Suspensión de Macralfate
✅ Alivia las molestias gástricas
✅ Favorece la cicatrización de úlceras
✅ Forma una barrera protectora
✅ Reduce el daño por ácido
✅ Calma el estómago irritado
La suspensión de Macralfate contiene sucralfato.
✓ Revisado médicamente por Morgan Ellis — Investigador farmacéutico · 8 años de experiencia · Última revisión: mayo de 2026
⚡ Respuesta rápida — ¿Qué es la suspensión de Macralfate?
Suspensión de Macralfate contiene sucralfato 1 g por 10 mL en un frasco de 200 mL, de un fabricante certificado por la OMS-GMP. El sucralfato es un protector de la mucosa, no es un fármaco supresor de ácido — es un complejo de aluminio-sacarosa-octasulfato que se polimeriza en una pasta viscosa y adherente en el ambiente ácido del estómago y se une selectivamente a la superficie de úlceras y erosiones, formando una barrera física protectora durante 6–8 horas. Dosis estándar para adultos: 10 mL (1 g) cuatro veces al día con el estómago vacío — una hora antes de las comidas y al acostarse — durante 4–8 semanas. Útil para la cicatrización de úlceras pépticas, gastritis por reflujo biliar, profilaxis de úlceras por AINE, esofagitis inducida por radiación y mucositis oral por quimioterapia (uso fuera de indicación). Regla crítica de tiempo: el sucralfato se une a muchos otros medicamentos y reduce su absorción — separe el sucralfato de todos los demás medicamentos orales por al menos 2 horas. Evitar en pacientes en diálisis (acumulación de aluminio).
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Qué es Macralfate
Macralfate Suspensión es una suspensión oral de sucralfato — la sal básica de aluminio del octasulfato de sacarosa. Cada 10 mL contiene 1 g de sucralfato; el frasco de 200 mL proporciona por tanto 20 dosis. El sucralfato es un fármaco inusual porque no se absorbe en cantidades clínicamente significativas — actúa únicamente de forma tópica en el lumen intestinal.
Cómo funciona Macralfate (Mecanismo)
En el ambiente ácido del estómago (pH < 4), el sucralfato sufre protonación y polimerización en una pasta viscosa, pegajosa y cargada negativamente. Las úlceras y erosiones exponen proteínas cargadas positivamente (especialmente albúmina y fibrinógeno) en su superficie a las que el polímero de sucralfato cargado negativamente se une selectivamente. El resultado es un recubrimiento protector adherente físico sobre la superficie de la úlcera que dura 6-8 horas y resiste la erosión por ácido, pepsina y sales biliares. El sucralfato también estimula la secreción local de prostaglandinas y bicarbonato en la superficie mucosa, aumenta la unión del factor de crecimiento epidérmico y reduce la actividad de la pepsina. No reduce la secreción de ácido gástrico — si también necesita supresión de ácido (la mayoría de los pacientes con úlcera péptica lo necesitan), se añade un IBP o un antagonista H2 Debido a que el sucralfato necesita un ambiente ácido para polimerizarse, no lo tome junto con un IBP o un antagonista H.
antagonista — separe los dos por al menos 30-60 minutos (primero el sucralfato, luego el supresor de ácido después de la comida funciona bien).2 Indicaciones — Qué trata Macralfato.
1. Enfermedad de úlcera péptica — gástrica y duodenal
El sucralfato cura las úlceras duodenales en 4 semanas y las úlceras gástricas en 8 semanas a 1 g cuatro veces al día. Las tasas de curación son comparables a los antagonistas H
antagonistas; los IBP son más efectivos y rápidos, pero el sucralfato es útil cuando el IBP está contraindicado o cuando el paciente prefiere una opción no sistémica.2 2. Gastritis por reflujo biliar.
Cuando el ácido estomacal no es el problema (reflujo biliar post-gastrectomía, post-colecistectomía), los IBP ofrecen poco beneficio. El recubrimiento mucoso mecánico del sucralfato ayuda en este contexto y es una de las pocas terapias relacionadas con el ácido con un nicho definido aquí.
3. Gastritis asociada a AINE y profilaxis de úlceras.
Para pacientes de menor riesgo en terapia crónica con AINE, el sucralfato puede reducir el desarrollo de gastritis y úlceras. Los IBP son más efectivos y son de primera línea en pacientes de mayor riesgo.
