Primox
Primox on nortriptyliini 25 mg suun kautta nautittava tabletti — amitriptyliinin aktiivinen sekundäärinen amiini-metaboliitti, jolla on sama vaikutusmekanismi mutta noin puolet vähemmän antikolinergistä ja sedatiivista kuormitusta. Käytetään migreenin ehkäisyyn, krooniseen jännitystyyppiseen päänsärkyyn, neuropaattiseen kipuun, fibromyalgiaan ja masennukseen. Ensimmäinen valinta trisyklisissä masennuslääkkeissä iäkkäillä potilailla ja tilanteissa, joissa amitriptyliinin haittavaikutukset rajoittavat annostusta. Aloitusannos 10 mg yöaikaan; säädä 25-75 mg migreenin ehkäisyyn. Täysi vaikutus 8-12 viikon kuluttua.
✓ Lääketieteellinen tarkistus Morgan Ellis — Farmasian tutkija · 8 vuoden kokemus · Viimeisin arvio: toukokuu 2026
⚡ Pikavastaus — Mikä on Primox?
Primox sisältää nortriptyliini 25 mg WHO-GMP-sertifioidulta valmistajalta — sekundäärinen amiini -tyyppinen trisyklinen masennuslääke (TCA) — amitriptyliinin aktiivinen metaboliitti ja parhaiten siedetty trisyklinen lääke krooniseen migreeniin ja neuropaattiseen kipuun; yleinen vaihtoehto, kun amitriptyliinin haittavaikutukset ovat liian voimakkaat. Vaikka FDA on hyväksynyt vain masennukseen, trisyklisillä masennuslääkkeillä on vuosikymmenten tutkimuspohjainen käyttö alhaisemmilla annoksilla migreenin ehkäisyyn, krooniseen jännityspäänsäryyn, neuropaattiseen kipuun, fibromyalgiaan ja kivun aiheuttamaan krooniseen unettomuuteen. For migreenin ehkäisy: aloita 10 mg yöisin, titroi 25-75 mg yöaikaan (migreenin ehkäisyalue). Täysi vaikutus 8-12 viikossa. Vähentää migreenipäiviä noin 50 % vastaajilla. Sedaatio on kohtalainen (vähemmän H1 salpauksia kuin amitriptyliinillä) — otetaan yöaikaan, mutta päiväaikaan jatkuva väsymys on harvinaisempaa — annostele aina yöllä. Antikolinerginen kuormitus on kohtalainen — huomattavasti vähemmän kuivaa suuta, ummetusta ja kognitiivisia vaikutuksia kuin amitriptyliinillä. Tämä on pääsyy valita nortriptyliini amitriptyliinin sijaan. Kontraindikoitu äskettäisessä sydäninfarktissa, hallitsemattomissa rytmihäiriöissä, QT-ajan pitenemisessä, samanaikaisessa MAOI-käytössä, kapeakulmaisessa glaukoomassa, vakavassa maksan vajaatoiminnassa ja virtsanpidätysvaivoissa / oireilevassa liikakasvaneessa eturauhassyövässä. Sydämen turvallisuus on päällimmäinen huolenaiha yli 50-vuotiailla potilailla — perus-EKG ennen lääkkeen aloittamista on standardikäytäntö.
Mikä on Primox?
Primox on suun kautta nautittava tabletti, joka sisältää nortriptyliini 25 mg WHO-GMP sertifioidulta valmistajalta, saatavana 30-180 tabletin pakkauksissa. Esitelty 1960-luvulla nimellä Pamelor (USA) / Allegron (UK). Farmakologisesti amitriptyliinin desmetyloitunut metaboliitti — keho muuntaa jo amitriptyliinin nortriptyliiniksi . Riskinä yksittäiselle potilaalle aiemmasta ranitidiinin käytöstä on absoluuttisesti pieni, mutta tarpeeton altistus todennäköiselle karsinogeenille, kun tehokas vaihtoehto (famotidini) on olemassa, ei enää katsota hyväksyttäväksi., joten nortriptyliinin suora käyttö välttää tertiääriseen amiiniin liittyvät haittavaikutukset.
