Atorvatin
Atorvatin е аторвастатин 5 mg таблетки — полезна субтерапевтична начална доза за пациенти, изискващи постепенно титруване (крехки възрастни, склонни към CYP3A4 взаимодействия, с анамнеза за миалгия при по-високи дози статини). Стандартната монотерапия с аторвастатин започва с 10-20 mg; 5 mg е преходна стъпка за започване при ограничена толерантност. Намаляване на LDL приблизително с 30-35% спрямо плацебо при 5 mg. Пълният профил на показания за аторвастатин — първична и вторична превенция на сърдечно-съдови заболявания.
✓ Медицински преглед от Morgan Ellis — Фармацевтичен изследовател · 8 години опит · Последен преглед: май 2026 г.
⚡ Бърз отговор — Какво е Atorvatin?
Atorvatin е 5 mg таблетка аторвастатин от сертифициран производител по WHO-GMP — високоинтензивен инхибитор на HMG-CoA редуктаза (статин), липофилен. Статините намаляват сърдечно-съдовите събития чрез 20-30% на mmol/L намаление на LDL-холестерола при популации с първична профилактика, вторична профилактика, диабет и след инсулт. Аторвастатинът е въведен от Parke-Davis/Pfizer през 1996 г. като Lipitor — най-продаваният лекарствен препарат за всички времена на върха си ($12.5 милиарда/година през 2006 г.). Липофилен статин, метаболизира се в черния дроб чрез CYP3A4. Диапазон на дозиране 10-80 mg веднъж дневно; 40-80 mg са високоинтензивни според липидните насоки на AHA/ACC от 2018 г. Ефективност: аторвастатин 40 mg обикновено намалява LDL-C с 50%; 80 mg с 55%. Типична доза: веднъж дневно, вечер (за статини с кратък полуживот) или по всяко време за аторвастатин (полуживотът е достатъчно дълъг, така че времето няма значение). Основни странични ефекти: мускулни симптоми (0.1-1% с потвърдено повишение на CK; до 10% ноцебо мускулни болки), леко повишение на трансаминазите (3%), нововъзникнал диабет при пациенти с риск (~0.2 на 100 пациент-години). Абсолютно контраиндициран при бременност, активно заболяване на черния дроб, анамнеза за рабдомиолиза.
📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.
Защо да поръчвате от MedsBase
Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.
Какво е Atorvatin?
Atorvatin е орална таблетка аторвастатин 5 mg от сертифициран производител по WHO-GMP, доставяна в опаковки от 30-180 таблетки. Аторвастатинът е въведен от Parke-Davis/Pfizer през 1996 г. като Lipitor — най-продаваният лекарствен препарат за всички времена на върха си ($12.5 милиарда/година през 2006 г.). Липофилен статин, метаболизира се в черния дроб чрез CYP3A4. Диапазон на дозиране 10-80 mg веднъж дневно; 40-80 mg са високоинтензивни според липидните насоки на AHA/ACC от 2018 г.
Как работи Аторвастатин
Аторвастатин инхибира HMG-CoA редуктаза, ключовия ензим, ограничаващ скоростта на хепатичния биосинтез на холестерол. Последствия:
- Намален интрацелуларен холестерол в хепатоцитите — активира стерол-регулаторния елемент свързващ протеин (SREBP) и увеличава експресията на LDL-рецептори на повърхността на хепатоцитите
- Увеличено изчистване на циркулиращия LDL-C — основният механизъм за намаляване на LDL
- Умерено намаляване на триглицеридите (10-20%) и умерено повишаване на HDL (5-10%)
- Плеиотропни ефекти извън намаляването на LDL — намалена съдова възпаление (намаляване на hs-CRP), подобрена ендотелна функция, стабилизация на плаките, намалена тромбоцитна реактивност. Клиничната полза в изследванията надхвърля обяснението само с промяната на LDL-C.
