Lanoxin
Lanoxin on GSK:n digoksiini 0,25 mg tabletteja — viitearvokardinen glykosidi, joka on peräisin sormustinkukasta ja jota on käytetty jatkuvasti kliinisessä käytössä William Witheringin 1785 julkaistun tutkielman jälkeen. Modernit käyttökohteet: HF-REF-lisähoito, kun oireet jatkuvat optimaalisesta kolmois-/nelostehohoidosta huolimatta (DIG-tutkimus 1997 — 28 % vähennys sydämen vajaatoiminnan sairaalahoidossa, ei vaikutusta kuolleisuuteen); eteisvärinän sykkeen säätely, kun beetasalpaajien sietämättömyys rajoittaa muita vaihtoehtoja. Kapea terapeuttinen ikkuna — seerumitasot vaaditaan.
✓ Lääketieteellinen tarkistus Morgan Ellis — Farmasian tutkija · 8 vuoden kokemus · Viimeisin arvio: toukokuu 2026
⚡ Nopea vastaus — Mikä on Lanoxin?
Lanoxin on 0,25 mg digoksiinitabletti GSK:ltä — kardioaktiivinen glykosidi eristetty sormustinkukasta (Digitalis lanata). Digoksiini on vanhin yleisesti käytössä oleva sydänlääke (William Withering 1785). Nykyiset käyttökohteet: sydämen vajaatoiminta alentuneella ejektiofraktiolla (HF-REF) — oireiden lievitys ja sairaalahoidon vähentäminen (DIG-tutkimus 1997, ei vaikuta kuolleisuuteen); epeälytasapainottelu — erityisesti liikuntarajoitteisilla tai iäkkäillä potilailla, joissa beetasalpaajien sietämättömyys rajoittaa vaihtoehtoja. Kapea terapeuttinen indeksi — seerumitavoite 0,5-0,9 ng/ml sydämen vajaatoiminnassa; 0,8-2,0 ng/ml epeälyssä. Myrkytys >2 ng/ml, erityisesti munuaisten vajaatoiminnassa, hypokalemiassa tai interaktiolääkityksellä. Tyypillinen annos: 62,5-250 mcg kerran päivässä, säädetään taso- ja sykkeenvasteen mukaan. Vastaa-aiheinen Wolff-Parkinson-White-oireyhtymässä epeälyllä, toisen/kolmannen asteen AV-blokissa, vakavassa bradykardiassa, hypertrofisessa obstruktiivisessa kardiomyopatiassa, aktiivisessa myokardiitissa.
📦 Jokainen tilaus on katettuna meidän Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin — jos lähetyksesi ei saavu 20 arkipäivässä, lähetämme uuden.
Miksi tilata MedsBasesta
Geneeriset lääkkeemme on hankittu WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta ja toimitettu maailmanlaajuisesti hienotunteisessa, neutraalissa pakkauksessa — lääkkeen nimeä ei ole pakkauksen ulkopuolella. Korttimaksut käsitellään säädeltyjen maksunvälittäjien kautta (tilisiirtojen kuvaukset sisältävät säädellyn korttimaksun käsittelijän — ei koskaan “MedsBase” tai lääkkeen nimeä). Kryptovaluutat ja SEPA-pankkisiirrot hyväksytään myös. Jokainen tilaus on turvattu meidän Reshipment Assurance Policy -takuuohjelmalla.
Mikä on Lanoxin?
Lanoxin on GSK:n 0,25 mg digoksiinitabletteja, 30-90 tabletin pakkauksissa. Digoksiini on viitekardioaktiivinen glykosidi, joka eristetään Digitalis lanata (villakello) lehdistä. Sen edeltäjä, digitalis (peräisin Digitalis purpurea), otettiin käyttöön länsimaisessa lääketieteessä William Witheringin merkittävässä 1785 julkaistussa monografiassa “An Account of the Foxglove” — joka on kiistatta ensimmäinen näyttöön perustuva kliinisen farmakologian teos. Digoksiinilla on kapea terapiasääde ja se vaatii huolellista yksilöllistämistä, seerumipitoisuuden seurantaa sekä myrkytyksen varalta olevan valppauden.
Kuinka digoksiini toimii
Digoksiini estää natrium-kalium ATPaasia (Na/K-pumppua) sydänlihassolujen kalvoissa. Seurauksena:
- Sisäsolun natriumpitoisuuden nousu — toisiovaikutuksena Na/Ca-vaihtajan aktiivisuuden väheneminen, joka johtaa sisäsolun kalsiumpitoisuuden nousuun
- Positiivinen inotropia — voimakkaampi sydämen supistus. Lievä vaikutus, hyödyllinen systolisessa sydämen vajaatoiminnassa.
- Lisääntynyt vagustonus — vähentää sykettä ja hidastaa AV-solmukkeen johtavuutta. Tämä on keskeisin sykensäätelymekanismi eteisvärinässä.
- Neurohormonaaliset vaikutukset — vähentää sympaattista aktivaatiota, alentaa plasman noradrenaliini- ja reniinipitoisuutta. Hyötymekanismi systolisessa sydämen vajaatoiminnassa.