Nortriptyliini on sekundäärinen amiini -tyyppinen trisyklinen masennuslääke (TCA) — amitriptyliinin aktiivinen metaboliitti — yksi modernin psykofarmakologian klassikkolääkkeistä. Nykykliinisessä käytännössä trisykliset masennuslääkkeet ovat suurelta osin korvautuneet SSRI-lääkkeillä ensisijaisessa masennushoidossa, mutta ne ovat edelleen neurologian ja kipulääketieteen kulmakiviä annoksilla, jotka ovat huomattavasti alemmat kuin masennuslääkkeenä käytettäessä, erityisesti migreenin ehkäisyssä, kroonisessa jännityspäänsäryssä ja neuropaattisessa kivussa.
Kuinka Nortriptyliini Ehkäisee Migreeniä
Trisyklisten masennuslääkkeiden tarkka mekanismi migreenin ehkäisyssä on monimuotoinen:
- Serotoniinin ja noradrenaliinin uudelleenoton estäminen — vahvistaa aivorungon laskevia kivun estoteitä, vähentäen trigeminovaskulaarista signaalointia
- Keskeisen sensitisoitumisen vähentäminen — hillitsee selkäytimen ja kolmoishermosydämen vahvistusmekanismia, joka aiheuttaa kroonista päivittäistä päänsärkyä
- NMDA-reseptorin estovaikutus (heikko) — vähentää eksitatorista glutamaattivälitystä
- Natriumkanavan esto — stabiloiva vaikutus hyperherkille neuroneille
- H1 histamiinireseptorien esto — selittää sedaation, joka auttaa epäsuorasti migreenia parantamalla unenlaatua (huono uni on yleinen migreenin laukaisija)
- Antikolinerginen vaikutus — kuivaa kyynel- ja limaneritystä, ei hyödy migreenissä; selittää kuivan suun sivuvaikutuksen
Migreenin ehkäisyannos (25-75 mg yökohtaisesti (migreenin ehkäisyalue)) on huomattavasti pienempi kuin masennuslääkeannos (75-100 mg yökohtaisesti). Tällä on kolme merkittävää syytä: (1) pienemmät annokset vähentävät haittavaikutuksia, (2) kipua lievittävä mekanismi saavutetaan annoksilla, jotka eivät riitä masennuksen hoitoon, ja (3) tämä tarkoittaa, että Primoxia voidaan käyttää migreenin ehkäisyyn ilman, että sen tarvitsee olla tehoisa masennuslääkkeenä. Potilaille, joilla on samanaikaisesti migreeni ja masennus, suuremmat annokset hoitavat molempia oireita samanaikaisesti.
Hyväksytyt ja tutkimusnäyttöön perustuvat käyttöalueet
- Migreenin ehkäisy — käytetään luvattomaan käyttöön maailmanlaajuisesti, mutta amerikkalaisen päänsärkyseuran, amerikkalaisen neurologian akatemian ja eurooppalaisen päänsärkyliiton suosituksissa ensisijaisena hoitona. RCT-todisteet Couch 2011 ja TOP-HAT-kokeesta.
- Krooninen neuropaattinen kipu — diabeteeseen liittyvä hermojen vaurio, postherpeettinen neuralgia, aivohalvauksen jälkeinen kipu
- Fibromyalgia
- Krooninen jännityspäänsärky
- Tupakoinnin lopettaminen (yksi harvoista ei-nikotiiniin eikä bupropioniin perustuvista vaihtoehdoista, joilla on RCT-todisteita)
- Masennus — alkuperäinen FDA-indikaatio; nykyään yleensä varattu lääkkeelle resistentille masennukselle tai kun SSRI on epäonnistunut
- Melankolinen / vakava masennus vanhemmilla potilailla
Primoxin Annostus Migreenin Ehkäisyyn
Trisykliset masennuslääkkeet ovat aloitetaan hyvin pienistä annoksista antikolinergisten ja sedatiivisten haittavaikutusten minimoimiseksi. Kärsivällisyys on tarpeen — terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseen kuluu yleensä 8–12 viikkoa.
