Barinat

📦 Jokainen tilaus on katettuna meidän Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin — jos lähetyksesi ei saavu 20 arkipäivässä, lähetämme uuden.

Miksi tilata MedsBasesta

Geneeriset lääkkeemme on hankittu WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta ja toimitettu maailmanlaajuisesti hienotunteisessa, neutraalissa pakkauksessa — lääkkeen nimeä ei ole pakkauksen ulkopuolella. Korttimaksut käsitellään säädeltyjen maksunvälittäjien kautta (tilisiirtojen kuvaukset sisältävät säädellyn korttimaksun käsittelijän — ei koskaan “MedsBase” tai lääkkeen nimeä). Kryptovaluutat ja SEPA-pankkisiirrot hyväksytään myös. Jokainen tilaus on turvattu meidän Reshipment Assurance Policy -takuuohjelmalla.

Mikä on Barinat?

Barinat on Ciplan valmistama tabletti, joka sisältää baricitinib, pieni molekyyli Janus-kinasi (JAK) -estäjä. JAK-estäjät ovat uudempi kohdennettuja synteettisiä sairaudenmuokkauslääkkeitä (tsDMARD), jotka estävät immuunisolujen sisäisen signaalikaskadin, joka käynnistyy, kun tulehdusvälittäjäaineet sitoutuvat reseptoreihinsa.

Barinat on Ciplan geneerinen barikitiini – selektiivinen JAK1/JAK2-estäjä, joka hyväksyttiin alun perin (nimellä Olumiant, Lilly) keskivaikean tai vaikean nivelreuman hoitoon, ja myöhemmin laajennettiin atooppiseen dermatiittiin, vakavaan alopeesia areataan ja sairaalahoidossa olevaan COVID-19-potilaaseen. Kerran päivässä otettava annos tekee siitä yhden kätevämmistä kohdennetuista nivelreuman hoitoista. Toisin kuin vanhemmat injektoitavat biologiset lääkkeet (TNF-estäjät, IL-6-estäjät), barikitiini otetaan tablettina, sillä on nopea vaikutusaika (kliininen parantuminen 2–4 viikon sisällä) ja se toimii eri molekyylireitillä – mikä tekee siitä hyödyllisen vaihtoehdon potilaille, joilla perinteiset DMARD-lääkkeet tai yksi tai useampi biologinen lääke ei ole tehonnut. Keskeiset tutkimustulokset: RA-BEAM ja RA-BEACON (nivelreuma), BREEZE-AD (atooppinen dermatiitti), COV-BARRIER (COVID-19-sairaalahoito).

Miten Barinat toimii?

Monet tulehdussytokiinit (IL-6, IFN-γ, GM-CSF, IL-2, IL-4, IL-15, IL-21 ja muut) välittävät signaaleja solunsisäisesti aktivoimalla JAK-STAT-signaalireitin. Kun sytokiini sitoutuu reseptoriinsa, JAK-entsyymit fosforyloivat STAT-proteiinit, jotka siirtyvät sitten tumaan ja aktivoivat geenejä, jotka edistävät tulehdusta, T-solujen aktivoitumista ja synoviaalikudoksen kasvua.

• Barisitinibi estää JAK1- ja JAK2-entsyymejä solunsisäisesti, katkaisten samanaikaisesti useiden tulehdussytokiinien signaalinvälityksen.
• Laaja vaikutus sytokiinien signaalinvälitykseen — koska useat sytokiinireseptorit käyttävät JAK1/JAK2/JAK3/TYK2-entsyymejä eri yhdistelmin, yksi JAK-estäjä vaimentaa useita tulehdusreittejä kerralla. Tämä tuottaa nopean kliinisen hyödyn, mutta selittää myös infektio- ja syöpäriskin.
• Käänteinen estovaikutus — vaikutukset häviävät 1–2 vuorokaudessa lääkkeen lopettamisen jälkeen. Hyödyllinen ennen leikkausta tai infektion aikana.

