⚡ Respuesta rápida — ¿Qué es Psyquit?
Psyquit contiene quetiapina 25 / 100 / 200 mg (liberación inmediata) de un fabricante certificado por la OMS (Sun Pharma) — un antipsicótico atípico con amplio uso en esquizofrenia, trastorno bipolar y depresión resistente al tratamiento. Mecanismo: D2 + 5-HT2A antagonismo más H prominente1 acción antihistamínica (sedación intensa) más bloqueo alfa-1 (ortostasis). Las dosis abarcan un amplio rango según la indicación: 25–100 mg HS (insomnio fuera de indicación, coadyuvante en ansiedad — controvertido), 300–800 mg/día (esquizofrenia, manía bipolar), 150–300 mg/día (depresión bipolar, coadyuvante en TDM). Advertencias principales de la clase: síndrome metabólico (peso, glucosa, lípidos — efecto de clase), sedación intensa, hipotensión ortostática, prolongación del QT, EPS (menor que los antipsicóticos de primera generación) y FDA advertencia de recuadro negro por mortalidad en demencia en ancianos.
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¿Qué es Psyquit?
Psyquit es un comprimido de liberación inmediata por vía oral de fumarato de quetiapina 25/100/200 mg fabricado por Sun Pharma. La quetiapina (marca estadounidense Seroquel IR/Seroquel XR) es un antipsicótico atípico (de segunda generación) lanzado por AstraZeneca en 1997. Es un D2 y 5-HT2A antagonista con fuerte actividad1 antihistamínica y moderada actividad antagonista alfa-1. La H1 el bloqueo alfa-1 produce hipotensión ortostática; el bloqueo de 5-HT2A el antagonismo reduce el riesgo de efectos secundarios extrapiramidales en comparación con los antipsicóticos de primera generación.
El IR (liberación inmediata) la formulación alcanza el pico plasmático en 1–2 horas, produciendo una sedación rápida. El momento de la dosis es importante — la sedación 1–3 horas después de la dosis puede ser útil (como coadyuvante para el insomnio) o limitante (fatiga diurna).
Indicaciones Aprobadas
- Esquizofrenia — aguda y de mantenimiento
- Mania bipolar — aguda (en monoterapia o con litio / valproato)
- Depresión bipolar — uno de los pocos fármacos aprobados por la FDA para esto; primera línea en la depresión bipolar I
- Mantenimiento bipolar — con litio o valproato
- Tratamiento adyuvante del TDM — formulación XR, 150–300 mg/día con un antidepresivo
- Uso fuera de indicación: insomnio (dosis baja 25–50 mg), ansiedad (controvertido — riesgo metabólico para la ansiedad no psicótica), agitación en la demencia (usado con precaución dada la advertencia de recuadro negro)
Posología según indicación
| Indicación | Inicio | Objetivo | Máximo | Notas |
|---|---|---|---|---|
| Esquizofrenia (IR) | 50 mg dos veces al día | 400–800 mg/día | 800 mg/día | Titular durante 4–7 días; XR permite una dosis única al día al acostarse |
| Mania bipolar (aguda) | 100 mg/día el día 1, aumentar en 100 mg/día | 400–800 mg/día | 800 mg/día | Titulación rápida para controlar la manía |
| Depresión bipolar | 50 mg al acostarse el día 1, luego 100, 200, 300 | 300 mg/día al acostarse | 300 mg/día | Máximo estándar para esta indicación |
| Adyuvante en TDM (solo formulación de liberación prolongada) | 50 mg al acostarse | 150–300 mg/día | 300 mg/día | Añadir al antidepresivo existente; la sedación suele limitar la dosis |
| Insomnio fuera de indicación | 25–50 mg al acostarse | 25–50 mg al acostarse | 100 mg al acostarse | Controvertido: el riesgo metabólico de la dosis para dormir lo convierte en una mala primera opción; reservar para pacientes que han fracasado con múltiples alternativas |
| Ancianos | 25–50 mg/día, titulación más lenta | — | Considerar máximo 200–300 mg/día | Mayor sedación y ortostatismo — riesgo de caídas |
Efectos secundarios
Perfil de efectos secundarios por mecanismo
| Mecanismo | Efectos | Notas / manejo |
|---|---|---|
| Metabólico (5-HT2C + H1 impulso del apetito) | Aumento de peso (a menudo significativo), incremento de glucosa en sangre/diabetes de novo, dislipidemia | Advertencia de clase: peso basal, TA, glucosa en ayunas, lípidos; reevaluar a los 3 meses y anualmente |
| H1 bloqueo | Sedación intensa, somnolencia | Útil a la hora de acostarse; a menudo limitante durante el día. Menor sedación máxima con XR |
| Bloqueo alfa-1 | Hipotensión ortostática, mareos | Titulación lenta; controlar la PA en decúbito/clinostatismo |
| Anticolinérgico (leve) | Boca seca, estreñimiento | Menor que la olanzapina |
| D2 bloqueo | Síntomas extrapiramidales (acatisia, parkinsonismo, distonía) | Menor que los antipsicóticos de primera generación; acatisia en dosis altas |
| Otro | Prolongación del intervalo QT | ECG basal; precaución con otros fármacos que prolongan el QT |
| Raros | Discinesia tardía | Menor riesgo que los antipsicóticos típicos pero real con uso prolongado |
| Raros | Síndrome neuroléptico maligno | Hipertermia, rigidez, inestabilidad autonómica — urgencia |
| Raros | Hiperprolactinemia | Menor que la risperidona |
| Raros | Cataratas | Monitorización del cristalino controvertida; algunos clínicos solicitan examen con lámpara de hendidura semestral |
Interacciones farmacológicas
Sustrato CYP3A4: los niveles aumentan con inhibidores fuertes (ketoconazol, ritonavir, claritromicina) — reducir la dosis. Los niveles disminuyen con inductores fuertes (rifampicina, fenitoína, carbamazepina) — pérdida de eficacia.
