Inderal
Inderal es propranolol hidrocloruro 20/40 mg en comprimidos de liberación inmediata de AstraZeneca — el betabloqueante no selectivo original y preventivo de primera línea para migrañas (aprobado por la FDA en 1979). También se usa para hipertensión, angina, temblor esencial, tirotoxicosis y ansiedad escénica. Seguro en el embarazo. Dosis objetivo para prevención de migrañas: 80-160 mg/día. Contraindicado en asma, bradicardia severa y bloqueo cardíaco.
✓ Revisado médicamente por Morgan Ellis — Investigador farmacéutico · 8 años de experiencia · Última revisión: mayo de 2026
⚡ Respuesta rápida — ¿Qué es Inderal?
Inderal es un Comprimido de liberación inmediata de propranolol 20 mg / 40 mg de AstraZeneca — un betabloqueante no selectivo y el clásico medicamento preventivo de primera línea para la migraña episódica, aprobado por la FDA para esta indicación desde 1979. También se utiliza para la hipertensión, la angina, el control de la frecuencia en la fibrilación auricular, la tirotoxicosis, el temblor esencial, el hemangioma infantil, la ansiedad ante el rendimiento y la profilaxis de várices hipertensivas portal. Dosis típica para la prevención de migraña: 40-80 mg dos veces al día (80-160 mg/día en total). Efecto completo a las 8-12 semanas. Reduce la frecuencia de migrañas en ~50% en aproximadamente la mitad de los pacientes tratados. Seguro en el embarazo (Categoría C pero con datos extensos y tranquilizadores) — lo que convierte al propranolol en el preventivo preferido en mujeres en edad fértil. Contraindicado en asma, bradicardia severa, bloqueo cardíaco de segundo/tercer grado e insuficiencia cardíaca aguda. Efectos secundarios clave: fatiga, extremidades frías, bradicardia, mareo postural, alteraciones del sueño con sueños vívidos, intolerancia al ejercicio.
¿Qué es Inderal?
Inderal es un comprimido de liberación inmediata oral de hidrocloruro de propranolol 20 mg / 40 mg de AstraZeneca, suministrado en envases de 30-180 comprimidos. El propranolol fue el primer betabloqueante introducido en la práctica clínica (Sir James Black, 1964; Premio Nobel 1988) y sigue siendo el betabloqueante no selectivo de referencia — ampliamente utilizado en múltiples indicaciones y posiblemente el fármaco cardiovascular más importante jamás desarrollado.
La formulación de liberación inmediata tiene una vida media plasmática corta (3-6 horas) y requiere dosificación dos o tres veces al día. Para una dosificación una vez al día, considere Inderal LA (liberación prolongada).
Cómo el Propranolol previene la migraña
El mecanismo preciso en la profilaxis de la migraña sigue siendo objeto de debate (esto se descubrió de manera fortuita cuando pacientes con angina tratados con propranolol notaron que sus migrañas mejoraron). Las teorías actuales incluyen:
- Bloqueo Beta-1 — puede reducir la reactividad arterial craneal mediada por el sistema nervioso simpático
- Bloqueo Beta-2 — puede bloquear la liberación de noradrenalina cortical y disminuir la excitabilidad cortical
- Antagonismo 5-HT — el propranolol tiene una unión modesta a los receptores de serotonina en dosis clínicas; posible supresión de la depresión cortical propagada
- Acción estabilizadora de membrana — puede reducir la excitabilidad neuronal en el núcleo caudal del trigémino
Solo los betabloqueantes no selectivos lipofílicos (propranolol, metoprolol, nadolol, timolol) son efectivos para la prevención de migrañas — los hidrosolubles como el atenolol y los agentes selectivos como el bisoprolol no. El perfil no selectivo con penetración en el SNC es el principio activo.
