Amifru

📦 Κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Εγγύησης Επαναποστολής — εάν το δέμα σας δεν φτάσει εντός 20 εργάσιμων ημερών, το επαναποστέλλουμε.

Γιατί να παραγγείλετε από τη MedsBase

Τα γενόσημα φάρμακά μας προέρχονται από κατασκευαστές που πιστοποιούνται από την WHO-GMP και αποστέλλονται παγκοσμίως σε διακριτική, απλή συσκευασία — χωρίς όνομα φαρμάκου στο εξωτερικό του δέματος. Οι πληρωμές με κάρτα δρομολογούνται μέσω ρυθμισμένου επεξεργαστή (οι περιγραφές εκκαθάρισης περιλαμβάνουν ρυθμισμένο επεξεργαστή πληρωμών με κάρτα — ποτέ “MedsBase” ή οποιοδήποτε όνομα φαρμάκου). Γίνονται δεκτές και πληρωμές με κρυπτονομίσματα και τραπεζική μεταφορά SEPA. Κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Επαναποστολής Εξασφαλίσεώς μας.

Τι Είναι το Amifru;

Το Amifru είναι ένα δισκίο σταθερού συνδυασμού που παρέχει φουροσεμίδη (φρουσεμίδη) και αμιλορίδη σε ένα μόνο δισκίο (τυπική αναλογία 40 mg φουροσεμίδη + 5 mg αμιλορίδης ανά δισκίο). Παράγεται από τη Sun Pharma, διατίθεται σε συσκευασίες 30-180 δισκίων.

Το φουροσεμίδη είναι το αναφοράς διουρητικό βρόχου, που εισήχθη το 1964 ως Lasix. Η αμιλορίδη είναι ένα διουρητικό που εξοικονομεί κάλιο και δρα στο επιθηλιακό κανάλι νατρίου (ENaC) στον διασταλτικό σωληνίσκο — εισήχθη από τη MSD το 1967 ειδικά για να αντισταθμίσει την απώλεια καλίου από τα διουρητικά θειαζίδης και βρόχου.

Γιατί να Συνδυάσετε Φουροσεμίδη με Αμιλορίδη;

Τα διουρητικά βρόχου μεταφέρουν μεγάλα φορτία νατρίου στον απομακρυσμένο σωληνάριο. Η αλδοστερόνη στη συνέχεια προκαλεί την επαναρρόφηση του νατρίου στον απομακρυσμένο σωληνάριο σε ανταλλαγή με την έκκριση καλίου — ο κλασικός μηχανισμός της υποκαλιαμίας που προκαλείται από διουρητικά βρόχου. Δύο αντιστρατηγικές:

• Αποκλείστε τον αλδοστερόνης υποδοχέα (σπιρονολακτόνη, επλερενόνη) — εμποδίζει τη σηματοδότηση της αλδοστερόνης.
• Αποκλείστε απευθείας το επιθηλιακό κανάλι νατρίου (αμιλορίδη, τριαμτερένη) — κατάντη της αλδοστερόνης, επομένως λειτουργεί ανεξάρτητα από το αν η αλδοστερόνη είναι αυξημένη ή όχι.

Η αμιλορίδη προτιμάται έναντι της σπιρονολακτόνης όταν:

• Ο ασθενής έχει αναπτύξει γυναικομαστία ή μασταλγία λόγω σπιρονολακτόνης
• Η επλερενόνη (επιλεκτικός ανταγωνιστής MR) δεν είναι διαθέσιμη ή είναι απρόσιτη οικονομικά
• Απαιτείται γρήγορη επίδραση εξοικονόμησης καλίου — η αμιλορίδη δρα μέσα σε ώρες, ενώ η σπιρονολακτόνη χρειάζεται 24-72 ώρες
• Ο ασθενής δεν ανέχεται τις αντι-ανδρογόνες επιδράσεις της σπιρονολακτόνης

Η Amifru είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε ηπατική ασκίτηδα (όπου οι απώλειες καλίου είναι συχνά σοβαρές), χρόνιους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και ευαίσθητο κάλιο, και ασθενείς που χρειάζονται γρήγορη διουρητική επίδραση χωρίς πτώση του καλίου.

