Monolith
Monolith (Λιθίου ανθρακικό 300 mg) — χρυσός κανόνας σταθεροποιητή διάθεσης για τη συντήρηση της διπολικής διαταραχής και τη μανία. συνδυάζεται με παρακολούθηση TSH, eGFR και ασβεστίου.
✓ Ιατρικά ελεγμένο από Morgan Ellis — Ερευνητής Φαρμακευτικής · 8 χρόνια εμπειρία · Τελευταία αναθεώρηση: Μάιος 2026
⚡ Γρήγορη Απάντηση
Monolith (Λιθίου ανθρακικό 300 mg, άμεση απελευθέρωση) είναι ο χρυσός κανόνας σταθεροποιητή διάθεσης για διπολική διαταραχή. Ο μόνος σταθεροποιητής διάθεσης με αναπαραγώγιμα στοιχεία για μείωση του δείκτη αυτοκτονιών. Στενό θεραπευτικό εύρος — υποχρεωτική παρακολούθηση επιπέδου στον ορό.
📦 Κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Εγγύησης Επαναποστολής — εάν το δέμα σας δεν φτάσει εντός 20 εργάσιμων ημερών, το επαναποστέλλουμε.
Γιατί να παραγγείλετε από τη MedsBase
Το Monolith στο MedsBase παρέχεται απευθείας από έναν κατασκευαστή πιστοποιημένο από τη WHO-GMP σε απλή, διακριτική συσκευασία. Κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Εγγύησης Επαναποστολής — παράθυρο άφιξης 20 εργάσιμων ημερών ή επαναποστολή χωρίς χρέωση — και δικαιούται συμμετοχή στο πρόγραμμα αφοσίωσης πελατών. Διατίθεται παγκόσμια αποστολή στις περισσότερες προορισμούς.
Τι είναι το Monolith και πώς λειτουργεί
Το Monolith είναι δισκίο άμεσης αποδέσμευσης λιθίου καρβονάτου που παρέχεται από τη Cipla. Διαθέσιμες δόσεις: 300 mg. Το λίθιο είναι μονοσθενές κατιόν που χρησιμοποιείται στη διπολική διαταραχή εδώ και πάνω από 70 χρόνια (Cade, 1949). Ο μηχανισμός δράσης του είναι πολυτροπικός: αναστολή της μονοφωσφατάσης ινοσιτόλης (IMPase), αναστολή της GSK-3β, διαμόρφωση της μετάδοσης γλουταμικού και επιδράσεις σε γονίδια βιολογικού ρολογιού. Η κλινική μετάφραση: πρόληψη τόσο μανικών όσο και καταθλιπτικών επεισοδίων, ενίσχυση αντικαταθλιπτικών και αναπαραγώγιμη μείωση του ποσοστού αυτοκτονιών (~60% σε μακροπρόθεσμες μελέτες).
Θεραπευτικό εύρος: 0,6–1,2 mEq/L για συντήρηση (οξεία μανία έως 1,2). Η τοξικότητα ξεκινά στα 1,5 mEq/L; σοβαρή τοξικότητα (σύγχυση, σπασμοί, νεφρική ανεπάρκεια, θάνατος) στα 2,0+ mEq/L. Έλεγχος επιπέδου: 12 ώρες μετά τη δόση στο ελάχιστο. Πρόγραμμα: 5–7 ημέρες μετά από κάθε αλλαγή δόσης, έπειτα ανά 6 μήνες όταν σταθεροποιηθεί. Επίσης, βασικές και εξαμηνιαίες μετρήσεις TSH, κρεατινίνης/eGFR, ασβεστίου.
Ενδείξεις και δοσολογία
| Ενδείξεις | Εκκίνηση | Στόχος δόσης | Στόχος επιπέδου |
|---|---|---|---|
| Διπολική μανία (οξεία) | 600–900 mg/ημέρα σε διαιρεμένες δόσεις | 900–1800 mg/ημέρα | 0.8–1.2 mEq/L |
| Συντήρηση διπολικής διαταραχής | — | 600–1200 mg/ημέρα | 0.6–1.0 mEq/L |
| Διπολική κατάθλιψη / ενίσχυση μονοπολικής | — | 600–900 mg/ημέρα | 0.4–0.8 mEq/L |
| Ηλικιωμένοι / νεφρική δυσλειτουργία | 150–300 mg/ημέρα | ανά επίπεδο | 0.4–0.8 mEq/L |
Οι XR μορφές δοσοποιούνται μία ή δύο φορές την ημέρα (ομαλότερη καμπύλη επιπέδου, χαμηλότερες παρενέργειες κορυφής). Οι IR μορφές συνήθως δοσοποιούνται BID-TID.
