Metopar
Metopar (Paracetamol 500 mg + Metoclopramida 5 mg) — comprimido combinado para migraña aguda con náuseas. La metoclopramida contrarresta la estasis gástrica migrañosa para que el paracetamol se absorba más rápido.
✓ Revisado médicamente por Morgan Ellis — Investigador farmacéutico · 8 años de experiencia · Última revisión: mayo de 2026
⚡ Respuesta rápida — ¿Qué es Metopar?
Metopar es una combinación a dosis fija de paracetamol 500 mg + metoclopramida 5 mg diseñada para ataques de migraña aguda con náuseas. El paracetamol proporciona analgesia simple; la metoclopramida acelera el vaciado gástrico (que se paraliza durante la migraña, lo que ralentizaría la absorción de cualquier analgésico oral) y actúa centralmente como antiemético antagonista D2. Fabricado por Macleods bajo estándares WHO-GMP. Inicio en 30–60 minutos; dosis habitual 1–2 comprimidos cada 4–6 horas, máximo 4 comprimidos/día.
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¿Por qué combinar paracetamol con metoclopramida para la migraña?
Durante un ataque agudo de migraña, la motilidad gástrica se ralentiza o detiene (estasis gástrica). Esto significa que los analgésicos orales se absorben de forma lenta e incompleta — lo que explica por qué algunos pacientes dicen “el paracetamol no me hace nada para la migraña”. Añadir metoclopramida hace tres cosas:
- Restaura la motilidad gástrica — el paracetamol ahora se absorbe a ritmo normal y alcanza niveles plasmáticos terapéuticos.
- Trata las náuseas/vómitos directamente mediante antagonismo D2 en la zona gatillo quimiorreceptora.
- Acción antimigraña directa — se ha demostrado que la metoclopramida sola reduce el dolor de migraña en ensayos IV (mecanismo no completamente entendido, posiblemente antagonismo D2 en el complejo trigeminocervical).
La combinación está bien establecida en las guías de migraña del Reino Unido y Europa como tratamiento de primer paso antes de los triptanes para ataques moderados.
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Metopar se suministra desde un Fabricante certificado WHO-GMP. Cada pedido se envía de forma discreta a todo el mundo y está cubierto por nuestra Reshipment Assurance Policy — si no llega en un plazo de 20 días hábiles, lo reenviamos sin coste adicional. Metopar combina el analgésico más utilizado con el antiemético procinético más empleado en una sola tableta, diseñada para superar la estasis gástrica inducida por la migraña — un problema de farmacología clínica que el paracetamol solo no puede resolver.
Mecanismo de acción
Paracetamol (acetaminofén) actúa principalmente mediante la inhibición central de la síntesis de prostaglandinas (probablemente a través de COX-3 en el SNC o la inhibición de COX-1/COX-2 dependiente de peróxidos) y la activación de la vía descendente serotoninérgica de modulación del dolor. Es un analgésico más débil que los AINE, pero carece de la toxicidad gástrica/renal/cardiovascular de estos y es seguro durante el embarazo.
Metoclopramida es un antagonista del receptor D2 de dopamina que atraviesa la barrera hematoencefálica (a diferencia de la domperidona). Actúa centralmente en la zona de activación del quimiorreceptor (antiemético) y en el sistema nigroestriatal (lo que conlleva riesgo de EPS), y periféricamente en los receptores D2 de la pared intestinal para acelerar el vaciado gástrico y tensar el esfínter esofágico inferior. Los 5 mg por tableta en esta combinación están muy por debajo de la dosis estándar antiemética de 10 mg — una sola tableta combinada contiene una dosis baja de metoclopramida, permitiendo tomar 1–2 tabletas por dosis sin superar los límites diarios.
Indicaciones
- Ataque agudo de migraña con náuseas — terapia oral de primera línea
- Adyuvante en la profilaxis de la migraña — durante desencadenantes predecibles (menstruales, jet lag) en cursos cortos
- Cefalea tensional con náuseas — indicación menos común
- Dolor moderado con náuseas asociadas — uso fuera de indicación, para tratamientos cortos
Dosis
| Grupo de pacientes | Dosis |
|---|---|
| Adultos | 1–2 comprimidos al inicio de la migraña, luego 1–2 comprimidos cada 4–6 h según necesidad; máximo 4 comprimidos/día |
| Duración del tratamiento | Usar solo durante crisis agudas de migraña; no superar 5 días FDA / 12 semanas EMA de exposición total a metoclopramida (incluye combinaciones) |
| Adultos mayores (> 65 años) | Usar con precaución — mayor riesgo de EPS y caídas; iniciar con 1 comprimido |
| Niños y adolescentes (< 18 años) | Evitar — riesgo de EPS por metoclopramida más elevado en este grupo |
| Insuficiencia hepática | Reducir dosis de paracetamol; enfermedad grave — evitar ambos componentes |
| Insuficiencia renal | Ajustar dosis de metoclopramida; CrCl < 30 ml/min — reducir metoclopramida un 50% |
Efectos secundarios
- Frecuentes (paracetamol): raros en dosis terapéuticas
- Frecuentes (metoclopramida): somnolencia, fatiga, inquietud, mareos
- Significativo (metoclopramida): acatisia (inquietud motora), reacciones distónicas agudas (crisis oculógira, tortícolis — especialmente en mujeres jóvenes), parkinsonismo
- Poco frecuente pero grave: discinesia tardía (advertencia de recuadro negro de la FDA; el riesgo aumenta con la duración acumulativa); síndrome neuroléptico maligno; metahemoglobinemia (dosis altas de metoclopramida)
- Poco frecuente (paracetamol): hepatotoxicidad en sobredosis, reacciones cutáneas graves (SJS, TEN — muy raras)
Interacciones farmacológicas
- Otros productos que contienen paracetamol (remedios para resfriado/gripe, combinaciones con codeína, otros analgésicos comerciales): riesgo de sobredosis accidental de paracetamol — no superar los 4 g/día en total.
