I disturbi mentali e psichiatrici — depressione maggiore, ansia generalizzata, disturbo di panico, DOC, PTSD, ansia sociale, disturbo bipolare, schizofrenia, ADHD, DOC e insonnia cronica — colpiscono circa un adulto su quattro a livello globale nel corso della vita. La moderna psicofarmacologia si basa su otto principali famiglie di farmaci, ciascuna adatta a diagnosi e profili di pazienti specifici. Il catalogo Farmaci per la Salute Mentale e Psichiatrica di MedsBase offre 57 prodotti in tutte queste classi, forniti da produttori certificati WHO-GMP.
Gli SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina) sono l'opzione di prima linea più prescritta per il disturbo depressivo maggiore, l'ansia generalizzata, il disturbo di panico, il DOC e il PTSD. Disponiamo di sertralina come Sertafine generici già coperti nella nostra linea di Antidepressivi, paroxetina come Xet 20 e Pexep / Pexep CR (rilascio controllato per minore sedazione mattutina), escitalopram come Lexaheal, citalopram come Citapad, fluoxetina come Flunil, fluvoxamina come Ocivox (preferito per il DOC), e vilazodone — un agonista parziale 5-HT1A con ridotti effetti collaterali sessuali.
SNRI (inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina) aggiungono un'azione noradrenergica e sono utili nel MDD con affaticamento o dolore prominente, GAD, fibromialgia e dolore neuropatico diabetico. Disponiamo venlafaxina come Affexor XR, Venish SR, Venpad XR, e Ventab XL (rilascio prolungato riduce la nausea), duloxetina come Dulata e Duvanta, e atomoxetina come Atomoxet (NRI selettivo, utilizzato per l'ADHD).
Antidepressivi triciclici e tetraciclici rimangono opzioni di seconda linea preziose quando gli SSRI/SNRI hanno fallito, e per indicazioni specifiche come l'enuresi notturna, il dolore neuropatico e la profilassi dell'emicrania. L'imipramina è disponibile come D-mine, l'opipramolo (un agonista atipico del recettore sigma correlato ai TCA utilizzato per il disturbo d'ansia generalizzato e i disturbi somatoformi) come Opiprol, e il NaSSA tetraciclico mirtazapina come Nasdep, Mirtaz, Mirzacan, Mirnite — utile quando coesistono sia depressione che insonnia (paradossalmente più sedativo a 15 mg che a 30+ mg).
Antidepressivi atipici includono trazodone (un SARI più spesso prescritto off-label come ipnotico a basso dosaggio) come Trazalon, Trazonil, e Tridon; bupropione (NDRI, nessun effetto collaterale sessuale, neutro rispetto al peso, approvato dalla FDA anche per la cessazione del fumo) come Bupron XL, Bulet SR, e Bupcart-XL 150; agomelatina (agonista della melatonina + antagonista del 5-HT2C) come Agoprex; e generici di dosulepina/dothiepina nel Depsol line.
Ansiolitici e adiuvanti per l'ansia. Buspirone (agonista parziale 5-HT1A, non sedativo, non crea dipendenza) è disponibile come Busiron; idrossizina (antistaminico H1 con effetto ansiolitico, utile per l'ansia situazionale) come Atarax e Atarise. I classici adiuvanti per l'ansia, propranololo e benzodiazepine, sono elencati rispettivamente sotto Cuore & Pressione Sanguigna e Sonniferi.
Antipsicotici atipici (di seconda generazione) sono i pilastri moderni per la schizofrenia, il disturbo schizoaffettivo e il disturbo bipolare, con alcuni agenti utilizzati anche come potenziamento nella depressione resistente al trattamento. Disponiamo di olanzapina come Olanzap, Oliza, Olanzoop, Olimelt (orodispersibile), e Onlee-10; risperidone come Risdone e Risdone MT (orodispersibile); paliperidone (il metabolita attivo della risperidone) come Palip XR; quetiapina come Seroquit (IR) e Qutan SR 400 (XR); aripiprazolo come Aripicon, Arizole, e Arzodel; ziprasidone (con regola alimentare obbligatoria + monitoraggio QT); e lurasidone come Lurasid, Lurakem, Lurafic, e Atlura (basso carico metabolico — preferito quando sono presenti preoccupazioni per aumento di peso o dislipidemia).
Antipsicotici di prima generazione (tipici) rimane in uso per indicazioni selezionate. La tioridazina è disponibile come Thioril, il sulpiride come Sulpitac, e la combinazione di trifluoperazina + triexifenidile come Trinicalm Plus (elencata sotto Ansiolitici / Farmaci psichiatrici). La pratica moderna preferisce la monoterapia atipica quando possibile, a causa del minore carico di effetti extrapiramidali e discinesia tardiva.
Gli stabilizzatori dell'umore per il disturbo bipolare includono il litio come Lithosun, Monolith, Licab, e Licab XL (a rilascio prolungato riduce il tremore e i disturbi gastrointestinali), e il divalproex / valproato di sodio come Valprol-CR, Torvate, e Tritin. Il litio rimane la prima scelta per il disturbo bipolare I classico e riduce la suicidalità a lungo termine; il valproato è l'alternativa quando predominano cicli rapidi o stati misti.
Agenti anti-OCD e per lo spettro ossessivo. La clomipramina (il TCA più serotoninergico) è disponibile come Obsenil per l'OCD quando gli SSRI da soli hanno fallito.
Altri agenti e adiuvanti. Il Pimozide è disponibile come Mozep (uso selezionato nel disturbo delirante + sindrome di Tourette). Il Dosulepin (TCA) per la depressione negli anziani si trova nella Antidep linea. I generici di Memantina per l'agitazione da Alzheimer da moderata a grave sono disponibili nella categoria Trattamento dell'Alzheimer. Gli agenti speciali includono flibanserina (approvato dalla FDA per HSDD premestruale) come Fliban, ashwagandha (un adattogeno supportato da evidenze per lo stress e l'ansia lieve) come Ashvagandha, l'atipico TCA della linea doxepina come Doxin e Spectra, e i marchi analoghi della clozapina come Skizoril per il trattamento della schizofrenia resistente.
Come scegliere. Gli SSRI sono la prima scelta per la maggior parte dei disturbi d'ansia e della depressione nelle cure primarie; passare agli SNRI se predominano dolore o affaticamento, alla mirtazapina se sono presenti problemi di sonno e appetito, al bupropione se sono preoccupanti l'aumento di peso o gli effetti collaterali sessuali, e all'aumento con antipsicotici atipici (dosi basse di aripiprazolo o quetiapina) in caso di risposta parziale. Per il disturbo bipolare, il litio e il valproato rimangono i cardini insieme agli antipsicotici atipici per la mania acuta o gli stati misti. La schizofrenia e il disturbo schizoaffettivo sono meglio trattati inizialmente con antipsicotici atipici (olanzapina, risperidone, aripiprazolo, lurasidone) sotto la supervisione di uno specialista. Non interrompere mai bruscamente gli antidepressivi o gli stabilizzatori dell'umore — ridurre gradualmente per almeno 2-4 settimane, più a lungo per paroxetina e venlafaxina (i peggiori sindromi da sospensione delle loro classi). In caso di crisi acuta (suicidarietà, emergenza psicotica), chiamare il numero di emergenza locale piuttosto che auto-medicarsi.
Tutti i farmaci per la salute mentale e psichiatrici di MedsBase vengono spediti da produttori certificati WHO-GMP con imballaggio discreto, sono coperti dalla nostra Politica di Garanzia di Rispedizione, e danno diritto al nostro programma fedeltà clienti.
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