Σημαντικές ασφαλιστικές εκτιμήσεις
Μετά από 10–20 χρόνια θεραπείας με λίθιο, περίπου το 20% των ασθενών αναπτύσσει χρόνια διαμεμβρανική νεφρίτιδα με προοδευτική μείωση eGFR. Υποχρεωτική δημιουργία βάσης creatinine / eGFR, 3 μήνες, 6 μήνες, στη συνέχεια κάθε 6 μήνες. Διακοπή ή μείωση δόσης εάν το eGFR πέσει κάτω από 60 με αλλιώς ανεξήγητη εξέλιξη.
Το λίθιο συγκεντρώνεται στον θυρεοειδή και αναστέλλει την απελευθέρωση ορμονών. Η υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται σε 20–30% των χρηστών μακροπρόθεσμα· υποχρεωτικός έλεγχος TSH στην αρχή, 3 μήνες, 6 μήνες και έπειτα κάθε 6 μήνες. Προσθέστε λεβοθυροξίνη εάν υπάρχουν συμπτώματα — συνήθως δεν χρειάζεται να διακοπεί το λίθιο.
Το λίθιο μπορεί να προκαλέσει ήπιο υπερπαραθυρεοειδισμό με υπερκαλσιμία. Ελέγξτε το ασβέστιο στην αρχή και κάθε 6 μήνες.
Η πλειονότητα των περιπτώσεων τοξικότητας λιθίου στην κλινική προέρχεται από ασθενείς με σταθερή δόση των οποίων η κάθαρση λιθίου μειώθηκε λόγω: (1) αφυδάτωσης (διάρροια και εμετός, πυρετός, ζεστός καιρός, έντονη άσκηση χωρίς ανάκτηση υγρών); (2) έναρξης ΜΣΑΦ; (3) έναρξης αναστολέων ACE ή ARB; (4) έναρξης θειαζιδικού διουρητικού; (5) ξαφνικής δίαιτας χαμηλής σε νάτριο. Συμβουλέψτε ρητά τους ασθενείς για καθένα από αυτά. Διακόψτε το λίθιο για 24–48 ώρες κατά τη διάρκεια διάρροιας και εμέτου και ελέγξτε το επίπεδο μετά την ανάλυση.
Το λίθιο ιστορικά έχει συσχετιστεί με καρδιακές ανωμαλίες (ιδιαίτερα την ανωμαλία Ebstein της τριγλώχινας βαλβίδας) σε έκθεση κατά το πρώτο τρίμηνο. Σύγχρονες μελέτες υποδηλώνουν ότι ο απόλυτος κίνδυνος είναι μικρός αλλά πραγματικός (περίπου 1,2–7%). Ιδανικά, αλλάξτε πριν από την εγκυμοσύνη· εάν όχι, εμβρυϊκή ηχοκαρδιογραφία στις 20 εβδομάδες. Το λίθιο στο τέλος της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό είναι γενικά ασφαλέστερο από ό,τι στο πρώτο τρίμηνο. Το λίθιο περνάει στο γάλα σε σημαντικές ποσότητες — συνήθως αποφεύγεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Συχνές παρενέργειες
- Τρόμος — λεπτός στάσιμος τρόμος στους περισσότερους χρήστες· χοντρός τρόμος σε υψηλά επίπεδα (σύμπτωμα τοξικότητας).
- Πολυουρία, πολυδιψία — νεφρογενής διαβήτης insipidus, μερικός στις περισσότερες περιπτώσεις.
- Αύξηση βάρους — συνήθως 4–7 κιλά σε 12 μήνες.
- Γαστρεντερική δυσφορία — ναυτία, διάρροια, συχνά σχετίζονται με τη δόση (μειώνονται με τη χρονικά ελεγχόμενη σύνθεση).
- Υποθυρεοειδισμός — συχνό· αντιμετωπίζεται με λεβοθυροξίνη.
- Κατάπτωση νεφρικής λειτουργίας — σωρευτικό· παρακολούθηση.
