o ausente (tras cirugía hipofisaria). El reemplazo es de por vida y no se reduce. Interrumpir Hisone en cualquier momento en un paciente con insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria provoca una crisis suprarrenal en cuestión de horas o un día. La única modificación de dosis posible es al alza (días de enfermedad, dosis por estrés) — nunca a la baja.

La excepción: pacientes que están reduciendo progresivamente una terapia esteroidea exógena a altas dosis a largo plazo. Cuando la dosis diaria de prednisolona se reduce por debajo del equivalente a 5–7.5 mg/día, algunos clínicos cambian a hidrocortisona fisiológica de reemplazo para permitir que el eje HPA suprimido se recupere. En ese caso, la dosis de hidrocortisona SÍ se reduce eventualmente, pero solo después de que las pruebas de Synacthen confirmen la recuperación del eje HPA — normalmente meses después de finalizar el tratamiento esteroideo original.

Efectos secundarios de Hisone

A dosis fisiológicas dosis de reemplazo (15–25 mg/día), el hidrocortisona causa pocos efectos secundarios — el paciente simplemente recibe lo que su cuerpo debería producir naturalmente. El perfil clásico de efectos secundarios cushingoides de los glucocorticoides solo se desarrolla con dosis suprafisiológicas. El riesgo es predominantemente infradosificación (fatiga, hipotensión, hipoglucemia, pérdida de peso, hiperpigmentación en AI primaria, eventual crisis suprarrenal) o sobredosificación (rasgos cushingoides, osteoporosis, diabetes, hipertensión, alteraciones del estado de ánimo).

Signos de infradosificación — necesidad de aumentar la dosis o cambiar el esquema posológico:

• Fatiga persistente, especialmente en la tarde/noche
• Mareos posturales, debilidad
• Antojo de sal (sugiere fludrocortisona insuficiente en AI primaria)
• Pérdida de peso, anorexia, náuseas
• Aumento de la pigmentación en AI primaria (ACTH elevada)
• Síntomas recurrentes en ayunas o previos a la dosis

Signos de sobredosificación — necesidad de reducir la dosis:

• Aumento de peso, obesidad central
• Cara de luna, giba dorsal
• Facilidad para sufrir hematomas, adelgazamiento de la piel, estrías abdominales
• Aumento del azúcar en sangre, aumento de la presión arterial
• Insomnio, elevación del estado de ánimo, agitación
• Disminución de la densidad ósea (especialmente con dosis sostenidas > 25 mg/día)

Sobredosis aguda (por ejemplo, dosis accidental en días de enfermedad sin patología subyacente) durante unos días no tiene efectos adversos significativos — esto es lo que se conoce como dosis de estrés. El reemplazo excesivo persistente durante meses o años provoca rasgos cushingoides.

Advertencias y precauciones

• Nunca omita dosis ni interrumpa el tratamiento sin supervisión especializada — la crisis suprarrenal puede desarrollarse en cuestión de horas.
• Lleve siempre consigo una tarjeta de esteroides y una identificación Medic-Alert. Sin ella, un paciente inconsciente con insuficiencia suprarrenal puede no ser reconocido o tratado correctamente.
• Lleve siempre consigo el kit de emergencia de inyección intramuscular de hidrocortisona cuando esté fuera de casa.
• Diabetes — la hidrocortisona a dosis de reemplazo tiene un efecto mínimo sobre la glucosa; las dosis en días de enfermedad provocan aumentos transitorios.
• Hipertensión — normalmente no tiene efecto a dosis de reemplazo; el reemplazo excesivo puede aumentar la presión arterial.
• Osteoporosis — el reemplazo excesivo a largo plazo aumenta el riesgo de fracturas; busque la dosis efectiva más baja, realice cribado con DEXA cada 2–3 años.
• Embarazo — la hidrocortisona es el glucocorticoide de reemplazo preferido en el embarazo; la 11β-hidroxiesteroide deshidrogenasa placentaria inactiva ~85% antes de llegar al feto. Puede ser necesario aumentar la dosis en el tercer trimestre. Es esencial cubrir el estrés durante el parto.
• Lactancia — seguro en dosis de reemplazo; pequeñas cantidades pasan a la leche pero son clínicamente insignificantes.
• Niños — la hidrocortisona es preferible a los esteroides de acción prolongada en el reemplazo pediátrico debido a una menor supresión del crecimiento. Las dosis se calculan por superficie corporal (10–12 mg/m²/día).
• Ancianos — necesidad reducida de reemplazo; objetivo en el extremo inferior del rango de dosis.
• Vacunas vivas — SEGURO en dosis de reemplazo. La contraindicación solo aplica a dosis inmunosupresoras (≥ 20 mg de equivalente de prednisolona durante 2+ semanas). Hidrocortisona en dosis de reemplazo ≤ 25 mg/día = 6.25 mg de equivalente de prednisolona — no es inmunosupresor.