4. Esofagitis y proctitis por radiación.
4. Radiation oesophagitis and proctitis
La suspensión de sucralfato reduce el dolor y acelera la curación en la esofagitis inducida por radiación (tratamiento del cáncer de cabeza y cuello) y en la proctitis por radiación (radiación pélvica). La suspensión puede ingerirse como recubrimiento esofágico o utilizarse como enema de retención para la proctitis.
5. Mucositis oral inducida por quimioterapia (uso fuera de indicación)
La suspensión de sucralfato utilizada como enjuague bucal para escupir o tragar reduce el dolor y la gravedad de las úlceras durante la mucositis por quimioterapia. La evidencia es limitada pero favorable.
6. Profilaxis de úlceras por estrés (poblaciones seleccionadas en UCI)
Algunas prácticas en UCI han vuelto a utilizar sucralfato o antagonistas H2 para la profilaxis de úlceras por estrés en pacientes seleccionados bajo ventilación, ya que los IBP aumentan la neumonía asociada al ventilador y C. difficile tasas. Decisión especializada en cuidados intensivos.
7. ERGE refractario — adyuvante al IBP
En el reflujo refractario a pesar de una terapia optimizada con IBP, añadir suspensión de sucralfato puede proporcionar beneficio sintomático al recubrir físicamente el esófago distal erosionado. Tomar inmediatamente antes de acostarse como dosis de recubrimiento.
Posología
| Indicación | Dosis | Duración |
|---|---|---|
| Curación de úlcera péptica | 10 mL (1 g) cuatro veces al día en ayunas | 4–8 semanas |
| Mantenimiento de úlcera péptica | 10 mL dos veces al día en ayunas | según necesidad |
| Profilaxis con AINE | 10 mL dos veces al día | duración del tratamiento con AINE |
| Esofagitis por radiación | 10 mL cuatro veces al día, tragar lentamente | duración de la radiación + 2 semanas |
| Proctitis por radiación | 10 mL enema de retención dos veces al día | dirigido por especialista |
| Mucositis oral (uso fuera de indicación) | 10 mL enjuagar y escupir cuatro veces al día | 2-4 semanas |
Tomar en ayunas — una hora antes de las comidas y al acostarse, cuatro veces al día. El fármaco necesita un ambiente ácido para polimerizar; tanto los alimentos como los antiácidos reducen su eficacia. Agite bien el frasco antes de cada dosis.
CRÍTICO: Regla de Horario de Medicación
Efectos secundarios
El sucralfato es excepcionalmente bien tolerado porque no se absorbe.
Frecuentes (1–5%):
- Estreñimiento (el efecto secundario más común; ocurre en ~2% de los usuarios)
- Dry mouth
- Náuseas leves
- Sabor metálico
Poco frecuente pero importante:
- Toxicidad por aluminio en pacientes en diálisis y con enfermedad renal crónica grave — el sucralfato es una sal de aluminio; a pesar de la absorción mínima, la acumulación en la ERC puede producir encefalopatía, osteomalacia y anemia microcítica. Evitar en diálisis.
- Hipofosfatemia (raro, uso prolongado)
- Formación de bezoar en el estómago (muy raro; reportado en pacientes de UCI con alimentación enteral)
- Erupción por hipersensibilidad
Interacciones farmacológicas más allá de la regla de horario
El sucralfato no tiene interacciones farmacológicas mediadas por enzimas. Todas las interacciones clínicamente importantes son relacionadas con la absorción y se resuelven separando las dosis por 2 horas. La lista completa de fármacos cuya absorción se ve afectada por el sucralfato es demasiado larga para enumerar — la regla segura es: tome todos los demás medicamentos orales al menos 2 horas antes o después del sucralfato.
Contraindications and Cautions
- Hipersensibilidad conocida al sucralfato
- Enfermedad renal crónica grave (especialmente diálisis) — acumulación de aluminio
- Obstrucción intestinal o estreñimiento grave
- Bebés prematuros y niños muy pequeños — riesgo de bezoar
Pregnancy, Breastfeeding, and Children
Embarazo: El sucralfato es una de las opciones más seguras para problemas relacionados con el ácido durante el embarazo porque no se absorbe. Útil para el reflujo en el embarazo que no responde a medidas de estilo de vida y antiácidos.
Lactancia: Compatible — no se absorbe.
Niños: Se utiliza en la enfermedad ulcerosa péptica pediátrica y en la mucositis por radioterapia/quimioterapia. Dosificación basada en el peso: 40–80 mg/kg/día en 4 dosis divididas (máximo 1 g/dosis). Evitar en prematuros y neonatos.