Δοσολογία & Τιτλοδότηση

Τυπική δόση: ένα δισκίο 40/5 mg μία φορά την ημέρα το πρωί.

Προσαρμογή δόσης:

• Καρδιακή ανεπάρκεια ή οίδημα που δεν ελέγχεται με ένα δισκίο: αύξηση σε δύο δισκία ημερησίως ή προσθήκη διαχωρισμού πρωί + αργά το μεσημέρι (αποφύγετε τις βραδινές δόσεις — νυκτουρία).
• Κιρρωτική ασκίτης: συχνά συνδυάζεται με σπιρονολακτόνη 100-200 mg για πλήρη κάλυψη αλδοστερονών-ανταγωνιστή.
• Υπέρταση: δοσολογία όπως παραπάνω· οι περισσότεροι ασθενείς με υπέρταση δεν χρειάζονται συνδυασμούς με θηραζιδικούς διουρητικούς — εάν η πίεση παραμένει ανεξέλικτη σε τριπλό συνδυασμό ACEi/ARB + CCB + θηραζιδικού, προχωρήστε σε σπιρονολακτόνη (PATHWAY-2) αντί να αλλάξετε σε συνδυασμό με θηραζιδικό εκτός εάν η νεφρική λειτουργία καθιστά τον θηραζιδικό αναποτελεσματικό.

Πρόγραμμα παρακολούθησης:

• Βασική αξιολόγηση: ουρία, κάλιο, νάτριο, κρεατινίνη, eGFR. Πίεση αίματος, ημερήσιο βάρος (εάν ΚΑ), ουρικό ορό, γλυκόζη.
• 1-2 εβδομάδες μετά την έναρξη ή αλλαγή δόσης: επαναλάβετε U&E. Παρακολουθήστε τόσο για υποκαλιαιμία (εάν η αμιλορίδη είναι υποδοσιμοποιημένη) όσο και για υπερκαλιαιμία (εάν ο τριπλός συνδυασμός αμιλορίδης/ACEi/ARB είναι ενεργός).
• 4-6 εβδομάδες: επανεξέταση πίεσης αίματος· επαναλάβετε πλήρη πάνελ.
• Συνεχής παρακολούθηση: κάθε 3-6 μήνες, ή πιο συχνά σε CKD ή ασταθή ΚΑ.
• Διακοπή και διερεύνηση: κάλιο 5.5, νάτριο 30%, ξέσπασμα ουρικού οξέος, συνεχής ζάλη ή μεταβατικά συμπτώματα.

Παρενέργειες

Συχνά (>1%):

• Αυξημένη παραγωγή ούρων, ειδικά για τις πρώτες 1-2 ώρες μετά τη δόση
• Μεταβατική ζάλη (υπερδιούρηση)
• Μεταβολές ηλεκτρολυτών — υπονατριαιμία, υπομαγνησιαιμία. Το κάλιο συνήθως σταθερό αλλά υπερκαλιαιμία πιθανή εάν η δόση αμιλορίδης είναι δυσανάλογα υψηλή ή εάν συνδυαστεί με ACEi/ARB.
• Υπερουριχαιμία και ξέσπασμα ουρικού οξέος
• Ηπία υπεργλυκαιμία
• Εξάνθημα (υπερευαισθησία σε σουλφοναμίδες μπορεί να επηρεάσει και τα δύο συστατικά)
• Κόπωση, μυϊκές κράμπες

Σπάνια αλλά κλινικά σημαντικά:

• Σοβαρή υπερκαλιαιμία — ο κύριος κίνδυνος όταν η αμιλορίδη συνδυάζεται με ACE αναστολείς, ARB, συμπληρώματα καλίου ή σε χρόνια νεφρική νόσο
• Σοβαρή υπονατριαιμία — πιο συχνή σε ηλικιωμένες γυναίκες με δίαιτα χαμηλής αλατότητας
• Οξεία νεφρική βλάβη — ιδιαίτερα με συνθεραπεία NSAID + ACEi/ARB (το “τριπλό χτύπημα”)
• Ωτοτοξικότητα με υψηλές δόσεις IV φουροσεμίδης (δεν ανησυχεί σε τυπικές δόσεις από του στόματος)
• Παγκρεατίτιδα (σπάνια επίδραση κλάσης βρόγχων/θειαζιδικών)
• Χολιστατική ίκτερος (σπάνια)