| Vaihe | Annos (otetaan yöksi) | Kesto tässä vaiheessa |
|---|---|---|
| Viikko 1–2 | 10 mg yöksi | Sietokyvyn arviointi |
| Viikko 3–4 | 25 mg yöksi | Annoksen nostovaihe |
| Viikko 5–8 | 50 mg (jos siedetty ja osittainen vastaus) | Yleisin kohdeannos |
| Viikko 9–12 | 75 mg (jos vastaus edelleen puutteellinen) | Ylempi migreenin ehkäisyannos |
| Enimmäismäärä | 100 mg yökohtaisesti | Harvoin tarpeen; jos tarvitaan, harkitse vaihtoehtoista lääkettä |
Arvioi hyöty 8-12 viikon jälkeen. Pidä migreenipäiväkirja ennen aloittamista ja 12 viikon kohdalla. Kliinisesti merkittävä vastaus on ≥50%:n vähenemä kuukausittaisissa migreenipäivissä. Jos ei vastetta kohdeannoksella 12 viikon jälkeen, vaihda ehkäisyhoitoon.
Annos muihin käyttötarkoituksiin:
- Neuropaattinen kipu: 10–50 mg yöisin
- Masennus: 75–100 mg yöisin
Annostelu: niele kokonaan veden kanssa. Ota yöllä — kohtalainen (vähemmän H1 (vähemmän antikolinergistä vaikutusta kuin amitriptyliinillä) — otetaan yöllä, mutta päiväaikaista väsymystä esiintyy harvemmin. Ota johdonmukaisesti samaan aikaan joka yö tasaisen plasmapitoisuuden saavuttamiseksi.
Lopettaminen: vähennä annosta 2-4 viikon aikana (vähennä 10-25 mg joka 5-7 päivä). Tricyclisen lääkkeen äkillinen lopettaminen useiden viikkojen käytön jälkeen aiheuttaa keskeytysoireyhtymän — pahoinvointia, vilunväristyksiä, hikoilua, unihäiriöitä, ruoansulatuskanavan oireita ja eläviä unia. Oireet häviävät 1-2 viikossa, mutta ovat epämiellyttäviä. Älä koskaan lopeta yhtäkkiä.
Perustutkimukset ja seuranta
Ennen Primoxin aloittamista:
- Perus-EKG — erityisesti yli 50-vuotiailla, sydän- ja verisuonitaudin omaavilla potilailla ja kaikilla, jotka käyttävät muita QT-aikaa pidentäviä lääkkeitä. Tricycliset lääkkeet pidentävät QT-aikaa ja voivat laukaista kammioperäisiä rytmihäiriöitä alttiilla yksilöillä. Vältä, jos QTc >450 ms.
- Elektrolyytit — hypokalemia ja hypomagnesemia lisäävät QT-pidennyksen riskiä. Korjaa ensin, jos poikkeavat normaalista.
- Maksan toimintaan liittyvät testit — tricycliset lääkkeet metaboloituvat maksassa; annosta on vähennettävä lievässä maksasairaudessa, vakavassa maksasairaudessa käyttö on kielletty.
- Glaukooman seulonta — kapeakulmaglaukooma on ehdoton vasta-aihe (antikolinerginen vaikutus laukaisee akuutin sulkeumakohtauksen).
- Virtsan erityksen arviointi yli 50-vuotiailla miehillä — oireilevaa BPH:ta / virtsanpidätyshäiriö pahenee antikolinergisen vaikutuksen vuoksi.
