Invokana (Canagliflozin)

📦 Κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Εγγύησης Επαναποστολής — εάν το δέμα σας δεν φτάσει εντός 20 εργάσιμων ημερών, το επαναποστέλλουμε.

Γιατί να παραγγείλετε από τη MedsBase

Τα γενόσημα φάρμακά μας προέρχονται από κατασκευαστές που πιστοποιούνται από την WHO-GMP και αποστέλλονται παγκοσμίως σε διακριτική, απλή συσκευασία — χωρίς όνομα φαρμάκου στο εξωτερικό του δέματος. Οι πληρωμές με κάρτα δρομολογούνται μέσω ρυθμισμένου επεξεργαστή (οι περιγραφές εκκαθάρισης περιλαμβάνουν ρυθμισμένο επεξεργαστή πληρωμών με κάρτα — ποτέ “MedsBase” ή οποιοδήποτε όνομα φαρμάκου). Γίνονται δεκτές και πληρωμές με κρυπτονομίσματα και τραπεζική μεταφορά SEPA. Κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Επαναποστολής Εξασφαλίσεώς μας.

Τι είναι το Invokana;

Το Invokana είναι ένας αναστολέας SGLT-2 (συν-μεταφορέας νατρίου-γλυκόζης-2) για από του στόματος που περιέχει canagliflozin (100 mg ή 300 mg), κατασκευασμένο από τη Janssen / Johnson & Johnson. Διατίθεται σε συσκευασίες των 30, 60, 90 ή 180 δισκίων. Εγκρίνεται για:

• Διαβήτη τύπου 2 — για γλυκαιμικό έλεγχο, συνήθως ως συμπλήρωμα της μετφορμίνης ή ως δεύτερη γραμμή
• Καρδιακή ανεπάρκεια — τόσο σε μειωμένη (HFrEF) όσο και σε διατηρημένη (HFpEF) κλάση εκτίναξης, ανεξάρτητα από διαβήτη
• Χρόνια νεφρική νόσος — για επιβράδυνση της εξέλιξης, με ή χωρίς διαβήτη

η καναγλιφλοζίνη εγκρίθηκε πρώτη φορά το 2013 (αρχική εμπορική ονομασία: Invokana, Janssen / Johnson & Johnson). Είναι μία από τις πιο κλινικά σημαντικές κατηγορίες αντιδιαβητικών της τελευταίας δεκαετίας, επειδή το ίδιο φάρμακο αντιμετωπίζει τρεις από τις πιο συχνές μακροπρόθεσμες επιπλοκές του διαβήτη ταυτόχρονα.

Πώς λειτουργεί το Invokana;

Οι υγιείς νεφροί φιλτράρουν 180 g γλυκόζης την ημέρα μέσω των σωληνιδίων και επαναρροφούν σχεδόν όλη πίσω στην κυκλοφορία του αίματος μέσω του μεταφορέα SGLT-2 στον προξιμικό σωλήνα. Στον διαβήτη, αυτή η επαναρρόφηση είναι στην πραγματικότητα υπερρυθμισμένη — το σώμα κρατά περισσότερη γλυκόζη ακριβώς όταν θα έπρεπε να αφήνει κάποια να φύγει.

Η καναγλιφλοζίνη επιλεκτικά αναστέλλει τον SGLT-2, προκαλώντας 70–90 g γλυκόζης την ημέρα να εκκρίνονται στα ούρα. Αυτό:

• Μειώνει τη γλυκόζη του αίματος κατά περίπου 30–50 mg/dL — ανεξάρτητα από την ινσουλίνη
• Μειώνει το βάρος κατά 2–3 kg — η απώλεια γλυκόζης στα ούρα ισούται με ~280–320 kcal/ημέρα
• Μειώνει την συστολική αρτηριακή πίεση κατά 3–5 mmHg — εν μέρει ωσμώδης διούρηση, εν μέρει άλλες οδοί
• Μειώνει την ενδοσπειραμική πίεση — επιβραδύνοντας την εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής νόσου
• Βελτιώνει την ενεργειακή μεταβολή της καρδιάς — συμβάλλοντας στα οφέλη για την καρδιακή ανεπάρκεια

Καρδιαγγειακά, Καρδιακή Ανεπάρκεια και Οφέλη για τα Νεφρά

η canagliflozin έχει ένα ασυνήθιστα ισχυρό σύνολο δεδομένων από κλινικές δοκιμές:

• Πρόγραμμα CANVAS (2017) — μείωση της 3-σημειακής MACE σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο.
• Μειωμένη νοσηλεία για καρδιακή ανεπάρκεια στο CANVAS και CREDENCE.
• CREDENCE (2019) — 30% μείωση σε ένα συνδυασμό τελικού σταδίου νεφρικής νόσου, διπλασιασμό της κρεατινίνης ή νεφρικού/καρδιαγγειακού θανάτου. Διακόπηκε νωρίς λόγω αποτελεσματικότητας. Σημαντική δοκιμή για SGLT-2 σε διαβητική CKD.

