Réponse rapide
L-Glutathion (glutathion réduit (GSH) oral / IV) est le glutathion réduit — le principal tripeptide antioxydant intracellulaire. Il est utilisé comme thérapie adjuvante dans la neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie, dans la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), et comme antioxydant de soutien dans les conditions de stress oxydatif.
- Glutathion réduit (L-glutathion, GSH) — le principal antioxydant intracellulaire
- Indications : neuropathie au cisplatine / oxaliplatine, NAFLD, stress oxydatif hépatique, autisme (recherche uniquement)
- Capsule orale ou IV (cadre spécialisé)
- fabricant certifié WHO-GMP
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Qu'est-ce que le L-Glutathion ?
Le L-Glutathion (glutathion réduit, GSH) est un tripeptide de glutamate, de cystéine et de glycine. Il est le principal antioxydant intracellulaire, le substrat de la glutathion peroxydase (le neutralisant du peroxyde d'hydrogène cellulaire), et un thiol clé impliqué dans la détoxification des électrophiles, des xénobiotiques et des espèces réactives de l'oxygène. L'épuisement cellulaire en GSH est une caractéristique de la toxicité au paracétamol, de la septicémie sévère, des lésions hépatiques oxydatives et des dommages tissulaires induits par la chimiothérapie.
Indications
- Neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie au cisplatine / oxaliplatine — preuves modestes pour la réduction de la sévérité par le glutathion IV
- Stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) — réduit le stress oxydatif hépatique ; les preuves sont modestes
- Soutien à la détoxification hépatique dans la maladie hépatique liée à l'alcool (en traitement adjuvant uniquement)
- Antioxydant adjuvant dans les états de stress oxydatif chronique
- Maladie de Parkinson idiopathique — de petites études montrent un bénéfice symptomatique transitoire ; ne fait pas partie des soins standards
- Trouble du spectre autistique — usage uniquement dans le cadre de la recherche, aucune base probante pour un usage clinique
Le glutathion a été largement commercialisé comme injection intraveineuse “ éclaircissante ” dans les cliniques cosmétiques en Asie du Sud-Est et en Amérique latine. La FDA, l'EMA et le CDSCO indien ont tous émis des avertissements de sécurité contre cet usage cosmétique hors AMM. Les effets indésirables rapportés incluent le syndrome de Stevens-Johnson, la nécrolyse épidermique toxique, l'insuffisance rénale, des douleurs abdominales sévères et au moins un décès. La couleur de la peau est déterminée génétiquement et le glutathion cosmétique présente des risques graves sans bénéfice prouvé. Nous n'approuvons pas cet usage.
Voie orale vs intraveineuse
Le glutathion oral a longtemps été considéré comme mal absorbé (digéré en acides aminés dans l'intestin). Des études récentes suggèrent qu'une partie du GSH intact atteint la circulation systémique et augmente modestement les niveaux tissulaires de GSH à doses soutenues. Le glutathion intraveineux permet d'atteindre des niveaux plus élevés mais est réservé aux hôpitaux. Pour la neuropathie induite par la chimiothérapie, la voie intraveineuse est celle utilisée dans la plupart des essais. Pour la NAFLD et le soutien antioxydant général, la voie orale est raisonnable.
| Indication | Dose | Notes |
|---|---|---|
| Neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie (cisplatine/oxaliplatine) | 1500–2500 mg IV avant la chimiothérapie | Cadre hospitalier spécialisé ; décision oncologique |
| NAFLD | 300–600 mg/jour par voie orale | Mois ; combiner avec une perte de poids et des changements alimentaires |
| Support hépatique adjuvant | 300 mg/jour par voie orale | Adjuvant uniquement ; traiter la cause sous-jacente |
| Maladie de Parkinson (recherche) | 600 mg IV BID | Cadre de recherche uniquement ; non standard de soins |
Effets secondaires
- Troubles gastro-intestinaux légers — nausées, dyspepsie (voie orale)
- Odeur sulfureuse dans l'urine ou l'haleine (teneur en cystéine)
- Réactions cutanées sévères (Syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique) — rapporté avec l'utilisation IV cosmétique, rare mais potentiellement mortel
- Réaction allergique
- Lésion rénale — rapporté avec des doses élevées IV cosmétiques
Interactions médicamenteuses
- Chimiothérapie — préoccupation théorique d'interférence antioxydante avec l'effet anticancéreux oxydatif ; décision oncologique
- Paracétamol — en cas de surdosage en paracétamol, la N-acétylcystéine (NAC, précurseur du GSH) est l'antidote ; le glutathion oral ou IV n'est pas le traitement standard pour le surdosage (utiliser la NAC)
- Cisplatine — combinaison intentionnelle pour la neuroprotection
Contre-indications
- Hypersensibilité
- Tumeur maligne active sans approbation oncologique (interférence antioxydante théorique)
- Insuffisance rénale sévère (prudence avec IV ; charge cumulative en cystéine)
Stockage
Conserver à une température inférieure à 25°C dans l'emballage d'origine, à l'abri de l'humidité et de la lumière.