- Levodopa, agonistas de dopamina: antagonizado por metoclopramida — evitar en enfermedad de Parkinson.
- Antipsicóticos: riesgo aditivo de EPS y discinesia tardía — evitar la combinación.
- ISRS, IRSN, IMAO: síndrome serotoninérgico raro con metoclopramida; aconsejar a los pacientes reconocer los síntomas.
- Alcohol: sedación aditiva y mayor hepatotoxicidad del paracetamol con alto consumo de alcohol.
- Warfarina: El paracetamol regular > 2 g/día durante varios días aumenta el INR — controle el INR si se combina a largo plazo.
- Anticolinérgicos (ATC, oxibutinina, hioscina): antagonizan el efecto procinético de la metoclopramida.
Preguntas frecuentes
¿Qué tan rápido actúa Metopar?
La metoclopramida acelera el vaciado gástrico en 30 minutos, por lo que la fracción de paracetamol se absorbe más rápido que con el paracetamol solo. La mayoría de los usuarios reportan alivio del dolor y las náuseas en 30-60 minutos — más rápido que una dosis comparable de paracetamol solo durante una migraña activa.
¿Es Metopar más potente que el paracetamol solo para la migraña?
La dosis de paracetamol es idéntica, pero la metoclopramida contrarresta la estasis gástrica que de otro modo reduciría la absorción del paracetamol durante la migraña. Los ensayos muestran que la combinación es consistentemente superior al paracetamol solo para el dolor agudo de migraña.
¿Debo tomar Metopar o un triptán?
Metopar es una opción razonable de primera línea para migrañas moderadas con náuseas. Los triptanes (sumatriptán, zolmitriptán, rizatriptán) son más potentes y son de primera línea para migrañas graves o cuando Metopar falla. La combinación de Metopar + un triptán puede usarse en el mismo ataque — la metoclopramida también ayuda a la absorción del triptán.
¿Pueden los niños tomar Metopar?
Evitar en pacientes menores de 18 años. Las reacciones extrapiramidales inducidas por metoclopramida (distonía aguda) son más frecuentes en adolescentes y adultos jóvenes. La migraña pediátrica debe tratarse solo con paracetamol o ibuprofeno, más un antiemético no sedante preventivo si es necesario (el ondansetrón es preferible a la metoclopramida en niños).
¿Puedo tomar Metopar todos los días?
No. Metopar es solo para ataques agudos de migraña. El uso frecuente de cualquier medicamento para la migraña aguda (más de 10 días/mes con paracetamol o más de 4 días/mes con triptanes) provoca cefalea por uso excesivo de medicación — una cefalea crónica diaria que empeora con el tratamiento continuado. Si necesita Metopar más de 8-10 días/mes, requiere profilaxis para la migraña (propranolol, topiramato, amitriptilina, candesartán o anticuerpos CGRP) bajo supervisión especializada.
¿Puedo tomar Metopar durante el embarazo?
El paracetamol es el analgésico de elección en el embarazo. La metoclopramida tiene un perfil de seguridad razonable en el embarazo y se usa para las náuseas y vómitos del embarazo como segunda línea tras doxilamina+B6 (Doxinate, Pregnidoxin NU). Consulte con un médico antes de usarlo.
¿Qué es una reacción distónica aguda?
Una contracción muscular involuntaria repentina — comúnmente crisis oculógira (los ojos giran hacia arriba), tortícolis (el cuello se tuerce) o espasmo mandibular. El riesgo es mayor en mujeres menores de 30 años que reciben metoclopramida IV/IM, pero la metoclopramida oral también puede desencadenarlo. Suspenda el medicamento, busque ayuda médica — el tratamiento es proclicidina IV o difenhidramina. Las reacciones se resuelven en 15-30 minutos tras el antídoto.
¿Es Metopar adictivo?
No. Ni el paracetamol ni la metoclopramida son adictivos o controlados. Sin embargo, el uso frecuente puede causar cefalea por uso excesivo de medicación (efecto rebote) que se percibe como un empeoramiento de la migraña y crea un ciclo de mayor consumo del fármaco.
¿Puedo beber alcohol con Metopar?
Evítelo — el alcohol aumenta la hepatotoxicidad del paracetamol (especialmente con ingesta crónica o en ayunas), y potencia la sedación de la metoclopramida. El alcohol también es un desencadenante común de migraña.
¿Cómo se almacena Metopar?
Almacene los comprimidos a temperatura ambiente (por debajo de 25°C), protegidos de la luz y la humedad. Manténgalo fuera del alcance de los niños — una sobredosis de paracetamol en niños pequeños puede causar insuficiencia hepática potencialmente mortal.
Otros tratamientos para las náuseas
- Dompewal (domperidona — estasis gástrica sin efectos centrales)
- Ondem (ondansetrón — náuseas por serotonina)
- Stemetil MD (prochlorperazine ODT — náuseas por migraña)
- Suminat (sumatriptán — fármaco específico para migraña)
- Avomine (prometazina — antiemético sedante)
- Ver todos los tratamientos para las náuseas
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| Potencia | 500+5 mg |
|---|---|
| Cantidad | 30 comprimido/s, 60 comprimido/s, 90 comprimido/s, 180 comprimido/s |
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Preguntas y respuestas
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