Azilup

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¿Qué es Azilup?

Azilup es una versión genérica de marca de azitromicina, un antibiótico macrólido que bloquea la síntesis de proteínas bacterianas al unirse a la subunidad ribosomal 50S. La azitromicina se acumula en los tejidos y fagocitos — las concentraciones en tejidos son 10–100 veces superiores a las plasmáticas — por lo que tratamientos cortos pueden curar infecciones prolongadas. Disponible en concentraciones de 250 mg, 500 mg.

La azitromicina se utiliza para una amplia gama de infecciones bacterianas: del tracto respiratorio (neumonía, bronquitis, sinusitis, faringitis), de piel y tejidos blandos, y infecciones de transmisión sexual — el enfoque de esta página.

Usos en ITS

• Chlamydia trachomatis: 1000 mg en dosis oral única (históricamente tratamiento de primera línea). Note: desde 2021 los CDC han actualizado el tratamiento de primera línea para la clamidia a doxiciclina 100 mg dos veces al día durante 7 días — la azitromicina es ahora una alternativa o reserva, especialmente cuando la adherencia a los 7 días es cuestionable.
• Gonorrea (no complicada): debe combinarse con ceftriaxona — la monoterapia con azitromicina ya no es adecuada debido a la resistencia generalizada. Actualmente, según los CDC: ceftriaxona 500 mg IM en dosis única; puede añadirse azitromicina 1000 mg oral si no se ha descartado una coinfección por clamidia.
• Uretritis no gonocócica (UNG): 1000 mg en dosis única, o 500 mg el día 1 y luego 250 mg durante 4 días más.
• Mycoplasma genitalium (resistente a doxiciclina): 500 mg el día 1, luego 250 mg diarios durante 4 días — aunque la resistencia es ahora común; se recomienda realizar pruebas de resistencia a macrólidos cuando estén disponibles.
• Chancroide (Haemophilus ducreyi): 1000 mg en dosis oral única.

Cómo tomarlo

1. Tómese en ayunas (1 hora antes o 2 horas después de comer) para una absorción máxima — aunque la azitromicina de liberación inmediata puede tomarse con alimentos para reducir las molestias gastrointestinales.
2. Trague las tabletas enteras con un vaso lleno de agua. No las triture ni mastique.
3. Tome la todo el tratamiento prescrito, incluso si los síntomas desaparecen rápidamente. Suspenderlo antes de tiempo promueve la resistencia y aumenta el riesgo de fracaso del tratamiento.
4. Evite los antiácidos que contengan aluminio o magnesio en las 2 horas siguientes a la dosis (reducen la absorción).
5. Si está tratando una ITS, absténgase de mantener relaciones sexuales durante 7 días después de un régimen de dosis única (o hasta que complete un tratamiento de varios días y los síntomas desaparezcan) para evitar reinfecciones o contagios.
6. Las parejas sexuales deben hacerse pruebas y recibir tratamiento para prevenir reinfecciones.

Prueba de curación y seguimiento

• Clamidia: repetir la prueba a los 3 meses (no a 1 mes — las pruebas más tempranas pueden detectar ADN residual no viable).
• Gonorrea: se recomienda una prueba de curación 1-2 semanas después del tratamiento, especialmente para infecciones faríngeas.
• Mycoplasma genitalium: prueba de curación 4 semanas después del tratamiento debido a alta resistencia.
• La notificación y tratamiento de la pareja es esencial para todas las ITS para prevenir reinfecciones.

Efectos secundarios

Frecuentes (≥1%): náuseas, diarrea, dolor abdominal, vómitos. Generalmente leves; se reducen tomando con alimentos si es necesario.

Menos frecuentes: cefalea, mareos, alteración del gusto, elevación de enzimas hepáticas.

Graves (raros): prolongación del intervalo QT y arritmia ventricular (especialmente en pacientes con cardiopatía, hipopotasemia/hipomagnesemia o que tomen fármacos que prolonguen el QT). Hepatotoxicidad grave. Clostridioides difficile colitis. Pérdida de audición con uso prolongado a dosis altas.

¿Quién no debe tomar Azilup?

