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Gestoford es progesterona micronizada (natural) 100 mg en forma de cápsulas/tabletas orales. Usos: oposición a los progestágenos en la TRH, soporte de la fase lútea (FIV, abortos recurrentes), amenorrea secundaria, tratamiento de la hiperplasia endometrial y soporte premenstrual. La progesterona micronizada es bioidéntica y tiene un perfil cardiovascular y de riesgo de cáncer de mama más favorable que los progestágenos sintéticos (medroxiprogesterona). Tomar al acostarse — causa somnolencia (una indicación común para el sueño en la TRH).
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¿Qué es Gestoford?
Gestoford es una marca genérica de progesterona micronizada, una forma bioidéntica de la hormona progesterona natural producida por los ovarios. “Micronizada” significa que las partículas de progesterona se reducen a tamaños minúsculos para mejorar la absorción oral (la progesterona cristalina regular se absorbe mal).
La progesterona micronizada difiere de los progestágenos sintéticos (medroxiprogesterona, noretindrona, levonorgestrel). Los progestágenos sintéticos tienen efectos androgénicos o antiandrogénicos más fuertes y se han relacionado en grandes estudios (WHI) con un mayor riesgo de cáncer de mama cuando se combinan con estrógenos. La progesterona bioidéntica, en cambio, parece tener un perfil neutral o ligeramente favorable en estudios observacionales (E3N, cohorte francesa), aunque la evidencia de ensayos controlados aleatorios es menos sólida.
Concentración: 100 mg. Fabricado por Zydus Cadila.
Usos clínicos
- Oposición a la progestina en la TRH: 100 mg al día (combinación continua) o 200 mg durante 10–14 días por ciclo (secuencial) al tomar estrógenos sistémicos en mujeres con útero.
- Soporte de la fase lútea en FIV y reproducción asistida: 200–600 mg diarios comenzando después de la extracción de óvulos.
- Aborto recurrente (casos seleccionados, basados en datos de los ensayos PRISM y PROMISE — beneficio en mujeres con ≥3 abortos previos y sangrado actual, no en todas las pacientes).
- Amenorrea secundaria: prueba de provocación con progesterona para evaluar la proliferación endometrial.
- Hiperplasia endometrial (simple, sin atipia): 100–200 mg de progesterona cíclica.
- Síndrome premenstrual / TDPM (evidencia limitada; menos efectivo que los ISRS o los AOC que contienen drospirenona).
Cómo tomarlo
- Tomar al acostarse — la progesterona causa somnolencia (a través de la actividad en el receptor GABA-A de su metabolito alopregnanolona). Muchas mujeres aprovechan este efecto inductor del sueño como un complemento útil en la THS.
- Tragar entero con agua. Con o sin alimentos — la comida aumenta ligeramente la absorción.
- Régimen cíclico de THS: 100–200 mg diarios los días 15–28 de cada ciclo de 28 días (seguido de sangrado por deprivación).
- Régimen continuo combinado de THS: 100 mg diarios (todos los días, todos los meses). Sin sangrado por deprivación tras 3–6 meses.
- Soporte lúteo: 200–400 mg/día comenzando tras la recuperación de óvulos o la ovulación; también se usa administración vaginal (fuera de indicación, mejor biodisponibilidad, evita somnolencia).
- No triturar — la formulación micronizada requiere la cápsula intacta para sus propiedades de absorción.
Efectos secundarios
Frecuentes: somnolencia (a menudo deseable — ver arriba), mareos, fatiga, cefalea, sensibilidad mamaria, sangrado irregular (régimen secuencial), hinchazón, efectos leves en el estado de ánimo.
Menos frecuentes: flujo vaginal, dolores articulares/musculares, reacciones alérgicas.
Poco frecuente: colestasis, ictericia, pancreatitis aguda, mayor riesgo de trombosis (mucho menor que los progestágenos sintéticos), cambios de humor disfóricos.
¿Quién no debe tomar Gestoford?
