Encorate
Encorate on Sun Pharman valmistama 200 mg natriumvalproaattia sisältävä välittömästi vapautuva tabletti — epilepsia-/mielialalääke/migreenin ehkäisyyn. Migreenin ehkäisyyn: 250 mg kahdesti päivässä, annosta voidaan nostaa 500–1 500 mg/päivä jaettuna useisiin annoksiin. VAROITUS: Raskausluokka D — valproaatti aiheuttaa noin 10 %:n riskin vakaviin synnynnäisiin epämuodostumiin ja 30–40 %:n riskin hermoston kehityshäiriöihin. Synnytysikäisillä naisilla on oltava virallinen raskauden ehkäisyohjelma.
✓ Lääketieteellinen tarkistus Morgan Ellis — Farmasian tutkija · 8 vuoden kokemus · Viimeisin arvio: toukokuu 2026
⚡ Pika vastaus — Mikä on Encorate?
Encorate on 200 mg natriumvalproaattia/valproiinihappoa sisältävä välittömästi vapautuva tabletti Sun Pharmalta — epilepsian / mielialalääkkeen / migreenin ehkäisylääke. Migreenin ehkäisyssä sitä käytetään 250 mg kahdesti päivässä, annosta voidaan nostaa 500–1 500 mg/päivä jaettuna useisiin annoksiin kolmantena tai neljäntenä ehkäisevänä hoitona propranololin, topiraamaatin ja amitriptyliinin jälkeen. Ehdoton vasta-aihe raskauden aikana ja hedelmällisikäisillä naisilla, joilla ei ole raskauden ehkäisyohjelmaa — valproaatti aiheuttaa 10 % riskin vakaville synnynnäisille epämuodostumille (hermoräpyläviat, kraniofasciaaliset, sydän-, raaja- ja virtsaelinviat) ja 30–40 % riskin neurokehityksellisille häiriöille (alennettu ÄO 7–10 pistettä, autismikirjo). EMA ja MHRA ovat antaneet vuodesta 2014 lähtien asteittain tiukempia määräämisrajoituksia. Muut tärkeät haittavaikutukset: maksatoksisuus (idioosynkraattinen; harvoin vakava kuolemaan johtava), haimatulehdus, verihiutaleiden vähyys, hyperammonemia, painonnousu, hiustenlähtö, vapina ja polykystinen omaishapposyndrooma naisilla.
Mikä on Encorate?
Encorate on suun kautta nautittava välittömästi vapautuva tabletti, joka sisältää natriumvalproaattia/valproiinihappoa 200 mg Sun Pharmalta, saatavana 30–180 tabletin pakkauksissa. Valproaatti on haaroittunut lyhytketjuinen rasvahappo, jota käytettiin alun perin liuottimena lääkeaineiden kemiallisessa valmistuksessa, kunnes sen epilepsialääkkeenä toimiva vaikutus löydettiin sattumalta. Siitä on 1970-luvulta lähtien ollut ensimmäisen linjan kouristuslääke yleistyneessä ja osittaisessa epilepsiassa, ja se sai FDA:n hyväksynnän migreenin ehkäisyyn kolmantena lääkkeenä vuonna 1996 (propranololin ja timololin jälkeen).
Välittömästi vapautuva muotoilu vaatii kahden tai kolmen kertaan päivittäisen annostelun. Potilaille, jotka suosivat kerran päivässä annostelua, harkitse Encorate Chrono (hidastettua vapautumista).
Miten valproaatti ehkäisee migreeniä
Valproaatti vaikuttaa migreeniin liittyvien useiden mekanismien kautta:
- GABAerginen vahvistus — lisää GABA:n synteesiä ja vähentää sen hajoamista, vahvistaen inhibitiivista toimintaa trigeminaalisen ytimen caudalis-osassa ja aivokuorella
- Kortikaalisen leviävän depression estäminen — patologinen aalto, joka on migreeniauuran taustalla
- Jänniteherkät natriumkanavien estäminen — vähentää neuronien hyperärtyvyyttä
- NMDA-glutamaattivälityksen estäminen
Migreenin ehkäisykokeissa (Jensen 1994, Mathew 1995, Klapper 1997) valproaatti 500-1,500 mg/päivä vähensi kuukausittaisten migreenikohtausten määrää noin 50% noin puolella hoidetuista potilaista.