- Γνωστική θόλωση — ορισμένοι ασθενείς περιγράφουν ότι “αισθάνονται αργοί” — συχνά σχετίζεται με τη δόση.
- Ακμή, ψωρίαση — περιγράφονται επιδεινώσεις.
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) — μειώνει την κάθαρση του λιθίου από τα νεφρά· μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα 30–50%· αποφύγετε ή ελέγξτε τα επίπεδα συχνά.
- Αναστολείς ΜΕΑ / ARBs — μειώνουν την κάθαρση· ίδιες προφυλάξεις.
- Θειαζιδικά διουρητικά — μειώνουν την κάθαρση· τα επίπεδα αυξάνονται προβλέψιμα.
- Διουρητικά βρόχου — μεταβλητό αποτέλεσμα.
- SSRIs — πρόσθετη σεροτονεργική επίδραση· συνήθως συμβατή.
- Αντιψυχωσικά — πρόσθετος κίνδυνος NMS (σπάνιο).
Εγκυμοσύνη, θηλασμός, παιδιατρική
Εγκυμοσύνη: μικρός αλλά πραγματικός τερατογόνος κίνδυνος κατά το πρώτο τρίμηνο (ανωμαλία Ebstein)· συνιστάται αλλαγή πριν από την εγκυμοσύνη όπου είναι δυνατόν. Ύστερη εγκυμοσύνη: απαιτούνται προσαρμογές δόσης λόγω της αυξημένης κατανομής όγκου. Διατροφή με μητρικό γάλα: το λίθιο συγκεντρώνεται στο γάλα· συνήθως αποφεύγεται. Παιδιατρική: αδειοδοτημένο από 12 ετών σε πολλές δικαιοδοσίες· ειδική επίβλεψη.
Αποθήκευση
Αποθηκεύστε σε θερμοκρασία 15–30 °C στην αρχική συσκευασία.
Συχνές Ερωτήσεις
Γιατί το λίθιο απαιτεί παρακολούθηση επιπέδου στο αίμα;
Το λίθιο έχει στενή θεραπευτική θύρα (0,6–1,2 mEq/L) — τοξικό στα 1,5 και σοβαρά τοξικό στα 2,0+. Μικρές αλλαγές δόσης, μεταβολές υγρών ή αλληλεπιδράσεις μπορούν να μεταβάλουν τα επίπεδα σε τοξικότητα. Η παρακολούθηση είναι αυτό που κάνει το λίθιο ασφαλές. Η παράλειψη επιπέδων δεν είναι ασφαλής.
Γιατί το λίθιο μειώνει το ποσοστό αυτοκτονιών;
Το λίθιο είναι το μόνο ψυχιατρικό φάρμακο με αναπαραγώγιμα στοιχεία μακροπρόθεσμης μείωσης του ποσοστού αυτοκτονιών (περίπου 60% μείωση σε συνδυασμένες μελέτες). Ο μηχανισμός είναι αβέβαιος — πιθανώς συνδυασμός καλύτερης σταθεροποίησης διάθεσης, μειωμένης παρορμητικότητας και άμεσων επιδράσεων σε σεροτονεργικά και κιρκαδικά συστήματα. Η επίδραση φαίνεται να είναι ειδική για το λίθιο και δεν παρατηρείται με άλλα σταθεροποιητές διάθεσης.
Πώς εκδηλώνεται η τοξικότητα του λιθίου;
Πρώιμα: τραχύς τρόμος (διαφορετικός από τον λεπτό τρόμο της κανονικής θεραπείας), γαστρεντερική δυσφορία, αταξία, δυσαρθρία, σύγχυση. Ύστερα: σπασμοί, νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακή αρρυθμία, κώμα. Πάντα παρουσιάζεται στα επείγοντα για επίπεδο + ηλεκτρολύτες εάν εμφανιστεί κάποιο από αυτά. Συχνές αιτίες: διάρροια & εμετός, αφυδάτωση, νέα NSAID/ACEi/θειαζίδη.
Γιατί το λίθιο προκαλεί πολυουρία;
Το λίθιο προκαλεί μερική νεφρογενή διαβήτη άποια παρεμβαίνοντας στη σηματοδότηση της βαζοπρεσσίνης στον νεφρικό συλλεκτικό πόρο. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν πολυουρία 2–4 L/ημέρα· σοβαρή πολυουρία (> 5 L) υποδηλώνει μείωση δόσης ή αλλαγή. Μακροπρόθεσμα, η πολυουρία μπορεί να γίνει μη αναστρέψιμη.