Usos aprobados
- Profilaxis de migraña (Aprobado por la FDA en 1979)
- Hipertensión
- Angina de pecho
- Control de frecuencia en fibrilación auricular
- Temblor esencial
- Tirotoxicosis — control de síntomas durante la fase hipertiroidea
- Hemangioma infantil — tratamiento de primera línea desde 2008
- Profilaxis de varices por hipertensión portal
- Ansiedad de rendimiento (uso fuera de indicación; reduce el temblor y las palpitaciones)
- Feocromocitoma. — SOLO después del bloqueo alfa; nunca como monoterapia
Dosis de Inderal para la Prevención de Migrañas
- Semana 1-2: 20 mg dos veces al día (o 40 mg por la noche)
- Semana 3-4: 40 mg dos veces al día
- Objetivo: 40-80 mg dos veces al día (80-160 mg/día en total)
- Tomar con o sin alimentos.
- Evaluar beneficio a las 8-12 semanas con un diario de migrañas.
- Si hay una reducción <50% a las 12 semanas con la dosis objetivo, cambiar de agente.
Monitorización: controlar el pulso (<50 lpm = reducir dosis), presión arterial (precaución por hipotensión) y respuesta clínica. No se necesitan análisis de sangre rutinarios.
Suspensión: Reducir gradualmente durante 1-2 semanas. La interrupción abrupta de un betabloqueante puede provocar taquicardia de rebote, angina o infarto de miocardio en pacientes con enfermedad cardiovascular — incluso en migrañosos sin cardiopatía, reducir gradualmente.
Efectos secundarios
Muy frecuentes:
- Fatiga, letargo (suele adaptarse en 2-4 semanas)
- Manos y pies fríos
- Bradicardia (controlar el pulso — suspender si <50 lpm)
- Intolerancia al ejercicio (la respuesta de la frecuencia cardíaca al ejercicio está atenuada)
- Mareos, hipotensión postural
Frecuentes (1-10%):
- Alteraciones del sueño — sueños vívidos o pesadillas (efecto de betabloqueantes lipofílicos que cruzan la barrera hematoencefálica)
- Depresión, cambios de humor (principalmente en dosis altas)
- Disminución de la libido, disfunción eréctil
- Molestias gastrointestinales
- Intolerancia al frío tipo Raynaud en las manos
Importante pero menos frecuente:
- Broncoespasmo — puede ser grave en asmáticos y pacientes con EPOC (bloqueo beta-2). Contraindicación absoluta en asma.
- Hipoglucemia enmascarada en diabéticos con insulina — el propranolol bloquea los signos de advertencia de taquicardia/temblor de la hipoglucemia mientras retrasa la recuperación.
- Bloqueo cardíaco o empeoramiento de la insuficiencia cardíaca en pacientes susceptibles
Contraindicaciones
- Asma, EPOC grave, broncoespasmo de cualquier causa — absoluto
- Bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado
- Bradicardia sinusal <50 lpm
- Shock cardiogénico, insuficiencia cardíaca descompensada
- Enfermedad arterial periférica grave, síndrome de Raynaud (relativo)
- Feocromocitoma sin bloqueo alfa previo (nunca usar primero un betabloqueante — crisis hipertensiva paradójica)
- Hipersensibilidad a propranolol
Embarazo: Categoría FDA C pero con amplios datos tranquilizadores en el mundo real. El propranolol es el preventivo preferido para migrañas en mujeres que planean o están embarazadas. Pequeño riesgo de restricción leve del crecimiento intrauterino, bradicardia neonatal e hipoglucemia; estos se monitorizan pero rara vez son clínicamente significativos.
Lactancia: compatible. Cantidades mínimas en la leche materna; el uso rutinario durante la lactancia se considera seguro.
