Les troubles de santé mentale et psychiatriques — dépression majeure, anxiété généralisée, trouble panique, TOC, TSPT, anxiété sociale, trouble bipolaire, schizophrénie, TDAH, TOC et insomnie chronique — touchent environ une personne sur quatre à l'échelle mondiale au cours d'une vie. La psychopharmacologie moderne repose sur huit principales familles de médicaments, chacune adaptée à des diagnostics et profils de patients spécifiques. Le catalogue Médicaments pour la Santé Mentale & Psychiatrie de MedsBase propose 57 produits appartenant à toutes ces classes, fournis par des fabricants certifiés WHO-GMP.
ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) sont l'option de première intention la plus prescrite pour le trouble dépressif majeur, l'anxiété généralisée, le trouble panique, le TOC et le TSPT. Nous proposons la sertraline sous Sertafine génériques déjà couverts dans notre gamme d'antidépresseurs, la paroxétine sous Xet 20 et Pexep / Pexep CR (libération contrôlée pour une sédation matinale réduite), l'escitalopram sous Lexaheal, le citalopram sous Citapad, la fluoxétine sous Flunil, la fluvoxamine sous Ocivox (préféré pour le TOC), et la vilazodone — un agoniste partiel 5-HT1A avec des effets secondaires sexuels réduits.
Les IRSN (inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline) ajoutent une action noradrénergique et sont utiles dans le TDM avec fatigue ou douleur marquée, le TAG, la fibromyalgie et la douleur neuropathique diabétique. Nous proposons la venlafaxine sous Affexor XR, Venish SR, Venpad XR, et Ventab XL (la libération prolongée réduit les nausées), la duloxétine comme Dulata et Duvanta, et l'atomoxétine comme Atomoxet (IRN sélectif, utilisé pour le TDAH).
Les antidépresseurs tricycliques et tétracycliques restent des options de deuxième ligne précieuses lorsque les ISRS/IRSN ont échoué, et pour des indications spécifiques telles que l'énurésie nocturne, la douleur neuropathique et la prophylaxie de la migraine. L'imipramine est disponible sous forme de D-mine, l'opipramol (un agoniste atypique des récepteurs sigma apparenté aux TCA utilisé pour le trouble anxieux généralisé et les troubles somatoformes) comme Opiprol, et la NaSSA tétracyclique mirtazapine comme Nasdep, Mirtaz, Mirzacan, Mirnite — utile lorsque la dépression et l'insomnie coexistent (paradoxalement plus sédatif à 15 mg qu'à 30+ mg).
Antidépresseurs atypiques comprennent la trazodone (un SARI le plus souvent prescrit hors AMM comme hypnotique à faible dose) sous Trazalon, Trazonil, et Tridon; le bupropion (NDRI, pas d'effets secondaires sexuels, neutre sur le poids, également approuvé par la FDA pour le sevrage tabagique) sous Bupron XL, Bulet SR, et Bupcart-XL 150; l'agomélatine (agoniste de la mélatonine + antagoniste 5-HT2C) sous Agoprex; et les génériques de dosulépine/dothiépine dans la Depsol gamme.
Anxiolytiques et adjuvants contre l'anxiété. La buspirone (agoniste partiel 5-HT1A, non sédative, ne créant pas de dépendance) est disponible sous Busiron; l'hydroxyzine (antihistaminique H1 avec effet anxiolytique, utile pour l'anxiété situationnelle) sous Atarax et Atarise. Les adjuvants classiques contre l'anxiété, le propranolol et les benzodiazépines, sont listés respectivement sous Cœur & Tension artérielle et Comprimés pour dormir.