Haittavaikutukset
Hyvin yleinen (>10%):
- Sedaatio, väsymys, aamupöhnä — annosriippuvainen; sopeutuu osittain 2-4 viikon kuluessa
- Kuiva suu, kuivat silmät (antikolinerginen)
- Ummetus (antikolinerginen) — lisää kuitua ja vettä; käytä tarvittaessa laksatiivia
- Painonnousu — keskimäärin 1-3 kg 6-12 kuukaudessa migreenin ehkäisevinä annoksin; enemmän masennuslääkkeenä käytettäessä
- Asentohypotensio ja huimaus — korostuneempi vanhuksilla; nouse hitaasti makaava-/istuma-asennosta
Yleiset (1-10%):
- Sumea näkö (antikolinerginen)
- Virtsaamisen viivästyminen tai pidätys (erityisesti BPH:sta kärsivillä miehillä)
- Sydänjähytykset, tachycardia, lievä QT-ajan piteneminen
- Muistiläiskät, sananlöytämisvaikeudet (annosriippuvaisia; palautuvia)
- Tärinä (hienoinen; harmiton)
- Makuvauriot
- Seksuaalitoimintaan liittyvät häiriöt (libidon väheneminen, erektiohäiriöt, orgasmin puute) — annosriippuvaisia
- Hikoilu
- Lisääntynyt ruokahalu
Epätavallisia mutta tärkeitä:
- QT-ajan piteneminen / kammiokuritus — erityisesti korkeammilla annoksilla, yliannostuksessa tai yhdistettynä muihin QT-ajan pidentäviin lääkkeisiin. Trisyklisten yliannostus on yleisimmissä masennuslääkeryhmissä kardiotoksisin; tahallinen nauttiminen on lääketieteellinen hätätilanne.
- Akuutti sulkukulmaglaukooma herkillä silmillä
- Kohtaukset korkeammilla annoksilla, erityisesti potilailla, joilla on alentunut kynnys
- Itsemurha-ajatukset — varoitusluokka kaikille masennuslääkkeille, erityisesti ensimmäisten 4 viikon aikana ja alle 25-vuotiailla potilailla
- Serotoniinioireyhtymä — yhdistettynä MAO-estäjiin tai muihin serotonergisiin aineisiin
- Hyponatremia (SIADH) — erityisesti iäkkäillä
Käyttökiellot
- Äskettäinen sydäninfarkti (viimeisen 3 kuukauden aikana)
- Hallitsematon sydämen rytmihäiriö tai sydänblokki
- Tunnettu synnynnäinen pitkä QT-oireyhtymä tai QTc >450 ms
- Vakava maksatoimintavajaus
- MAO-estäjän samanaikainen käyttö tai 14 päivän kuluessa MAO-estäjän lopettamisesta (fenelziini, tranylkyproomiini, moklobemidi, selegiliini, linezolidi)
- Sulkakulmaglaukooma
- Merkittävä virtsanpidätys
- Akuutti porfyria
- Yliherkkyys trisyklisille masennuslääkkeille
Raskaus: Nortriptyliini on FDA:n raskausluokituksessa C. Vuosikymmenten havainnoinnit ovat yleisesti ottaen rauhoittavia; ei merkittävää synnynnäisten epämuodostumien riskiä. Vauvan vieroitusoireisto voi ilmetä kolmannen trimeskeerin käytön yhteydessä. Migreenin ehkäisyyn raskauden aikana, propranololia on ensisijainen valinta; trisykliset ovat järkevä toinen vaihtoehto beetasalpaajan epäonnistumisen jälkeen.
Imetyksen aikana: Nortriptyliini siirtyy rintamaitoon pieninä määrinä. Yleisesti ottaen soveltuu imetyksen aikana; vauvan altistus on vähäistä.
Ikääntyneet (>65): trisykliset lääkkeet ovat Beers-luettelossa vanhuksille sopimattomina lääkkeinä antikolinergisen kuorman vuoksi (kaatumisriski, kognitiiviset vaikutukset, ummetus, virtsanpidätys). Nortriptyliini on vanhuksille suositeltu trisyklinen lääke kun sellaista tarvitaan — sen vähäisemmät antikolinergiset ja sedatiiviset vaikutukset tekevät siitä turvallisemman vaihtoehdon kuin amitriptyliini.
