Telma
Telma on Glenmarkin telmisartaani-tabletteja, jotka kattavat koko 20/40/80 mg annosvälinsä — pisimpään vaikuttava ARB-lääke (24 tunnin puoliintumisaika) tasaisimpaan 24 tunnin verenpaineen hallintaan. ONTARGET-tutkimuksessa vahvistettu sydän- ja verisuonisuojateho verrattavissa ramipriiliin. PPAR-gamma-osittaisagonisti tarjoaa lieviä aineenvaihdunnallisia hyötyjä diabeteksessa ja metabolisessa oireyhtymässä. Aloitusannos 40 mg kerran päivässä; tavoiteannos 40-80 mg.
✓ Lääketieteellinen tarkistus Morgan Ellis — Farmasian tutkija · 8 vuoden kokemus · Viimeisin arvio: toukokuu 2026
⚡ Nopea vastaus — Mikä on Telma?
Telma on 20 / 40 / 80 mg telmisartaani-tabletti Glenmark Pharmaceuticalsilta — angiotensiini II -reseptorin estäjä (ARB). ARB-lääkkeet ovat ensisijainen antihipertensiivinen hoito ACE-estäjien, kalsiumsalpaajien ja tiasididiureettien ohella NICE-, AHA/ACC- ja ESC/ESH-ohjeistojen mukaisia – ja ne ovat ensisijainen vaihtoehto, kun ACE-estäjää ei siedetä (yleensä kuivan yskän vuoksi, joka vaivaa jopa 20 % ACE-estäjien käyttäjistä). Markkinoille tullut 1998 (Boehringer Ingelheim nimellä Micardis). Erottuu muista pisimpänä puoliintumisajallaan kaikista ARB-lääkkeistä (24 tuntia) ja lisäosittaisella PPAR-γ agonistitoiminnalla. Vaikuttava aine (ei prodrug); ei vaadi metabolista aktivoitumista. Puoliintumisaika 24 tuntia — tarjoaa tasaisimman 24 tunnin verenpaineprofiilin kaikista ARB-lääkkeistä ja usein hallitsee aamuvarhaisen verenpaineen paremmin kuin lyhyempiä vaikutusaikaa omaavat lääkeaineet. Tyypillinen hypertensioannos: aloita 40 mg kerran päivässä (20 mg, jos iäkäs, maksavaurioinen tai diureetin kanssa yhdistettynä), tavoiteannos 40-80 mg kerran päivässä. Telmisartaani on osittainen agonistitoiminta PPAR-γ-reseptorilla (sama tumareseptori, jota tiasolidindionidiabeetikot kuten piolglitatsoni aktivoivat). Tämä tuottaa edullisia metabolisia vaikutuksia pelkän verenpaineen alentamisen lisäksi: kohtalainen parannus insuliiniherkkyydessä, HDL-kolesterolissa ja rasvakudoksessa. Suositeltu ARB-lääke metabolisen oireyhtymän, tyypin 2 diabeteksen tai heikentyneen glukoosinsietokyvyn yhteydessä esiintyvään korkeaan verenpaineeseen. Ehdottomasti raskauden vastainen (kaikki raskauden kolmannesosat — sama teratogeeninen profiili kuin ACE-estäjillä: sikiön munuaisten puuttuminen, vähävedenkierto, keuhkojen alikehittyminen), molemminpuolinen munuaistiehyen ahtaus, ja samanaikainen sacubitril/valsartan tai aliskiren. Seuraa kalium- ja kreatiniiniarvoja.
📦 Jokainen tilaus on katettuna meidän Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin — jos lähetyksesi ei saavu 20 arkipäivässä, lähetämme uuden.
Miksi tilata MedsBasesta
Geneeriset lääkkeemme on hankittu WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta ja toimitettu maailmanlaajuisesti hienotunteisessa, neutraalissa pakkauksessa — lääkkeen nimeä ei ole pakkauksen ulkopuolella. Korttimaksut käsitellään säädeltyjen maksunvälittäjien kautta (tilisiirtojen kuvaukset sisältävät säädellyn korttimaksun käsittelijän — ei koskaan “MedsBase” tai lääkkeen nimeä). Kryptovaluutat ja SEPA-pankkisiirrot hyväksytään myös. Jokainen tilaus on turvattu meidän Reshipment Assurance Policy -takuuohjelmalla.