Questions fréquemment posées
Que fait réellement le glutathion ?
C'est le principal antioxydant intracellulaire. Le corps le produit à partir de glutamate, de cystéine et de glycine. Il neutralise les espèces réactives de l'oxygène, détoxifie les xénobiotiques dans le foie par conjugaison et recycle d'autres antioxydants (vitamine E, vitamine C). L'épuisement cellulaire est néfaste — central dans la toxicité du paracétamol et le sepsis sévère. La question centrale est de savoir si la supplémentation chez une personne en bonne santé apporte un bénéfice.
Va-t-il éclaircir ma peau ?
Aucun bénéfice prouvé pour l'éclaircissement de la peau, malgré un marketing agressif. La FDA, l'EMA et le CDSCO indien ont émis des avertissements de sécurité contre cet usage. Les effets indésirables graves rapportés incluent le syndrome de Stevens-Johnson, la nécrolyse épidermique toxique, l'insuffisance rénale et le décès. N'utilisez pas le glutathion à des fins cosmétiques.
Va-t-il aider mon foie ?
Preuves modestes dans la NAFLD — une dose orale de 300 à 600 mg/jour pendant plusieurs mois, combinée à une perte de poids et des changements alimentaires, peut réduire modestement les enzymes hépatiques. Ne remplace pas la prise en charge de la cause sous-jacente (obésité, diabète, alcool).
Cela aidera-t-il à atténuer les effets secondaires de la chimiothérapie ?
Le glutathion IV avant une chimiothérapie au cisplatine ou à l'oxaliplatine présente des preuves modestes de réduction de la gravité de la neuropathie périphérique. C'est une décision en contexte oncologique — ne pas s'auto-administrer.
La voie orale ou IV est-elle meilleure ?
La voie IV délivre plus de médicament. La voie orale était longtemps considérée comme inefficace, mais des preuves récentes suggèrent une augmentation modeste du GSH tissulaire à doses soutenues. Pour la plupart des indications non oncologiques, la voie orale est le choix pratique. Pour la neuropathie induite par la chimiothérapie, la voie IV est celle utilisée dans les essais.
Puis-je en prendre pendant la chimiothérapie ?
Signalez-le à votre oncologue. L'équilibre entre neuroprotection et protection tumorale est débattu ; les protocoles spécifiques utilisent un timing précis du glutathion par rapport à la perfusion de chimiothérapie. Ne commencez pas sans l'accord de l'oncologue.
Est-il sûr pendant la grossesse ?
Données limitées — à éviter pendant la grossesse sauf si une indication spécifique l'exige.
Est-ce que cela améliorera mon immunité ?
Le glutathion est essentiel pour une fonction immunitaire normale et son épuisement est associé à divers problèmes immunitaires. L'efficacité d'une supplémentation chez les personnes en bonne santé pour améliorer la fonction immunitaire n'est pas prouvée. L'alimentation et le mode de vie ont des effets plus importants.
Qu'en est-il de la N-acétylcystéine (NAC) orale ?
La NAC est le précurseur de la cystéine que le corps utilise pour synthétiser le glutathion. La NAC orale pourrait être une meilleure stratégie pour augmenter le GSH intracellulaire que le glutathion oral en raison d'une meilleure absorption intestinale et d'une utilisation directe comme substrat cellulaire. La NAC dispose de preuves plus solides pour la réduction des exacerbations de la BPCO et d'autres indications.
Combien de temps dois-je le prendre ?
Pour les quelques indications fondées sur des preuves (adjuvant dans la NAFLD, neuroprotection lors de chimiothérapie dans certains contextes oncologiques, recherche sur la maladie de Parkinson), poursuivez pendant la durée que les preuves soutiennent. Pour une utilisation en tant qu“” antioxydant général “ ou pour une ” détoxification », les preuves sont trop limitées pour recommander une utilisation à long terme.
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