Hyväksyttyjä käyttökohteita
- Migreenin ehkäisy aikuisilla — FDA-hyväksytty 1996
- Yleistynyt epilepsia — poissaolo-, myokloniset, toniskloniset kohtaukset (ensilinjan hoito)
- Fokaalinen epilepsia (osittaiskohtaukset) — vaihtoehto karbamatsepiinille
- Kaksisuuntainen mielialahäiriö — akuutti mania ja ylläpitohoito
- Status epilepticus (IV-muoto)
Encoraten annostelu migreenin ehkäisyyn
Valproaatti vaiheittain lisätään 2-4 viikon aikana vähäistäkseen pahoinvointia:
- Viikko 1: 250 mg kahdesti päivässä ruoan kanssa
- Viikko 2: 250 mg aamulla + 500 mg illalla
- Viikko 3 ja sen jälkeen: 500 mg kahdesti päivässä (tavoite; säädä 500–1 500 mg/vrk)
- Arvioi hyöty 8-12 viikon jälkeen. Pidä migreenipäiväkirja muutosten seuraamiseksi.
- Terapeuttinen plasmapitoisuus on 50-100 μg/mL kouristusten hallintaan; migreenissä pitoisuuksia ei yleensä tarvita seurata — annosta kliinisen vastemuksen mukaan.
Seuranta:
- Alkututkimukset: maksan toimintatestit (AST, ALT, bilirubiini), verenkuva (verihiutalemäärä), amylaasi, raskaustesti (hedelmällisessä iässä olevilla naisilla), ammoniakkitaso (alkuarvo)
- Kuukausi 1, 3, 6, sitten 6 kuukauden välein: LFT, FBC
- Ammoniakin tarkistus sekavuuden tai uusien kognitiivisten oireiden ilmetessä
Lopettaminen: Vähennä annosta 2-4 viikon aikana lopettaessa. Potilailla, joilla on myös epilepsia, älä koskaan lopeta valproaattia ilman neurologin konsultaatiota (kouristusriski).
Haittavaikutukset
Hyvin yleinen (>10%): pahoinvointi, ruoansulatusvaivat, väsymys, vapina, painonnousu, hiusten harventuminen/hiustenlähtö, alopecia (yleensä väliaikainen; hiukset kasvavat takaisin annoksen vähentämisen tai lääkityksen lopettamisen jälkeen).
Yleiset (1-10%): ataksia, huimaus, päänsärky, ohimenevä maksan toimintaan liittyvien entsyymien pitoisuuden nousu, trombosytopenia (yleensä lievää ja annosriippuvaista), amenorrea tai epäsäännöllinen kuukautiskierros, polykystinen ovaario-oireyhtymä (nuoremmilla naisilla), libidon lasku, ääreisödeema.
Harvinainen mutta vakava:
- Hepatotoksisuus — idiosynkraattinen; tyypillisesti ensimmäisen 6 kuukauden aikana; riski on suurempi alle 2-vuotiailla lapsilla, mitokondriotaudeista kärsivillä potilailla (POLG-mutaatiot ovat ehdoton vasta-aihe) ja monilääkehoidoissa. Ilmenee pahoinvointina, oksenteluna, väsymyksenä ja keltatautina. Vaikuttaa kiireelliseen maksan toimintaan liittyvien entsyymien pitoisuuden tarkastukseen ja lääkityksen keskeyttämiseen.