Дозиране на Atorvatin
Първична превенция (без предходно сърдечно-съдово събитие): започнете с 10-20 mg веднъж дневно; коригирайте дозата според 10-годишния риск от ASCVD. При диабетици или риск от ASCVD >7.5%, умерено интензивна доза (20-40 mg) е типична.
Вторична превенция (предишен инфаркт, инсулт, PAD или диабетна сърдечно-съдова болест): високоинтензивна терапия — 40-80 mg веднъж дневно. Целева LDL-C <1.8 mmol/L (<70 mg/dL) според ESC от 2019 г. и <1.4 mmol/L (<55 mg/dL) за пациенти с много висок риск ASCVD според актуализацията на ESC от 2021 г.
Семейна хиперхолестеролемия: максимално толерирана доза статин (обикновено 80 mg), често комбинирана с езетимиб 10 mg и/или PCSK9 инхибитор (алирокумаб/еволокумаб/инклисиран) за постигане на целевите стойности според препоръките.
Прилагане: веднъж дневно с или без храна. Вечерното приемане вече не е задължително за аторвастатин (дълъг период на полуразпад); подходящ е всеки постоянен час от деня.
Мониторинг:
- Базово изследване: пълен липиден профил, LFTs (ALT), креатинкиназа (CK), HbA1c или гладна глюкоза, креатинин, тироидно стимулиращ хормон (TSH), ако не са проверявани наскоро.
- 4-12 седмици: повторете липидния профил за оценка на отговора. Очаква се аторвастатин 40 mg да намали LDL-C с 50%; 80 mg с 55%. Увеличете дозата, ако целевата стойност не е постигната.
- Годишно: липиди, LFTs (освен ако има симптоми). CK само при оплаквания от мускулни болки, не рутинно.
- Спрете и изследвайте: CK >10× ULN, ALT >3× ULN и нарастващо, продължителна необяснима мускулна болка с CK >5× ULN, рабдомиолиза (тъмна урина, силна слабост).
Доказателства за Аторвастатин
CARDS (2004) — аторвастатин 10 mg при 2,838 пациента с диабет тип 2 без явна ССЗ намалява основните сърдечно-съдови събития с 37% (първична превенция при диабет). ASCOT-LLA (2003) — аторвастатин 10 mg при 10,305 хипертоника намалява сърдечно-съдовите събития с 36%. TNT (2005) — 80 mg срещу 10 mg при стабилна коронарна болест; високата доза намаля събитията с 22%. PROVE-IT (2004) — аторвастатин 80 mg срещу правастатин 40 mg след ОКС; аторвастатин е по-ефективен. SPARCL (2006) — аторвастатин 80 mg след инсулт/ТИА намалява повтарящите се инсулти с 16%.
Одобрени и доказани приложения
- Първична и вторична превенция на сърдечно-съдови заболявания при пациенти с дислипидемия
- Диабет тип 2 (CARDS) дори при “нормални” нива на LDL
- Вторична превенция след инсулт (SPARCL)
- Семейна хиперхолестеролемия (80 mg; често изисква комбинация с езетимиб или PCSK9 инхибитор)
Практически съображения
Грейпфрутовият сок взаимодейства — инхибира чревния CYP3A4, повишавайки нивата на аторвастатин 2-3 пъти. Малки количества (един бокал, веднъж) обикновено са допустими; редовната ежедневна консумация на грейпфрут трябва да се избягва. Силни CYP3A4 инхибитори (кларитромицин, ритонавир, кетоконазол) значително повишават нивата на аторвастатин и риска от миопатия.
Странични ефекти
Често (>1%):
- Миалгия (мускулна болка) — неприятна за 5-10% от потребителите; потвърдени статин-асоциирани мускулни симптоми с повишение на CK при 0,1-1%. Висока ноцебо компонента: изследването SAMSON (2020) не показа разлика между статин и плацебо в двойно слепи n-of-1 кръстосани проучвания при много “статин-непоносими” пациенти.