Αντενδείξεις

• Υπερκαλιαιμία >5,5 mmol/L κατά τη βασική αξιολόγηση — η αμιλορίδη θα επιδεινώσει
• Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (eGFR <30)
• Ανουρία
• Νόσος του Addison (πρωτοπαθής επινεφριδιακή ανεπάρκεια) — κίνδυνος υπερκαλιαιμίας
• Ταυτόχρονα συμπληρώματα καλίου (εκτός εάν γίνεται υπό προσεκτική παρακολούθηση)
• Ταυτόχρονη χρήση άλλου διαιρητικού που εξοικονομεί κάλιο (σπιρονολακτόνη, επλερενόνη, τριαμτερένη) — πρόσθετη υπερκαλιαιμία
• Υπερευαισθησία σε σουλφοναμίδες (για το συστατικό φουροσεμίδης)
• Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία με ηπατική εγκεφαλοπάθεια — κίνδυνος πρόκλησης κώματος μέσω μεταβολής ηλεκτρολυτών
• Σοβαρή αφυδάτωση και προνεφρική αζωταιμία
• στη βασική γραμμή — θα επιδεινωθεί στην αρχική αξιολόγηση

Εγκυμοσύνη: γενικά αποφεύγεται. Τα διαιρητικά βρόγχου διασχίζουν τον πλακούντα· τα δεδομένα για την αμιλορίδη στην εγκυμοσύνη είναι περιορισμένα. Χρησιμοποιείται μόνο για απολύτως απαραίτητες ενδείξεις (πνευμονικό οίδημα) υπό ειδικευμένη φροντίδα.

Αλληλεπιδράσεις Φαρμάκων

• Αναστολείς ΜΕΑ, ARBs, αλισκιρέν — πρόσθετη υπερκαλιαιμία. Ο συνδυασμός είναι μερικές φορές απαραίτητος στην καρδιακή ανεπάρκεια αλλά απαιτεί στενή παρακολούθηση (K+ σε 1 εβδομάδα, 1 μήνα, έπειτα κάθε 3 μήνες). Αποφύγετε σε eGFR <45.
• Προσθήκες καλίου, υποκατάστατα αλατιού, άλλα διαιρητικά που εξοικονομούν κάλιο — κίνδυνος υπερκαλιαιμίας. Γενικά δεν συνδυάζονται.
• Λίθιο — ΚΡΙΣΙΜΟ. Το συστατικό φουροσεμίδης μειώνει την κάθαρση του λιθίου· παρακολουθήστε τα επίπεδα εβδομαδιαία για τον πρώτο μήνα εάν ο συνδυασμός είναι αναπόφευκτος, και μειώστε τη δόση λιθίου κατά 25-50%.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) — μειώνουν τη διαιρητική επίδραση· αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο οξείας νεφρικής βλάβης όταν συνδυάζονται με ACEi/ARB (τριπλή επίδραση).
• Ντιγκοξίνη — ελέγξτε το κάλιο στενά· η υποκαλιαιμία προκαλεί τοξικότητα διγοξίνης· παρακολουθήστε τα επίπεδα διγοξίνης.
• Αμινογλυκοζιδικά αντιβιοτικά (γενταμικίνη, αμικακίνη) — πρόσθετη ωτοτοξικότητα με φουροσεμίδη σε υψηλές ενδοφλέβιες δόσεις.
• Κορτικοστεροειδή, αμφοτερικίνη Β — πρόσθετη ηλεκτρολυτική διαταραχή.
• Χοληστυραμίνη / κολεστιπόλη — μειώνει την απορρόφηση της φουροσεμίδης κατά 50%. Χωρίστε τη δοσολογία κατά 4 ώρες.
• Αλκοόλ — πρόσθετη ορθοστατική υπόταση.

