Quinin 300
✅ Alivio de los síntomas de la malaria
✅ Reducción de fiebre
✅ Erradicación de parásitos
✅ Mejora en la recuperación
✅ Prevención de recaídas
Quinin contiene sulfato de quinina.
✓ Revisado médicamente por Morgan Ellis — Investigador farmacéutico · 8 años de experiencia · Última revisión: mayo de 2026
Respuesta rápida
Quinin 300 contiene sulfato de quinina 300 mg (East African Pharmaceuticals (o genérico 300 mg)). Es un tratamiento oral de segunda línea para malaria por P. falciparum resistente a cloroquina — históricamente combinado con doxiciclina, tetraciclina o clindamicina para acortar el tratamiento y reducir la recrudescencia. Las directrices modernas de la OMS prefieren terapia combinada con artemisinina (ACT) cuando está disponible; la quinina sigue utilizándose en casos seleccionados donde los ACT no están disponibles, están contraindicados o han fallado. Dosis estándar de tratamiento: 650 mg cada 8 horas durante 3–7 días con doxiciclina 100 mg dos veces al día durante 7 días. El grupo de efectos secundarios (“cinconismo” — acúfenos, dolor de cabeza, náuseas, mareos, visión borrosa) es común y limita la dosis. NO para calambres en las piernas inquietas (advertencia de recuadro negro de la FDA desde 2010 por ese uso fuera de indicación). NO usar sin supervisión médica.
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Acerca de Quinin 300
Quinin 300 es un comprimido de 300 mg de sulfato de quinina fabricado por East African Pharmaceuticals (o genérico de 300 mg) en condiciones certificadas por la OMS-GMP. La quinina es el antimalárico original — extraído de la corteza del árbol de la quina sudamericano por misioneros jesuitas en el siglo XVII, aislado en forma pura por Pelletier y Caventou en 1820, y el tratamiento estándar para la malaria durante los siguientes 100 años antes de la cloroquina. Sigue en la lista de Medicamentos Esenciales de la OMS como tratamiento de segunda línea para P. falciparum y como terapia intravenosa para malaria grave donde no esté disponible la artesunato intravenosa.
Cómo actúa la quinina
La quinina es un alcaloide de la cinchona que interfiere con la detoxificación del hemo del parásito en la vacuola alimentaria, el mismo mecanismo de acción que la cloroquina y la mefloquina. Es activa contra las formas sanguíneas de P. falciparum (incluidas la mayoría de las cepas resistentes a cloroquina), P. vivax, P. ovale y P. malariae. NO elimina las formas latentes (hipnozoítos) — se necesita primaquina para la cura radical de vivax/ovale.
La quinina tiene una vida media corta (~11 horas) — se requiere dosificación tres veces al día durante los tratamientos. Presenta un margen terapéutico estrecho: la eficacia depende de la dosis, pero también la toxicidad (cinconismo, hipoglucemia, prolongación del QT, rara cardiotoxicidad).
Indicaciones y dosificación
| Indicación | Dosis | Notas |
|---|---|---|
| Malaria por P. falciparum no complicada y resistente a cloroquina, adultos | 650 mg VO cada 8 h durante 3 días (África) o 7 días (Sudeste Asiático) | Combinar con doxiciclina 100 mg cada 12 h durante 7 días, o clindamicina 20 mg/kg/día en embarazo. |
| Malaria grave, hospitalización IV (cuando no hay artesunato IV disponible) | 20 mg/kg en dosis de carga en 4 h → 10 mg/kg cada 8 h IV | Monitorización cardíaca + glucosa obligatoria. Cambiar a 650 mg VO cada 8 h una vez tolerado. |
| Babesiosis (B. microti/B. divergens) — segunda línea | 650 mg cada 6–8 h con clindamicina o atovaquona-azitromicina | Contexto especializado en enfermedades transmitidas por garrapatas. |
| P. falciparum no complicado en pediatría (≥ 6 kg) | 8,3 mg/kg cada 8 h durante 3–7 días | Con doxiciclina apropiada al peso (≥ 8 años) o clindamicina (cualquier edad). |
Efectos secundarios
- Común (cinchonismo, ≥ 30 %): tinnitus, dolor de cabeza, náuseas, mareos, visión borrosa, pérdida auditiva leve de alta frecuencia — generalmente reversible tras la suspensión.