Mikä on Telma?
Telma on Glenmark Pharmaceuticalsin valmistama 20/40/80 mg telmisartaani-tabletti, joka on saatava 30-180 tabletin pakkauksissa. Lanseerattu 1998 (Boehringer Ingelheim nimellä Micardis). Erottuu muista pisimpänä puoliintumisajallaan kaikista ARB-lääkkeistä (24 tuntia) ja lisäksi osittainen PPAR-γ-agonistitoiminta. Aktiivinen vaikuttava aine (ei esilääke); metabolista aktivaatiota ei vaadita. Puoliintumisaika 24 tuntia — tarjoaa tasaisimman 24 tunnin verenpaineprofiilin kaikista ARB-lääkkeistä ja usein hallitsee aamuvarhaisen verenpaineen paremmin kuin lyhytvaikutteisemmat lääkeaineet.
Kuinka Telmisartaani alentaa verenpainetta
ARB-estäjät estävät angiotensiini II tyyppi 1 (AT1) -reseptorin suoraa sitoutumista, mikä estää angiotensiini II:n sitoutumisen ja sen aiheuttaman verisuonten supistuksen sekä aldosteronin erityksen. Tämä on yksi reseptori alaspäin siitä, missä ACE-estäjät vaikuttavat (ne estävät angiotensiini II:n muodostumisen) ja tuottaa vastaavat kliiniset vaikutukset:
- Suoran valtimoiden laajentumisen — alentunut systeminen verisuoniresistenssi = alentunut verenpaine
- Vähentynyt aldosteronin eritys — vähemmän natriumin ja veden kertymistä
- Vähentynyt sympaattisen hermoston aktivaatio
- Parantunut endotelitoiminta ja vähentynyt kammion uudistuminen — verisuojamekanismi, joka ylittää pelkän verenpaineen alentamisen
- Ei bradykiinin kertymistä — tämä on keskeinen kliininen ero ACE-estäjiin. ARB-estäjät eivät aiheuta kuivaa yskää, joka vaivaa jopa 20 % ACE-estäjien käyttäjistä, koska ne eivät häiritse bradykiinin aineenvaihduntaa.
Tämän mekanismin kliininen seuraus: ARB-estäjät saavuttavat saman verenpainetason kuin ACE-estäjät, mutta alhaisemmilla yskän (0–3 % vs. 20 % ACE-estäjillä) ja angioödeeman esiintyvyydellä (noin 30–50 % alhaisempi kuin ACE-estäjillä, mutta ei nolla).
Hyväksytyt ja tutkimusnäyttöön perustuvat käyttöalueet
- Hypertensio — ensisijainen käyttöaihe; ensilinjan hoito kansainvälisten suositusten mukaan
- Korkea verenpaine metabolisen oireyhtymän, tyypin 2 diabeteksen tai heikentyneen glukoosinsietokyvyn yhteydessä — PPAR-γ:n metabolinen hyöty
- Kardiovaskulaarisen riskin vähentäminen potilailla, joilla on vaskulaarinen sairaus tai diabetes + riskitekijä — ONTARGET-hyväksytty
- Korkea verenpaine, jossa tasainen 24 tunnin kontrolli on tärkeää (aamuvarhainen verenpaineen nousu, valkotakkipaine, vuorokausirytmin mukaiset ambulantit verenpainetavoitteet)
- ACE-estäjien sietämättömyys (yskä, harvemmin angioneuroottinen edema) — vakio vaihtokohde
Keskeiset kliiniset tutkimustulokset: ONTARGET (2008) — telmisartaani 80 mg ei ole heikompi kuin ramipriili 10 mg kardiovaskulaaristen lopputulosten suhteen korkean riskin potilailla; yhdistelmähoito huonompi kuin jompikumpi yksinään. TRANSCEND — telmisartani ACE-estäjää sietämättömille potilaille. ONTARGET on päätutkimus, joka osoittaa ARB-/ACE-estäjien yhtäläisyyden verisuonisuojassa hypertonian ulkopuolella.