Lääkeaineenvaihdunta
- MAO-estäjät (feneltsiini, tranyylisypromiini, moklobemidi, selegiliini, linezolid) — vasta-aiheinen; serotoniinioireyhtymän riski. Käytä vähintään 14 päivän välein.
- SSRI:t / SNRI:t (fluoksetiini, sertraliini, paroksetiini, tsitalopram, venlafaksiini, duloksetiini) — lisää serotonergistä vaikutusta; fluoksetiini ja paroksetiini ovat voimakkaita CYP2D6-estäjiä ja nostavat merkittävästi trisyklisten lääkkeiden plasmapitoisuuksia (vähennä Primoxin annosta 50 %).
- Muut QT-ajan pidentävät lääkeaineet (kinoloniantibiootit, makrolidit, metadoni, antipsykootit, ondansetroni, domperidoni) — lisääntyvä QT-ajan piteneminen; vältä tai seuraa EKG:ta
- Antikolinergiset lääkkeet (antihistamiinit, antispasmodiset lääkkeet, oksybutyniini, skopolamiini) — lisääntyvä antikolinerginen kuormitus; erityisen ongelmallinen ikääntyneillä
- Sedatiiviset lääkkeet (bentsodiatsepiinit, opioidi, alkoholi) — lisääntyvä keskushermoston lamaantuminen
- Adrenergiset lääkkeet (suoraan vaikuttavat sympatomimeetit, piristeet) — liioiteltu vaste; vältä fenylefriiniä dekongestanteissa suuremmilla annoksilla
- Varfariini — trisykliset lääkkeet voivat nostaa warfariinin pitoisuuksia; seuraa INR-arvoa
- Tramadoli — lisää kouristus- ja serotoniinioireyhtymäriskiä; vältä
- Karbamatsepiini, fenytoiini — alentaa trisyklisten tasoja CYP-induktion kautta
- Alkoholi — lisää keskushermoston vaimennusta ja heikentää ajokykyä; rajoita käyttöä
Amitriptyliini vs Nortriptyliini — Kumman trisyklisen valita?
Amitriptyliini metabolioituu . Riskinä yksittäiselle potilaalle aiemmasta ranitidiinin käytöstä on absoluuttisesti pieni, mutta tarpeeton altistus todennäköiselle karsinogeenille, kun tehokas vaihtoehto (famotidini) on olemassa, ei enää katsota hyväksyttäväksi. nortriptyliiniksi (sen aktiiviseksi metaboliitiksi). Molemmat toimivat migreenin ehkäisyssä; ne eroavat sivuvaikutusten painotuksessa:
| Amitriptyliini (Cotrip) | Nortriptyliini (Primox) | |
|---|---|---|
| Kemiallinen luokka | Tertiaarinen amiini | Toissijainen amiini (amitriptyliinin aktiivinen metaboliitti) |
| Sedaatio | Vahva (H1 salpaava vaikutus) | Kohtalainen |
| Antikolinerginen kuormitus | Vahva | Kohtalainen — noin puolet amitriptyliinin vaikutuksesta |
| Asennon aiheuttama hypotensio | Yleinen | Vähemmän yleistä |
| Migreenin tehokkuus | Vertailuarvo | Laajalti vastaava |
| Parhaiten sopii | Migreeni + huono uni + kipu — sedaatio on terapeuttinen | Migreeni potilailla, joilla sedaatio tai antikolinergiset vaikutukset ovat rajoittavia; iäkkäät |
| Sopivuus iäkkäille | Ei suositella (Beers-lista) | Ensijainen trisyklinen antidepressanti, jos sellaista tarvitaan |
Jos täysi tertiäärinen amiini-trisyklinen vaikutus on tarpeen (esim. potilaalla on merkittävää unettomuutta migreenioireyhtymän osana), amitriptyliini (Cotrip) on vaihtoehto — se on rauhoittavampi ja kivunlievitystä edistävämpi, mutta aiheuttaa enemmän antikolinergisiä haittavaikutuksia.
Säilytys
Säilytä alle 25°C:ssa alkuperäisessä puskuaskissa. Suojaa valolta. Pidä lasten ulottumattomissa — trisyklisen yliannostus voi olla kohtalokas pienille lapsille suhteellisen pienillä annoksilla.