• Hipersensibilidad conocida a azitromicina u otros macrólidos (eritromicina, claritromicina)
• Antecedentes de ictericia colestásica o disfunción hepática con uso previo de macrólidos
• Prolongación conocida del QT, torsades de pointes o arritmia cardiaca grave
• Miastenia gravis (puede empeorar la debilidad muscular)
• Precaución en insuficiencia renal o hepática grave

Interacciones farmacológicas

• Warfarina: puede aumentar el efecto anticoagulante — monitorizar INR.
• Digoxina: puede aumentar los niveles plasmáticos.
• Ciclosporina, tacrolimus: riesgo de niveles elevados.
• Fármacos que prolongan el QT (amiodarona, sotalol, algunos antipsicóticos): riesgo aditivo de arritmia.
• Antiácidos (Al/Mg): reduce la absorción — separar por al menos 2 horas.
• Ergotamina: contraindicado — riesgo de toxicidad por ergot.

Gestión Responsable de Antibióticos

Tome azitromicina solo para infecciones confirmadas o con alta sospecha de ser bacterianas. El autotratamiento sin diagnóstico contribuye a la resistencia antibiótica. Mycoplasma genitalium la resistencia a macrólidos es particularmente alta (40–80% en algunas regiones) — el diagnóstico confirmado y las pruebas de resistencia son cada vez más importantes. Para ITS, la notificación a parejas y la prueba de cura son partes esenciales del uso responsable.

Almacenamiento

Almacenar a temperatura ambiente (15–25 °C / 59–77 °F), lejos de humedad y luz. Mantenga los comprimidos en el blíster original. No usar después de la fecha de caducidad impresa.

Preguntas frecuentes

¿Sigue siendo la azitromicina el tratamiento de primera línea para la clamidia?

Las directrices actualizadas de la CDC 2021 y la OMS recomiendan ahora la doxiciclina 100 mg dos veces al día durante 7 días como tratamiento de primera línea. La azitromicina 1000 mg en dosis única es una alternativa, especialmente útil cuando un tratamiento de 7 días no es práctico o la adherencia es incierta.

¿Puedo tomar Azilup en ayunas?

La absorción es ligeramente mejor en ayunas (1 hora antes o 2 horas después de comer), pero la mayoría de los pacientes la toleran mejor con alimentos. Ambas opciones son aceptables.

¿Cuánto tiempo tardarán en mejorar los síntomas?

En el caso de ITS no complicadas, la mayoría de los síntomas (secreción, disuria) mejoran en 2–3 días tras la primera dosis. La resolución completa puede tardar 1–2 semanas. Si los síntomas persisten o empeoran, vuelva para realizar nuevas pruebas, ya que puede haber resistencia o reinfección.

¿Por qué es suficiente una dosis única de azitromicina para la clamidia?

La azitromicina tiene una larga vida media en los tejidos (~68 horas) y altas concentraciones intracelulares: una dosis única de 1000 mg mantiene niveles terapéuticos en los tejidos durante días, tiempo suficiente para eliminar Chlamydia trachomatis en la mayoría de los casos.

¿Qué pasa con el alcohol?

No hay interacción directa, pero el consumo excesivo de alcohol puede agravar los efectos secundarios estomacales y retrasar la recuperación. El consumo moderado es generalmente aceptable: escuche a su cuerpo.

¿Puedo darle Azilup a mi pareja sin que se haya hecho las pruebas?

El tratamiento empírico de la pareja (EPT) es legal y se fomenta en muchas jurisdicciones en caso de exposición a la clamidia. Idealmente, las parejas deberían hacerse pruebas, pero a veces es apropiado un tratamiento empírico. Consulte las normas locales y consulte a un profesional clínico.

¿La azitromicina trata el COVID-19?

No. Grandes ensayos (RECOVERY, PRINCIPLE) demostraron que la azitromicina no proporciona beneficios en la mortalidad ni mejoras significativas en los resultados del COVID-19. No se recomienda para el COVID-19 fuera de indicaciones específicas de coinfección bacteriana.

¿Puedo volver a tomar Azilup si la infección reaparece?

Posiblemente, pero es más probable que se trate de una reinfección que de un fallo del tratamiento: la repetición de pruebas y el tratamiento de la pareja suele ser el eslabón perdido. Las infecciones persistentes o recurrentes requieren revisión médica, no repetir el autotratamiento.

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