Nimodip
✅ Controla la hipertensión
✅ Previene accidentes cerebrovasculares
✅ Mejora el flujo sanguíneo
✅ Reduce la frecuencia de migrañas
✅ Alivia problemas relacionados con el cerebro
Nimodip contiene Nimodipine.
✓ Revisado médicamente por Morgan Ellis — Investigador farmacéutico · 8 años de experiencia · Última revisión: mayo de 2026
⚡ Respuesta rápida — ¿Qué es Nimodip?
Nimodip es un comprimido nimodipine (30 mg) comprimido — un bloqueador de canales de calcio dihidropiridínico selectivo cerebral específicamente utilizado para prevenir y reducir la gravedad del vasoespasmo cerebral y isquemia cerebral retardada (DCI) tras hemorragia subaracnoidea aneurismática (aSAH). Posología: 60 mg cada 4 horas (360 mg/día) durante 21 días consecutivos, iniciando dentro de las 96 horas posteriores al sangrado. La nimodipina dilata preferentemente las arterias cerebrales sobre las periféricas, reduciendo la incidencia de déficits neurológicos relacionados con vasoespasmo sin causar hipotensión sistémica significativa a dosis estándar. Efectos secundarios frecuentes: hipotensión, cefalea, náuseas, ruborización.
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¿Qué es Nimodip?
Nimodip es un comprimido oral que contiene nimodipina 30 mg. La nimodipina es un bloqueador de canales de calcio dihidropiridínico selectivo cerebral —a diferencia de otros BCC (amlodipino, nifedipino), dilata preferentemente las arterias cerebrales con efecto mínimo sobre la presión arterial periférica.
La nimodipina es el único bloqueante de los canales de calcio con indicación neurológica: prevención de déficits neurológicos isquémicos (vasoespasmo) tras hemorragia subaracnoidea (SAH). El estudio pivotal BIDA (1983) demostró una reducción del ~40% en infartos cerebrales y mejores resultados neurológicos con el protocolo oral estándar de 21 días. Nimodip se fabrica en una instalación certificada por la OMS-GMP y es bioequivalente a la marca de referencia Nimotop (Bayer).
¿Cómo actúa Nimodip (Nimodipina)?
La nimodipina bloquea Canales de calcio dependientes de voltaje tipo L, pero a diferencia de otros bloqueantes de los canales de calcio (amlodipine, nifedipine), tiene afinidad preferencial por el músculo liso vascular cerebral. Esta selectividad cerebral significa que dilata más las arterias cerebrales que las periféricas, lo que lo hace especialmente adecuado para prevenir el vasoespasmo tras una hemorragia subaracnoidea.
Más allá de la vasodilatación, la nimodipina puede tener efectos neuroprotectores — reduce la entrada de calcio en las neuronas durante la isquemia, lo que atenúa la muerte celular por excitotoxicidad. Los ensayos clínicos (el emblemático British Aneurysm Nimodipine Trial) demostraron una reducción significativa de los malos resultados, aunque las tasas de vasoespasmo angiográfico no fueron drásticamente diferentes — lo que sugiere que el beneficio es en parte neuroprotector.
Indicaciones
- Prevención del vasoespasmo cerebral y de la isquemia cerebral tardía tras hemorragia subaracnoidea aneurismática — la única indicación aprobada
- Usos fuera de indicación: profilaxis de migraña, demencia vascular (evidencia limitada), hemorragia subaracnoidea traumática
Posología — El protocolo de 21 días
| Parámetro | Protocolo estándar |
|---|---|
| Dosis | 60 mg (dos comprimidos de 30 mg) |
| Frecuencia | Cada 4 horas |
| Dosis diaria total | 360 mg/día |
| Duración | 21 días consecutivos |
| Inicio | Dentro de las 96 horas posteriores a la hemorragia |
| Insuficiencia hepática | 30 mg cada 4 horas (dosis reducida a la mitad) |
Crítico: Las tabletas de Nimodipine deben tragarse enteras, no triturarse. Para pacientes incapaces de tragar, el contenido puede extraerse con una jeringa y administrarse a través de una sonda nasogástrica, pero nunca inyectar la solución oral por vía intravenosa (se han registrado casos fatales por administración intravenosa accidental de nimodipina oral). Tomar al menos 1 hora antes o 2 horas después de las comidas para una absorción óptima.
