Hypernil

📦 Κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Εγγύησης Επαναποστολής — εάν το δέμα σας δεν φτάσει εντός 20 εργάσιμων ημερών, το επαναποστέλλουμε.

Γιατί να παραγγείλετε από τη MedsBase

Τα γενόσημα φάρμακά μας προέρχονται από κατασκευαστές που πιστοποιούνται από την WHO-GMP και αποστέλλονται παγκοσμίως σε διακριτική, απλή συσκευασία — χωρίς όνομα φαρμάκου στο εξωτερικό του δέματος. Οι πληρωμές με κάρτα δρομολογούνται μέσω ρυθμισμένου επεξεργαστή (οι περιγραφές εκκαθάρισης περιλαμβάνουν ρυθμισμένο επεξεργαστή πληρωμών με κάρτα — ποτέ “MedsBase” ή οποιοδήποτε όνομα φαρμάκου). Γίνονται δεκτές και πληρωμές με κρυπτονομίσματα και τραπεζική μεταφορά SEPA. Κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Επαναποστολής Εξασφαλίσεώς μας.

Τι Είναι το Hypernil;

Το Hypernil είναι ένα δισκίο λισινοπρίλης 10 mg για από του στόματος από έναν κατασκευαστή πιστοποιημένο από τη WHO-GMP, που παρέχεται σε 30-180 δισκία. Εισήχθη το 1987 ως Prinivil / Zestril (Merck / AstraZeneca). Παράγωγο της εναλαπριλάτης· ο μόνος αναστολέας ACE χωρίς θειοομάδα και χωρίς προφάρμακο σε ευρεία χρήση.

Η λισινοπρίλη είναι ένα ενεργό φάρμακο — σε αντίθεση με άλλους αναστολείς ACE, η λισινοπρίλη ΔΕΝ είναι προφάρμακο, δεν απαιτεί ηπατική μετατροπή και εκκρίνεται αμετάβλητη από τα νεφρά. Αυτό την καθιστά χρήσιμη σε ηπατική δυσλειτουργία, όπου τα προφάρμακα αναστολείς ACE (ραμιπρίλη, εναλαπρίλη, περινδοπρίλη) έχουν απρόβλεπτη ενεργοποίηση, με ημιζωή 12 ωρών· δοσολογία μία φορά ημερησίως.

Πώς η Λισινοπρίλη Μειώνει την Πίεση του Αίματος

Οι αναστολείς ACE μπλοκάρουν το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης, το οποίο καταλύει τη μετατροπή της ανενεργής αγγειοτενσίνης Ι σε ενεργή αγγειοτενσίνη ΙΙ. Η αγγειοτενσίνη ΙΙ είναι ένας ισχυρός αγγειοσυστολικός παράγοντας και το κύριο ερέθισμα για την απελευθέρωση αλδοστερόνης από τα επινεφρίδια. Η αναστολή του σχηματισμού της προκαλεί:

• Άμεση αρτηριακή αγγειοδιαστολή — μειωμένη συστηματική αγγειακή αντίσταση = χαμηλότερη αρτηριακή πίεση
• Μειωμένη έκκριση αλδοστερόνης — λιγότερη νεφρική διατήρηση νατρίου και νερού
• Μειωμένο προφόρτιο (φλεβικό + μέτρια εκφόρτιση κοιλίας) — ιδιαίτερα σημαντικό στην καρδιακή ανεπάρκεια
• Συσσώρευση βραδυκινίνης — Το ACE διασπά επίσης τη βραδυκινίνη· ο αποκλεισμός του ACE αυξάνει τα επίπεδα βραδυκινίνης, που ενισχύει τη διαστολή των αγγείων (και προκαλεί την παρενέργεια του ξηρού βήχα σε ~20% των χρηστών)
• Μειωμένη ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος
• Βελτίωση της λειτουργίας του ενδοθηλίου και μειωμένη αναδιαμόρφωση της κοιλίας — υπεύθυνη για τις αγγειοπροστατευτικές επιδράσεις που παρατηρήθηκαν σε δοκιμές (HOPE, EUROPA) και που εκτείνονται πέραν της απλής μείωσης της πίεσης

Εγκεκριμένες και Βασισμένες σε Αποδείξεις Χρήσεις

• Υπέρταση — κύρια ένδειξη, πρώτη γραμμή σύμφωνα με τις οδηγίες NICE, ESC/ESH και AHA/ACC για τους περισσότερους ενήλικες κάτω των 55 και για όλες τις ηλικίες με διαβήτη, χρόνια νεφρική νόσο ή καρδιακή ανεπάρκεια
• Καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης (HF-REF) — αποδεικτικά στοιχεία θνησιμότητας υψηλής δόσης από τη μελέτη ATLAS
• Δευτερογενής πρόληψη μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου — δοκιμές GISSI-3 και ISIS-4
• Διαβητική νεφροπάθεια (με ή χωρίς υπέρταση)
• Προτιμάται σε ηπατική δυσλειτουργία (δεν απαιτείται ηπατική ενεργοποίηση)