Contraindicaciones — Quién NO debe tomar Hisone

• Hipersensibilidad conocida a la hidrocortisona o cualquier excipiente de la tableta
• Infección fúngica sistémica (a menos que se trate concurrentemente y el reemplazo sea esencial)
• Recepcion reciente de una vacuna viva en pacientes con dosis inmunosupresoras (no aplica a dosis de reemplazo)

Para un paciente con insuficiencia suprarrenal confirmada, la única contraindicación efectiva es una verdadera reacción de hipersensibilidad a la hidrocortisona en sí — en cuyo caso se utiliza prednisolona o dexametasona como reemplazo. La enfermedad es incompatible con la no administración de reemplazo de glucocorticoides — por lo que otras contraindicaciones se manejan tratando el problema concurrente en lugar de retener la hidrocortisona.

Interacciones farmacológicas

Instrucciones de almacenamiento

• Almacenar a temperatura ambiente, por debajo de 25°C, protegido de la luz y la humedad.
• Mantener los comprimidos en el blíster original hasta su uso.
• No almacenar en el baño — la humedad acorta la vida útil.
• Lleve siempre al menos 7 días de suministro cuando viaje, además del kit de inyección IM de emergencia.
• Mantener fuera del alcance de los niños — incluso en pacientes con insuficiencia suprarrenal, una sobredosis pediátrica con comprimidos para adultos puede causar enfermedad significativa.
• No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase.

Alternativas relacionadas en MedsBase

Otros medicamentos utilizados en el tratamiento antiinflamatorio y autoinmune disponibles junto a este producto:

• Barinat (baricitinib 2 / 4 mg) — inhibidor de JAK1/2 para AR
• Tofe (tofacitinib 5 mg) — inhibidor de JAK1/3 para AR, CU, APs
• Azoran (azatioprina 50 mg) — FAME inmunosupresor clásico
• Lefuheal (leflunomida) — FAME oral para artritis reumatoide
• Conimune ME (ciclosporina) — inhibidor de calcineurina
• Wysolone (prednisolona 5/10/20 mg) - corticoide oral
• Medrol (metilprednisolona 4 / 8 / 16 mg) — corticoide oral
• Predniheal (prednisolona) — corticoide oral
• Budez CR (budesonida) — corticoide dirigido al intestino para Crohn
• Kenacort (triamcinolona) — corticoide sistémico

Explore el completo Cuidado Antiinflamatorio y Autoinmune categoría dedicada.

Preguntas frecuentes

¿Por qué hidrocortisona en lugar de prednisolona para el reemplazo?

La hidrocortisona es idéntica al cortisol natural — misma molécula, mismos receptores, mismo metabolismo. Su corta vida biológica (8-12 horas) permite imitar aproximadamente el ritmo natural del cortisol con 2-3 dosis diarias. La prednisolona tiene una vida media más larga y es más difícil de ajustar para el reemplazo fisiológico; también causa mayor supresión del crecimiento en la infancia. La dexametasona tiene una vida media aún más larga y generalmente se evita para el reemplazo rutinario, aunque a veces se usa en HSC por su potencia y dosificación única diaria.