Αποθήκευση

Φυλάξτε το Amifru κάτω από 25°C στην αρχική συσκευασία με φυσαλίδες. Κρατήστε μακριά από παιδιά.

Συχνές Ερωτήσεις

Γιατί να επιλέξω το Amifru αντί για απλή φουροσεμίδη;

Τρεις καταστάσεις. Πρώτον, αν έχετε αναπτύξει υποκαλιαιμία με φουροσεμίδη μόνη της και θέλετε ένα ενσωματωμένο συστατικό που διατηρεί το κάλιο χωρίς να προσθέσετε ξεχωριστό δισκίο σπιρονολακτόνης. Δεύτερον, αν έχετε αναπτύξει γυναικομαστία ή πόνο στο στήθος με σπιρονολακτόνη και χρειάζεστε μια μη στεροειδή εναλλακτική. Τρίτον, αν χρειάζεται γρήγορη επίδραση διατήρησης καλίου — η αμιλορίδη δρα εντός ωρών, ενώ η σπιρονολακτόνη χρειάζεται 24-72 ώρες μέσω των ενεργών μεταβολιτών της.

Πότε πρέπει να παίρνω το Amifru;

Το πρωί, με ή χωρίς φαγητό. Η διουρητική επίδραση κορυφώνεται 1-2 ώρες μετά τη δοσολογία και έχει κυρίως εξασθενήσει μέχρι το βράδυ. Η δοσολογία το βράδυ προκαλεί νυκτουρία και διαταράσσει τον ύπνο.

Μπορώ να πάρω το Amifru με αναστολέα ACE ή ARB;

Ναι, με παρακολούθηση. Ο συνδυασμός αμιλορίδης + αναστολέα ACE (ή + ARB) αυξάνει σημαντικά το κάλιο και πρέπει να αποφεύγεται σε προχωρημένη χρόνια νεφρική νόσο (eGFR 5.0. Αν συνδυαστεί, ελέγξτε το κάλιο σε 1 εβδομάδα, 1 μήνα και κάθε 3 μήνες. Πολλοί ασθενείς σε αυτή την κατάσταση τα πηγαίνουν καλύτερα με διουρητικό βρόχου μόνο + ACEi/ARB (χωρίς την αμιλορίδη), δέχοντας συμπλήρωμα καλίου αν χρειαστεί.

Είναι το Amifru φάρμακο πρώτης γραμμής για την πίεση του αίματος;

Όχι. Οι συνδυασμοί θηραπευτικών με δακτυλίους (loop-diuretics) προορίζονται για συγκεκριμένες ενδείξεις — υπέρταση με οίδημα ή προχωρημένη χρόνια νεφρική νόσο (CKD), χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια ή κιρρωτική ασκίτη. Για την τυπική υπέρταση, ξεκινήστε με έναν αναστολέα υποδοχέα αγγειοτενσίνης (ARB) ή έναν αναστολέα της μετατρεπτικής ενζύμου (ACE), προσθέστε έναν αναστολέα ασβεστιακών καναλιών ή ένα θειαζίδιο και προχωρήστε στη σπιρονολακτόνη (δοκιμή PATHWAY-2) πριν από έναν συνδυασμό με loop-diuretic.

Θα χάσω ή θα κερδίσω κάλιο με το Amifru;

Ο συνδυασμός έχει σχεδιαστεί για να είναι ουδέτερος ως προς το κάλιο — η φουροσεμίδη προκαλεί απώλεια καλίου, η αμιλορίδη το διατηρεί και το τελικό αποτέλεσμα είναι συνήθως μια σταθερή ποσότητα καλίου. Ένας μικρός αριθμός ασθενών μπορεί να παρεκκλίνει προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση ανάλογα με τη διατροφή, τη νεφρική λειτουργία και τα ταυτόχρονα φάρμακα (οι αναστολείς ACE/ARB αυξάνουν το κάλιο· τα κορτικοστεροειδή το μειώνουν). Ελέγξτε το κάλιο στην αρχή και μετά από 1-2 εβδομάδες για να δείτε προς ποια κατεύθυνση παρεκκλίνετε.