Πόσο χρόνο χρειάζεται μέχρι να λειτουργήσει το λίθιο;
Απόκριση σε οξεία μανία εντός 1–2 εβδομάδων. Η επίδραση συντηρητικής προφύλαξης αναπτύσσεται σε 6–12 μήνες — η αντι-αυτοκτονική επίδραση εμφανίζεται περίπου 6–12 μήνες σταθερής θεραπείας. Ασθενείς που διακόπτουν και επαναξεκινούν το λίθιο συχνά έχουν μικρότερη επίδραση στη δεύτερη έκθεση (πιθανή ανάφλεξη).
Μπορώ να πίνω αλκοόλ με λίθιο;
Η ελαφριά κατανάλωση αλκοόλ συνήθως ανέχεται. Η βαριά ή η έκτακτη κατανάλωση αποτελεί σημαντικό κίνδυνο επειδή προκαλεί αφυδάτωση και μειωμένη εκκαθάριση λιθίου — η τοξικότητα είναι η προβλέψιμη συνέπεια. Πολλοί ασθενείς με λίθιο περιορίζουν το αλκοόλ σε περιστασιακές και μέτριες ποσότητες.
Γιατί τρέμει το χέρι μου με το λίθιο;
Ο λεπτός μεταϊστικός τρόμος σχετίζεται με τη δόση και υπάρχει στους περισσότερους χρήστες. Συνήθως είναι ήπιος και επιδεινώνεται με την καφεΐνη και το στρες. Ο χοντρός τρόμος ή η επιδείνωση του τρόμου είναι σημάδι τοξικότητας — κάντε έλεγχο επιπέδου.
Μπορεί να διακοπεί απότομα το λίθιο;
Γενικά όχι — μειώστε σταδιακά σε 2–4 εβδομάδες όπου είναι δυνατόν. Η απότομη διακοπή προκαλεί σημαντική αύξηση στον κίνδυνο υποτροπής και αυτοκτονίας στη διπολική διαταραχή· αυτό είναι ένα από τα ισχυρότερα σήματα στην ψυχοφαρμακολογία. Ακόμη και οι ασθενείς που έχουν σταθεροποιηθεί για χρόνια δεν πρέπει να διακόπτουν το λίθιο απρόσεκτα.
Γιατί να παρακολουθώ τον θυρεοειδή μου;
Το λίθιο συγκεντρώνεται στον θυρεοειδή και αναστέλλει την απελευθέρωση ορμονών. Περίπου 20–30% των μακροχρόνιων χρηστών αναπτύσσουν υποθυρεοειδισμό. Η λύση είναι απλή (προσθήκη λεβοθυροξίνης) — αλλά πρέπει να εντοπιστεί πριν εμφανιστούν συμπτώματα, εξ ου και η ρουτίνα παρακολούθηση.
Θα με κάνει το λίθιο να πάρω βάρος;
Ναι — συνήθως 4–7 kg σε 12 μήνες. Λιγότερο από την ολανζαπίνη, περισσότερο από την αριπιπραζόλη. Δίαιτα/άσκηση από την έναρξη βοηθάει.
Άλλα Φάρμακα Ψυχικής Υγείας
- Torvate (Ενώσεις νατρίου βαλπροϊκού — εναλλακτικός σταθεροποιητής διάθεσης)
- Qutan SR 400 (Κετιαπίνη — συντήρηση διπολικής διαταραχής)
- Olanzap (Ολανζαπίνη — μανία διπολικής διαταραχής)
- Aripicon (Αριπιπραζόλη — μανία διπολικής διαταραχής)
- Atlura (Λουρασιδόνη — κατάθλιψη διπολικής διαταραχής)
Περισσότερες επιλογές στην Ψυχική Υγεία και Ψυχιατρικά Φάρμακα
Ταξινομημένα σύμφωνα με τον όγκο παραγγελιών στο MedsBase — τι επιλέγουν άλλοι πελάτες σε αυτήν την κατηγορία.
| Ισχύς | 300 mg |
|---|---|
| Ποσότητα | 30 δισκία, 60 δισκία, 90 δισκία, 180 δισκία |
Monolith
Ερωτήσεις & Απαντήσεις
Monolith
Σχετικά προϊόντα
Κριτικές
Δεν υπάρχουν ακόμη κριτικές