Oireiden lievittyminen alkaa: nivelkivun helpotus 2–4 viikon kuluessa; huippukliininen vastus saavutetaan 3–6 kuukaudessa. Nivelten radiologisen vaurion hidastuminen vaatii 12 kuukautta jatkuvaa hoitoa näyttääkseen vaikutuksia.

Käyttö ja indikaatiot

• Keskivaikea tai vaikea reumatoidi artriitti — kun yhden tai useamman peruslääkkeen (yleensä metotreksaatin) vaikutus on riittämätön
• Vakava atooppinen dermatiitti (ekseema) aikuisilla ja nuorilla
• Vakava alopecia areata aikuisilla
• COVID-19-potilaat sairaalahoidossa jotka tarvitsevat lisähappea (FDA EUA; suurelta osin korvattu vakiohoidolla vuonna 2024)

Barinat on ei ensilinjan hoito minkä tahansa näistä tiloista. Se on varattu potilaille, jotka eivät ole reagoineet (tai eivät siedä) metotreksaatti ja nykyisen FDA-ohjeistuksen mukaan ihanteellisesti myös TNF-estäjä ennen JAK-estäjän aloittamista — erityisesti potilailla, jotka ovat 50-vuotiaita tai vanhempia ja joilla on yksi tai useampi sydän- ja verisuonitautien riskitekijä, jolloin ORAL Surveillance -tutkimus osoitti korkeamman MACE- ja maligniteettien esiintymisasteet verrattuna TNF-estäjiin.

Ennen Barinatin aloittamista — pakolliset seulonnat

Jokaisen potilaan on suoritettava nämä tarkistukset ennen ensimmäistä annosta. Näiden ohittaminen on yleisin syy vakaviin haittavaikutuksiin JAK-estäjillä.

• Latentin tuberkuloosin seulonta — QuantiFERON-TB Gold tai T-SPOT (suositeltu) tai tuberkuliinihautetesti. JAK-estäminen aktivoi lepäävän tuberkuloosin noin 1 %:lla potilaista. Jos tulos on positiivinen, suorita vähintään yhden kuukauden isoniazidihoito (tai vastaava) ennen lääkkeen aloittamista.
• Hepatitis B — HBsAg, anti-HBc, anti-HBs. Kroonisen HBV-tartunnan saaneet tarvitsevat maksaspesialistin arvioinnin ja antiviraalisen suojan (entekaviiri tai tenofoviiri) JAK-hoidon ajan.
• Hepatitti C — anti-HCV, vahvista HCV RNA -testillä jos positiivinen. Hoida HCV-tartunta ensin, jos sellainen on.
• HIV-tila — ei ole absoluuttinen vasta-aihe, mutta vaatii erikoistuneen arvioinnin.
• Täydellinen verenkuva eriteltynä — älä aloita, jos ANC < 1,0 × 10&sup9;/L, ALC < 0,5 × 10&sup9;/L tai hemoglobiini < 9 g/dL.
• Maksatoiminta — älä aloita, jos ALT/AST > 3-kertainen ylärajaan verrattuna.
• Munuaistoiminta — eGFR määrää annostuksen (katso annosteluosio).
• Lipidiprofiili — perusarvo kokonaiskolesteroli, LDL, HDL, triglyseridit. JAK-estäjät nostavat lipidiarvoja; toista 8 viikon kuluttua ja vuosittain.
• Raskaustesti hedelmällisessä iässä olevilla naisilla. Tehokas ehkäisy vaaditaan hoidon aikana ja noin viikon ajan viimeisen annoksen jälkeen.
• Varicella-zoster-tila — vesirokkojen sairastaminen tai VZV-serologia. Jos seronegatiivinen, rokota vesirokkorokotteella vähintään 4 viikkoa ennen JAK-lääkityksen aloittamista.
• Rokotusten tarkistus — päivitä kaikki inaktivoitu rokotteet (influenssa, pneumokokki, COVID-19, HPV, vyöruusu rekombinantti Shingrix). Elävät rokotteet ovat vasta-aiheisia hoidon aikana — annetaan vähintään 4 viikkoa ennen hoidon aloittamista.