Usein Kysytyt Kysymykset
Toimiiko Primox migreeniin, jos minulla ei ole masennusta?
Kyllä — migreenin ehkäisyyn liittyvä mekanismi (laskevan kivun reitin modulaatio + natriumkanavan esto) toimii annoksilla, jotka ovat huomattavasti alempia kuin masennuslääkkeiden annosaluella. Noin 50 % trisyklisiä käyttävistä ilman masennusta saa silti merkittävän migreenin vähenemisen. Monet potilaat ovat aluesti haluttomia ottamaan “masennuslääkettä” migreeniin, mutta 10–50 mg yöannoksena annos toimii käytännössä hermoston modulaattorina, ei masennuslääkkeenä.
Kuinka kauan kestää, ennen kuin Primox alkaa ehkäistä migreeniä?
Anna 8–12 viikkoa kohdeannoksella. Jotkut potilaat kokevat hyödyn aikaisemmin (4–6 viikon kohdalla), mutta täysi koeaika on 12 viikkoa. Pidä migreenipäiväkirjaa alussa ja 12 viikon kohdalla. Jos ei ole vastetta 100 mg yöannoksella 12 viikon jälkeen, vaihda ehkäisyhoitoon.
Miksi olen niin unelias aamulla?
Nortriptyliinilla on pitkä eliminaation puoliintumisaika (12–36 tuntia amitriptyliinille/nortriptyliinille). Sedaatio on voimakkain yöllä, mutta voi jatkua aamuun asti. Lievennä sedaatiota: (1) ota annos aikaisemmin illalla (esim. klo 20 sijaan ennen nukkumaanmenoa), (2) vähennä annosta, jos sedaatio on liian voimakas, (3) vaihda vähemmän sedatiiviseen ehkäisyhoitoon, kuten propranololia tai topiramaatti. Aamupöhnä yleensä helpottuu 2–4 viikon kuluessa toleranssin kehittyessä.
Aiheuttaako Primox painonnousua?
Kyllä joillekin — keskimäärin 1–3 kg 6–12 kuukaudessa migreenin ehkäisyannoksilla. Mekanismi: lisääntynyt ruokahalu H1 ja 5-HT2C-reseptorien kautta estää. Jos painonnousu on huolenaihe, topiramaatti aiheuttaa painonlaskua ja propranololia on painoneutraali. Vaihtoehtoisesti nortriptyliinillä on jo parempi painoprofiili kuin amitriptyliinillä.
Onko Primox turvallinen, jos minulla on sydänongelmia?
Varoitus. Trisykliciset masennuslääkkeet pidentävät QT-väliä ja voivat laukaista kammioperäisiä rytmihäiriöitä alttiilla yksilöillä. Ehdoton vasta-aihe: äskettäinen sydäninfarkti (alle 3 kk sitten), hallitsematon rytmihäiriö, synnynnäinen pitkä QT-syndrooma, QTc >450 ms perus-EKG:ssä. Suhteellinen varoitus: mikä tahansa sepelvaltimotautiin liittyvä historia, haarakatkaisu tai samanaikaisesti QT-väliä pidentävien lääkkeiden käyttö. Perus-EKG on standardikäytäntö ennen lääkkeen aloittamista kaikilla yli 50-vuotiailla potilailla.
Voinko ottaa Primoxin ja triptaanin samaan aikaan migreenikohtauksen sattuessa?
Kyllä — trisykliset ovat ehkäiseviä, triptaanit lyhytvaikutteisia. Ne toimivat eri mekanismein. Ota Primox yöksi ehkäisyyn; ota triptaani (sumatriptan, rizatriptaani, zolmitriptaani) tarvittaessa katkaisevaksi hoidoksi. Teoreettinen serotonioireyhtymän riski on olemassa (FDA:n varoitus vuodelta 2006), mutta käytännön kokemukset osoittavat yhdistelmän olevan hyvin siedetty kliinisessä käytössä.