- GI: dolor abdominal, vómitos, diarrea.
- Cardiovascular: prolongación del intervalo QTc, hipotensión (especialmente con bolo IV rápido — nunca administrar quinina IV en bolo), palpitaciones.
- Endocrino: hipoglucemia (puede ser grave, especialmente en el embarazo o con uso IV).
- Hematológico: trombocitopenia, anemia hemolítica (en pacientes con deficiencia de G6PD), síndrome hemolítico-urémico (raro pero grave — puede ser fatal).
- Hipersensibilidad: erupción cutánea, urticaria, angioedema, anafilaxia, lupus inducido por fármacos.
- Neurológico: convulsiones raras, neuritis óptica, pérdida súbita de audición.
Interacciones farmacológicas
| Interacción | Efecto | Gestión |
|---|---|---|
| Mefloquina / cloroquina / hidroxicloroquina | Cardiotoxicidad aditiva + umbral convulsivo reducido | Evitar la combinación — usar un solo antimalárico. |
| Halofantrina | Prolongación grave aditiva del QTc | Contraindicación absoluta. |
| Digoxina | La quinina aumenta los niveles de digoxina 2-3 veces | Reduzca la dosis de digoxina a la mitad; controle estrechamente los niveles de digoxina. |
| Warfarina | La quinina potencia el efecto anticoagulante. | Aumente la frecuencia de monitorización del INR. |
| Fármacos que prolongan el QT (azitromicina, ondansetrón, fluoroquinolonas, antipsicóticos, metadona) | Prolongación aditiva del intervalo QTc | Evite la combinación, especialmente en pacientes con alteraciones electrolíticas. |
| Inhibidores potentes del CYP3A4 (ketoconazol, ritonavir, claritromicina) | Aumento del nivel de quinina → cinconismo/cardiotoxicidad | Reducción de la dosis; evite la combinación cuando sea posible. |
| Inductores potentes del CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina, hierba de San Juan) | Disminución del nivel de quinina → fracaso del tratamiento | Evite la combinación; elija un antimalárico alternativo. |
| Insulina / sulfonilureas | Hipoglucemia aditiva | Controle estrechamente los niveles de glucosa en sangre. |
Contraindicaciones y precauciones
- Absoluta: hipersensibilidad a la quinina, quinidina o alcaloides relacionados de la cinchona; neuritis óptica preexistente; acúfenos; deficiencia de G6PD (hemólisis); miastenia gravis (empeora el bloqueo neuromuscular); anomalía grave de la conducción cardíaca (bloqueo AV de alto grado, bradicardia grave, QTc prolongado); halofantrina concurrente; púrpura trombocitopénica asociada a quinina previa.
- Precaución extrema: insuficiencia renal o hepática, fibrilación auricular con defectos de conducción, pacientes propensos a hipoglucemia (diabéticos tratados con insulina / sulfonilureas, malaria grave), embarazo (riesgo de hipoglucemia).
- Embarazo: compatible (con clindamicina como compañero). El riesgo de hipoglucemia se amplifica — se requiere un control estrecho de la glucosa.
- Lactancia: compatible — pequeñas cantidades en la leche materna insuficientes para la profilaxis o daño del lactante.
Almacenamiento
Almacenar por debajo de 25 °C en un lugar seco, en su envase original. Mantener fuera del alcance de los niños.
Preguntas frecuentes
¿Es Quinin 300 de primera línea para la malaria?
No. Las directrices modernas de la OMS recomiendan la terapia combinada con artemisinina (arteméter-lumefantrina, dihidroartemisinina-piperaquina, artesunato-amodiaquina) como primera línea para la malaria por P. falciparum no complicada. La quinina es una opción de segunda línea cuando los ACT no están disponibles, están contraindicados o han fallado.
¿Por qué combinar quinina con doxiciclina o clindamicina?
La quinina sola tiene una tasa lenta de eliminación de parásitos y una recrudescencia significativa (recaída por parásitos restantes) cuando se usa como monoterapia en cepas resistentes modernas. Añadir un fármaco compañero (doxiciclina, tetraciclina o clindamicina en el embarazo) acorta el curso efectivo del tratamiento, reduce la recrudescencia y mejora los resultados.