Barinat-annostelu ja käyttöohje

Barinat on saatavana 2 mg ja 4 mg. Annos riippuu indikaatiosta, munuaisten toiminnasta ja rinnakkaislääkityksestä.

• Reumatoitu artriitti, atooppinen dermatiitti: 4 mg kerran päivässä; vähennä 2 mg kerran päivässä pysyvässä remissiossa tai potilailla, joilla on korkeampi infektioriski
• Alopecia areata: 4 mg kerran päivässä; vähennä 2 mg kerran päivässä riittävän vastauksen jälkeen
• Munuaisten toiminnan mukauttaminen: eGFR 30–60 ml/min → enintään 2 mg kerran päivässä; eGFR 15–29 ml/min → 1 mg kerran päivässä (vain erikoistuneen lääkärin ohjauksessa); eGFR < 15 ml/min → älä käytä
• Maksan vajaatoiminta: ei säätöä lievissä; ei suositella vakavissa (Child-Pugh C)
• Ruokailun yhteydessä tai paastossa: voidaan ottaa kummin päin tahansa; ota samaan aikaan joka päivä

Kuinka ottaa Barinat oikein

1. Älä aloita ilman edellä mainittuja esihoidon seulontoja. Jokainen ohitettu tarkistus lisää vakavan haittatapahtuman riskiä.
2. Nielaise tabletti kokonaisena veden kanssa — älä murskaa, halkaise tai pureskele. Barisitinibitabletit ovat kalvopäällysteisiä.
3. Sama aina samaan aikaan päivittäin. Johdonmukaisuus on tärkeämpää kuin ajoitus ruokailuihin nähden.
4. Jos annos unohtuu, ota se heti, kun muistat samana päivänä. Jos seuraava suunniteltu annos on määräaikainen, ohita unohtunut annos — älä kaksinkertaista annosta.
5. Keskeytä infektioiden aikana — lopeta Barinatin käyttö ensimmäisen vakavan infektion merkin ilmetessä (korkea kuume, limaa erittävä yskä, munuaistulehdus, ihotulehdus, vyöruusu). Jatka vasta, kun infektio on parantunut ja lääkkeen määrännyt lääkäri on arvioinut tilanteen.
6. Keskeytä ennen vapaaehtoista leikkausta. Lopeta 1 viikko ennen suurempaa leikkausta; aloita uudelleen 1–2 viikon kuluttua, kun haavan paraneminen on käynnissä ja infektiovapaa.
7. Jatkuva laboratorioseuranta — verenkuva + maksan toimintanäytteet viikoilla 4, 8, 12, sitten joka 3. kuukausi. Lipidiarvot otetaan viikko 8, sitten vuosittain. Älä jätä näitä testejä tekemättä.
8. Ilmoita välittömästi kaikista uusista yskästä, kuumeesta, yöhikoilusta, selittämättömästä painonmenetyksestä, rintakivusta, jalan turvotuksesta, pohjenäherkkyydestä tai hengitysvaikeuksista — nämä voivat viitata vakavaan infektioon, MACE:iin tai tromboosiin.
9. Vältä eläviä rokotteita. Inaktivoituja rokotteita voi ja on suositeltavaa ottaa (kausi-influenssa, pneumokokki, Shingrix).
10. Päivittäinen SPF 50 aurinkosuoja — JAK-estäjät lisäävät ei-melanooma ihosyöpäriskiä. Ihotarkastus dermatologilla on suositeltavaa potilailla, joilla on vaalea iho, aiempi ihosyöpä tai yli 12 kuukauden hoitojakso.

