⚡ Resposta Rápida — O que é o Mesacol OD?
Mesacol OD contém mesalamina (também chamada mesalazina ou ácido 5-aminosalicílico, 5-ASA) — um medicamento anti-inflamatório intestinal tópico utilizado para tratar a colite ulcerosa (CU) e manter a remissão. Atua localmente no revestimento do cólon, suprimindo as vias inflamatórias que desencadeiam surtos de colite ulcerosa (CU). Importante: a mesalamina é não é um tratamento para a síndrome do intestino irritável (SII). A RCU (retocolite ulcerosa) é uma doença inflamatória crónica (DII); a SII (síndrome do intestino irritável) é uma perturbação funcional sem inflamação intestinal — condições diferentes, medicamentos diferentes. Para a RCU, a mesalazina é a terapia de primeira linha em casos ligeiros a moderados. Dose típica: 1,2 g uma vez por dia; consulte a secção de dosagem. Uma vez por dia (OD/MMX) ou doses divididas, dependendo da formulação. Os efeitos secundários são geralmente ligeiros — dor de cabeça, náuseas, desconforto abdominal; efeitos renais raros justificam verificações periódicas da função renal.
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O Que É o Mesacol OD?
O Mesacol OD é um medicamento oral aminossalicilato (5-ASA) contendo mesalamina (1,2 g uma vez por dia), fornecido em comprimidos MMX de matriz múltipla para toma única diária. Fabricado pela Sun Pharma em embalagens de 30, 60 ou 90 comprimidos. A mesalazina é o metabolito ativo da sulfassalazina mais antiga — sem a fração de sulfapiridina que causava a maioria dos efeitos secundários sistémicos da sulfassalazina.
A mesalamina tem sido uma terapia de primeira linha para colite ulcerosa ligeira a moderada desde os anos 1980 e é recomendada como terapia de indução e manutenção pelas diretrizes da ACG, ECCO e BSG. A marca original de mesalamina, Asacol, foi aprovada em 1987; hoje existem vários sistemas de libertação (revestimento Eudragit, microgrânulos de etilcelulose, MMX multi-matriz) cada um concebido para libertar mesalamina em pontos diferentes do trato gastrointestinal.
Para Que Serve o Mesacol OD?
- Indução de remissão em colite ulcerativa ligeira a moderada ativa
- Manutenção da remissão em colite ulcerativa
- Alguns casos ligeiros de colite de Crohn (uso off-label em muitos países; evidência mais fraca do que para CU)
- Proctite ulcerativa e colite do lado esquerdo (frequentemente combinado com formulações retais de mesalazina)
O Mesacol OD é não um tratamento para:
- Síndrome do intestino irritável (SII) — uma perturbação funcional sem inflamação da mucosa. A SII é tratada com antiespasmódicos (mebeverina), antibióticos seletivos para o intestino na SII-D (rifaximina), intervenção dietética (dieta pobre em FODMAPs) e moduladores centrais (doses baixas de ATCs/ISRSs)
- Colite infecciosa (ex. C. difficile, Salmonella, Shigella)
- Colite microscópica — a budesonida é preferível
Como Funciona o Mesacol OD?
A mesalamina é um anti-inflamatório intestinal tópico. O seu mecanismo exato é multifatorial, envolvendo várias vias anti-inflamatórias na mucosa cólica:
- Inibição da ciclo-oxigenase e lipoxigenase vias — reduz a síntese local de prostaglandinas e leucotrienos
- Remoção de espécies reativas de oxigénio produzidas por neutrófilos na mucosa inflamada
- Inibição do NF-κB — atenua a transcrição de citocinas pró-inflamatórias
- Ativação do PPAR-γ nos colonócitos — contribui para a resolução da inflamação
- Reduz a quimiotaxia dos neutrófilos para a mucosa do cólon
Como o alvo da mesalazina é a mucosa cólica, a libertação é crítica. Os comprimidos MMX de matriz múltipla para toma única diária do Mesacol OD são concebidos para libertar o fármaco ativo no cólon em vez de serem absorvidos prematuramente no intestino delgado. O revestimento de Eudragit-S dissolve-se a pH ≥ 7 (íleo terminal/cólon); o Eudragit-L a pH ≥ 6 (duodeno/jejuno); os microgrânulos de etilcelulose libertam-se continuamente; o MMX utiliza uma matriz lipofílica/hidrofílica para libertação controlada no cólon.
Dosagem e Administração
Dosagem única diária: O Mesacol OD é uma formulação MMX (matriz múltipla) de alta resistência para toma única diária. Dose típica: um comprimido de 1,2 g ou 2,4 g tomado de manhã, com ou após as refeições; até 4,8 g/dia para RCU moderada ativa.
- Tomar com ou pouco depois das refeições (reduz o desconforto gastrointestinal e pode melhorar a libertação no cólon).
- Engolir os comprimidos inteiros — não esmagar ou mastigar comprimidos revestidos com Eudragit ou MMX; o revestimento é o sistema de libertação.
- Ver cápsulas intactas nas fezes pode acontecer com algumas formulações (especialmente os comprimidos “fantasma” MMX) — isto é esperado e não significa que o fármaco não foi absorvido.
- Manter uma boa hidratação — favorece a depuração renal.
- A adesão é crucial. A mesalamina é um fármaco de manutenção diária; saltar doses é o maior preditor de recaída na CU.
- Se perder uma dose — tome-a assim que se lembrar, a menos que esteja perto da próxima dose; não duplique a dose.
Efeitos Secundários
A mesalamina é geralmente bem tolerada em comparação com a sulfassalazina e os imunomoduladores.
