Primaquine
✅ Malarian hoito
✅ Estää uusiutuminen
✅ Tuhoaa loisiat
✅ Estää tartunnan
✅ Lyhentää sairauden kestoa
Primakiini sisältää primaakiinifosfaattia.
✓ Lääketieteellinen tarkistus Morgan Ellis — Farmasian tutkija · 8 vuoden kokemus · Viimeisin arvio: toukokuu 2026
Pikavastaus
Primaquine sisältää primaakiinifosfaatti 15 mg emäsmäärä (Sanofi India). Se on ainoa laajalti varastossa oleva lääke, joka kykenee P. vivax- ja P. ovale -kertaluonteisen malarian radikaaliin hoitoon — se tuhoaa lepäävät hypnosoiitit maksavaiheen, jota muut malarialääkkeet eivät käsittele. Vakiokohtelu: 30 mg emäsmäärä/päivä 14 päivän ajan sen jälkeen, kun 3 päivän klorokiinikuuri on puhdistanut verivaiheen. Käytetään myös P. falciparum gameettisolujen puhdistukseen (yksi 0,25 mg/kg annos, tartunnan ehkäisy) ja vaihtoehtona Pneumocystis jirovecii keuhkokuumeeseen sulfa-allergisilla potilailla (klindamysiinin kanssa). Pakollinen G6PD-testaus ennen käyttöä — primaakiini aiheuttaa vakavan hemolyyttisen anemian G6PD-puutospotilailla. Ota ruoan kanssa vähentääksesi vatsaoireita.
🛡️ Jokainen tilaus on katettu meidän Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin — jos lähetyksesi ei saavu 20 arkipäivän kuluessa, lähetämme ilmaisen uuden lähetyksen EMS- tai ITPS-kuriirilla.
Miksi tilata MedsBasesta
Primakiini on peräisin WHO-GMP-sertifioidulta valmistajalta ja toimitetaan maailmanlaajuisesti huomaamattomassa pakkauksessa. Jokainen tilaus on turvattu meidän Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin ja tuettu meidän 1 400+ asiakasarviota. Maailmanlaajuinen toimitus ilman reseptipapereita.
Tietoja Primaquinesta
Primaquine on 15 mg primaquine fosfaattia (emäs) tabletti, jonka valmistaa Sanofi India WHO-GMP sertifioiduissa olosuhteissa. Primaquine on 8-aminoquinoliini, jonka Yhdysvaltain armeija kehitti ensimmäisen kerran toisen maailmansodan aikana. Se on WHO:n välttämättömien lääkkeiden listalla ja on edelleen ainoa laajalti saatavilla oleva lääke, joka tuhoaa P. vivax ja P. ovale — ilman primaquine-kurssia nämä loisvoimat voivat uusiutua viikkojen tai kuukausien kuluttua verivaiheen hoidosta.
Miten primaquine toimii
Primaquinen tarkkaa molekyylikohtalista kohdetta ei ole täysin kuvattu — johtava hypoteesi on, että yksi sen CYP2D6-generoimista metaboliiteista tuottaa reaktiivisia happiradikaaleja ja vapaita radikaaleja, jotka vaurioittavat loisvoiman mitokondriokalvoa maksan hypnozoiittivaiheessa. Sama oksidatiivinen kemia vaurioittaa G6PD-puutteista punasoluja (joissa pelkistetty glutatiooni ei voi uusiutua neutraloimaan oksidatiivista stressiä) — selittäen yhtäläisyyden primaquinen antiloisvoima-aktiviteetin ja sen hemolyyttisen myrkyllisyyden välillä.
Primaquine on heikosti aktiivinen verivaiheen loisvoimia vastaan — yhdistä se klorokiiniin (klorokiiniherkissä vivax/ovale-alueissa) tai artemisiinikombinaatiohoitoon ensin puhdistaaksesi verivaiheen. Primaquine yksinään EI ole hoito akuuttiin oireilevaan malariaan.
