Nevimune
Nevimune (Nevirapina 200 mg) — NNRTI de Cipla para el VIH-1. Dosis inicial 200 mg/día × 14 días, luego 200 mg BID. Advertencia en recuadro negro por hepatotoxicidad grave y erupción cutánea, especialmente en CD4 más altos.
✓ Revisado médicamente por Morgan Ellis — Investigador farmacéutico · 8 años de experiencia · Última revisión: mayo de 2026
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Nevimune — Nevirapina 200 mg (Cipla Inc). NNRTI para el VIH. Dosis inicial 200 mg/día × 14 días, luego 200 mg BID. Recuadro negro por hepatotoxicidad grave y erupción cutánea, especialmente en mujeres con CD4 >250 y hombres con CD4 >400.
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Los NNRTI de primera generación (nevirapina, efavirenz) tienen una baja barrera genética: una sola mutación puntual (K103N para efavirenz; Y181C para nevirapina) confiere resistencia de alto nivel. Se requiere una adherencia estricta >95%. La resistencia a un NNRTI confiere resistencia cruzada en toda la clase.
La nevirapina lleva una advertencia de la FDA por hepatotoxicidad grave (especialmente en mujeres con CD4 >250 y hombres con CD4 >400), erupción cutánea grave, síndrome de Stevens-Johnson y DRESS. La dosis inicial (200 mg/día × 14 días, luego 200 mg BID) reduce pero no elimina el riesgo. Suspender inmediatamente en caso de erupción + síntomas sistémicos o LFT >5× ULN.
Cómo funcionan los NNRTI
Los inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa se unen a un bolsillo hidrofóbico en la transcriptasa inversa del VIH, distinto del sitio activo de los NRTI. Distorsionan alostéricamente la enzima. Los NNRTI no son competitivos y NO requieren fosforilación intracelular.
Los regímenes basados en NNRTI (típicamente con dos NRTI) fueron el pilar del TAR de primera línea a nivel mundial durante muchos años. Las pautas modernas ahora favorecen a los inhibidores de la transferencia de cadena de integrasa (INSTI) como primera línea, con los NNRTI como alternativas en entornos con limitaciones de costos o donde los INSTI no están disponibles.
Preguntas frecuentes
¿Por qué ha disminuido el uso de NNRTI?
Las pautas modernas prefieren los inhibidores de la transferencia de cadena de integrasa (dolutegravir, raltegravir, bictegravir) como TAR de primera línea porque tienen una mayor barrera genética a la resistencia, mejor tolerabilidad y menos interacciones farmacológicas. Los NNRTI siguen siendo ampliamente utilizados en entornos con recursos limitados y donde los INSTI no están disponibles.
¿Efectos secundarios?
Clase: erupción (10-20%, a menudo leve pero puede ser grave), efectos en el SNC (efavirenz), aumento de enzimas hepáticas, malestar gastrointestinal. Específicos: sueños vívidos y depresión con efavirenz; erupción grave + hepatotoxicidad con nevirapina; rilpivirina bien tolerada pero contraindicada con IBP.
¿Qué hay sobre la resistencia?
Los NNRTI tienen una baja barrera genética: una sola mutación puede conferir resistencia en toda la clase. La adherencia estricta es crítica.
¿Interacciones farmacológicas?
La mayoría de los NNRTI son inductores (efavirenz, nevirapina) o sustratos (rilpivirina) del CYP3A4. Muchas interacciones: la rifampicina requiere ajuste de dosis, los IBP están contraindicados con rilpivirina, la metadona requiere aumento de dosis con efavirenz.
¿Embarazo?
El efavirenz es generalmente seguro en el embarazo (después de años de precaución sobre defectos del tubo neural, los datos agrupados no muestran mayor riesgo). La nevirapina es segura pero de uso limitado en entornos con recursos debido al riesgo de erupción grave/hepatotoxicidad en mujeres con CD4 >250. La rilpivirina tiene datos razonables en embarazo.
¿Adherencia?
>95% requerido. Las dosis omitidas con NNRTI seleccionan rápidamente resistencia debido a la baja barrera genética. Siempre discuta los desafíos de adherencia con su equipo de VIH temprano: hay regímenes alternativos disponibles.
¿Qué pasa si me olvido de una dosis?
Tómelo cuando lo recuerde si lleva menos de 6 horas de retraso. Si lleva más de 6 horas de retraso, sáltese la dosis y reanude el horario normal — no duplique la dosis.
¿Coinfección por VHB?
Los NNRTI no tratan el VHB. La base de NRTI (TDF + FTC o 3TC) trata tanto el VIH como el VHB — mantenga esta combinación si está coinfectado con VHB. La interrupción abrupta puede provocar un brote de VHB.
¿Terapia de por vida?
Sí. La interrupción del TAR permite el rebote viral en cuestión de semanas. La terapia constante proporciona una esperanza de vida casi normal y U=U (Indetectable = Intransmisible).
¿Cuándo debo ver a mi equipo de VIH?
Atención rutinaria del VIH: carga viral + CD4 cada 3-6 meses una vez estable, cribado anual de ITS, actualización de vacunas, cribado de lípidos/glucosa/renal. Antes si los síntomas sugieren fallo del tratamiento o efecto secundario.
Nevimune (nevirapina) es el NNRTI en el TAR de segunda línea de la OMS; la base de NRTI con la que se combina con mayor frecuencia es Ricovir-EM (tenofovir DF 300 mg + emtricitabina 200 mg) — la misma combinación de dosis fija de tenofovir/FTC utilizada para la PrEP del VIH.
Otros medicamentos para el VIH y antivirales
- Trioday — TDF + 3TC + EFV — régimen de un solo comprimido por Cipla
- Triomune — d4T + 3TC + NVP — combinación 3 en 1 antigua (basada en estavudina)
- Zepdon — raltegravir 400 mg — inhibidor de la integrasa
- Abamune L — abacavir + lamivudina — base de NRTI alternativa
- Tenvir L — tenofovir + lamivudina — base de NRTI alternativa
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| Potencia | 200 mg |
|---|---|
| Cantidad | 60 comprimidos, 120 comprimidos, 180 comprimidos |
| Forma Farmacéutica | Comprimido/s |
| Fabricante | Cipla Inc |
| Tratamiento | Infección por VIH |
| Marca Genérica | Nevirapina |
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