Αυτές οι δοκιμές άλλαξαν την πρακτική: οι αναστολείς SGLT-2 συνιστώνται πλέον για οποιονδήποτε ασθενή με διαβήτη τύπου 2 που έχει καθιερωμένη καρδιαγγειακή νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια ή CKD — ανεξάρτητα από το HbA1c.

Δοσολογία και Χορήγηση

Τυπική δόση: 100 mg μια φορά την ημέρα πριν από το πρώτο γεύμα της ημέρας. Αυξήστε σε 300 mg/ημέρα εάν ο έλεγχος της γλυκόζης δεν είναι επαρκής και το eGFR είναι > 60. Για ενδείξεις CKD/καρδιαγγειακές: 100 mg/ημέρα.

• Χορήγηση μία φορά την ημέρα· ο χρόνος μπορεί να είναι σταθερός σε μια ρουτίνα.
• Δεν χρειάζεται να λαμβάνεται με φαγητό (εκτός αν σημειώνεται για την καναγλιφλοζίνη).
• Αν χάσετε μια δόση — πάρτε την αν θυμηθείτε εντός 12 ωρών· διαφορετικά παραλείψτε την.
• Invokana/καναγλιφλοζίνη: έναρξη έως eGFR 30 mL/min/1.73 m²· συνεχίστε μέχρι αιμοκάθαρση. Περιορίστε τη δόση σε 100 mg/ημέρα αν eGFR < 60.
• Μην ξεκινάτε κατά τη διάρκεια οξείας ασθένειας με αφυδάτωση (κίνδυνος AKI και ευγλυκαιμικής DKA).
• Κανόνες για ημέρες ασθένειας: παύση του αναστολέα SGLT-2 κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε οξείας ασθένειας με εμετό, διάρροια ή μειωμένη από του στόματος πρόσληψη. Επανεκκινήστε όταν τρώτε κανονικά.

Παρενέργειες

Συχνές:

• Μυκητιασικές λοιμώξεις γεννητικών οργάνων (σοριά) — έως 10% των χρηστών, κυρίως γυναίκες. Εύκολα αντιμετωπίζονται με αντιμυκητιασικά.
• Λοιμώξεις ουροποιητικού συστήματος — μέτρια αύξηση· οι περισσότερες είναι απλές κυστίτιδες.
• Αύξηση της ούρησης (πολυουρία), ήπια αφυδάτωση, ζάλη όταν σηκώνεται κανείς (ορθοστατική υπόταση) — ειδικά τις πρώτες 2 εβδομάδες.
• Μέτρια αύξηση της LDL-χοληστερόλης (συνήθως < 0,2 mmol/L).

Σπάνια αλλά σημαντικά:

• Διαβητική κητοξένηση (DKA) — σπάνια (< 0,1% ετησίως) αλλά μπορεί να εμφανιστεί με σχεδόν φυσιολογική γλυκόζη αίματος (“ευγλυκαιμική DKA”). Παράγοντες κινδύνου: μειωμένη πρόσληψη υδατανθράκων, οξεία ασθένεια, χειρουργική επέμβαση, μείωση δόσης ινσουλίνης. Συμπτώματα: ναυτία, εμετός, κοιλιακός πόνος, βαθιά αναπνοή. Διακόψτε το φάρμακο και ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια.
• Έλλειψη όγκου — υψηλότερος κίνδυνος σε ηλικιωμένους, εκείνους που παίρνουν διουρητικά ή έχουν χαμηλή βασική αρτηριακή πίεση.
• Οξεία νεφρική βλάβη — συνήθως προνεφρική σε περίπτωση αφυδάτωσης· αναστρέψιμη όταν διακοπεί το φάρμακο.
• Γάγγραινα του Fournier — εξαιρετικά σπάνια νεκρωτική λοίμωξη της περινεϊκής περιοχής· ιατρικό επείγον.
• Η μελέτη CANVAS έδειξε διπλασιασμό του κινδύνου ακρωτηριασμού κάκωτων άκρων (κυρίως δακτύλων/πρόποδας). Το σήμα δεν επαναλήφθηκε στη μελέτη CREDENCE ούτε σε μεταγενέστερα πραγματικά δεδομένα, και ο FDA απέσυρε την προειδοποιητική ετικέτα του το 2020. Ωστόσο, οι κλινικοί συνήθως ελέγχουν για περιφερική αρτηριοπάθεια και αποφεύγουν την καναγλιφλοζίνη σε ασθενείς με προηγούμενο ακρωτηριασμό ή έλκη ποδιού.