Käyttöaiheet ja annostelu
| Käyttöaihe | Annos (mg emäksenä) | Huomautuksia |
|---|---|---|
| P. vivax / P. ovale radikaalihoido (G6PD-normaali) | 30 mg emäsmäärä/päivä 14 päivän ajan | Verivaiheen hoidon jälkeen klorokiinilla (tai ACT). Kaikkien 14 päivän noudattaminen on välttämätöntä — ennenaikainen keskeyttäminen on yleisin syy uusiutumiseen. |
| P. vivax trooppisissa / Oseanian kannoissa (Chesson-tyyppiset, herkempiä uusiutumaan) | 30 mg emästä/päivä 14 päivän ajan, joskus jatkettuna 21 päivään erikoistuneen harkinnan mukaan | Korkeampi kumulatiivinen annos klorokiiniresistenttien tai hypnozoiittirikkaiden kantojen hoidossa. |
| P. vivax radikaalihoido (G6PD-välitila) | 0.75 mg/kg kerran viikossa × 8 viikkoa | Erikoistuneen valvonta. Vaikuttaa hematologista seurantaa. |
| P. falciparum gametosyyttien poisto (tiedonsiirron estäminen, WHO:n pieni annos) | 0,25 mg/kg kerta-annos ACT:n kanssa | Jopa G6PD-puutteisilla potilailla hemolyysiriski on pieni tässä kerta-annoksessa. |
| Pneumocystis jirovecii -keuhkokuume (PJP) — vaihtoehto TMP-SMX:lle sulfa-allergiassa | 30 mg emäspäivä clindamyciinin 600 mg suun kautta kolme kertaa päivässä 21 päivän ajan | HIV-erikoistunut / immunokompromissoitunut isäntäkonteksti. |
| Lasten vivax-radikaalihoidossa (≥ 6 kuukautta, G6PD-normaali) | 0,5 mg/kg/päivä 14 päivän ajan (enintään 30 mg/päivä) | Tablettien jakaminen voi olla tarpeen. |
Sivuvaikutukset
- Yleisiä (5–15 %): pahoinvointi, vatsakipu, päänsärky, huimaus — melkein kaikki lievittyvät ottamalla ruoan kanssa.
- Vähemmän yleisiä: lievä methemoglobinemia (syanoosi korkeilla annoksilla, erityisesti potilailla, joilla on NADH-sytokromi b5-reduktaasipuutos), kutina, leukopenia, anemia.
- Vakava (G6PD-puutospotilailla): akuutti intravaskulaarinen hemolyyttinen anemia, joka ilmenee tummana virtsana, keltaisuutena, väsymyksenä, kalpeutena, hengitysvaikeutena — keskeytä ja hae välitön lääkärin arviointi.
- Harvinainen: vakava methemoglobinemia, agranulosytoosi, verenpaineen nousu.
Lääkevuorovaikutukset
| Vuorovaikutus | Vaikutus | Hoito |
|---|---|---|
| Kvinakriini | Lisää primaquiinin myrkyllisyyttä | Vältä yhdistelmää — historiallinen huoli, harvoin nykypäivän käytännössä. |
| Muut hemolyysiä aiheuttavat lääkeaineet (dapsoni, sulfonamidit, nitrofurantoiini G6PD-puutospotilailla) | Additiivinen hemolyysi | Vältä yhdistelmää G6PD-puutteisilla potilailla. |
| Methemoglobiinia aiheuttavat lääkeaineet (dapsoni, nitriitit) | Additiivinen methemoglobinemia | Seuraa methemoglobiinitasoa; vältä yhdistelmää. |
| Antiretroviraalit (tenofoviiri, tsidovudiini, efavirensi) | Ei kliinisesti merkittävää vuorovaikutusta | Yhdistelmä on turvallinen. |
| CYP2D6-estäjät (fluoksetiini, paroksetiini, bupropioni, terbinafiini) | Vähentää primakviinin aktivoitumista → alentunut teho + riski P. vivax -relapsiin | Ajoita malariahoito masennuslääkkeen käytön ympärille, jos mahdollista; harkitse korkeampaa primakviiniannosta erikoislääkärin ohjauksessa. |
Vastu- ja varoitusmerkinnät
- Ehdoton: vakava G6PD-puutos; raskaus (sikiön G6PD-tila tuntematon); aktiivinen hemolyyttinen anemia; vakava granulosytopenia; samanaikainen kinakriini.
- Erittäin varovainen: keskivaikea G6PD-puutos (vaatii erikoislääkärin valvonnan); imetys ennen lapsen G6PD-testitulosta; vakava reumaattinen artriitti tai systeeminen lupus erythematosus luuydintä tukahduttavilla lääkkeillä.
- Varoitus: NADH-sytokromi b5 -reduktaasin puutos (methemoglobinemiariski); CYP2D6-heikko metabolisoija (alentunut teho).
Säilytys
Säilytä alle 25 °C:ssa kuivassa paikassa alkuperäisessä pakkauksessa. Säilytä lasten ulottumattomissa.
Usein Kysytyt Kysymykset
Miksi tarvitsen G6PD-testin ennen primakviinihoidon aloittamista?
Primakviini aiheuttaa vakavan akuutin hemolyyttisen anemian G6PD-puutospotilailla. Fluoresoiva pistetesti tai kvantitatiivinen G6PD-aktiivisuusanalyysi ovat laajalti saatavilla ja edullisia. Testaa ennen aloittamista; älä aloita primakviinia olettaen, että G6PD-tila on normaali.
Mikä on hypnosoiitti ja miksi sillä on merkitystä?
P. vivax- ja P. ovale -loiset voivat säilyä lepotilassa maksan vaiheen muodoissa (hypnosoiitteina) viikoista kuukausiin alkukudotuksen jälkeen. Tavalliset verivaiheen malarialääkkeet (klorokiini, ACT) eivät tapa hypnosoiitteja. Ilman primakviinin radikaalia hoitoa loinen aktivoituu uudelleen ja uusi oireileva infektio ilmenee viikkojen tai kuukausien kuluttua. Primakviini on ainoa laajalti saatavilla oleva lääke, joka tuhoaa hypnosoiitit.