- Ei aiheuta perifeeristä verisuonien laajentumista tai suoraa jälkikuormituksen vähennystä — toisin kuin ACE-estäjät, ARB-lääkkeet ja ARNI-lääkkeet, jotka myös vähentävät jälkikuormitusta.
Todisteet ja käyttökohteet
Sydämen vajaatoiminta alentuneella ejektiofraktiolla (HF-REF): DIG-tutkimus (1997) — digoksiini 6 800 systolisen sydämen vajaatoiminnan potilaalla, jotka olivat jo ACE-estäjällä, ei vaikuttanut kuolleisuuteen mutta vähensi sydämen vajaatoimintaan liittyviä sairaalahoitoja 28 %. Jälkianalyysien mukaan hyöty keskittyi seerumipitoisuuksiin 0,5–0,9 ng/ml; korkeammat pitoisuudet (>1,2 ng/ml) näyttivät mahdollisesti haitallisilta. Nykyiset hoitosuositukset asettavat digoksiinin lisähoitona pysyville oireille optimaalisen kolminkertaisen/nelinkertaisen hoidon jälkeen (ACE-estäjä/ARB/ARNI + beetasalpaaja + MR-antagonisti + SGLT2-estäjä).
Eteisvärinän ja -välähdyksen sykensäätely: digoksiini oli alkuperäinen eteisvärinän sykensäätelylääke. Nykyään suositaan beetasalpaajia tai ei-dihydropyridiini-kalsiumkanavasalpaajia (diltiatseemi, verapamiili) useimmille eteisvärinän potilaille. Digoksiinilla on edelleen paikkansa, kun beetasalpaajien käyttö on hankalaa kärsivällisyyshäiriön tai sydämen vajaatoiminnan vuoksi; se on myös hyödyllinen liikuntakyvyttömille vanhuksille, joilla riittävä leposykkeen säätely on mahdollista ilman aktiivisille potilaille tarvittavaa liikuntasykkeen säätelyä. Nykyään digoksiinia usein lisätään beetasalpaajaan sen sijaan että sitä käytettäisiin yksinään.
Muut käyttökohteet: historiallisesti käytetty supraventrikulaarisessa takykardiassa (nykyään korvannut akuutissa tilanteessa adenosiini ja lopullisesti katetriablaatio).
Annostus
Latausannos (nopea digitalisaatio, akuutti eteisvärinä tai sydämen vajaatoiminta): harvoin käytetty nykypäivän hoidossa. Tarvittaessa: 500 mcg suun kautta, jonka jälkeen 250–500 mcg 6–8 tunnin välein, yhteensä 0,75–1,5 mg 24 tunnin aikana.
Ylläpitoannos: 62,5–250 mcg kerran päivässä. Tyypillinen vanhuksille annos 62,5–125 mcg; tyypillinen nuoremmille aikuisille annos 125–250 mcg. Vähennä annosta edelleen munuaisten vajaatoiminnassa (digoksiinia erittyy 70 %:sti munuaisten kautta).
Target serum level: 0.5-0.9 ng/mL in HF-REF; 0.8-2.0 ng/mL in AF rate control. Measure trough level (8-12 hours post-dose), at 7 days after dose change.
Seuranta: baseline U&E (potassium and creatinine critical), ECG, digoxin level at day 7, then at every dose change and annually once stable. Reassess at any change in renal function, at initiation of interacting drugs (amiodarone, verapamil, spironolactone, clarithromycin), or at clinical concern for toxicity (nausea, visual disturbance, confusion, any new arrhythmia).
Digoxin toxicity (level >2 ng/mL with symptoms):
- Early: nausea, vomiting, anorexia, confusion
- Classic: yellow-green visual disturbance (xanthopsia), halos
- Cardiac: any arrhythmia — most commonly atrial tachycardia with AV block, ventricular ectopy, bidirectional VT
- Severe: life-threatening arrhythmia, hyperkalaemia (potassium leak from inhibited Na/K pump is a marker of severity)
Treatment of toxicity: withhold digoxin, correct potassium and magnesium, consider digoxin-specific antibody fragments (DigiFab) for life-threatening arrhythmia or potassium >5 mmol/L in acute poisoning.
Käyttökiellot
- Wolff-Parkinson-White syndrome with atrial fibrillation (can accelerate ventricular response via accessory pathway, causing VF)
- Second or third-degree AV block without pacemaker
- Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia (HOCM) — positiivinen inotropia pahentaa ulosvirtausesteitä
- Aktiivinen myokardiitti
- Kammiotakykardia tai fibrillatio (inotrooppi voi pahentaa)
- Vakava bradykardia tai sairaan sinus-syndrooma
- Perusdigoksiinimyrkytys (tarkista pitoisuus)
- Yliherkkyys digoksiinille
Raskaus: suhteellisen turvallinen tarvittaessa; siirtyy istukkaan; käytetään joskus sikiön takykardia-arytmian hoidossa. Imetyksen aikana: yhteensopiva.