Έχω ουρική αρθρίτιδα — μπορώ να πάρω Amifru;

Με προσοχή. Το συστατικό της φουροσεμίδης μπορεί να αυξήσει το ουρικό οξύ στο αίμα και να προκαλέσει επιδείνωση της ουρικής αρθρίτιδας. Αν η ουρική αρθρίτιδα είναι ενεργή, αντιμετωπίστε την με θεραπεία μείωσης του ουρικού οξέος (αλλοπουρινόλη) αντί να διακόψετε το Amifru άμεσα — η υποκείμενη ένδειξη (καρδιακή ανεπάρκεια, οίδημα, προχωρημένη CKD) συνήθως δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς ένα loop diuretic.

Μπορώ να πάρω ιβουπροφαίνη με το Amifru;

Η χρόνια χρήση NSAIDs είναι επικίνδυνη με οποιονδήποτε συνδυασμό loop-diuretics — μειώνουν το διουρητικό αποτέλεσμα ΚΑΙ αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο οξείας νεφρικής βλάβης (AKI) όταν συνδυάζονται με αναστολέα ACE ή ARB. Χρησιμοποιήστε παρακεταμόλη προτιμότερα για χρόνιο πόνο.

Τι γίνεται αν χάσω μια δόση;

Πάρτε το μόλις το θυμηθείτε, εκτός αν είναι σχεδόν ώρα για την επόμενη δόση — σε αυτή την περίπτωση παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε. Μην πάρετε διπλή δόση. Μια μόνο χαμένη δόση σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να επιτρέψει τη συσσώρευση υγρών· παρακολουθήστε το βάρος την επόμενη μέρα.

Μπορώ να πάρω Amifru κατά την εγκυμοσύνη;

Αποφεύγεται συνήθως. Τα διουρητικά βρόγχου διασχίζουν τον πλακούντα και τα δεδομένα για την αμιλορίδη στην εγκυμοσύνη είναι περιορισμένα. Χρησιμοποιείται μόνο για υποχρεωτικές ενδείξεις (πνευμονικό οίδημα, ανθεκτική καρδιακή ανεπάρκεια) υπό ειδικευμένη φροντίδα.

Πού μπορώ να αγοράσω Amifru online;

Μπορείτε να αγοράσετε Amifru (40/5 mg φουροσεμίδη + αμιλορίδη, 30-180 δισκία) από το MedsBase με διακριτική συσκευασία και παγκόσμια αποστολή.

Σχετικά Αντιυπερτασικά & Διουρητικά στο MedsBase

• Aldactone — Σπιρονολακτόνη 25 mg (ανταγωνιστής αλδοστερόνης)
• Amlode — Amlodipine 5/10 mg (CCB)
• Aquazide — Υδροχλωροθειαζίδη (HCTZ) θειαζίδιο
• Hyros — Υδροχλωροθειαζίδη (HCTZ)
• Losar — Λοσαρτάνη (ARB συνεργάτης για διουρητικό)
• Ramcor — Ραμιπρίλη (ACEi συνεργάτης για διουρητικό)
• Περιήγηση σε όλα τα Φάρμακα για Υψηλή Πίεση Αίματος

Σχετικές Εναλλακτικές

Άλλα προϊόντα σε Χρόνιες Παθήσεις που οι πελάτες εξετάζουν επίσης:

• Allegra
• Ritocom
• Telmaheal
• Lox 10% Spray
• Predniheal

Περισσότερες επιλογές σε φάρμακα για υψηλή πίεση αίματος

Ταξινομημένα σύμφωνα με τον όγκο παραγγελιών στο MedsBase — τι επιλέγουν άλλοι πελάτες σε αυτήν την κατηγορία.

Losar

US$6.53 – US$29.25Fourchette de prix : US$6.53 à US$29.25

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Fourchette de prix : US$9.00 à US$36.00

Clodict

US$12.00 – US$48.00Fourchette de prix : US$12.00 à US$48.00

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00Fourchette de prix : US$22.00 à US$170.00