Miksi 14 päivän hoitojakso?
Hypnosoiitit ovat biologisesti resistenttejä verrattuna verivaiheen loisiksiin. Lyhyemmät hoitojaksot (3–7 päivää) johtavat hyväksymättömän korkeisiin uusiutuvuusasteisiin. 14 päivän hoitojakso on WHO:n suosittelema minimi. Pidempiä hoitojaksoja (21 päivää) käytetään joskus trooppisilla alueilla esiintyville “Chesson-tyyppisille” P. vivax -kannoille (Oseania, Kaakkois-Aasia, osat Intiasta), jotka ovat erityisen alttiita uusiutumiselle.
Voiko primakviinia käyttää raskauden aikana?
Ei. Primakviini on vasta-aiheinen raskauden aikana, koska sikiön G6PD-tilaa ei voida testata kohdussa. Lykkää radikaalia hoitoa synnytyksen ja imetyksen päätyttyä. Tukahduta uusiutumiset viikoittaisella klorokiiniprofylaksialla (klorokiiniherkillä alueilla), kunnes radikaali hoito voidaan antaa.
Entä imetyksen aikana?
Yhteensopiva, jos sekä äiti että vauva on vahvistettu G6PD-normaaliksi. Lykkää, kunnes vauvan G6PD-tila tiedetään.
Miksi primakviinia annetaan joskus klorokiinin kanssa?
Klorokiini poistaa oireilevan verivaiheen; primakviini poistaa lepotilassa olevan maksavaiheen. Yhdessä ne tarjoavat sekä välittömän oireiden lievityksen että radikaalin hoidon. Älä jätä kumpaakaan väliin.
Mitä teen, jos unohdan ottaa annoksen?
Ota lääke heti, kun muistat sen, ellei seuraavan annoksen aika ole lähellä. Kaikkien 14 päivän noudattaminen on tärkeää – uusiutuvuus kasvaa jyrkästi ohitetuilla annoksilla.
Toimiiko Primaquine P. falciparumiin?
Kyllä, se estää tartunnan leviämisen – yksi pieni annos (0,25 mg/kg) ACT:n kanssa poistaa P. falciparumin gametosyytit verestä ja estää tartunnan leviämisen. Sitä ei käytetä P. falciparumin hoidossa perinteisessä mielessä – tähän tarkoitukseen käytetään ACT:ita.
Mitä eroa on “radikaalihoidolla” ja “hoidolla”?
Hoito = poistaa oireilevan verivaiheen infektion (klorokiini, ACT). Radikaalihoidossa poistetaan myös P. vivaxin / P. ovalen leposoluvaiheen hypnosoiitit maksasta estääkseen uusiutumisen (primaquiini tai uudempi tafenoquiini).
Voinko ottaa Primaquinea alkoholin kanssa?
Kohtalainen alkoholinkäyttö on sallittua. Runsas juominen voi pahentaa vatsaoireita ja pientä maksatoksisuuden riskiä. Vältä juomahumalaa 14 päivän hoidon aikana.
Miksi annos ilmoitetaan “emäksenä”?
Primaquiinifosfaatti on suolamuoto (vakaampi). Kliinisissä viitteissä annokset ilmoitetaan primaquiiniemäksenä. Vakio 15 mg tabletti on merkitty “15 mg emästä” – todellinen fosfaattisuolan määrä tabletissa on noin 26 mg. Varmista aina lukemalla “emäs” tai “fosfaatti” annoslaskelmissa.
Muut malarialääkkeet
- Lariago 250 mg — Klorokiini – tappaa verivaiheen loisia; primaquiini tarvitaan sitten maksavaiheen radikaalihoitoon
- Mefque 250 mg — Meflokiini — kerran viikossa otettava kemoprofilaksi kloorikiiniresistenttien alueiden matkailijoille
- Cendox 100 mg — Doksysykliini – päivittäinen profylaksi resistenttien alueiden + radikaalihoidon apuna
- HCQS 200/400 mg — Hydroksiklorokiini – malaria- ja autoimmuuni-indikaatioissa
- Kiniini 300 mg — Kiniini – valikoiva käyttö klorokiiniresistenttiin P. falciparumiin
Lisää vaihtoehtoja malaria-tableteissa
Luokiteltu MedsBase-tilausmäärän mukaan — mitä muut asiakkaat tässä kategoriassa valitsevat.
| Vahvuus | 15 mg |
|---|---|
| Määrä | 30 tablettia, 60 tablettia, 90 tablettia, 180 tablettia |
Primaquine
Kysymykset ja vastaukset
Primaquine
Liittyvät tuotteet
Arvostelut
Ei vielä arvosteluja