⚡ Respuesta rápida — ¿Qué es Lipicard?
Lipicard contiene fenofibrato (160 mg o 200 mg), un fibrato (agonista PPAR-α) utilizado principalmente para reducir triglicéridos y aumentar colesterol HDL. Efecto típico: reducción de triglicéridos del 30–50%, aumento del HDL del 10–20%, modesta reducción del LDL (0–15%). No sustituye a una estatina — las estatinas reducen mucho más el LDL y tienen una evidencia más sólida en la reducción de eventos cardiovasculares. Los fibratos se utilizan cuando los triglicéridos son muy altos (> 500 mg/dL / 5,6 mmol/L) para prevenir pancreatitis, o como complemento a una estatina en dislipidemia mixta con triglicéridos altos y HDL bajo (especialmente en pacientes diabéticos). Dosis habitual: 160 mg o 200 mg una vez al día con la comida principal. No combinar con gemfibrozilo (contraindicado con estatinas); la combinación de fenofibrato + estatina es más segura, pero se debe monitorizar la CK y la función renal. Evitar en casos de insuficiencia renal o hepática grave.
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¿Qué es Lipicard?
Lipicard es un medicamento oral modificador de lípidos que contiene fenofibrato (160 mg o 200 mg), fabricado por USV Pharma. Se suministra en envases de 30, 60, 90 o 180 cápsulas. El fenofibrato pertenece a la clase de los derivados del ácido fíbrico (fibratos), que también incluye el gemfibrozilo y el bezafibrato.
Marca original: Tricor / Lipanthyl (Abbott / AbbVie). En uso clínico desde los años 70, con varias reformulaciones que mejoraron la biodisponibilidad (fenofibrato micronizado 200 mg ≈ nanocristales 160 mg).
¿Para qué se utiliza Lipicard?
- Hipertrigliceridemia grave (> 500 mg/dL / 5,6 mmol/L) — principalmente para prevenir pancreatitis aguda
- Dislipidemia mixta con triglicéridos elevados y HDL bajo en pacientes ya en tratamiento con una estatina optimizada
- Dislipidemia diabética — TG alto + HDL bajo (señal de beneficio cardiovascular modesto en los subanálisis FIELD y ACCORD-Lipid)
- Hipertrigliceridemia familiar y ciertas dislipidemias raras
- Progresión de retinopatía diabética — el fenofibrato ralentizó la progresión en FIELD y ACCORD-Eye, independientemente de los efectos lipídicos; ahora es una indicación en algunos países
Lipicard es ajuste un tratamiento de primera línea para el colesterol LDL alto — las estatinas dominan ese ámbito. Los fibratos complementan a las estatinas en lugar de reemplazarlas.
¿Cómo funciona Lipicard?
El fenofibrato es un agonista del PPAR-α (receptor alfa activado por proliferadores de peroxisomas). La activación del PPAR-α en el hígado altera la transcripción de docenas de genes en el metabolismo lipídico:. Aumenta la oxidación de ácidos grasos
- en el hígado — menor producción de triglicéridos Aumenta la lipoproteína lipasa (LPL)
- — eliminación más rápida de VLDL ricos en triglicéridos Disminuye la expresión de apoC-III
- — la apoC-III normalmente inhibe la LPL Aumenta la apoA-I y apoA-II
- — eleva el HDL Cambia el tamaño de las partículas de LDL
- de pequeñas y densas (aterogénicas) a partículas más grandes y menos densas Efectos antiinflamatorios
- Anti-inflammatory effects en el endotelio y el músculo liso vascular
Efecto lipídico neto: triglicéridos reducidos en un 30-50%, HDL aumentado en un 10-20%, LDL modestamente reducido (puede aumentar paradójicamente en hipertrigliceridemia grave al convertirse VLDL en LDL). Inicio: 2-4 semanas; efecto completo a los 2 meses.
Posología y administración
Dosis estándar: 160 mg o 200 mg una vez al día con la comida principal (generalmente la cena). El fenofibrato micronizado 200 mg es bioequivalente al nanocristalizado 160 mg — ambos proporcionan la misma exposición al fármaco activo.
- Tomar con alimentos — el fenofibrato es lipofílico y se absorbe mucho mejor con una comida que contenga grasas.
- Tragar las cápsulas o comprimidos enteros.
- Si olvida una dosis — tómela tan pronto como lo recuerde, a menos que esté cerca de la siguiente; no duplique la dosis.
- Dosificación renal: reducir la dosis en ~50% si el FG es 30-60; evitar si FG < 30. El fenofibrato causa un pequeño aumento reversible de la creatinina sérica (hasta 0,1 mg/dL / 10 µmol/L); esto no es daño renal.
- Monitorización: perfil lipídico al inicio y 6-8 semanas después de comenzar o cambiar la dosis; pruebas hepáticas y U&E al inicio, luego periódicamente.