Telma Annostelu
Hypertensio:
- Aloitusannos: 40 mg kerran päivässä (20 mg, jos iäkäs, maksavaurioinen tai diureetin kanssa yhdistettynä)
- Tavoiteannos: 40-80 mg kerran päivässä
- Enintään: 80 mg kerran päivässä
- Titroni 2-4 viikon välein; täysi verenpainelääkkeen vaikutus 3-6 viikon kohdalla
Sydämen vajaatoiminta: 80 mg kerran päivässä; vähemmän todisteita sydämen vajaatoiminnan hoidossa kuin valsartanilla/candesartanilla, mutta ei-heikompi kuin ramipriili ONTARGET-tutkimuksessa
Annostelu: kerran päivässä, ruoan kanssa tai ilman. Ota samaan aikaan päivittäisen vakaan verenpaineen hallitsemiseksi.
Seuranta:
- Alkuarvot: urea, elektrolyytit (erityisesti kalium), kreatiniini, eGFR. Kotiverenpaineen perusarvo.
- 1-2 viikon jälkeen: toista U&E. Pieni kreatiniinin nousu (jopa 30 %) on odotettavissa ja hyväksyttävissä. Pieni kaliumin nousu on yleinen.
- Annettuannoksen korotuksen jälkeen: toista U&E 1-2 viikon kuluttua.
- Jatkuva hoito: vuosittainen U&E kun tasapaino saavutettu.
- Keskeytä ja tutki: kreatiniinin nousu >30 %, eGFR:n lasku >25 %, kalium >5,5, oireileva hypotensio.
Lopettaminen: ei vieroitusoireita; kuitenkin äkillinen keskeytys aiheuttaa verenpaineen nousun päivien aikana. Vähennä annosta 1-2 viikon ajan lopettaessa.
Haittavaikutukset
Yleiset (>1 %, yleensä lievät):
- Huimausta, asentohalvaus (yleensä lievää; yleisempää hoidon alussa)
- Lievä hyperkaliemia
- Odotettavissa oleva pieni kreatiniinin nousu (jopa noin 30 % on hyväksyttävää; intrarenaalinen hemodynaaminen muutos, ei nefrotoksisuutta)
- Väsymys, päänsärky
- Ylempien hengitysteiden oireet, nielun limakalvontulehdus
- Selkäkipu, lihaskrampit
Epätavallisia mutta tärkeitä:
- Angioödeema — alhaisempi esiintyvyys kuin ACE-estäjillä, mutta silti mahdollista. Esiintyvyys noin 0,1 %. Älä käytä ARB-lääkettä, jos potilaalla on dokumentoitu angioödeema-oireyhtymä ACE-estäjälle ensimmäisten 4 viikon aikana; pitkäaikainen varovainen käyttö usein hyväksyttävää.
- Vakava hyperkaliemia — erityisesti kaliumia säästävien diureettien (spironolaktoni), kaliumlisien, NSAID-lääkkeiden tai CKD:n yhteydessä
- Äkillinen munuaisten vajaatoiminta kaksipuolisessa munuaisten valtimon ahtaumassa — sama mekanismi kuin ACE-estäjillä
- Ensimmäisen annoksen hypotensio nestevajepotilailla (esim. korkean annoksen diureetteja käyttävillä, vakava HF)
Käyttökiellot
- Raskaus — EHDOLLINEN vasta-aihe kaikilla raskauden kolmanneksilla. Sama teratogeeninen profiili kuin ACE-estäjillä. Keskeytä välittömästi raskauden ilmetessä; vaihda labetaloli, metyldopaan, nifedipiiniin tai hydralasiiniin.