¿Qué es el cinchonismo y es peligroso?
El cinchonismo es el conjunto de acúfenos, cefalea, náuseas, mareos y pérdida auditiva leve de alta frecuencia observados con dosis terapéuticas de quinina. Es incómodo pero generalmente reversible tras la suspensión. El cinchonismo grave (sordera, vértigo, náuseas intensas, cambios mentales) justifica una revisión de la dosis o un cambio de antimalárico.
¿Se puede usar Quinin 300 en el embarazo?
Sí — la quinina combinada con clindamicina (no doxiciclina, que está contraindicada en el embarazo) es una opción reconocida para el tratamiento de la malaria por P. falciparum en el embarazo, especialmente en el primer trimestre donde los datos de seguridad de los ACT son limitados. El riesgo de hipoglucemia se amplifica — se requiere un control más estrecho de la glucosa.
¿Puedo usar Quinin 300 para los calambres nocturnos en las piernas?
No. La FDA emitió una advertencia de recuadro negro en 2010 contra el uso de quinina para calambres nocturnos en las piernas o síndrome de piernas inquietas — se han reportado arritmias fatales, trombocitopenia grave y síndrome hemolítico-urémico. La relación riesgo-beneficio es inaceptable para usos no relacionados con la malaria.
¿La quinina está relacionada con la quinidina?
Sí — son estereoisómeros (moléculas en imagen especular) entre sí, ambas extraídas de la corteza de quina. La quinidina tiene efectos antiarrítmicos de clase Ia más potentes y ya no se usa como antimalárico. La quinina conserva cierto efecto antiarrítmico — lo que explica la prolongación del QT y la señal cardíaca.
¿Qué debo hacer si tengo tinnitus o pérdida auditiva?
El tinnitus leve es común y señala niveles plasmáticos terapéuticos — continúe con la dosis prescrita. Tinnitus grave, vértigo o pérdida auditiva → busque revisión médica. La pérdida auditiva grave súbita puede ser permanente; no espere a que desaparezca.
¿Por qué es necesario el monitoreo de glucosa?
La quinina estimula la liberación de insulina de las células beta pancreáticas. La hipoglucemia grave es más peligrosa en el embarazo, en uso intravenoso y en pacientes con sepsis o malaria grave. Confusión súbita, sudoración, taquicardia o coma en un paciente que toma quinina → controle la glucosa inmediatamente y administre dextrosa IV si está baja.
¿Puedo beber alcohol mientras tomo Quinin 300?
Evite el alcohol durante el tratamiento — amplifica los efectos en el SNC (mareos, dolor de cabeza) y añade estrés hepático. Reanúdelo después de completar el tratamiento.
¿Qué hay de la quinina en el agua tónica?
El agua tónica contiene una pequeña cantidad de quinina (límite de la FDA ~ 83 mg/L) — muy por debajo de las dosis terapéuticas. Una porción de 250 mL tiene ~ 20 mg de quinina, frente a los 650 mg por dosis en el tratamiento de la malaria. El agua tónica no tiene un efecto antimalárico o nocivo clínicamente significativo.
¿Qué pasa si me olvido de una dosis?
Tome la dosis olvidada tan pronto como lo recuerde. No duplique la dosis. La vida media de 11 horas significa que una dosis olvidada cada 8 horas tiene un efecto medible en el nivel plasmático mínimo — el estricto horario cada 8 horas es importante durante el tratamiento activo.
Otros comprimidos para la malaria
- Cendox 100 mg — Doxiciclina — fármaco estándar asociado a la quinina en P. falciparum resistente a la cloroquina
- Mefque 250 mg — Mefloquina — opción de profilaxis semanal para áreas resistentes
- Lariago 250 mg — Cloroquina — solo para áreas sensibles a la cloroquina
- Primaquina 15 mg — Tratamiento radical para la malaria recurrente por vivax/ovale — requiere prueba de G6PD
- HCQS 200/400 mg — Hidroxicloroquina — antimalárico + indicaciones autoinmunes
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| Potencia | 300 mg |
|---|---|
| Cantidad | 30 comprimido/s, 60 comprimido/s, 90 comprimido/s, 180 comprimido/s |
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