Voinko juoda alkoholia Primoxin kanssa?
Vältä alkoholin käyttöä. Trisykliset ja alkoholi vahvistavat toistensa sedatiivista, kognitiivista ja ajokykyä heikentävää vaikutusta. Alkoholi on myös yleinen migreenin laukaiseva tekijä, joten sen vähentäminen usein parantaa migreeniä itsenäisesti Primoxista. Satunnaiset pienet määrät (esim. lasi viiniä) eivät yleensä aiheuta ongelmia; säännöllinen tai runsas alkoholinkäyttö on vasta-aiheista.
Voinko ottaa Primoxia raskauden aikana?
Nortriptyliinillä on vuosikymmenten mittainen raskausaikainen seurantatieto ilman merkittäviä epämuodostumia (FDA-luokka C). Migreenin ehkäisyyn raskauden aikana, propranololia on ensisijainen valinta; trisyklisten lääkkeiden käyttö on järkevä vaihtoehto, jos propranololi on vasta-aiheinen tai tehoton. Vauvan vieroitusoireet (ärtyisyys, ruokahalun häiriöt) voivat ilmetä kolmannen trimestrin altistumisesta, mutta ne häviävät muutamassa päivässä.
Miten lopetan Primoxin käytön?
Vähennä annosta asteittain 2-4 viikon aikana (vähennä 10-25 mg joka 5-7 päivä). Äkillinen lopettaminen aiheuttaa vieroitusoireita: huonovointisuutta, vilunväristyksiä, hikoilua, unihäiriöitä, ruoansulatuskanavan oireita ja eläviä unia. Epämiellyttäviä, mutta itsestään rauhoittuvia 1-2 viikon sisällä. Älä koskaan lopeta yhtäkkiä.
Toimiiko Primox muihin kuin migreenipäänsärkyihin?
Kyllä — trisyklisten lääkkeet ovat ainoa tutkimusnäyttöön perustuva ehkäisykeino krooniselle jännityspäänsärylle. Ne auttavat myös traumaperäiseen päänsärkyyn, lääkeaineiden ylikäyttöpäänsärkyä (yhdessä yli käytettyjen akuuttien lääkkeiden vähentämisen kanssa) sekä kaulaperäiseen päänsärkyyn. Amitriptyliini on näihin käyttötarkoituksiin parhaiten tutkittu trisyklinen lääke; nortriptyliini on suunnilleen yhtä tehokas ja siedetty paremmin.
Mistä voin ostaa Primoxia verkosta?
Voit ostaa Primoxia (nortriptyliini 25 mg, 30-180 tabletin pakkaukset) MedsBaselta huomaamattomassa pakkauksessa ja maailmanlaajuisella toimituksella.
Aiheeseen liittyvät migreenihoidot MedsBasella
- Zolmist nenäsumute — Zolmitriptaani 5 mg (nopea vaikutus)
- Zolitas ODS — Zolmitriptan 2,5/5 mg suussa hajoava
- Maxtan — Rizatriptan 5/10 mg
- Rizatop — Rizatriptan 10 mg
- Rizact – Rizatriptaani (Cipla)
- Sumitop — Sumatriptan 25/50/100 mg
- Selaa kaikkia migreenilääkkeitä
Miksi tilata MedsBasesta
📦 Jokainen tilaus on katettuna meidän Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin — jos lähetyksesi ei saavu 20 arkipäivässä, lähetämme uuden.
Aiheeseen liittyvät vaihtoehdot
Muut tuotteet Krooniset sairaudet joita asiakkaat myös katsovat:
Lisää vaihtoehtoja Migreenilääkkeissä
Luokiteltu MedsBase-tilausmäärän mukaan — mitä muut asiakkaat tässä kategoriassa valitsevat.
| Vahvuus | 25 mg |
|---|---|
| Määrä | 30 tablettia, 60 tablettia, 90 tablettia, 180 tablettia |
Primox
Kysymykset ja vastaukset
Primox
Liittyvät tuotteet
Arvostelut
Ei vielä arvosteluja