Αλληλεπιδράσεις Φαρμάκων

• Διουρητικά (ειδικά θηρακοειδή και θειαζίδια) — πρόσθετη απώλεια όγκου· σκεφτείτε τη μείωση της δόσης διουρητικού κατά την έναρξη.
• Ινσουλίνη και σουλφονυλουρίες — πρόσθετη μείωση της γλυκόζης· αυτές οι δόσεις μπορεί να χρειαστεί να μειωθούν για να αποφευχθεί η υπογλυκαιμία.
• Λιθιο — η αυξημένη ουρική απώλεια μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα λιθίου.
• Ριφαμπικίνη — μειώνει τα επίπεδα των αναστολέων SGLT-2· μπορεί να απαιτηθεί μεγαλύτερη δόση.
• Αντιυπερτασικά — πρόσθετη μείωση της πίεσης αίματος· παρακολουθήστε για ζάλη.

Ποιος Δεν Πρέπει να Λαμβάνει το Invokana;

• Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 (εκτός εάν χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας και υπό ειδικευμένη παρακολούθηση)
• Διαβητική κετοξέωση — τρέχουσα ή πρόσφατη ιστορία
• Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία κάτω από το όριο έναρξης
• Τελικό στάδιο νεφρικής νόσου σε αιμοκάθαρση (διακοπή μόλις ξεκινήσει η αιμοκάθαρση για την εμπαγλιφλοζίνη· η δαπαγλιφλοζίνη μπορεί να συνεχιστεί σύμφωνα με ορισμένες πρωτοκόλλους)
• Σοβαρή απώλεια όγκου ή υποτονία
• Εγκυμοσύνη και θηλασμός — περιορισμένα δεδομένα· αποφυγή
• Γνωστή υπερευαισθησία σε αναστολείς SGLT-2
• Καναγλιφλοζίνη: προηγούμενη ακρωτηριασμός κάτω άκρου ή ενεργό έλκος ποδιού (σχετικό)

Αποθήκευση

Αποθηκεύστε το Invokana κάτω από 30°C σε ξηρό μέρος, στην αρχική του συσκευασία. Κρατήστε το μακριά από παιδιά.

Συχνές Ερωτήσεις

Είναι το Invokana το ίδιο με την καναγλιφλοζίνη;

Ναι — το Invokana περιέχει καναγλιφλοζίνη ως ενεργό συστατικό. Η βιοισοδυναμία απαιτείται από τις ρυθμιστικές αρχές, επομένως η κλινική επίδραση είναι η ίδια στην ίδια δόση.

Είναι ασφαλής η καναγλιφλοζίνη — τι γίνεται με τον κίνδυνο ακρωτηριασμού;

Το σήμα για ακρωτηριασμό προήλθε από το πρόγραμμα CANVAS (απόλυτος κίνδυνος 6,3 έναντι 3,4 ανά 1000 ασθενείς-έτη). Το σήμα δεν παρατηρήθηκε στο CREDENCE ή στις περισσότερες μελέτες πραγματικού κόσμου, και η FDA απέσυρε την ειδοποίηση σε πλαίσιο το 2020. Οι περισσότεροι κλινικοί πλέον θεωρούν την καναγλιφλοζίνη ασφαλή για ασθενείς χωρίς προηγούμενο ακρωτηριασμό, ενεργό έλκος ποδιού ή σοβαρή περιφερική αρτηριοπάθεια. Συνιστώνται έλεγχοι ποδιών και υγιεινή υποδημάτων σε οποιονδήποτε αναστολέα SGLT-2.