Efectos secundarios
Frecuentes: hipotensión (relacionada con la dosis, generalmente leve), cefalea, náuseas, rubor, edema periférico.
Menos frecuentes: mareos, taquicardia, erupción cutánea, molestias gastrointestinales, bradicardia.
Graves: hipotensión grave (especialmente en pacientes con presión arterial baja preexistente o que toman otros antihipertensivos), íleo (en pacientes críticos con HSA), hepatotoxicidad (rara: elevación de transaminasas).
Advertencias y precauciones
- Hipotensión. La nimodipina puede causar descensos significativos de la presión arterial, especialmente en pacientes con HSA hipovolémica o aquellos que toman otros antihipertensivos. Monitorizar la TA cada 1-2 horas durante las primeras 48 horas. Reducir la dosis a 30 mg cada 4 horas (en lugar de cada 2 horas) si la sistólica desciende por debajo de 90 mmHg.
- Insuficiencia hepática. La nimodipina sufre un extenso metabolismo hepático de primer paso. En cirrosis, la biodisponibilidad aumenta notablemente: reducir la dosis a la mitad y monitorizar hipotensión y bradicardia.
- Edema cerebral / PIC elevada. Usar con precaución en pacientes con edema cerebral o presión intracraneal severamente elevada.
- Zumo de pomelo. Inhibe el metabolismo CYP3A4 de la nimodipina, duplicando los niveles plasmáticos. Evitar productos con pomelo durante el protocolo de 21 días.
- Epilepsia. Use nimodipine con precaución en pacientes con epilepsia — aunque no es epileptógeno, las convulsiones son una complicación común de la hemorragia subaracnoidea (HSA) y las interacciones farmacológicas con anticonvulsivos (especialmente inductores enzimáticos como fenitoína y carbamazepina) son clínicamente significativas.
- Categoría de embarazo C. Teratogénico en animales a dosis altas. Usar solo si el beneficio supera el riesgo.
- Lactancia. La nimodipina se excreta en la leche materna. La importancia clínica es incierta — usar con precaución.
Contraindicaciones — ¿Quién NO debe tomar nimodipina?
- Hipersensibilidad conocida a la nimodipina, otras dihidropiridinas o cualquier excipiente
- Uso concomitante con rifampicina (reduce la nimodipina a niveles subterapéuticos mediante la inducción de CYP3A4)
- Uso concomitante con inhibidores potentes de CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, ritonavir) sin reducción de dosis
- Angina inestable o infarto de miocardio reciente (dentro de las 4 semanas)
Interacciones farmacológicas
- Otros antihipertensivos y bloqueadores de los canales de calcio: Hipotensión aditiva
- Inhibidores de CYP3A4 (ketoconazol, fluconazol, antibióticos macrólidos, zumo de pomelo): Aumentan significativamente los niveles de nimodipina
- Inductores del CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital): Reducen los niveles de nimodipina, potencialmente a niveles subterapéuticos
- Bloqueadores beta: Efecto cronotrópico negativo aditivo — monitorizar la frecuencia cardíaca
- Fármacos nefrotóxicos: La nimodipina puede empeorar la función renal en pacientes con HSA que reciben nefrotóxicos concurrentes
Instrucciones de almacenamiento
- Almacenar a temperatura ambiente, 15–25°C. Proteger de la luz — la nimodipina es fotosensible.
- Mantener en el envase original de blíster ámbar hasta su uso.
- No almacenar en el baño.
- Mantener fuera del alcance de los niños.