Antipsychotiques atypiques (de deuxième génération) sont les piliers modernes pour la schizophrénie, le trouble schizo-affectif et le trouble bipolaire, avec certains agents également utilisés comme augmentation dans la dépression résistante au traitement. Nous proposons l'olanzapine sous Olanzap, Oliza, Olanzoop, Olimelt (orodispersible), et Onlee-10; rispéridone sous Risdone et Risdone MT (buccodispersible) ; palipéridone (le métabolite actif de la rispéridone) sous Palip XR; quétiapine sous Seroquit (IR) et Qutan SR 400 (XR) ; aripiprazole sous Aripicon, Arizole, et Arzodel; ziprasidone (avec obligation de prise alimentaire + surveillance du QT) ; et lurasidone sous Lurasid, Lurakem, Lurafic, et Atlura (faible charge métabolique — préféré en cas de préoccupations concernant la prise de poids ou la dyslipidémie).
Antipsychotiques de première génération (typiques) restent utilisés pour certaines indications. La thioridazine est disponible sous le nom Thioril, le sulpiride sous le nom Sulpitac, et la combinaison trifluopérazine + trihexyphénidyle sous le nom Trinicalm Plus (répertorié sous Médicaments contre l'anxiété / psychiatriques). La pratique moderne préfère une monothérapie atypique lorsque cela est possible en raison d'une charge extrapyramidale et de dyskinésie tardive moindre.
Stabilisateurs de l'humeur pour le trouble bipolaire comprennent le lithium sous le nom Lithosun, Monolith, Licab, et Licab XL (la forme à libération prolongée réduit les tremblements et les troubles gastro-intestinaux), et le divalproex / valproate de sodium comme Valprol-CR, Torvate, et Tritin. Le lithium reste le traitement de première intention pour le trouble bipolaire I classique et réduit le risque suicidaire à long terme ; le valproate est l'alternative lorsque les cycles rapides ou les états mixtes prédominent.
Agents anti-TOC et du spectre obsessionnel. La clomipramine (le TCA le plus sérotoninergique) est disponible sous le nom de Obsenil pour les TOC lorsque les ISRS seuls ont échoué.
Autres agents et adjuvants. Le pimozide est disponible sous le nom de Mozep (utilisation sélective dans les troubles délirants + syndrome de Tourette). La dosulépine (TCA) pour la dépression chez les personnes âgées se situe dans la Antidep ligne. Les génériques de mémantine pour l'agitation modérée à sévère liée à la maladie d'Alzheimer sont disponibles dans la catégorie Traitement de la maladie d'Alzheimer. Les agents spécialisés incluent la flibansérine (approuvée par la FDA pour le trouble du désir sexuel hypoactif préménopausique) comme Fliban, l'ashwagandha (un adaptogène soutenu par des preuves pour le stress et l'anxiété légère) comme Ashvagandha, le TCA atypique de la ligne doxépine comme Doxin et Spectra, et les marques analogues de clozapine telles que Skizoril pour le traitement de la schizophrénie résistante.
Comment choisir. Les ISRS sont en première intention pour la plupart des troubles anxieux et dépressifs en soins primaires ; passez aux IRSN si la douleur ou la fatigue prédominent, à la mirtazapine en cas de problèmes de sommeil et d'appétit, au bupropion en cas de prise de poids ou d'effets secondaires sexuels, et à une augmentation par antipsychotiques atypiques (faible dose d'aripiprazole ou de quétiapine) pour une réponse partielle. Pour les troubles bipolaires, le lithium et le valproate restent les piliers avec les antipsychotiques atypiques pour les états maniaques ou mixtes aigus. La schizophrénie et le trouble schizo-affectif sont mieux initiés avec des atypiques (olanzapine, risperidone, aripiprazole, lurasidone) sous supervision spécialisée. Ne jamais arrêter brusquement les antidépresseurs ou les stabilisateurs de l'humeur — réduire progressivement sur 2 à 4 semaines minimum, plus longtemps pour la paroxétine et la venlafaxine (syndromes de sevrage les plus sévères de leurs classes). En cas de crise aiguë (suicidalité, urgence psychotique), appelez le numéro d'urgence local plutôt que de vous auto-médiquer.
Tous les médicaments pour la santé mentale et psychiatriques MedsBase sont expédiés depuis des fabricants certifiés WHO-GMP avec un emballage discret, sont couverts par notre Politique de Réexpéditions Garanties, et donnent droit à notre programme de fidélisation client.
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