Almacenamiento
Almacenar a 15–30 °C en el envase original. No congelar. Agitar bien antes de cada dosis — la suspensión se sedimenta. Desechar a los 30 días de la primera apertura si no se especifica una fecha en la etiqueta, o antes si la suspensión cambia de aspecto.
Preguntas frecuentes
¿Reduce Macralfato el ácido estomacal?
No. El sucralfato no afecta la secreción de ácido. Actúa recubriendo físicamente las úlceras y erosiones, protegiéndolas mientras sanan. Si también necesita supresión de ácido (como la mayoría de los pacientes con úlcera péptica), se añade un IBP o un antagonista H2 — el sucralfato complementa en lugar de reemplazarlos.
¿Por qué debo tomarlo en ayunas?
El sucralfato necesita un ambiente ácido (pH < 4) para polimerizarse en su forma de gel protector. La comida en el estómago amortigua el ácido y reduce la efectividad del sucralfato. Los antiácidos, IBP y antagonistas H2 también aumentan el pH y reducen la efectividad del sucralfato si se toman al mismo tiempo — sepárelos por al menos 30–60 minutos.
¿Qué tan rápido actúa?
El sucralfato produce un efecto calmante local casi inmediatamente al contacto, pero la cicatrización de la úlcera sigue el plazo estándar de 4 semanas (duodenal) a 8 semanas (gástrica). No es un medicamento de acción rápida para los síntomas como un antiácido.
¿Puedo tomarlo con mi levotiroxina?
No al mismo tiempo: el sucralfato reduce sustancialmente la absorción de levotiroxina. Tome la levotiroxina en ayunas al levantarse como de costumbre, y el sucralfato al menos 2 horas después (por ejemplo, antes del almuerzo). Si su horario de dosificación no permite un intervalo de 2 horas, vuelva a revisar el TSH a las 6-8 semanas de iniciar y ajuste la dosis de levotiroxina si es necesario.
¿Es seguro Macralfate en el embarazo?
Sí: es una de las opciones preferidas para problemas ácidos en el embarazo porque no se absorbe. Se recomienda sucralfato después de antiácidos y medidas de estilo de vida, y antes que los IBP en el reflujo gestacional.
¿Por qué no es seguro para pacientes en diálisis?
El sucralfato es una sal de aluminio. Aunque la cantidad absorbida es mínima, los riñones sanos la excretan sin dificultad. Los pacientes en diálisis no pueden eliminar el aluminio y pueden acumularlo con el tiempo, produciendo encefalopatía, osteomalacia y anemia microcítica relacionadas con el aluminio. Evite el sucralfato en diálisis; use antagonistas H2 o IBP en su lugar.
¿Puedo combinarlo con un IBP?
Sí: es una estrategia reconocida en úlcera péptica refractaria, esofagitis grave y gastritis por reflujo biliar. Tome el sucralfato una hora antes de las comidas y el IBP 30-60 minutos antes de la misma comida: el IBP mantiene la supresión ácida basal mientras el sucralfato proporciona un recubrimiento mucoso físico.
¿El Macralfate causa estreñimiento?
Sí, el efecto secundario más común, en aproximadamente el 2% de los usuarios. Los productos que contienen aluminio tienden a causar estreñimiento. Aumente la ingesta de agua, la fibra dietética y la actividad física. Si el estreñimiento es problemático, consulte con su médico si se puede suspender el sucralfato o sustituirlo por una alternativa.
¿Se absorbe en el torrente sanguíneo?
Menos del 5% se absorbe en condiciones intestinales normales, y la mayor parte corresponde a la porción de aluminio que luego se elimina por vía renal. El polímero intacto de sucralfato básicamente se limita a la luz intestinal y no alcanza la circulación sistémica en cantidades clínicamente relevantes.
¿Se puede usar para úlceras bucales?
Sí, fuera de indicación — la suspensión agitada en la boca como enjuague y escupido (o enjuague y tragado) proporciona alivio sintomático y acelera la curación en la mucositis por quimioterapia/radioterapia y en la estomatitis aftosa grave. Limitar a 4 veces al día durante 2-4 semanas.
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| Potencia | 200 ml |
|---|---|
| Cantidad | 1 Frasco/s, 2 Frascos/s, 3 Frascos/s, 6 Frascos/s |
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