- Леко повишение на трансаминазите — 3% имат повишение на ALT под 3× ULN; обикновено е преходно и не изисква промяна на дозата.
- Нововъзникнал диабет — абсолютен излишък ~0,2 на 100 пациенто-години, предимно при пациенти с преддиабет. Сърдечно-съдовите ползи далеч надвишават риска от диабет.
- Главоболие, диспепсия, гадене
- Еректилна дисфункция (нечесто; механизъм неясен)
- Нарушения на съня, когнитивна мъгла (докладвани, но неконсистентни в RCT)
Нечесто срещани, но клинично значими:
- Рабдомиолиза (10× ULN.
- Имунно-опосредвана некротизираща миопатия — рядка устойчива миопатия, която продължава след спирането на статина; опосредствана от анти-HMGCR антитела. Необходима е имуносупресивна терапия.
- Тежка трансаминаза / лекарствено индуцирана чернодробна интоксикация — рядко; спиране при ALT >3× ULN със симптоми или възходяща траектория.
- Периферна невропатия (рядко)
Противопоказания
- Бременност и кърмене — статините са контраиндикирани; холестеролът е необходим за неврологичното развитие на плода.
- Активно заболяване на черния дроб или необяснимо повишени нива на ALT >3× ULN.
- Предишна рабдомиолиза или тежка непереносимост на статини потвърдена при двойно слепо предизвикателство.
- Едновременен прием на силни CYP3A4 инхибитори (за аторвастатин): кларитромицин, итраконазол, ритонавир — спиране на статина или преминаване към розувастатин/правастатин.
- Хиперчувствителност към статина.
Лекарствени взаимодействия
- Силни CYP3A4 инхибитори — КРИТИЧНО. Кларитромицин, еритромицин, итраконазол, кетоконазол, ритонавир, кобицистат, циклоспорин — повишават нивата на аторвастатин 2-10 пъти. Спиране на статина при кратки курсове с антибиотици; преминаване към розувастатин или правастатин при дългосрочна ко-терапия с CYP3A4 инхибитори.
- Grapefruit juice — избягвайте редовна дневна консумация с аторвастатин (взаимодействие 2-3 пъти).
- Фибрити (гемфиброзил, фенофибрат) — допълнителен риск от миопатия. Гемфиброзилът е най-лошият; фенофибратът е за предпочитане при комбинации. Резервирайте комбинациите за специализирана дислипидемична грижа.
- Ниацин в високи дози — риск от добавена миопатия. Ниацин в ниски дози (1-2 g) обикновено се понася добре.
- Warfarin — леко повишаване на INR при започване на статин; проверете INR след 1 седмица от началото. Не е противопоказване.
- Дигоксин — леко повишаване на нивото на дигоксин с аторвастатин (P-гликопротеин); обикновено няма клинично значение.
- Alcohol — интензивен прием увеличава риска от увреждане на черния дроб. Умерен прием е приемлив.
Съхранение
Съхранявайте Atorvatin под 25°C в оригиналната блистерна опаковка. Дръжте далеч от деца.
Често задавани въпроси
Трябва ли да приемам Atorvatin вечер?
Не — аторвастатин има период на полуразпад 20-30 часа, достатъчно дълъг, за да покрие приблизително 24-часовия цикъл на нощен синтез на холестерол, независимо от времето на приема. Прием сутрин с други лекарства е подходящ. Правилото “приемайте статини вечер” идва от статини с кратък период на полуразпад (симвастатин, ловастатин).
Какво да направя, ако изпитвам мускулни болки при прием на Atorvatin?
