Il diabete di tipo 2 colpisce più di 530 milioni di adulti in tutto il mondo ed è ora la principale causa di cecità prevenibile, insufficienza renale allo stadio terminale e amputazione degli arti non traumatica. Un controllo glicemico rigoroso riduce le complicanze microvascolari del 25-40%; i farmaci moderni (inibitori SGLT-2, agonisti del recettore GLP-1, agonisti duali PPAR) riducono anche gli eventi cardiovascolari e renali indipendentemente dall'HbA1c. MedsBase offre 51 farmaci per il diabete orali e iniettabili di tutte le principali classi, forniti da produttori certificati WHO-GMP, con spedizioni discrete in tutto il mondo.
Biguanidi — metformina (prima linea). La metformina riduce l'HbA1c di ~1,0-1,5 punti, è neutrale rispetto al peso o favorisce la perdita di peso, ha un basso rischio di ipoglicemia ed è inclusa nella Lista dei Medicinali Essenziali dell'OMS. Abbiamo in stock metformina a rilascio prolungato come Biciphage 1000 SR, Glycomet SR, Diabetrol SR, e Metford — tutte le formulazioni SR a somministrazione giornaliera scelte per una migliore tollerabilità gastrointestinale rispetto alle compresse IR.
Sulfoniluree — secretagoghi orali di seconda linea. Le SU agiscono chiudendo i canali K-ATP pancreatici e forzando il rilascio di insulina; riducono l'HbA1c di 1,0-1,5 punti ma comportano rischi di ipoglicemia e aumento di peso. Disponiamo di glimepiride di seconda generazione (Amaryl, Glimda, Glimith, Glypride, Healmaryl), gliclazide MR (Glide, Glizid) — la SU con il minor rischio di ipoglicemia e preferita nei pazienti anziani — la più vecchia glibenclamide/glyburide (Daonil, Glybovin), e glipizide (Glynase, Glynase XL).
Combinazioni a dose fissa SU + metformina. Quando la metformina da sola non riesce a mantenere l'HbA1c <7%, una SU è l'aggiunta più economica e studiata. Le combinazioni in singola compressa migliorano l'aderenza: glimepiride+metformina (Amaryl M, Glycomet-GP, Glibaheal M), gliclazide+metformina (Glinil M), glibenclamide+metformina (Glucored), glipizide+metformina (Glynase-MF), e la tripla combinazione pioglitazone+metformina+glimepiride (Glisen PM).
Tiazolidinedioni (TZD) — pioglitazone. Sensibilizzanti dell'insulina che agiscono sul PPAR-γ, particolarmente utili in NAFLD/NASH e pazienti con grave resistenza insulinica. Presentano rischi di aumento di peso, ritenzione idrica e fratture ossee; non utilizzare in caso di scompenso cardiaco. Disponiamo in monoterapia con pioglitazone (Lipvas, P-Glitz) e combinazioni a base di pioglitazone (Cyblex MV, Glycoheal, Pioglit Mf Forte).
Inibitori DPP-4 (gliptine) — neutri sul peso, basso rischio di ipoglicemia. Bloccano la degradazione degli ormoni incretinici GLP-1 e GIP, prolungando il rilascio postprandiale di insulina. La riduzione di HbA1c è modesta (~0,5–0,8 punti) ma la tollerabilità è eccellente. Disponiamo sitagliptin (Januvia) e la sua combinazione con metformina (Janumet), vildagliptin (Galvus), saxagliptin (Onglyza), linagliptin (Trajenta) e la sua combinazione (Trajenta Duo), e teneligliptin (Ziten).
Inibitori SGLT-2 — cardio- e nefroprotettivi oltre il controllo glicemico. Bloccano il riassorbimento renale del glucosio, causando perdita urinaria di glucosio. Riducono gli eventi cardiovascolari avversi maggiori, i ricoveri per scompenso cardiaco e la progressione della malattia renale cronica indipendentemente dall'effetto su HbA1c; raccomandati come aggiunta in pazienti con malattia cardiovascolare, scompenso cardiaco o CKD consolidati. I rischi di classe includono infezioni micotiche genitali e (rara) chetoacidosi euglicemica. Disponiamo dapagliflozin (Forxiga), empagliflozin (Jardiance), canagliflozin (Invokana), e la combinazione a dose fissa empagliflozin+linagliptin Glyxambi.
Meglitinidi — secretagoghi rapidi post-prandiali. Come le sulfoniluree, stimolano il rilascio di insulina, ma con un'insorgenza più rapida e una durata più breve — utili per i pazienti con marcate escursioni glicemiche post-prandiali o schemi alimentari irregolari. NovoNorm (repaglinide) e Glinate (nateglinide) vengono assunti ad ogni pasto.
Inibitori dell'alfa-glucosidasi — controllo dei picchi post-prandiali. Acarbose (Glucobay), miglitol (Mignar), e voglibose (PPG, Voglibite), agiscono localmente nell'intestino tenue per rallentare la digestione dei carboidrati. La riduzione dell'HbA1c è modesta (0,5-0,8 punti) ma il glucosio post-prandiale cala bruscamente. Particolarmente efficace nelle diete ricche di carboidrati.
Agenti specialistici. Lipaglyn (saroglitazar 4 mg) è un unico agonista duale PPAR-α/γ per la dislipidemia diabetica e NAFLD/NASH — riduce i trigliceridi del 40-50%, aumenta l'HDL e diminuisce il grasso epatico. Biodib 30 è una capsula combinata di vildagliptin+metformina.
Penne di insulina ad azione rapida. Penne di insulina analogica monouso pre-riempite per la copertura dei pasti. Apidra SoloStar contiene insulina glulisina; NovoRapid FlexPen contiene insulina aspart. Entrambe hanno un inizio d'azione in 5-15 minuti, un picco in 1-3 ore e una durata di 3-5 ore — corrispondendo strettamente alle curve glicemiche post-prandiali.
Supporto nutrizionale adiuvante. Iniezione di Methycobal (metilcobalamina) è usato per trattare la neuropatia periferica indotta da metformina e diabetica — l'uso prolungato di metformina esaurisce la vitamina B12 e la reintegrazione migliora i sintomi neuropatici.
Nota su Minirin. Le compresse di Minirin e Minirin Spray Nasale contengono desmopressina e trattano diabete insipido, enuresi notturna primaria e nicturia — non diabete mellito di tipo 2. Nonostante il nome in comune, le due patologie non sono correlate.
Tutti i farmaci presenti in questa pagina sono generici approvati dalla FDA prodotti secondo gli standard WHO-GMP. Spedizioni discrete in oltre 50 paesi. Valutazione 4.9★ da 1.400+ clienti.