Barinatin haittavaikutukset

Yleiset haittavaikutukset:

• Ylempien hengitysteiden infektiot, nenänielutulehdus, poskiontelotulehdus
• Pahoinvointi, ripuli
• Päänsärky
• Ihotulehdus, akne (erityisesti 4 mg annoksella)
• Herpes simplex ja herpes zoster (vyöruusu) uusiutuminen — huomattavasti korkeampi esiintyvyys kuin taustalla, erityisesti aasialaisissa väestöissä
• Kohonnut LDL, HDL ja kokonaiskolesteroli
• Kohonnut ALT/AST ja kreatiinikinaasi
• Lymfopenia, neutropenia, anemia

Vähemmän yleisiä mutta tärkeitä:

• Keuhkokuume (bakteeri- ja opportunistiset infektiot mukaan lukien Pneumocystis)
• Solukalvotulehdus, virtsatietulehdus, divertikuliitti (vanhuksilla tofacitinibin käytössä suurempi perforaatioriski)
• Hepatitis B:n uusiutuminen
• Interstitiaalinen keuhkosairaus
• Ruoansulatuskanavan perforaatio (erityisesti yhdistettynä NSAID-lääkkeisiin tai kortikosteroideihin)

Harvinainen mutta vakava – hakeutuu välittömästi lääkärin hoitoon:

• Aktiivinen tuberkuloosi tai levittynyt sienitulehdus (kuume, yöhikoilu, limaa erittävä yskä, painonlasku)
• Sydäninfarkti, aivohalvaus (rintakipu, käsivarren tai leuan kipu, äkillinen toispuolinen heikkous, kasvojen roikkuminen)
• Syvä laskimotukos/keuhkoembolia (toispuolinen jalan turvotus pohjen kivullisuudella, äkillinen hengitysahdistus, pleuriittinen rintakipu)
• Levittynyt herpes zoster, aivotulehdus
• Uusi imusolmukkeen laajentuma tai selittämätön painonlasku (mahdollinen lymfooma)
• Vakava ihoreaktio (SJS, TEN, DRESS)

Varoitukset ja varotoimet

• Ikä 65+ ja/tai tupakoivat/entiset tupakoijat — merkittävästi korkeampi riski MACE:lle, kasvaimille ja kuolleisuudelle. Käytä vain, kun vaihtoehdot (TNF-estäjät, IL-6-estäjät) eivät sovellu; suositaan pienintä tehokasta annosta.
• Aiempi sydäninfarkti, aivohalvaus, VTE, aktiivinen kasvain tai lymfoproliferatiivinen sairaus — suhteellinen tai absoluuttinen vasta-aihe; erikoislääkärin päätös.
• Aktiivinen vakava infektio — älä aloita. Keskeytä kuumeisen sairauden aikana.
• Herpes zosterin uusiutuminen — erityisen yleinen. Rokota rekombinanttiset herpes zoster -rokotteella (Shingrix) vähintään 4 viikkoa ennen aloittamista, jos ikä ≥ 50 tai muuten kelvollinen.
• Krooniset/toistuvat infektiot, pysyvät katetrit, äskettäinen kallon sisäinen/vatsaontelon leikkaus — yksilöllinen riski-hyötyarviointi; erikoislääkärin arviointi.
• Lymfopenia, neutropenia, anemia — keskeytä, jos ALC < 0,5, ANC < 1,0 tai Hb < 8 g/dl. Aloita uudelleen alhaisemmalla annostuksella paranemisen jälkeen.
• Lipidien kohonneet arvot — hoida kardiovaskulaarisen riskin mukaan; statiinit eivät ole merkittävässä vuorovaikutuksessa barisitinibin kanssa.
• Divertikkelitauti — suurempi riski suoliston lävistykselle, erityisesti iäkkäillä potilailla, jotka käyttävät tofasitinibiä yhdessä NSAID-lääkkeiden tai kortikosteroidien kanssa.
• Raskaus ja imetys — vältä. Tehokas ehkäisy vaaditaan hoidon aikana ja vähintään viikon ajan viimeisen annoksen jälkeen. Ei suositella imetyksen aikana.
• Lapsikäyttö — barisitinibia ei käytetä alle 2-vuotiailla; erikoislääkärin käytössä yli 2-vuotiailla.
• Elävät rokotteet — vasta-aiheinen hoidon aikana. Jos tarvitaan elävä rokote (keltakuume, MMR-tuuraus, vesirokko, elävä vyöruusu Zostavax, elävä nenäsuihkeinen influenssarokote), annetaan vähintään 4 viikkoa ennen hoidon aloittamista ja odota 1–2 viikkoa ilman lääkettä ennen uudelleen aloittamista.