- Cáncer de mama actual o reciente (individualizado — consultar con el oncólogo)
- Enfermedad hepática activa
- Embarazo conocido o sospechado (a menos que se use como apoyo durante el embarazo con supervisión médica)
- Sangrado vaginal no diagnosticado
- Hipersensibilidad conocida a la progesterona o excipientes (el aceite de cacahuete es un excipiente común — precaución en caso de alergia al cacahuete)
- Antecedentes de TEV — precaución; los progestágenos sintéticos conllevan mayor riesgo que los micronizados
Progesterona micronizada vs progestágenos sintéticos — por qué es importante
| Característica | Progesterona micronizada (natural) | Acetato de medroxiprogesterona (sintético) |
|---|---|---|
| Riesgo de cáncer de mama (en TRH) | Neutral en la cohorte francesa E3N | Aumentado (según datos del WHI) |
| Cardiovascular | Neutral | Posiblemente desfavorable |
| Efecto sobre el sueño | Sedante (metabolito GABA-A) | Mínimo |
| Efectos sobre el estado de ánimo | A menudo neutro o calmante | Puede empeorar el estado de ánimo en algunas mujeres |
| Protección endometrial | Adecuada a 100 mg diarios o 200 mg cíclicos | Establecido |
Almacenamiento
Almacenar a temperatura ambiente (15–25 °C / 59–77 °F), lejos de la humedad y la luz solar. Mantener en el envase original. Mantener fuera del alcance de los niños.
Preguntas frecuentes
¿Por qué tomar Gestoford antes de dormir?
La progesterona se metaboliza en alopregnanolona, que activa los receptores GABA-A y provoca somnolencia. La administración a la hora de acostarse convierte un efecto secundario común en un beneficio para el sueño: muchas mujeres informan de un mejor sueño con la progesterona cíclica como parte de la TRH.
Progesterona micronizada vs progestina sintética: ¿cuál es mejor?
La progesterona micronizada (bioidéntica) parece tener un perfil de seguridad más favorable en estudios observacionales (cohorte francesa E3N), especialmente en cuanto al cáncer de mama. Las progestinas sintéticas (medroxiprogesterona, levonorgestrel, noretindrona) están bien estudiadas y son eficaces, pero con una señal ligeramente mayor de cáncer de mama en grandes ensayos de TRH (WHI). Consulte con un médico.
¿Puedo usar Gestoford por vía vaginal?
Sí — el uso vaginal fuera de indicación es común en la práctica de FIV y fertilidad. La vía vaginal evita el metabolismo de primer paso, proporcionando mayores concentraciones uterinas y menos efectos secundarios. Para el uso en TRH, la vía oral es lo habitual; consulte con un ginecólogo.
¿Necesito Gestoford si me han realizado una histerectomía?
No. La oposición con progestina solo es necesaria para proteger el endometrio de la hiperplasia inducida por estrógenos. Después de una histerectomía, el estrógeno solo es suficiente.
¿Qué pasa si tengo sangrado intermenstrual?
Algo de sangrado intermenstrual es normal durante los primeros 3–6 meses de la TRH combinada continua. Un sangrado persistente o abundante más allá de los 6 meses requiere revisión clínica (ecografía +/- biopsia endometrial).
¿Puede Gestoford ayudar con los síntomas premenstruales?
La evidencia es mixta. Algunas mujeres se benefician del uso cíclico de progesterona para el SPM/TDPM, pero los ISRS (fluoxetina, sertralina) y los AOC que contienen drospirenona tienen un mayor respaldo en los ensayos clínicos. La progesterona es una opción razonable cuando no se toleran los ISRS.
¿Gestoford causa aumento de peso?
La progesterona micronizada generalmente es neutra en cuanto al peso. Algunas mujeres informan una leve retención de líquidos que se resuelve en 1–2 ciclos.
¿Puedo tomar Gestoford durante el embarazo?
La progesterona se utiliza a menudo en las primeras etapas del embarazo como soporte lúteo (FIV, abortos recurrentes con sangrado actual según el ensayo PRISM). Su uso durante el embarazo debe ser supervisado por un especialista en fertilidad o un obstetra.
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⚕️ Aviso Médico: La información es educativa y no sustituye el consejo médico. Las terapias hormonales conllevan riesgos específicos (cáncer de mama, TEV, ictus, cáncer endometrial si se usa estrógeno sin oposición) — consulte a un médico antes de iniciar, interrumpir o cambiar cualquier medicamento hormonal. El balance riesgo-beneficio individual depende de la historia médica personal y familiar.
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