Lääkeaineenvaihdunta
- Amiodaroni — nostaa digoksiinipitoisuudet 50–100 %. Puolita digoksiiniannos amiodaronin aloittamisen yhteydessä.
- Verapamiili, diltiatseemi — nostaa digoksiinipitoisuudet 50–70 % ja lisää bradykardiaa. Vähennä annosta; seurata pitoisuuksia.
- Kiniidiini, dronedaron, propafeeni — nostavat digoksiinitasoja merkittävästi.
- Spironolaktoni, eplerenoni — nostavat digoksiinitasoja kohtuullisesti (P-glykoproteiinin kilpailu).
- Klaritromysiini, erytromysiini, atsitromysiini — nostavat digoksiinitasoja (suoliston mikrobiomi + P-gp vaikutukset). Seuranta.
- Silmukkadiureetit ja tiasididiureetit — hypokalemia tehostaa digoksiinin myrkyllisyyttä. Seuraa kaliumtasoa; lisää spironolaktonia tai eplerenonia tarvittaessa.
- Beetalämmittäjät, ei-DHP-kalsiumkanavan estäjät — lisää bradykardiaa ja AV-tukoksia.
- Kolestyramiini, antasidit, lese — vähentävät digoksiinin imeytymistä. Erota annokset 2 tunnin välein.
- Rifampisiini, miehenkuisma — alentavat digoksiinitasoja P-gp-induktion kautta.
Säilytys
Säilytä Lanoxin alle 25°C:n lämpötilassa. Pitää lasten ulottumattomissa.
Usein Kysytyt Kysymykset
Miksi minun on tehtävä verikokeita Lanoxin käytön yhteydessä?
Digoksiinilla on kapea terapeuttinen ikkuna — teho- ja myrkyllisyyspitoisuudet ovat lähellä toisiaan, ja myrkytys voi olla hengenvaarallinen. Seerumin pitoisuudet mitataan perustasolla (7 päivän kuluttua vakaasta annoksesta), jokaisen annoksen muutoksen yhteydessä, munuaisten toiminnan muutoksissa, vuorovaikutuksessa olevien lääkkeiden aloittamisen yhteydessä sekä kaikissa myrkytysoireissa (pahoinvointi, näön muutokset, uusi rytmihäiriö).
Mitkä ovat digoksiinimyrkytyksen merkit?
Varhaiset: ruokahalun menetys, pahoinvointi, oksentelu. Klassiset: kelta-vihreät näön muutokset tai valokehät valojen ympärillä. Sydän: mikä tahansa uusi sydämentykytys tai rytmihäiriö. Neurologiset: sekavuus, väsymys. Jos mitään näistä ilmenee, lopeta lääkkeen käyttö ja hakeudu kiireelliseen lääkärintarkastukseen — tarkista digoksiinipitoisuus, kalium ja EKG.
Voinko ottaa ibuprofeenia Lanoxinin kanssa?
Krooninen NSAID-lääkkeiden käyttö on riskialtista — NSAID-lääkkeet heikentävät munuaisten toimintaa, mikä nostaa digoksiinipitoisuuksia (digoksiinia erittyy 70 % munuaisten kautta). Käytä parasetamolia krooniseen kipuun.
Mitä teen, jos unohdan ottaa annoksen?
Ota se heti, kun muistat, jos ei ole kulunut yli 12 tuntia — jos on, ohita unohtunut annos ja jatka normaalisti. Älä ota kahta annosta kerralla. Unohtunut annos harvoin horjuttaa verenpainetta tai sydämen rytmiä.
Mistä voin ostaa Lanoxinia verkosta?
Voit ostaa Lanoxinia (digoksiini 0,25 mg, 30-90 tablettia) MedsBaselta huomaamattomassa pakkauksessa ja maailmanlaajuisella toimituksella.
Aiheeseen liittyvät sydän- ja verenpainelääkkeet
- Aldactone — Spironolactone (ei-selektiivinen MR-antagonisti)
- Amlopres AT — Amlodipine + Atenolol -yhdistelmä
- Aten — Atenolol (beta-salpaaja)
- Cardace — Ramipriili (ACE-estäjä)
- Ecosprin — Aspiriini 75/150 mg
- Lipvas — Atorvastatin 10/20/40 mg
- Selaa kaikkia verenpainelääkkeitä
Aiheeseen liittyvät vaihtoehdot
Muut tuotteet Krooniset sairaudet joita asiakkaat myös katsovat:
Hinta-alue: 9,00 USD - 36,00 USD
Luokiteltu MedsBase-tilausmäärän mukaan — mitä muut asiakkaat tässä kategoriassa valitsevat.
| Vahvuus | 0.25 Mg |
|---|---|
| Määrä | 30 tablettia, 60 tablettia, 90 tablettia |
| Lääkemuoto | Tabletti/tabletteja |
| Valmistaja | Glaxo SmithKline |
| Hoito | Sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt |
| Geneerinen tuotemerkki | Digoksiini |
Lanoxin
Kysymykset ja vastaukset
Lanoxin
Liittyvät tuotteet
Arvostelut
Ei vielä arvosteluja