¿Qué es una crisis suprarrenal y cómo puedo evitarla?

La crisis suprarrenal es una deficiencia aguda y grave de cortisol — el cuerpo no puede mantener la presión arterial, el azúcar en sangre, el equilibrio de sodio o el tono vascular. Síntomas: debilidad severa, dolor abdominal, vómitos, presión arterial baja, confusión, fiebre, hipoglucemia. Sin tratamiento, es mortal. Tratamiento: hidrocortisona IM/IV inmediata de 100 mg, fluidos IV (suero salino o dextrosa-salino), corrección de electrolitos, tratar la enfermedad precipitante. La forma de EVITARLA: nunca omita su dosis de reemplazo, siga las reglas para días de enfermedad, lleve el kit de inyección IM de emergencia, use identificación Medic-Alert e informe a todos los profesionales de la salud que tiene insuficiencia suprarrenal.

¿Cuándo debo usar el kit de inyección de emergencia de hidrocortisona?

Úselo (o haga que un familiar/pareja lo use) inmediatamente cuando: esté vomitando y no pueda retener los comprimidos; tenga diarrea severa; tenga fiebre por encima de 39°C y se sienta muy mal; haya sufrido un trauma mayor; esté perdiendo el conocimiento o sienta que está al borde del colapso. El kit contiene 100 mg de hidrocortisona (Solu-Cortef o equivalente) para inyección IM en el muslo externo. Después de usar el kit, llame a los servicios de emergencia y busque revisión hospitalaria. NO “espere a ver” — usar el kit cuando no lo necesitaba no tiene consecuencias significativas; no usarlo cuando sí lo necesitaba es potencialmente fatal.

¿Puedo tomar Hisone una vez al día en lugar de tres veces?

No — la corta vida biológica de la hidrocortisona de 8-12 horas hace imposible la dosificación única diaria sin largos períodos de deficiencia de cortisol en la tarde-noche. Muchos pacientes intentan simplificar la dosificación de esta manera; siempre conduce a fatiga, debilidad o síntomas de infra-reemplazo en la segunda mitad del día. El esquema de 2-3 dosis (10/5/5 o 10/5/5 o división 15/5) aproxima el ritmo natural del cortisol. La hidrocortisona de liberación prolongada más reciente (Plenadren, Chronocort) está diseñada para dosificación única diaria pero no es el mismo producto que los comprimidos estándar de hidrocortisona.

¿Necesito tomar más Hisone antes de hacer ejercicio?

El ejercicio moderado habitual (correr, gimnasio, ciclismo, natación) no requiere una dosis adicional — la dosis de reemplazo cubre la actividad normal. Ejercicio intenso (carreras de larga distancia, senderismo prolongado, deporte competitivo, trabajo manual pesado durante varias horas) puede beneficiarse de una pequeña dosis adicional de 5–10 mg 30–60 minutos antes. Los eventos de resistencia que duran horas pueden necesitar una dosis a mitad del evento. Consulte con su equipo endocrino. No hay sustituto para el autocontrol — si regularmente se siente débil, mareado o tembloroso durante su ejercicio habitual, su plan de reemplazo necesita revisión.

¿Puedo beber alcohol con Hisone?

El alcohol moderado es generalmente seguro con la dosis de reemplazo. El consumo excesivo es peligroso en la insuficiencia suprarrenal por dos razones: (1) los vómitos relacionados con la resaca ponen al paciente en riesgo de dosis perdidas y crisis suprarrenal; (2) la hipoglucemia por alcohol es más grave en pacientes con deficiencia de cortisol. Si bebe, coma con el alcohol, mantenga la ingesta moderada, nunca omita su dosis matutina después y tenga disponible su kit de inyección intramuscular.

