Nemdaa
Nemdaa (Memantina 5/10 mg) — Intas Pharma antagonista no competitivo del receptor NMDA para la enfermedad de Alzheimer moderada-grave. Titulación semanal lenta hasta 10 mg dos veces al día; ajuste de dosis renal.
✓ Revisado médicamente por Morgan Ellis — Investigador farmacéutico · 8 años de experiencia · Última revisión: mayo de 2026
Respuesta rápida
Nemdaa — memantina 5/10 mg (Intas Pharma). Antagonista no competitivo de baja afinidad del receptor NMDA para la enfermedad de Alzheimer moderada a grave. A menudo se combina con un inhibidor de la colinesterasa (donepezilo). Beneficio sintomático modesto; se requiere ajuste de dosis renal.
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Cómo funciona la memantina
En el Alzheimer, el glutamato se acumula en la hendidura sináptica y sobreactiva crónicamente los receptores NMDA, contribuyendo a la excitotoxicidad y al deterioro cognitivo. La memantina es un antagonista NMDA no competitivo de baja afinidad — bloquea la señalización tónica patológica del glutamato sin interferir con las señales fásicas de alta amplitud necesarias para el aprendizaje y la memoria normales. Esta selectividad es lo que la diferencia de los antagonistas NMDA más antiguos (ketamina, MK-801) que bloquean toda actividad NMDA y no son tolerables como fármacos cognitivos.
Posología — titulación lenta
| Semana | Dosis |
|---|---|
| 1 | 5 mg una vez al día (por la mañana) |
| 2 | 5 mg dos veces al día (mañana + tarde) |
| 3 | 10 mg por la mañana + 5 mg por la tarde |
| 4 en adelante | 10 mg dos veces al día (dosis objetivo) |
La titulación lenta minimiza los efectos secundarios del SNC (mareos, confusión, sedación). La formulación de liberación prolongada (28 mg una vez al día, donde esté disponible) también se titula semanalmente.
La memantina se elimina por vía renal. Ajuste la dosis según el aclaramiento de creatinina:
• CrCl >50 mL/min: dosificación estándar (objetivo 10 mg dos veces al día)
• CrCl 30-50 mL/min: objetivo 5 mg dos veces al día (10 mg/día en total)
• CrCl 5-29 mL/min: 5 mg dos veces al día (supervisión especializada)
• Diálisis: no está bien estudiado — usar solo si el beneficio claramente supera el riesgo
Efectos secundarios
- Frecuentes: mareos, cefalea, estreñimiento, somnolencia, aumento de peso
- Menos frecuentes: confusión, alucinaciones, hipertensión, agitación
- Raros: convulsiones, psicosis (generalmente en predisposición preexistente)
Interacciones farmacológicas
- Otros antagonistas NMDA (amantadina, ketamina, dextrometorfano): efectos CNS aditivos — evitar
- Alcalinizantes urinarios (bicarbonato sódico, acetazolamida): reducen el aclaramiento renal — monitorizar
- Hidroclorotiazida: reduce los niveles de hidroclorotiazida en ~20% — generalmente no significativo clínicamente
- Cimetidina, ranitidina, quinidina, nicotina: interacciones menores por transporte renal compartido de cationes
Preguntas frecuentes
¿Cuándo debe añadirse memantina?
Memantina está aprobada para Alzheimer moderado-grave (típicamente MMSE ≤19 o tras meseta funcional clara con donepezilo solo). La combinación donepezilo + memantina en enfermedad moderada-grave tiene beneficio aditivo.
¿Efectos secundarios?
Generalmente bien tolerada. Frecuentes: mareos, cefalea, estreñimiento, somnolencia. Menos frecuentes: alucinaciones, agitación, confusión (generalmente transitorias). La titulación lenta ayuda.
¿Puede combinarse con donepezilo?
Sí — la combinación es estándar para enfermedad moderada-grave. Ambos fármacos actúan en sistemas neurotransmisores diferentes (acetilcolina vs glutamato) y tienen beneficio cognitivo aditivo sin interacciones farmacológicas mayores.
¿Qué hay de la función renal?
Memantina se elimina por vía renal. Reducir dosis si CrCl <50 mL/min. Monitorizar siempre la función renal en pacientes mayores con terapia prolongada.
¿Detendrá o ralentizará la enfermedad?
No — la memantina es sintomática, no modifica la enfermedad. Puede ralentizar modestamente el deterioro funcional y reducir los hitos de carga asistencial, pero no altera la neurodegeneración subyacente.
¿Usos fuera de indicación?
La memantina se ha estudiado fuera de indicación para demencia vascular, potenciación del TOC, dolor neuropático, trastorno por consumo de alcohol y profilaxis de migraña — la evidencia es mixta y la mayoría de usos son solo de investigación.
¿Interacciones farmacológicas?
Interacciones clínicamente significativas escasas. Evitar la combinación con otros antagonistas NMDA (amantadina, ketamina, dextrometorfano) — efectos aditivos en el SNC. Los alcalinizantes urinarios (bicarbonato sódico, acetazolamida) reducen el aclaramiento de memantina y aumentan sus niveles.
¿Qué hacer si se olvida una dosis?
Omita la dosis olvidada y continúe con el horario normal. Si se olvidan varios días, reinicie con la dosis inicial más baja y vuelva a titular para evitar efectos secundarios en el SNC.
¿Cuándo debe suspenderse?
Reevaluar cada 6 meses. Suspender si no se percibe beneficio, si los efectos secundarios superan el beneficio o en estadios avanzados donde los objetivos cambian a cuidados paliativos.
¿Puedo conducir?
La titulación inicial causa mareos y somnolencia en algunos pacientes — no conduzca hasta estabilizarse en la dosis de mantenimiento. La mayoría de pacientes en terapia estable pueden conducir sin restricciones.
Otros medicamentos para el Alzheimer y la demencia
- Donamem — combinación fija de donepezilo + memantina
- Alzil — donepezilo 5/10 mg
- Donep — donepezilo 5/10 mg — marca Alkem
- Donecept — donepezilo 5/10 mg — marca Cipla
- Ashvagandha — Adaptógeno ayurvédico — solo como coadyuvante, NO sustituye la terapia prescrita para demencia
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| Potencia | 5 mg, 10 mg |
|---|---|
| Cantidad | 30 comprimido/s, 60 comprimido/s, 90 comprimido/s |
| Forma Farmacéutica | Comprimido/s |
| Fabricante | Intas Pharma |
| Tratamiento | Enfermedad de Alzheimer |
| Marca Genérica | Memantina |
Nemdaa
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