Reglan

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I nostri farmaci generici provengono da produttori certificati WHO-GMP e vengono spediti in tutto il mondo in confezioni anonime e semplici — nessun nome del farmaco all'esterno del pacco. I pagamenti con carta vengono elaborati tramite un processore regolamentato (i descrittori dell'estratto conto includono un processore di pagamento con carta regolamentato — mai “MedsBase” o qualsiasi nome di farmaco). Sono accettati anche criptovalute e bonifico SEPA. Ogni ordine è supportato dalla nostra Politica di Garanzia di Rispedizione.

Perché ordinare da MedsBase

Reglan viene fornito da un produttore certificato WHO-GMP. Ogni ordine viene spedito in modo discreto in tutto il mondo ed è coperto dal nostro Politica di Garanzia di Rispedizione — se non arriva entro 20 giorni lavorativi, rispediamo senza costi aggiuntivi. Il metoclopramide rimane un agente di prima linea per diverse indicazioni di nicchia (nausea associata a emicrania, prevenzione dell'ileo post-operatorio, aumento della lattazione) dove il suo effetto D2 centrale è utile.

Meccanismo d'azione

Il metoclopramide blocca i recettori della dopamina D2 centralmente (nella zona grilletto chemocettiva, nel nigrostriato e nel sistema tuberoinfundibolare) e perifericamente (intestino). A dosi più elevate blocca anche i recettori 5-HT3 e stimola i recettori 5-HT4 nell'intestino, contribuendo al suo effetto procinetico. La penetrazione nel SNC lo distingue dal domperidone e spiega sia la sua maggiore potenza antiemetica che il suo profilo di effetti collaterali extrapiramidali.

Indicazioni

• Nausea e vomito (indotti da chemioterapia, post-operatori, associati a emicrania)
• Gastroparesi diabetica e idiopatica (massimo 12 settimane secondo EMA)
• Prevenzione dell'aspirazione pre-anestesia (adiuvante nell'induzione a sequenza rapida)
• Adiuvante in radiologia per accelerare il transito del bario
• Uso off-label: galattagogo

Dose

Adulti: 10 mg fino a tre volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti e al momento di coricarsi se necessario. Durata massima cumulativa: 5 giorni per nausea/vomito (FDA), 12 settimane per gastroparesi (EMA, specialista). CrCl < 60: ridurre la dose del 50%. Insufficienza epatica: ridurre la dose. Bambini: evitare 1 anno per nausea indotta da chemio o post-operatoria, basato sul peso.

Effetti collaterali

• Comuni: sonnolenza, irrequietezza, affaticamento, diarrea
• Extrapiramidali: distonia acuta, acatisia, parkinsonismo, discinesia tardiva (AVVERTENZA IN NERO)
• Iperprolattinemia: galattorrea, ginecomastia, disturbi mestruali
• Rari: sindrome maligna da neurolettici, convulsioni, metaemoglobinemia (neonati con deficit di G6PD)
• Cardiaci: bradicardia e ipotensione dopo somministrazione EV rapida

Interazioni farmacologiche

• Anticolinergici, oppioidi: contrastano l'effetto procinetico.
• Altri antagonisti della dopamina (aloperidolo, risperidone, proclorperazina): rischio extrapiramidale additivo — evitare la combinazione.
• Inibitori delle MAO: crisi ipertensiva — evitare.
• SSRI, SNRI: sindrome serotoninergica (rara).
• Levodopa: ciascuno blocca l'effetto dell'altro — non prescrivere in associazione.
• Digossina: l'accelerazione dello svuotamento gastrico può ridurre l'assorbimento della digossina.

Domande frequenti

In cosa differisce Reglan dal domperidone?

Entrambi bloccano i recettori D2. Il metoclopramide attraversa la barriera emato-encefalica ed è più potente come antiemetico ma causa effetti collaterali extrapiramidali (black-box FDA). Il domperidone agisce solo a livello periferico con minimi EPS ma presenta un rischio di prolungamento dell'intervallo QT.

Cosa significa per me il black-box della FDA?

Utilizzare la dose più bassa per il minor tempo possibile. Informare immediatamente il prescrittore di qualsiasi movimento involontario della lingua, mascella, labbra o arti — potrebbero essere segni precoci di discinesia tardiva e il farmaco deve essere sospeso.

Posso prenderlo per il mal di viaggio?

Esistono alternative meglio tollerate (cinnarizina, joscina, antistaminici). Il metoclopramide non è di prima scelta per il mal di movimento perché non agisce sul sistema vestibolare.

È sicuro in gravidanza?

Categoria B negli USA. Utilizzato in gravidanza per nausea/vomito ed è la seconda scelta dopo piridossina-doxilamina quando la prima linea fallisce. Discutere con il prescrittore ostetrico.

Posso guidare assumendo questo farmaco?

La sonnolenza è comune, soprattutto nei primi giorni. Non guidare o utilizzare macchinari finché non si sa come influisce.

E se sviluppo rigidità al collo o strani movimenti della mascella?

Sospendere il farmaco e cercare aiuto medico. La distonia acuta viene trattata con anticolinergici per via endovenosa (procyclidina o benztropina) ed è completamente reversibile.

Perché ho perdite dal seno con questo farmaco?

Il metoclopramide aumenta la prolattina bloccando i recettori D2 ipofisari. L'effetto è reversibile alla sospensione.

Può interagire con i miei farmaci per il Parkinson?

Sì — il metoclopramide blocca i recettori D2 centrali e può peggiorare drasticamente i sintomi motori del Parkinson. Da evitare nella malattia di Parkinson.

Conservazione

Sotto i 25°C in un luogo asciutto. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

E se dimentico una dose?

Prendilo prima del pasto successivo, poi continua. Non raddoppiare la dose.

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