Vasta-aiheisuudet — Kenen ei tulisi käyttää Barinatia

• Tunnettu yliherkkyys barisitinibiin tai minkään tablettiapuaineen kohtaan
• Aktiivinen vakava infektio (bakteeri-, virus-, sieni- tai mykobakteeri-infektio — mukaan lukien aktiivinen tuberkuloosi)
• Hoitamaton krooninen hepatiitti B
• Vakava maksan vajaatoiminta (Child-Pugh C)
• Vakava munuaisten vajaatoiminta (eGFR < 15 ml/min)
• Vakava lymfopenia (ALC < 0,5), neutropenia (ANC < 1,0) tai anemia (Hb < 8 g/dl)
• Raskaus
• Viimeisen 6 kuukauden aikana sattunut vakava MACE-tapahtuma (infarkti, aivohalvaus)
• Aktiivinen pahanlaatuinen kasvain (lukuun ottamatta hoidettua ei-melanoomaa ihosyöpää)

Lääkeaineenvaihdunta

Säilytysohjeet

• Säilytä huoneenlämmössä, alle 30°C, alkuperäisessä blisterpakkauksessa.
• Suojaa valolta ja kosteudelta. Älä säilytä kylpyhuoneessa.
• Pidä lasten ulottumattomissa — vahingossa nauttiminen voi aiheuttaa vakavan immuunivajauksen.
• Älä käytä pakkauksessa olevan viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.
• Palauta käyttämättömät tabletit apteekkiin hävitystä varten — älä huuhtele viemäriin tai laita kotitalousjätteeseen.

Aiheeseen liittyvät vaihtoehdot MedsBasessa

Muut tämän tuotteen ohella varastoidut tulehduskipulääkkeet ja autoimmuunihoidot:

• Tofe (tofacitinib 5 mg) — JAK1/3-estäjä reumaan, ulceratiiviseen koliittiin ja psoriasiseen niveltulehdukseen
• Azoran (azatiopriini 50 mg) — klassinen immunosupressiivinen DMARD
• Lefuheal (leflunomidi) — oraali DMARD reumatoiidiartriittiin
• Conimune ME (syklosporiini) — kalsineuriinin estäjä
• Wysolone (prednisoloni 5 / 10 / 20 mg) — oraali kortikosteroidi
• Medrol (metyyliprednisoloni 4 / 8 / 16 mg) — suun kautta annosteltava kortikosteroidi
• Predniheal (prednisoloni) — suun kautta annosteltava kortikosteroidi
• Hisone (hydrokortisoni) — fysiologinen korvaussteroidi
• Budez CR (budesonidi) — suolistoon kohdistuva kortikosteroidi Crohnin tautia varten
• Kenacort (triamtsinoloni) — systeeminen kortikosteroidi

Tutustu koko Tulehduskipu- ja autoimmuunihoidot kategoria.

Usein Kysytyt Kysymykset

Milloin Barinat alkaa vaikuttamaan?

Nivelsärky ja aamuisin jäykkyys yleensä paranevat 2–4 viikon kuluessa. Kliininen huippuvaste saavutetaan 3–6 kuukaudessa. Jos merkittävää parannusta ei ole 12–16 viikon kuluessa riittävällä annoksella, useimmat reumatologit harkitsisivat vaihtamista vaihtoehtoiseen kohdennettuun hoitoon sen sijaan, että jatkettaisiin loputtomiin.

Miksi tarvitsen tuberkuloosi- ja hepatiitti B -testit ennen Barinatin aloittamista?