Interacciones farmacológicas
- Verapamilo, diltiazem (CCB no dihidropiridínicos) — riesgo aditivo de bradicardia y bloqueo cardíaco; evitar la combinación
- Otros betabloqueantes — efecto aditivo; no combinar
- Rizatriptán — el propranolol aumenta los niveles plasmáticos de rizatriptán ~70%; reducir la dosis de rizatriptán a un máximo de 5 mg
- AINEs — puede reducir el efecto antihipertensivo del propranolol (menos relevante para la indicación de migraña)
- Insulina/sulfonilureas — enmascara los síntomas de hipoglucemia
- Alcohol — hipotensión aditiva y depresión del SNC
- Fluvoxamine, fluoxetine — inhiben el CYP2D6; pueden aumentar los niveles de propranolol
Almacenamiento
Almacenar por debajo de 25°C. Mantener fuera del alcance de los niños.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo tarda Inderal en empezar a prevenir las migrañas?
Permita 8-12 semanas con la dosis objetivo. Lleve un diario de migrañas. Una respuesta clínicamente significativa es una reducción del 50% en los días de migraña al mes. Si no hay respuesta después de 12 semanas con 160 mg/día, cambie a un preventivo (topiramato, valproato ER, amitriptilina, flunarizina).
¿Puedo tomar Inderal si tengo asma?
No — el propranolol es no selectivo y bloquea los receptores beta-2 en el músculo liso bronquial, lo que puede precipitar broncoespasmo grave en asmáticos. Contraindicación absoluta. Para migrañosos asmáticos, topiramato, amitriptilina, o flunarizina son alternativas más seguras.
¿Es seguro Inderal durante el embarazo?
Sí — el propranolol es el preventivo de migraña preferido durante el embarazo y en mujeres en edad fértil. Extensos datos del mundo real tranquilizadores; pequeño riesgo de restricción leve del crecimiento intrauterino, bradicardia neonatal e hipoglucemia (monitorizados pero raramente problemáticos). Topiramato y valproato están contraindicados; el propranolol es la opción principal.
¿Afectará Inderal a mi rendimiento físico?
Hasta cierto punto, sí. El bloqueo beta atenúa la respuesta de la frecuencia cardíaca al ejercicio, por lo que tu frecuencia cardíaca máxima es más baja y te fatigas más rápido a altas intensidades. Para el ejercicio recreativo, la mayoría de las personas se adaptan; para los atletas de resistencia competitivos, el propranolol puede afectar sustancialmente el rendimiento y está prohibido en algunos deportes (tiro con arco, tiro al blanco, donde reduce el temblor). Consulta con tu médico si entrenas de forma competitiva.
¿Puedo beber alcohol con Inderal?
El alcohol en moderación generalmente es aceptable, pero potencia los efectos hipotensores y depresores del SNC. Levántate lentamente después de beber. El alcohol también es un desencadenante común de migraña, por lo que reducir su consumo a menudo mejora la frecuencia de las migrañas de forma independiente.
¿Cómo dejo de tomar Inderal?
Reduce la dosis gradualmente durante 1-2 semanas. La interrupción abrupta de un betabloqueante puede causar taquicardia de rebote y, en pacientes con cualquier enfermedad cardiovascular, precipitar angina o infarto de miocardio. La migraña en sí también puede empeorar al detenerla abruptamente.
¿Es mejor Inderal IR que Inderal LA?
Inderal IR requiere dosificación dos o tres veces al día y tiene niveles plasmáticos máximos más altos. Para la prevención de migrañas, Inderal LA es la formulación preferida (una vez al día, niveles más estables). IR es útil cuando la flexibilidad de la dosis es importante (ansiedad por desempeño, temblor, tirotoxicosis).
¿Puedo tomar Inderal con un triptán?
Sí. El propranolol es preventivo, los triptanes son abortivos. Actúan a través de mecanismos diferentes. Nota especial: rizatriptán los niveles aumentan aproximadamente un 70% cuando se combina con propranolol — use rizatriptán a un máximo de 5 mg (no 10 mg) cuando también esté tomando propranolol. Sumatriptan y zolmitriptán no presentan esta interacción.
¿Dónde puedo comprar Inderal online?
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| Potencia | 20 mg, 40 mg |
|---|---|
| Cantidad | 30 comprimido/s, 60 comprimido/s, 90 comprimido/s, 180 comprimido/s |
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