Sedación aditiva: alcohol, benzodiazepinas, opioides, antidepresivos sedantes.
Prolongación del intervalo QT: precaución con citalopram (dosis alta), metadona, ondansetrón, fluoroquinolonas, ziprasidona.
Antihipertensivos: ortostasis aditiva con bloqueadores alfa, inhibidores de la ECA, diuréticos.
Carga anticolinérgica: efecto aditivo con difenhidramina, oxibutinina.
Monitorización Metabólica
Todos los antipsicóticos atípicos llevan una advertencia de clase por síndrome metabólico — aumento de peso, dislipidemia e intolerancia a la glucosa. La quetiapina se encuentra en el grupo de mayor riesgo (junto con olanzapina y clozapina). Monitorización estándar: basal + 3 meses + anualmente: peso/IMC, circunferencia de la cintura, glucosa en ayunas o HbA1c, perfil lipídico en ayunas, presión arterial. Considere cambiar a un agente de menor riesgo metabólico (aripiprazol, lurasidona, ziprasidona) si el peso/glucosa empeora.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo tarda Psyquit en hacer efecto?
Los síntomas de psicosis aguda o manía suelen responder en días; el beneficio completo se observa a las 4-6 semanas. La respuesta en la depresión bipolar suele aparecer a las 1-3 semanas con la dosis objetivo de 300 mg.
¿Por qué se usa Psyquit para dormir?
La quetiapina 25-50 mg al acostarse produce una sedación intensa a través del bloqueo H1 1. El uso fuera de indicación para el sueño se ha generalizado pero es controvertido: los efectos metabólicos adversos se acumulan incluso a dosis bajas, y existen hipnóticos más seguros.
¿Psyquit hará que aumente de peso?
Probablemente sí: la quetiapina es uno de los antipsicóticos atípicos con mayor tendencia a aumentar el peso. El aumento promedio en dosis terapéuticas es de 4-7 kg en 12 meses; algunos pacientes aumentan considerablemente más. Las intervenciones en el estilo de vida ayudan; puede ser necesario cambiar a aripiprazol o lurasidona si el peso se vuelve problemático.
¿Es seguro Psyquit en pacientes ancianos con demencia?
Advertencia de recuadro negro de la FDA por aumento de la mortalidad en ancianos con psicosis o alteraciones conductuales relacionadas con la demencia. Usar solo cuando las estrategias conductuales y no farmacológicas hayan fallado y los síntomas sean graves; la dosis más baja, la duración más corta, con consentimiento informado de la familia.
¿Puedo beber alcohol con Psyquit?
Evítelo: sedación aditiva y ortostasis. Incluso el alcohol moderado aumenta sustancialmente el riesgo de sedación y caídas.
¿Cuál es la diferencia entre quetiapina IR y XR?
La IR alcanza su pico en 1-2 horas; la XR alcanza su pico en ~6 horas y permite una dosificación una vez al día. La IR tiene más sedación en el pico justo después de la dosis; la XR tiene un perfil más suave. El AUC diario es similar en dosis equivalentes.
¿Psyquit causará efectos secundarios extrapiramidales?
La quetiapina tiene el menor riesgo de EPS entre los atípicos, junto con la clozapina. La acatisia en dosis más altas es el efecto secundario motor más común; existe riesgo de discinesia tardía con el uso a largo plazo, pero es mucho menor que con los antipsicóticos de primera generación.
¿Es seguro Psyquit en el embarazo?
Datos limitados — la quetiapina es uno de los antipsicóticos atípicos mejor estudiados durante el embarazo. Es razonable continuar con el tratamiento cuando sea necesario para enfermedades mentales graves; la exposición durante el primer trimestre no parece aumentar las tasas de malformaciones mayores por encima del nivel basal.
¿Puedo dejar de tomar Psyquit abruptamente?
Es mejor reducir gradualmente la dosis, especialmente después de un uso prolongado — la interrupción abrupta puede producir discinesia por abstinencia, insomnio, náuseas, sudoración y rebote de psicosis o manía. Reduzca la dosis en 25–50 mg cada 1–2 semanas.
¿Cómo se debe almacenar Psyquit?
Almacenar a 15–30 °C en el envase original de blíster, lejos de la humedad y la luz solar. Mantener fuera del alcance de los niños.
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