JAK-estäjät aktivoivat piileviä infektioita. Piilevä tuberkuloosi aktivoituu noin 1 %:lla potilaista, ja krooninen hepatiitti B voi aktivoitua rajusti. Ainoa tapa estää nämä on seuloa ennen ensimmäistä annosta ja hoitaa (tai käyttää antiviralista profylaksia) kaikki, jotka testaavat positiivisiksi. Näiden testien ohittaminen on yleisin vältettävissä oleva vakavan haitan aiheuttaja JAK-hoidossa.

Miksi Barinatissa on musta laatikkovaroitus?

FDA lisäsi luokan laajuisen mustan laatikkovaroituksen syyskuussa 2021, kun ORAL Surveillance -tutkimus osoitti, että tofacitinib, reuman hoidossa hyväksytyillä annoksilla, aiheutti enemmän vakavia sydän- ja verisuonitapahtumia (infarkti, aivohalvaus, sydänkuolema), enemmän syöpiä (erityisesti keuhkosyöpää tupakoitsijoilla), enemmän veritulppia ja korkeamman kokonaiskuolleisuuden kuin TNF-estäjät — erityisesti yli 50-vuotiailla reumapotilailla, joilla oli vähintään yksi sydän- ja verisuonitekijä. Varoitus laajennettiin koko JAK-estäjäluokkaan. Nykyinen FDA:n suositus: käytä JAK-estäjiä vain potilailla, joilla TNF-estäjä on epäonnistunut tai joiden ei voi käyttää sitä ensin.

Onko Barinat turvallinen pitkäaikaisessa käytössä?

Pitkäaikaiset tiedot (jopa 9,5 vuotta tofacitinibillä) osoittavat, että sydän- ja verisuonitapahtumat ja syöpäyhteydet säilyvät standardiriskin potilailla lähellä taustaväestön tasoa. ORAL Surveillance -tutkimuksen signaali keskittyy vanhempiin potilaisiin, joilla on ennalta olevia sydän- ja verisuonitekijöitä. Muuten terveillä nuoremmilla reumapotilailla pitkäaikainen baricitiniini on kohtuullinen vaihtoehto — mutta vuosittaiset ihotarkastukset, lipidiseuranta, verenkuva ja rokotusarviointi ovat välttämättömiä.

Voinko saada vyöruusun Barinatista?

Latenoituneen varicella-zoster-viruksen (vyöruusu) reaktivaatio on merkittävästi yleisempää JAK-estäjillä kuin TNF-estäjillä tai taustaväestössä — esiintyvyys on 2–5-kertainen, ja aasialaiset potilaat ovat suurimmassa riskissä. Jos olet 50-vuotias tai vanhempi tai immuunipuutteinen, hanki rekombinanttinen vyöruusu-rokote (Shingrix, kaksi annosta) vähintään 4 viikkoa ennen Barinatin aloittamista. Elävää, heikennettyä vyöruusu-rokotetta (Zostavax) ei saa käyttää JAK-lääkityksen aikana.

Voiko Barinatia yhdistää metotreksaattiin?

Kyllä — metotreksaatti on standarditausta-DMARD, jota käytetään barisitinibin kanssa nivelreumassa, ja yhdistelmähoito tuottaa useimmissa kokeissa parempia tuloksia kuin pelkkä barisitinib. Farmakokineettista vuorovaikutusta ei ole. Seuraa säännöllisesti verenkuvaa ja maksan toimintaa molempien lääkkeiden yhteydessä. JAK-estäjiä ei saa ei yhdistää biologisiin DMARD-lääkkeisiin (TNF-estäjät, IL-6-estäjät, rituksimab, abatasepti) — infektioriski on liian suuri.

Entä raskaus ja imetys?