Често срещано и рядко опасно. Проверете креатинкиназа (CK). Ако CK е нормална, болките обикновено не са свързани със статина — изследването SAMSON (2020) показа, че повечето “пациенти с непоносимост към статини” имат еднакви болки при прием на плацебо в двойно слеп кръстосан експеримент. Възможности: продължаване на статина с витамин D (при дефицит), опит с коензим Q10 (слаби доказателства, но нисък риск), смяна на статина (розувастатин има по-нисък процент на мускулни симптоми от симвастатин и аторвастатин в някои изследвания), намаляване на дозата или прием на всеки друг ден. Спрете само ако CK >10× ULN, симптомите са инвалидизиращи или има обективна слабост.
Ще предизвика ли Atorvatin диабет при мен?
Статините причиняват леко увеличение на риска от нововъзникнал диабет — приблизително 1 допълнителен случай на диабет на 1 000 души годишно, предимно при тези с висок риск от диабет (наднормено тегло, преддиабет, семейна история). Същото лечение предотвратява приблизително 5-10 сърдечно-съдови събития на 1 000 души годишно при същите популации — така че нетната полза е силно положителна. Не спирайте статин само поради риск от диабет.
Мога ли да приемам Atorvatin с грейпфрутов сок?
Рядко приемане на малки количества грейпфрутов сок (една чаша) обикновено е безопасно. Ежедневната консумация значително повишава нивата на аторвастатин (2-3 пъти чрез инхибиране на CYP3A4 в червата) и увеличава риска от миопатия. Ако редовно пиете грейпфрутов сок, преминете на розувастатин или правастатин, които имат минимално взаимодействие с грейпфрут.
Колко време ще трябва да приемам Atorvatin?
За неопределено време, в почти всички случаи. Спирането на статин води до възстановяване на LDL-C в рамките на седмици, а кардиоваскуларната защита се губи в рамките на месеци. Статините са дългосрочна превантивна терапия за атеросклеротично заболяване, а не краткосрочен курс.
Мога ли да приемам Atorvatin по време на бременност?
Не — статините са противопоказани по време на бременност и кърмене. Холестеролът е необходим за невроразвитието на плода; статините преминават през плацентата. Спрете статина преди планирана бременност; ако бременността е непланирана, спрете незабавно и обсъдете рисковете със специалист. Пациентите с фамилна хиперхолестеролемия обикновено могат безопасно да отложат статиновата терапия по време на бременност и кърмене.
Къде мога да купя Atorvatin онлайн?
Можете да закупите Atorvatin (аторвастатин 5 mg, 30-180 таблетки) от MedsBase с дискретна опаковка и доставка по целия свят.
Свързани лекарства за сърдечно-съдови заболявания и хипертония
- Aldactone — Спиронолактон (неселективен MR антагонист)
- Амлод — Амлодипин (блокатор на калциевите канали)
- Ланоксин — Дигоксин 0.25 мг (кардиален гликозид)
- Lotensyl — Цилнидипин 10/20 mg (L+N-type CCB)
- Тенорик — комбинация от Atenolol + Chlorthalidone
- Zivast AM — комбинация от аторвастатин и амлодипин
- Разгледайте всички лекарства за високо кръвно налягане
Защо да поръчвате от MedsBase
Atorvatin се доставя чрез производител, сертифициран от WHO-GMP, с пълна документация за сертификат за анализ. Ние изпращаме по целия свят в обикновена, дискретна опаковка и всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка. Вашият дескриптор на транзакцията при плащане с карта показва регулирания процесор за плащания (регулиран процесор за картови плащания), а не “MedsBase” или име на лекарство.
Свързани алтернативи
Други продукти в Хронични заболявания които клиентите също разглеждат:
- Glycomet SR
- Tegrital 100 mg за дъвчене (Карбамазепин) — Тригеминална невралгия и припадъци
- Ramisave
- Diamox
- Laregab AT (Габапентин 300 mg + Амитриптилин 10 mg) — Упорита неврогенна болка
Още опции в лечението на висок холестерол
Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.
| Сила | 5 mg |
|---|---|
| Количество | 30 Таблетки, 60 Таблетки, 90 Таблетки, 180 Таблетки |
Въпроси и отговори
Atorvatin
Свързани продукти