- No utilizar después de la fecha de caducidad.
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Preguntas frecuentes
¿Para qué se utiliza Nimodip?
Nimodip contiene nimodipina 30 mg y se utiliza para prevenir vasoespasmo cerebral y la isquemia cerebral retardada tras una hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSAa). Es el único fármaco con evidencia de mejorar los resultados neurológicos tras una HSA.
¿Por qué se administra nimodipina cada 4 horas y no dos veces al día?
La nimodipina tiene una vida media corta (1–2 horas por vía oral). La dosificación cada 4 horas garantiza niveles terapéuticos continuos durante el período crítico de vasoespasmo de 21 días (los días 3–14 son de mayor riesgo). Saltarse dosis crea brechas en la protección.
¿Es la nimodipina lo mismo que la nifedipina o el amlodipino?
Los tres son bloqueadores de canales de calcio dihidropiridínicos, pero la nimodipina es selectiva únicamente para el cerebro. La nifedipina y el amlodipino actúan principalmente sobre arterias periféricas y coronarias y se usan para hipertensión/angina. No son intercambiables — solo la nimodipina tiene evidencia para resultados en HSA.
¿Por qué nunca se debe administrar nimodipina por vía intravenosa?
Las formulaciones orales de nimodipina contienen excipientes no aptos para inyección intravenosa. La administración intravenosa accidental ha causado colapso cardiovascular y muerte. Cuando la dosificación oral es imposible (pacientes inconscientes), la nimodipina debe administrarse mediante sonda nasogástrica, no inyectarse.
¿La nimodipina realmente previene el vasoespasmo?
Curiosamente, la nimodipina no reduce significativamente el vasoespasmo angiográfico. Su beneficio parece ser principalmente neuroprotector : reduce el daño neuronal isquémico causado por el vasoespasmo en lugar de prevenir el espasmo en sí. El resultado clínico es que menos pacientes presentan déficits neurológicos permanentes.
¿Puedo tomar nimodipina con zumo de pomelo?
No. El zumo de pomelo inhibe el CYP3A4, aumentando significativamente los niveles de nimodipina y el riesgo de hipotensión. Evite el pomelo durante todo el tratamiento.
¿Qué ocurre si se olvida una dosis?
Tome la dosis olvidada tan pronto como sea posible. Si es casi la hora de la siguiente dosis, omita la olvidada y continúe con el horario. Dada la corta vida media, cualquier intervalo reduce la protección durante la ventana crítica de vasoespasmo.
¿Se usa nimodipina para la migraña?
La nimodipina se ha estudiado para profilaxis de migraña con resultados dispares. Algunos pacientes se benefician, pero no es un preventivo de primera línea para la migraña: el propranolol, el topiramato y el valproato tienen evidencia más sólida. Se usa fuera de indicación cuando otras opciones han fallado o están contraindicadas.
¿Puede la nimodipina bajar demasiado la presión arterial?
Sí: la hipotensión es la principal preocupación clínica. En pacientes con HSA, mantener una presión de perfusión cerebral adecuada es crítico. La presión arterial debe monitorizarse regularmente, y puede ser necesario reducir la dosis a la mitad (30 mg cada 4 horas) en pacientes con insuficiencia hepática o hipotensión significativa.
¿Cuánto dura el tratamiento?
El protocolo estándar es 21 días consecutivos, independientemente de si ocurre vasoespasmo. El período de mayor riesgo son los días 3 a 14, pero el tratamiento se extiende hasta el día 21 para cubrir eventos tardíos de vasoespasmo.
¿Es Nimodip lo mismo que Nimotop?
Ambos contienen nimodipino 30 mg. Nimotop es la marca original de Bayer. Nimodip es un genérico bioequivalente a un costo menor.
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| Potencia | 30 mg |
|---|---|
| Cantidad | 30 comprimido/s, 60 comprimido/s, 90 comprimido/s, 180 comprimido/s |
Nimodip
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