- Pankreatiitti — harvinainen mutta mahdollisesti hengenvaarallinen; ilmenee vatsakipuna, pahoinvointina, oksenteluna ja lipaasin pitoisuuden nousuna
- Hyperammoneminen enkefalopatia — voi esiintyä normaalilla maksan toimintaan liittyvien entsyymien pitoisuuksilla; ilmenee sekavuutena, väsymyksenä ja uusina kognitiivisina oireina
- Trombosytopenia, leukopenia — annosriippuvaista; vakavat muodot harvinaisia
- Stevens-Johnsonin oireyhtymä / TEN — harvinainen; lopeta välittömästi ja hakeudu kiireelliseen hoitoon
Käyttökiellot
- Raskaus (ehdoton) ja hedelmällisessä iässä olevat naiset ilman raskauden ehkäisyohjelmaa
- Tunnettu tai epäilty POLG-mitokondriosairaus (ja alle 2-vuotiaat lapset, joilla POLG ei voida sulkea pois) — kuolettavan maksatoksisuuden riski
- Vakava maksan vajaatoiminta tai perhehistoria vakavasta maksan toimintahäiriöstä
- Akuutti porfyria
- Pancreatiitti (oma sairaushistoria)
- Ureasyklisairaudet
- Yliherkkyys valproaattiin
Imetyksen aikana: valproaatti siirtyy maitoon pieninä määrinä (maito/plasma-suhde ~0,02). Yleensä hyväksyttävä imetyksen aikana, jos lääkettä tarvitaan; tarkkaile vauvan epätavallista väsymystä tai heikkoa ruokahalua.
Lääkeaineenvaihdunta
- Lamotrigiini — valproaatti kaksinkertaistaa lamotrigiinitason; aloita lamotrigiini puolella tavallisesta aloitusannoksesta
- Karbapeenimiantibiootit (meropenem, imipenem, ertapenem) — vähentävät valproaattitasoja merkittävästi — kouristusriski epilepsiassa; vältä yhdistelmää
- Varfariini — valproaatti syrjäyttää warfariini-albumiinista; seurata INR-arvoa
- Aspiriini — syrjäyttää valproaatin albumiinista; nostaa vapaan valproaatin pitoisuutta
- Fenytoiini, karbamatsepiini — alentavat valproaattitasoja CYP-induktion kautta
- Muut keskushermostoa lamaavat aineet (bentsodiatsepiinit, alkoholi, opioidit) — sedaatiota tehostava vaikutus
Säilytys
Säilytä alle 25°C:ssa alkuperäisessä puskuaskissa. Suojaa kosteudelta. Pitää lasten ulottumattomissa.
Usein Kysytyt Kysymykset
Kuinka kauan Encoraten kestää alkaa ehkäistä migreeniä?
Täysi vaikutus saavutetaan 8-12 viikossa kohdeannoksella. Pidä migreenipäiväkirjaa, johon merkitset kuukausittaiset migreenipäivät alussa ja 12 viikon jälkeen. Kliinisesti merkittävä vastaus on 50 % vähenemä kuukausittaisissa migreenipäivissä.
Onko Encorate turvallinen, jos suunnittelen raskaaksi tulemista?
Ei. Valproaatti on yksi kliinisesti käytetyistä lääkeaineista, joilla on suurin teratogeeninen riski (~10 % epämuodostumariski, 30-40 % neurokehityshäiriöriski). Lisääntymisikäiset naiset tulisi siirtää turvallisempaan ehkäisevään hoitoon (propranololia on suositeltu raskauden aikana) ennen raskauden alkamista. Yleensä suositellaan 3 kuukauden pesuaikaa ennen raskauden yrittämistä. Valproaattia ei tulisi käyttää naisilla, jotka suunnittelevat raskautta tai voivat tulla raskaaksi ilman muodollista raskauden ehkäisyohjelmaa.
Miksi välitönvaikutteinen muoto eroaa Encorate Chronosta?
Sama molekyyli (natriumvalproaatti / valproiinihappo), erilainen vapautumisprofiili. Encorate IR on välitönvaikutteinen, vaatii kaksi- tai kolminkertaisen annostelun päivässä ja sillä on hieman korkeammat huippupitoisuudet plasmassa (enemmän pahoinvointia, vapina huipulla). Encorate Chrono (hidastettua vapautumista) mahdollistaa kerran päivässä annostelun paremmalla siedettävyydellä.