- Angioödeema-oireyhtymä minkä tahansa ACE-estäjän tai ARB-lääkkeen kanssa (4 viikon sisällä)
- Kaksipuolinen munuaisten valtimosuppea tai suppea yksittäisessä toimivassa munuaisessa
- Vakava maksan vajaatoiminta (Child-Pugh C) — erityisesti prodrug-ARB-lääkkeille
- Hyperkaliaemia >5,5 mmol/l lähtötasolla
- Samanaikainen sacubitril/valsartan (Entresto) — 36 tunnin peseytymisaika vaaditaan vaihdettaessa
- Samanaikainen aliskireeni diabeteksessa tai CKD:ssä (ALTITUDE-kokeen haittavaikutukset)
- Samanaikainen ACE-estäjä — ONTARGET-kokeen haittavaikutukset ilman hyötyä
- Yliherkkyys telmisartanille
Imetyksen aikana: vältä käyttöä ennenaikaisesti synnytetyn vauvan ensimmäisinä viikkoina. Pitkäaikainen käyttö vakiintuneessa imetyksessä on yleisesti hyväksyttävää alhaisen maidonsiirron vuoksi, mutta vaihtoehtoiset verenpainelääkkeet (propranololi, nifedipiini) ovat suositeltavia mahdollisuuden mukaan.
Lääkeaineenvaihdunta
- Kaliumia säästävät diureetit (spironolaktoni, eplerenoni, amiloridi, triamtereeni) — lisää hyperkaliaemian riskiä; seuranta tiheällä
- Kaliumlisäravinteet ja suolankorvikkeet — hyperkaleemian riski
- NSAID-lääkkeet — vähentää antihipertensiivista vaikutusta ja lisää akuutin munuaisten vajaatoiminnan riskiä (erityisesti “triple whammy”: ARB + diureetti + NSAID)
- Litium — ARB-lääkkeet vähentävät litiumin clearancea; seuranta tasoja
- ACE-estäjät — ÄLÄ yhdistä (ONTARGET-haitat)
- Sacubitriili/valsartaani (Entresto) — älä yhdistä; 36 tunnin peseytyminen
- Aliskiren — vältä diabeteksessa tai CKD:ssä (ALTITUDE-haitat)
ARB-luokan yleiskatsaus
| ARB | Puoliintumisaika | Erottuva markkinarako |
|---|---|---|
| Losartaani (Losar, Cosart) | 2 h / 6-9 h (metaboliitti) | Urikosuurinen (hyödyllinen kihdissa); LIFE-tutkimuksen aivohalvauksen vähentäminen |
| Olmesartaani (Olmin, Olmeheal, Olmesar) | 13 h | Tehokas mg:ssa; FDA:n sprue-kaltainen enteropatiavaroitus |
| Telmisartan (Telmaheal, Cresar, Targit) | 24 h (pisin vaikutusaika) | Aineenvaihdunnallinen hyöty (PPAR-γ); ONTARGET-sydän- ja verisuonisuojavaikutus |
| Valsartan (Diovan 160, Valent) | 6 h (24 h vaikutus) | Sydämen vajaatoiminnan näyttö (Val-HeFT, VALIANT); ARNI-edeltäjä (Entresto) |
| Irbesartan (Irovel) | 11-15 h | Diabeettinen nefropatia (IRMA-2, IDNT) |
| Candesartan | 9 h | Sydämen vajaatoiminnan näyttö (CHARM); ei saatavilla MedsBasessa |
ARB vs ACE-estäjä — Milloin valita ARB
ACE-estäjät (ramipril, enalapril, lisinopriilin, perindopril) ja ARB-lääkkeet vaikuttavat samaan reniini-angiotensiinijärjestelmään ja tuottavat vastaavan verenpainelaskun ja sydän-verisuojavaikutuksen. Valitse ARB, kun:
- ACE-estäjäyökkäys on ilmaantunut (jopa 20 % käyttäjistä; yleisin syy vaihtoon)
- Aiempi ACE-estäjäaiheuttama angioödeema (käytä ARB:ta varovasti, ei alle 4 viikkoa angioödeemaepisodin jälkeen)
- Jotkut potilaat pitävät pitkävaikutteisten ARB-lääkkeiden, kuten telmisartaanin, kerran päivässä annostelusta tasaisen 24 tunnin vaikutuksen vuoksi
- Erityiset molekyylikohtaiset indikaatiot — losartani hypertoniaan ja kihdin, irbesartani tyypin 2 diabetesta aiheutuneeseen nefropatiaan, valsartani ARNI:n edeltäjänä sydämen vajaatoiminnassa
ÄLÄ yhdistä ARB:ta ja ACE-estäjää. ONTARGET-tutkimus (2008) osoitti, että yhdistelmä aiheuttaa ENEMMÄN haittavaikutuksia (hyperkaliemia, akuutti munuaisten vajaatoiminta, hypotensio) ilman lisäsydän-verisuojahyötyä. Jos potilas käyttää molempia, lopeta toinen.