Θα με βοηθήσει το Invokana να χάσω βάρος;

Ναι, μέτρια — συνήθως απώλεια 2–3 kg σε 6–12 μήνες. Η απώλεια βάρους οφείλεται στο ότι τα νεφρά σας εκκρίνουν 70–90 g γλυκόζης (~280–320 kcal) την ημέρα στα ούρα. Είναι πραγματική αλλά περιορισμένη — μην περιμένετε τα δραματικά αποτελέσματα που παρατηρούνται με τους υποδοχείς GLP-1 όπως η σεμαγλουτίδη (Ozempic, Wegovy) ή η τιρζεπατίδη (Mounjaro).

Θα μειώσει το Invokana την αρτηριακή μου πίεση;

Ναι — αναμένεται πτώση συστολικής πίεσης περίπου 3–5 mmHg. Εάν είστε ήδη σε φάρμακα για την πίεση του αίματος και κοντά στον στόχο, μπορεί να χρειαστεί μείωση της δόσης κατά την έναρξη του Invokana για να αποφύγετε ζάλη.

Μπορεί το Invokana να προκαλέσει μύκητα ή ουρολοιμώξεις;

Ναι — ο γεννητικός μύκητας είναι η πιο συχνή παρενέργεια (έως και 10% των χρηστών, κυρίως γυναίκες). Συνήθως είναι ήπιος και αντιμετωπίζεται εύκολα με τοπικά ή από του στόματος αντιμυκητιασικά. Οι ουρολοιμώξεις είναι ελαφρώς πιο συχνές αλλά συνήθως απλές. Καλή υγιεινή βοηθά· οι περισσότεροι ασθενείς δεν χρειάζεται να διακόψουν το φάρμακο.

Μπορώ να πάρω Invokana αν τα νεφρά μου δεν είναι καλά;

Ναι — και μάλιστα, οι αναστολείς SGLT-2 προστατεύουν τα νεφρά στην χρόνια νεφρική νόσο. Τα όρια έναρξης διαφέρουν ανά μόριο (ελέγξτε την ενότητα για νεφρική δοσολογία), αλλά μόλις ξεκινήσουν συνήθως συνεχίζονται μέχρι και την αιμοκάθαρση επειδή η νεφροπροστατευτική επίδραση παραμένει ακόμα και όταν η επίδραση μείωσης της γλυκόζης έχει εξασθενήσει.

Τι πρέπει να κάνω σε ημέρες ασθένειας ή πριν από εγχείρηση;

Διακόψτε το Invokana κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε οξείας ασθένειας με αφυδάτωση, εμετούς ή μειωμένη από του στόματος πρόσληψη, και κατά τη διάρκεια μεγάλης χειρουργικής επέμβασης ή νηστείας. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο ευγλυκαιμικής DKA και οξείας νεφρικής βλάβης. Ξεκινήστε ξανά μόλις τρώτε και πίνετε κανονικά.

Πού μπορώ να αγοράσω Invokana online;

Μπορείτε να παραγγείλετε Invokana (100 mg ή 300 mg) από το MedsBase σε συσκευασίες των 30, 60, 90 ή 180 δισκίων. Αποστέλλουμε παγκοσμίως, με διακριτική συσκευασία και γνήσια αποθέματα από κατασκευαστές με πιστοποίηση WHO-GMP.

Σχετικά Φάρμακα για Διαβήτη

• Jardiance — Empagliflozin 25 mg (Boehringer)
• Forxiga — Dapagliflozin 5/10 mg (AstraZeneca)
• Invokana — Canagliflozin 100 mg (Janssen)
• Glyxambi — Συνδυασμός Empagliflozin + Linagliptin
• Januvia — Sitagliptin (εναλλακτική DPP-4)
• Glycomet SR — Μετφορμίνη παρατεταμένης αποδέσμευσης
• Περιήγηση όλων των φαρμάκων για Διαβήτη

Σχετικές Εναλλακτικές

Άλλα προϊόντα σε Χρόνιες Παθήσεις που οι πελάτες εξετάζουν επίσης:

• Simlo 5
• Anacin
• Sertagress
• Cosart
• Tenvir AF

Περισσότερες επιλογές σε φάρμακα για Διαβήτη

Ταξινομημένα σύμφωνα με τον όγκο παραγγελιών στο MedsBase — τι επιλέγουν άλλοι πελάτες σε αυτήν την κατηγορία.

Glinate

US$13.00 – US$33.00Εύρος τιμών: US$13.00 έως US$33.00

Daonil

US$5.00 – US$12.00Εύρος τιμών: US$5.00 έως US$12.00

Glucobay

US$8.00 – US$31.00Εύρος τιμών: US$8.00 έως US$31.00