Barisitinibiä ei suositella ei ole suositeltavaa raskauden aikana — eläintiedoissa on havaittu luusto- ja sisäelinvikoja, ja ihmisaineistoa ei ole riittävästi. Käytä tehokasta ehkäisyä hoidon aikana ja vähintään viikon ajan viimeisen annoksen jälkeen. Älä käytä imetyksen aikana — barisitinibiä odotetaan siirtyvän äidinmaitoon ja se voi vaikuttaa lapseen. Suunnittele raskaus reumatologisi kanssa — vaihda raskaudelle yhteensopivaan DMARD-lääkkeeseen (hydroksiklorokiini, sertolitsumabi, sulfasalasiini) ennen raskauden alkamista.

Pitäisikö Barinatin käytön lopettaa, jos saan flunssan tai influenssan?

Lieville ylähengitystieinfektioille ilman kuumetta voit jatkaa lääkitystä ja seurata tilannetta. Vakavammissa tapauksissa — kuume ≥ 38°C, limakertaköhi, virtsatieinfektion oireet, ihotulehdus, vyöruusupurkaus, keuhkokuumeen epäily tai COVID-19, joka vaatii hoitoa — lopeta Barinat välittömästi ja ota yhteyttä lääkärillesi. Jatka vasta, kun infektio on täysin parantunut. Tämä “tauko infektion aikana” -sääntö on tärkein itsehallintataito JAK-lääkityksessä.

Mitä laboratoriotutkimuksia tarvitsen ja kuinka usein?

Vakioseuranta Barinatin aloittamisen jälkeen: Verikoe (CBC) eritellyllä ja maksan toiminta (LFT) viikoilla 4, 8, 12 ja sitten 3 kuukauden välein. Lipidiprofiili viikolla 8 ja sitten vuosittain. Munuaistoiminta 3–6 kuukauden välein. Vuosittainen ihotarkastus on suositeltavaa vaaleaihoisilla potilailla, ihosyöpähistoriassa tai 12 kuukauden hoidon jälkeen. Jos lymfosyytit putoavat alle 0,5 × 10&sup9;/L, neutrofiilit alle 1,0 tai ALT nousee yli 3-kertaiseksi normaaliarvoon verrattuna, hoidon on keskeytettävä, kunnes arvot palaavat normaaliksi.

Miksi tilata MedsBasesta

Barinat toimitetaan WHO-GMP-sertifioidun valmistajan kautta, ja siihen liittyy täydellinen COA-dokumentaatio. Toimitamme maailmanlaajuisesti yksinkertaisessa, huomaamattomassa pakkauksessa, ja jokainen tilaus on katettu Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin. Korttimaksun tiliotteesi näyttää säännellyn maksunvälittäjän (säännelty korttimaksujen käsittelijä), ei koskaan “MedsBase” tai minkään lääkkeen nimeä.

Muut tulehduskipulääkkeet ja autoimmuunilääkkeet

Jos Barinat ei sovi tilanteeseesi, tässä kategoriassa on saatavilla seuraavat vaihtoehdot:

• Tofe (Tofacitinib 5 mg, Intas) — pan-JAK-estäjä reumaan, ulceratiiviseen koliittiin ja psoriasiseen artriittiin
• Wysolone (Prednisoloni 5/10/20 mg, Wyeth) — siltakortikosteroidi flarejen hoitoon
• Kenacort (Triamcinoloni 4 mg, Abbott) — suun kautta annettava kortikosteroidi
• Azoran (Atasopriini 50 mg, RPG) — puriiniantimetaboliitti, perinteinen DMARD
• Lefuheal (Leflunomidi 10/20 mg, Healing Pharma) — pyrimidiinisynteesin estäjä

Lisää vaihtoehtoja tulehduskipulääkkeissä ja autoimmuunihoidoissa

Luokiteltu MedsBase-tilausmäärän mukaan — mitä muut asiakkaat tässä kategoriassa valitsevat.

Conimune ME

US$45.00 – US$220.00Hinta-alue: US$45.00 - US$220.00

Septilin

US$11.00 – US$41.00Hinta-alue: US$11.00 - US$41.00

Azoran

US$26.00 – US$116.00Hinta-alue: US$26.00 - US$116.00

Betnesol-tabl

US$8.00 – US$38.00Hinta-alue: US$8.00 - US$38.00