Ivabrad
Ivabrad son comprimidos de ivabradina 7.5 mg — el primer inhibidor selectivo de la corriente I-f, que actúa en el nodo sinusal para reducir la frecuencia cardíaca sin afectar la presión arterial, la contractilidad o la conducción AV. Originalmente Servier Procoralan (2005). El estudio SHIFT validó su uso en IC-FE con FC >70 a pesar de betabloqueantes; los estudios BEAUTIFUL/SIGNIFY ampliaron la evidencia a angina estable crónica. Solo es eficaz en ritmo sinusal — no para fibrilación auricular. Contraindicado con inhibidores potentes del CYP3A4.
✓ Revisado médicamente por Morgan Ellis — Investigador farmacéutico · 8 años de experiencia · Última revisión: mayo de 2026
⚡ Respuesta rápida — ¿Qué es Ivabrad?
Ivabrad son comprimidos de ivabradina de 7.5 mg de un fabricante certificado por la OMS-GMP — un inhibidor selectivo de la If corriente “funny” en el nodo sinoauricular. La ivabradina fue introducida por Servier en 2005 como Procoralan — el primer fármaco en reducir selectivamente la frecuencia cardíaca sin afectar la presión arterial, la contractilidad miocárdica u otros canales iónicos. Actúa sobre los canales activados por nucleótidos cíclicos hiperpolarizados (HCN) que generan la corriente If responsable de la despolarización espontánea del nodo SA. Bloquea selectivamente la corriente If en el nodo sinoauricular, reduciendo la pendiente de la despolarización diastólica espontánea y disminuyendo la frecuencia cardíaca. A diferencia de los betabloqueantes y los CCB no-DHP, la ivabradina no afecta la contractilidad cardíaca, la PA ni la conducción del nodo AV — es un agente bradicardizante “puro”. Posología: Iniciar con 5 mg dos veces al día con alimentos; ajustar a 7.5 mg dos veces al día a las 2 semanas si la FC en reposo >60 lpm y es tolerado. Reducir a 2.5 mg dos veces al día si la FC cae por debajo de 50 lpm o aparecen síntomas. En ancianos (>75 años) iniciar con 2.5 mg dos veces al día. El manejo de arritmias es una disciplina dirigida por cardiología — el diagnóstico, selección de fármacos y monitorización generalmente requieren supervisión especializada. Este no es un fármaco para terapia autoiniciada.
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¿Qué es Ivabrad?
Ivabrad son comprimidos de ivabradina de 7.5 mg de un fabricante certificado por la OMS-GMP, suministrados en envases de 30-180 comprimidos. La ivabradina fue introducida por Servier en 2005 como Procoralan — el primer fármaco en reducir selectivamente la frecuencia cardíaca sin afectar la presión arterial, la contractilidad miocárdica u otros canales iónicos. Actúa sobre los canales activados por nucleótidos cíclicos hiperpolarizados (HCN) que generan la corriente If corriente responsable de la despolarización espontánea del nodo SA.
Cómo funciona la ivabradina
La ivabradina bloquea selectivamente la corriente If en el nodo sinoauricular, reduciendo la pendiente de la despolarización diastólica espontánea y disminuyendo la frecuencia cardíaca. A diferencia de los betabloqueantes y los CCB no-DHP, la ivabradina no afecta la contractilidad cardíaca, la PA ni la conducción del nodo AV — es un agente bradicardizante “puro”.
Usos aprobados
- Insuficiencia cardíaca sintomática crónica con fracción de eyección reducida (IC-FER) — en pacientes con FE ≤35%, ritmo sinusal y frecuencia cardíaca >70 lpm a pesar del bloqueador beta en la dosis máxima tolerada (o intolerancia a bloqueadores beta). Evidencia del ensayo SHIFT.
- Angina crónica estable — como complemento al bloqueador beta o en monoterapia cuando los bloqueadores beta están contraindicados. Ensayos BEAUTIFUL y SIGNIFY.