Aiheuttaako Encorate painonnousua?
Kyllä — painonnousu on yksi yleisimmistä sivuvaikutuksista (keskimäärin 3-5 kg 6-12 kuukaudessa, joillakin enemmän). Mekanismi sisältää lisääntynyttä ruokahalua ja mahdollisesti muuttunutta glukoosin aineenvaihduntaa. Jos painonnousu on ongelmallista, harkitse vaihtamista topiramaatti (joka aiheuttaa painonlaskua) tai propranololia (painolle neutraali).
Miksi tarvitsen verikokeita Encoraten käytön aikana?
Valproaatti voi aiheuttaa maksatoksisuutta, haimatulehdusta, verihiutalepuutosta ja hyperammonemiaa. Alkutilanne + säännölliset maksan toimintatestit, täydellinen verenkuva ja kliininen seuranta auttavat havaitsemaan ongelmat varhain. Terapeuttista lääkepitoisuuden seurantaa (tavoite 50-100 μg/ml) ei yleensä tarvita migreenin ehkäisyyn — annostele kliinisen vastemuksen mukaan.
Voinko juoda alkoholia Encoraten aikana?
Vältä säännöllistä tai runsasta alkoholin käyttöä. Alkoholi vahvistaa valproaatin sedatiivista vaikutusta ja lisää maksan kuormitusta. Satunnainen pieni määrä ei ole ehdottomasti kielletty, mutta säännöllinen juominen lisää maksatoksisuuden riskiä. Alkoholi on myös yleinen migreenin laukaiseva tekijä; sen vähentäminen usein parantaa migreeniä itsenäisesti valproaatista.
Voinko lopettaa Encoraten käytön äkillisesti?
Ei — vähennä annosta 2–4 viikon ajan. Äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa migreenin paluun ja potilailla, joilla on taipumusta kouristuksiin, kouristuskohtauksen.
Mistä voin ostaa Encoraten verkosta?
Voit ostaa Encoraten (natriumvalproaatti 200 mg välitönvaikutteinen tabletti, 30-180 tabletin pakkaukset) MedsBaselta huomaamattomassa pakkauksessa ja maailmanlaajuisella toimituksella.
Aiheeseen liittyvät migreenihoidot MedsBasella
- Zolmist nenäsumute — Zolmitriptaani 5 mg (nopea vaikutus)
- Zolitas ODS — Zolmitriptan 2,5/5 mg suussa hajoava
- Maxtan — Rizatriptan 5/10 mg
- Rizatop — Rizatriptan 10 mg
- Rizact – Rizatriptaani (Cipla)
- Sumitop — Sumatriptan 25/50/100 mg
- Selaa kaikkia migreenilääkkeitä
Miksi tilata MedsBasesta
📦 Jokainen tilaus on katettuna meidän Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin — jos lähetyksesi ei saavu 20 arkipäivässä, lähetämme uuden.
Aiheeseen liittyvät vaihtoehdot
Muut tuotteet Krooniset sairaudet joita asiakkaat myös katsovat:
- Modin 2.5
- Glyxambi (Empagliflozin)
- Leetrexate
- Ramcor
- Baclof-neste (Baclofenia suun kautta annettava liuos 5 mg/5 ml) — spastisuuden lievitys
Lisää vaihtoehtoja Migreenilääkkeissä
Luokiteltu MedsBase-tilausmäärän mukaan — mitä muut asiakkaat tässä kategoriassa valitsevat.
| Vahvuus | 200 mg |
|---|---|
| Määrä | 30 tablettia, 60 tablettia, 90 tablettia, 180 tablettia |
Encorate
Kysymykset ja vastaukset
Encorate
Liittyvät tuotteet
Arvostelut
Ei vielä arvosteluja