Säilytys
Säilytä Telma alkuperäisessä levykääröpaketissa alle 25°C:n lämpötilassa. Pitää lasten ulottumattomissa.
Usein Kysytyt Kysymykset
Kuinka kauan Telman kestää alentaa verenpainetta?
Alkuperäinen verenpaineen lasku 1-2 tunnin sisällä; täysi antihipertensiivinen vaikutus saavutetaan 3-6 viikon. kuluessa. Mittaa kotiverenpainetta samaan aikaan päivittäin seurataksesi vastetta. Jos verenpaine ei ole saavuttanut tavoitetta 6 viikon kuluessa, joko lisää annosta tai lisää toisen luokan lääke (CCB tai tiasidi ovat standardilisäyksiä ARB-lääkkeeseen).
Vaihdoin ACE-estäjästä koska yskä — lakkaanko yskimästä?
Kyllä. ACE-estäjän aiheuttama yskä johtuu bradykiinin kertymisestä; ARB-lääkkeet eivät lisää bradykiiniä. Yskä yleensä lakkaa 1-4 viikon ACE-estäjän lopettamisesta. Jos yskä jatkuu yli 6 viikkoa siirryttyäsi Telmaan, tutki vaihtoehtoista syytä (refluksi, nenän takainen valuminen, astma).
Voinko ottaa Telmaa raskauden aikana?
Ei — ARB-lääkkeet ovat ehdottomasti vasta-aiheisia raskauden aikana, kuten ACE-estäjätkin. Ne aiheuttavat sikiön munuaisten puutostilaa, vähäistä lapsivesimäärää, keuhkojen alikehittymistä ja kallovikoja. Lopeta välittömästi, jos raskaus ilmenee. Hedelmällisessä iässä olevien naisten tulisi käyttää luotettavaa ehkäisyä; niille, jotka suunnittelevat raskautta, vaihtaa ennen raskauden alkamista labetaloli, metyldopaan tai nifedipiiniin.
Kreatiniinini nousi hieman Telman aloittamisen jälkeen — pitäisikö lopettaa?
Kreatiniinin nousu jopa 30% 1-2 viikon kuluessa odotusarvoinen ja hyväksyttävä. Se heijastaa normaalia munuaisten sisäistä hemodynaamista sopeutumista, kun angiotensiini-II-välitteinen efferenttien arteriolien jännitys poistuu. Yli 30 %:n nousu viittaa molemminpuoliseen munuaistenvaltimosuonten ahtaumaan, nestevajaukseen tai NSAID-lääkkeiden vuorovaikutukseen ja vaatii tutkimista (lopeta lääke, hanki munuaisten kuvantaminen, tarkista samanaikaiset lääkkeet).
Pitäisikö minun välttää kaliumipitoisia ruokia Telman aikana?
Kohtuullinen kaliumipitoisten ruokien (banaanit, appelsiinit, pinaatti, avokado, perunat) nauttiminen on useimmissa tapauksissa hyväksyttävää. Vältä kaliumlisäravinteita (slow-K) ja kaliumia sisältäviä suolankorvikkeita, ellei niitä ole erityisesti määrätty – nämä voivat aiheuttaa vaarallista hyperkaliemiaa, kun niitä käytetään yhdessä ARB-lääkkeiden kanssa, erityisesti kroonisessa munuaissairaudessa tai kaliumia säästävien diureettien yhteydessä.