- Taquicardia sinusal inapropiada (uso fuera de indicación)
Dosificación y monitoreo
Posología: Iniciar con 5 mg dos veces al día con alimentos; ajustar a 7,5 mg dos veces al día a las 2 semanas si la FC en reposo >60 lpm y es bien tolerado. Reducir a 2,5 mg dos veces al día si la FC desciende por debajo de 50 lpm o aparecen síntomas. En ancianos (>75 años) iniciar con 2,5 mg dos veces al día.
Monitorización:
- Basal: ECG de 12 derivaciones (confirmar ritmo sinusal, evaluar FC y QT), TA, electrolitos y urea.
- 2-4 semanas: Revisión de FC; ajustar dosis al alza o a la baja.
- Continuación: monitorización periódica de FC y ECG; objetivo FC en reposo 50-60 lpm en IC-FER.
- Suspender en caso de: bradicardia sintomática (FC <50 con síntomas), FA de novo (la eficacia de ivabradina depende del ritmo sinusal), fenómenos visuales graves que afecten a la conducción/trabajo.
Efectos secundarios
- Fenómenos luminosos (fosfenos) — aumento transitorio del brillo en la visión periférica (15%); suele mejorar espontáneamente. Mecanismo: ivabradina también bloquea débilmente la corriente Ih en los fotorreceptores retinianos.
- Bradicardia — limitación de dosis (5-10%)
- Fibrilación auricular — exceso moderado frente a placebo en ensayos; el fármaco no es eficaz una vez perdido el ritmo sinusal
- Dolor de cabeza, mareos
- Bloqueo AV de primer grado, extrasístoles ventriculares
- Erupción cutánea
Contraindicaciones
- Frecuencia cardíaca en reposo <70 lpm antes de iniciar
- Shock cardiogénico, IAM agudo
- Hipotensión grave
- Síndrome del seno enfermo, bloqueo sinoauricular, bloqueo AV de tercer grado sin marcapasos
- Insuficiencia cardíaca inestable o aguda
- Fibrilación auricular (no eficaz; puede empeorar el control de frecuencia)
- Dependiente de marcapasos
- Insuficiencia hepática grave.
- Co-terapia con inhibidor potente de CYP3A4
- Embarazo y lactancia
Interacciones farmacológicas
- Inhibidores fuertes del CYP3A4 — CRÍTICO. Contraindicado: claritromicina, itraconazol, ketoconazol, ritonavir, nefazodona, nelfinavir. Precaución con inhibidores moderados (diltiazem, verapamilo — tenga en cuenta que estos también añaden bradicardia de forma independiente).
- Diltiazem, verapamilo — evitar (bradicardia aditiva + inhibición del CYP3A4).
- Fármacos que prolongan el QT — precaución; la ivabradina tiene un efecto intrínseco mínimo en el QT, pero el riesgo combinado aumenta.
- Zumo de pomelo — aumenta los niveles de ivabradina.
- Los betabloqueantes — la combinación es estándar en la IC-FE cuando el betabloqueante solo es insuficiente; vigile la bradicardia aditiva.
Preguntas frecuentes
¿Qué son los fosfenos visuales?
Aproximadamente el 15% de los pacientes experimentan un aumento transitorio del brillo en la visión periférica — especialmente al pasar de la luz tenue a la luz brillante. Son benignos (la ivabradina bloquea débilmente una corriente similar en los fotorreceptores retinianos) y generalmente se adaptan en semanas. Los fenómenos graves que afectan a la conducción o al trabajo son indicación para suspender el tratamiento.
¿Puedo tomar ivabradina si tengo fibrilación auricular?
No — la ivabradina solo ralentiza el nodo sinusal, por lo que no tiene efecto en la FA e incluso puede empeorar el control de la frecuencia. En la FA, utilice betabloqueantes, CCB no DHP o digoxina en su lugar.
¿Puedo tomar Ivabrad durante el embarazo?
Generalmente no. La ivabradina tiene datos de teratogenicidad en animales; el embarazo está contraindicado en las indicaciones autorizadas.
¿Dónde puedo comprar Ivabrad en línea?
Puede comprar Ivabrad (ivabradina 7.5 mg, 30-180 comprimidos) en MedsBase con envío discreto y envío mundial.
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| Potencia | 7.5 mg |
|---|---|
| Cantidad | 30 comprimido/s, 60 comprimido/s, 90 comprimido/s, 180 comprimido/s |
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