¿Puedo someterme a cirugía con Hisone?

Sí, pero necesita cobertura de dosis de estrés. Para procedimientos menores (trabajo dental, cataratas, procedimientos cutáneos simples): tome una dosis adicional 1 hora antes del procedimiento y reanude la dosificación normal después. Para cirugía moderada (laparoscopia, reemplazo articular): hidrocortisona IV 50–100 mg antes de la inducción, luego 50–100 mg cada 6–8 horas durante 24 horas, luego doble dosis oral durante 1–2 días. Para cirugía mayor (cardíaca, trasplante, abdominal prolongada): hidrocortisona IV 100 mg antes de la inducción, infusión de 200 mg en 24 horas, luego reducción gradual durante 3–5 días. Siempre informe al anestesista y al equipo quirúrgico sobre su insuficiencia suprarrenal en cada revisión preoperatoria.

¿Puedo recibir vacunas vivas con Hisone?

Sí — la dosis de reemplazo de hidrocortisona (15–25 mg/día) está por debajo del umbral inmunosupresor (que es ≥ 20 mg/día de equivalente de prednisolona = ~80 mg/día de hidrocortisona). Todas las vacunas vivas — MMR, varicela, fiebre amarilla, BCG, gripe nasal viva, Zostavax vivo — son seguras y recomendadas en dosis de reemplazo. Las vacunas de viaje deben planificarse con anticipación para que puedas cubrir la respuesta con dosis de estrés. Las vacunas inactivadas (gripe anual, neumocócica, COVID-19, Shingrix recombinante) también son seguras y recomendadas.

¿Cómo planifico un viaje?

Lleva al menos 2–3 semanas de suministro de Hisone más el kit de emergencia IM en tu equipaje de mano (no en el equipaje facturado). Lleva una carta del médico que explique tu insuficiencia suprarrenal y enumere todos tus medicamentos — útil para aduanas y atención de emergencia en el extranjero. Ten en cuenta que los vuelos de larga distancia y los cambios de zona horaria pueden alterar el ritmo de dosificación; cambia a la hora local al llegar. El seguro de viaje debe ser informado sobre tu insuficiencia suprarrenal o será inválido. Obtén todas las vacunas rutinarias y de viaje antes de la salida con cobertura de dosis de estrés.

Por qué comprar en MedsBase

Hisone es suministrado por un fabricante certificado por la OMS-GMP con documentación completa de COA. Enviamos a todo el mundo en paquetes discretos y sencillos, y cada pedido está cubierto por nuestro Reshipment Assurance Policy. El descriptor de su extracto bancario al pagar con tarjeta muestra el procesador de pagos regulado (un procesador de pagos con tarjeta regulado), nunca “MedsBase” ni ningún nombre de medicamento.

Otros medicamentos antiinflamatorios y para enfermedades autoinmunes

Si Hisone no se adapta a tu situación, las siguientes opciones están disponibles en esta categoría:

• Wysolone (Prednisolona 5/10/20 mg) — cursos cortos antiinflamatorios
• Predniheal (Prednisolona 5/10/20/40 mg) — rango completo de potencia
• Medrol (Metilprednisolona 4/8/16 mg) — alternativa para la inflamación
• Kenacort (Triamcinolona 4 mg)
• Betnesol Tab (Betametasona 0,5 mg) — esteroide fluorado de acción prolongada

Más opciones en Cuidados Antiinflamatorios y Autoinmunes

Clasificados por volumen de pedidos reciente en MedsBase — lo que otros clientes están eligiendo en esta categoría.

Conimune ME

US$45.00 – US$220.00Preisspanne: US$45.00 bis US$220.00

Septilin

US$11.00 – US$41.00Preisspanne: US$11.00 bis US$41.00

Azoran

US$26.00 – US$116.00Preisspanne: US$26.00 bis US$116.00

Betnesol Tab

US$8.00 – US$38.00Preisspanne: US$8.00 bis US$38.00