Voinko yhdistää Telman muihin verenpainelääkkeisiini?
Kyllä – ARB-lääkkeet yhdistyvät hyvin , nifedipiinin), (amlodipine), tiasididiureettien (HCTZ), ja beetalukoittimien (bisoprololin, metoprololisukksinaattiin). ÄLÄ yhdistä ARB-lääkettä ACE-estäjän kanssa (ramipriili, lisinopriili jne.) – ONTARGET-tutkimus osoitti haittaa ilman hyötyä.
Voinko ottaa ibuprofeenia Telman kanssa?
Satunnainen lyhytaikainen käyttö on yleensä hyväksyttävää; (ibuprofeeni, diklofenaakki, naprokseni) heikentää ACE-estäjien verenpainelääkkeen tehoa JA lisää merkittävästi akuutin munuaisvaurion riskiä — erityisesti kun sitä käytetään yhdessä diureetin kanssa (”kolmoisvaikutus” = ACE-estäjä + diureetti + NSAID). Krooniseen kipuun parasetamoli on turvallisempi; tulehduksiin keskustele vaihtoehdoista lääkärin kanssa. (ibuprofeeni, diklofenaakki, naprokseni) heikentävät ARB-lääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta JA lisäävät merkittävästi akuutin munuaisvaurion riskiä – erityisesti kun niitä käytetään yhdessä diureetin kanssa (ns. “kolmoisvaikutus”). Krooniseen kipuun parasetamoli on turvallisempi; tulehduksiin keskustele vaihtoehdoista lääkärin kanssa.
Onko Telma elinikäinen lääke?
Useimmille kohonneen verenpaineen potilaille kyllä — verenpainelääkitys on elinikäistä, koska lääkityksen keskeyttäminen palauttaa verenpaineen hoidon aloittamista edeltävälle tasolle muutamassa päivässä tai viikossa. Jotkut potilaat voivat kuitenkin vähentää verenpainettaan merkittävällä painonpudotuksella, alkoholinkäytön vähentämisellä tai paremmalla unella; heidän lääkärinsä voi silloin harkita varovasta vähentämistä verenpaineen seurannassa. Älä koskaan lopeta Telman käyttöä ilman lääkärin neuvontaa.
Mitä teen, jos unohdan ottaa annoksen?
Ota unohtunut annus heti kun muistat sen, ellei seuraavan annoksen aika ole lähellä – siinä tapauksessa ohita unohtunut annus ja jatka tavanomaista lääkityskaaviota. Älä ota kahta annosta kerralla. Yksittäinen unohtunut annus ei vaikuta merkittävästi pitkäaikaiseen verenpaineen hallintaan.
Mistä voin ostaa Telmaa verkosta?
Voit ostaa Telmaa (telmisartaani 20/40/80 mg, 30-180 tablettia) MedsBaselta huomaamattomassa pakkauksessa ja maailmanlaajuisella toimituksella.
Aiheeseen liittyvät verenpainelääkkeet MedsBasessa
- Cosart — Losartan 25 mg
- Cosart-H — Losartaani + HCTZ
- Irovel — Irbesartaani 150/300 mg
- Losatec-H — Losartaan + HCTZ
- Olmin — Olmesartaani 10 mg
- Telmaheal — Telmisartaani 20/40/80 mg
- Selaa kaikkia verenpainelääkkeitä
Hinta-alue: 9,00 USD - 36,00 USD
Luokiteltu MedsBase-tilausmäärän mukaan — mitä muut asiakkaat tässä kategoriassa valitsevat.
| Vahvuus | 20 mg, 40 mg, 80 mg |
|---|---|
| Määrä | 30 tablettia, 60 tablettia, 90 tablettia |
| Lääkemuoto | Tabletti/tabletteja |
| Valmistaja | Glenmark |
| Hoito | Korkea verenpaine |
| Geneerinen tuotemerkki | Telmisartaani |
Telma
Kysymykset ja vastaukset
Telma
Liittyvät tuotteet
Arvostelut
Ei vielä arvosteluja