Comuns:
- Dor de cabeça
- Náuseas, dor abdominal, flatulência
- Diarreia (irónico para um medicamento de colite, mas real — 1–3% dos utilizadores)
- Erupção cutânea, comichão
- Queda de cabelo ocasional (leve, reversível)
Incomum, mas importante:
- Insuficiência renal — a nefrite intersticial é um efeito de classe raro mas documentado. Verifique a creatinina sérica no início, aos 3 meses e depois anualmente. Interrompa se a TFG diminuir em > 25%.
- Síndrome de intolerância aguda à mesalamina — agravamento paradoxal dos sintomas de colite pouco tempo após o início. Muito raro; interrompa o medicamento.
- Discrasias sanguíneas — neutropenia, trombocitopenia raras; verifique hemograma completo se houver infeção ou hematomas inexplicáveis.
- Pancreatite — muito raro
- Miocardite / pericardite — muito raro; dor torácica nova justifica avaliação
- Hepatite — muito raro, geralmente reversível
Interações medicamentosas
- Azatioprina / mercaptopurina / tiopurinas — a mesalamina inibe a TPMT e pode aumentar os níveis de tiopurinas; monitorize o hemograma completo mais de perto quando a combinação for utilizada.
- AINEs — risco renal aditivo; evitar uso crónico.
- Inibidores da bomba de protões e antiácidos — podem alterar o pH gástrico e perturbar a dissolução do revestimento dependente do pH; separar a mesalamina revestida com Eudragit de doses elevadas de inibidores da bomba de protões por 4 horas, se possível, ou escolher uma formulação independente do pH.
- Varfarina — possível aumento do efeito anticoagulante; monitorizar o INR ao iniciar.
- Metotrexato — risco aditivo de mielossupressão.
- Vacinas vivas — nenhuma interação significativa com mesalamina isoladamente (ao contrário da sulfassalazina ou biológicos).
Quem Não Deve Tomar o Mesacol OD?
- Hipersensibilidade conhecida a salicilatos (incluindo aspirina) ou mesalamina
- Insuficiência renal grave (TFGe < 30 mL/min)
- Insuficiência hepática grave
- Crianças abaixo do limite de idade indicado na embalagem (varia conforme a formulação)
- Doença ulcerosa péptica ativa
- Gravidez e amamentação — a mesalamina tem um perfil de segurança tranquilizador e é geralmente mantida durante a gravidez quando o controlo da CU o exige; discuta com o seu gastrenterologista e obstetra
Armazenamento
Armazene o Mesacol OD abaixo de 25°C num local seco, na embalagem original. Manter fora do alcance das crianças. Proteger da luz e da humidade.
Perguntas Frequentes
A mesalamina é a mesma coisa que a mesalazina ou 5-ASA?
Sim — todos os três nomes referem-se à mesma molécula (ácido 5-aminosalicílico). Mesalamina é o nome adotado nos EUA (USAN); mesalazina é o nome internacional não proprietário (INN); 5-ASA é a abreviatura química. Diferentes marcas e regiões rotulam-na de forma diferente.
Posso tomar o Mesacol OD para SII ou inchaço geral?
Não — a mesalamina não trata a SII. A SII é uma perturbação funcional; não há inflamação da mucosa para a mesalamina atuar. Para a SII, os tratamentos de primeira linha são alterações dietéticas (dieta pobre em FODMAPs, modificação de fibras), antiespasmódicos como a mebeverina (Colospa) ou a hioscina e — especificamente para a SII-D — cursos curtos de rifaximina (Rifagut). Moduladores centrais (amitriptilina em dose baixa) são usados para a dor refratária.
Quanto tempo demora até o Mesacol OD fazer efeito?
A melhoria dos sintomas geralmente começa dentro de 1–2 semanas; remissão completa em 4–8 semanas com doses de indução. A frequência e urgência das fezes geralmente melhoram primeiro, seguindo-se a dor abdominal e finalmente a cicatrização da mucosa (visível na colonoscopia às 8–12 semanas).
Tenho de tomar Mesacol OD para sempre?
A maioria dos doentes com colite ulcerosa precisa de manutenção a longo prazo com mesalamina para permanecer em remissão — tipicamente pelo menos 1,6–2,4 g/dia. Parar após a remissão leva a recaída dentro de 6–12 meses na maioria dos estudos. A mesalamina é segura para décadas de uso quando a função renal é monitorizada.
Porque é que vejo cápsulas intactas nas minhas fezes?
Várias formulações de mesalamina (particularmente os comprimidos “fantasma” MMX) passam pelas fezes praticamente intactos. Isto é esperado e o fármaco foi libertado no cólon conforme planeado. Se vir o comprimido inalterado sem danos no revestimento, verifique a sua técnica; caso contrário, não é necessária qualquer ação.
Posso tomar aspirina ou AINEs com Mesacol OD?
O paracetamol (acetaminofeno) é preferível para a dor na retocolite ulcerativa (RCU). O uso crónico de AINEs pode precipitar surtos de RCU e e aumentar o risco renal da mesalazina — evite sempre que possível. O uso ocasional é geralmente tolerado.
Onde posso comprar Mesacol OD online?
Pode encomendar Mesacol OD (1,2 g uma vez por dia) na MedsBase em embalagens de 30, 60 ou 90 comprimidos. Enviamos para todo o mundo com embalagem discreta e stock genuíno certificado pela WHO-GMP.
Medicamentos Relacionados para SII e DII
- Mesacol — Mesalazina 400/800 mg (Sun Pharma)
- Asacol — Mesalazina 400 mg (Win-Medicare)
- Mesacol OD — Mesalazina 1,2 g dose única diária (MMX)
- Sazo — Sulfassalazina 500 mg
- Salazar — Sulfassalazina
- Colospa — Mebeverina 135 mg (antiespasmódico para SII)
- Rifagut — Rifaximina (antibiótico selectivo intestinal)
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