Efectos secundarios
Frecuentes:
- Dispepsia, dolor abdominal, náuseas
- Elevación leve de transaminasas (generalmente asintomática)
- Aumento reversible de la creatinina sérica (0,05–0,1 mg/dL); no es un deterioro renal real
- Fotosensibilidad leve
Poco frecuente pero importante:
- Dolor muscular, miositis, rabdomiólisis — raro en monoterapia; el riesgo aumenta con la combinación con estatinas (especialmente con gemfibrozilo, que está contraindicado)
- Colelitiasis (cálculos biliares) — el fenofibrato aumenta la excreción de colesterol en la bilis; incrementa moderadamente el riesgo de cálculos biliares
- Pancreatitis — reacción idiosincrásica rara (irónico, dado que el fenofibrato previene la pancreatitis por triglicéridos)
- Fibrosis pulmonar/enfermedad pulmonar intersticial — muy raro
- Hipersensibilidad, síndrome de Stevens-Johnson — muy raro
- Empeoramiento de la anticoagulación con warfarina (aumenta el INR)
Interacciones farmacológicas
- Warfarina — aumenta significativamente el INR; reduzca la dosis de warfarina ~30% y controle estrechamente.
- Estatinas — fenofibrato + estatina es la combinación de fibrato más segura (mucho más segura que gemfibrozilo + estatina); controle la CK y los síntomas. Nunca combine gemfibrozilo con ningún estatina.
- Secuestrantes de ácidos biliares (colestiramina, colestipol) — reducen la absorción de fenofibrato; tome fenofibrato al menos 1 hora antes o 4 horas después.
- Ciclosporina — riesgo aditivo de nefrotoxicidad; monitorice la función renal.
- Repaglinida — niveles elevados con gemfibrozilo (no es un problema típico del fenofibrato).
- Hipoglucemiantes orales, insulina — efecto hipoglucemiante adicional moderado.
¿Quién no debe tomar Lipicard?
- Insuficiencia renal grave (TFGe < 30)
- Enfermedad hepática activa, incluida cirrosis biliar
- Enfermedad de la vesícula biliar preexistente
- Hipersensibilidad conocida al fenofibrato
- Embarazo y lactancia
- Niños — seguridad no establecida
- Uso concomitante de gemfibrozilo (nunca combinar con fibratos)
Almacenamiento
Almacene Lipicard por debajo de 25°C en un lugar seco, en el blíster original. Manténgalo fuera del alcance de los niños.
Preguntas frecuentes
¿Es Lipicard un sustituto de una estatina?
No. Las estatinas son el tratamiento de primera línea para el colesterol LDL alto y cuentan con la evidencia más sólida para reducir infartos y accidentes cerebrovasculares. Los fibratos reducen bien los triglicéridos, pero tienen una evidencia mucho más débil en cuanto a resultados cardiovasculares en general. El fenofibrato se utiliza además de una estatina cuando los triglicéridos están altos y el HDL es bajo a pesar de un tratamiento óptimo con estatinas, o como monoterapia cuando los triglicéridos son muy altos (> 500 mg/dL) para prevenir pancreatitis.
¿Puedo tomar Lipicard con una estatina?
Sí — la combinación de fenofibrato + estatina es la combinación estándar de fibrato y estatina. Es mucho más segura que la combinación de gemfibrozilo + estatina (que está contraindicada debido al alto riesgo de miopatía grave). Controle la CK si aparecen nuevos síntomas musculares, y controle la función renal.
¿Por qué aumentó mi creatinina con Lipicard?
El fenofibrato provoca un pequeño aumento reversible de la creatinina sérica (normalmente de 0,05 a 0,1 mg/dL) debido a efectos tubulares, ajuste verdadero daño renal. La TFG medida no cambia. Se revierte al suspender el tratamiento. Si la creatinina aumenta significativamente (> 0,3 mg/dL) o surgen preocupaciones clínicas, investigue otras causas.
¿Lipicard reducirá mi colesterol LDL?
Solo modestamente (0-15%) y a veces nada (en hipertrigliceridemia grave, el LDL puede aumentar al convertirse el VLDL). Las estatinas siguen siendo el fármaco de elección para reducir el LDL.
¿Lipicard ayuda a prevenir infartos?
La evidencia es modesta y específica de la población. Los ensayos FIELD y ACCORD-Lipid no mostraron un beneficio cardiovascular claro al añadir fenofibrato a la terapia con estatinas, pero los análisis de subgrupos sugieren beneficio en pacientes con triglicéridos altos (> 200 mg/dL) y HDL bajo (< 40 mg/dL) — el patrón clásico de dislipidemia diabética. También redujo la progresión de la retinopatía diabética independientemente de los lípidos.
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