Κυρίαρχες κλινικές δοκιμές: Δοκιμή ATLAS (1999) — υψηλή δόση λισινοπρίλης (35 mg/ημέρα) έναντι χαμηλής δόσης (5 mg/ημέρα) σε HF-REF· η υψηλή δόση μείωσε τη θνησιμότητα και την νοσηλεία, καθιερώνοντας την αρχή της δόσης-στόχου για την θεραπεία με αναστολείς ACE σε καρδιακή ανεπάρκεια. GISSI-3 (1994) — μείωση θνησιμότητας μετά από έμφραγμα όταν ξεκινούνται εντός 24 ωρών.

Δόση Hypernil

Υπέρταση:

• Αρχική δόση: 10 mg μία φορά την ημέρα (5 mg σε ηλικιωμένους, νεφρική δυσλειτουργία, υπογειονία)
• Στόχος δόσης: 10-40 mg μία φορά την ημέρα
• Μέγιστο: 40 mg μία φορά την ημέρα
• Προσαρμογή δόσης κάθε 2-4 εβδομάδες με βάση την απόκριση της πίεσης και την ανοχή

Καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εκτίναξης (HF-REF): Έναρξη με 2,5-5 mg μία φορά την ημέρα· προσαρμογή σε 20-35 mg μία φορά την ημέρα (στόχος της μελέτης ATLAS)

Μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου: 5 mg την 1η ημέρα μετά το έμφραγμα, 10 mg την 2η ημέρα, 10 mg μία φορά την ημέρα στη συνέχεια για 6 εβδομάδες

Προφυλάξεις πρώτης δόσης: Η υπόταση πρώτης δόσης είναι πιο πιθανή σε ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις διουρητικών, σε αφυδατωμένους ασθενείς, σε καρδιακή ανεπάρκεια και σε ηλικιωμένους ασθενείς. Λάβετε την πρώτη δόση πριν τον ύπνο· παρακολουθήστε την πίεση· αποφύγετε τα διουρητικά για 24-48 ώρες πριν την έναρξη αν είναι δυνατόν.

Παρακολούθηση:

• Βασικές εξετάσεις: ουρία, ηλεκτρολύτες (ειδικά κάλιο), κρεατινίνη, eGFR. Μετρήστε την αρχική πίεση αίματος.
• Μετά από 1-2 εβδομάδες: επανάληψη U&E. Αναμενόμενα αποτελέσματα: μικρή αύξηση της κρεατινίνης (έως 30% είναι αποδεκτή και αντανακλά ενδονεφρική αιμοδυναμική αλλαγή, όχι νεφροτοξικότητα); μικρή αύξηση του καλίου.
• Μετά από αύξηση δόσης: επανάληψη U&E σε 1-2 εβδομάδες.
• Συνεχής: ετήσια U&E μόλις σταθεροποιηθεί.
• Διακοπή και διερεύνηση: αύξηση κρεατινίνης >30%, πτώση eGFR >25%, κάλιο >5.5, νέα υποτασία / ζάλη.

Διακοπή: η σταδιακή μείωση δεν απαιτείται αυστηρά για τους αναστολείς ACE (σε αντίθεση με τα βητα-αναστολείς), αλλά η απότομη διακοπή προκαλεί ανάκαμψη της πίεσης εντός ημερών. Εάν διακοπεί, μειώστε σταδιακά σε 1-2 εβδομάδες και παρακολουθήστε την πίεση.

Παρενέργειες

Συχνά (>5%):

• Ξηρός επίμονος βήχας (έως 20% — τάξη αποτελέσματος λόγω συσσώρευσης βραδυκινίνης). Συνήθως εμφανίζεται εντός εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας· δεν εξαφανίζεται με το χρόνο. Εάν είναι ενοχλητικός, αλλάξτε σε ARB (λοσαρτάνη, τελμισαρτάνη, ολμεσαρτάνη, βαλσαρτάνη, ιρβεσαρτάνη) — τα ARB δεν προκαλούν βήχα επειδή δρουν κατάντη του μεταβολισμού της βραδυκινίνης.
• Ζάλη, ορθοστατική υποτασία (ειδικά στην αρχή της θεραπείας)
• Ηπιού βαθμού υπερκαλιαιμία (ελέγξτε το κάλιο)
• Αναστρέψιμη αύξηση της ορικής κρεατινίνης (έως ~30% είναι αναμενόμενη και αποδεκτή)
• Κεφαλαλγία, κόπωση
• Αλλαγή στην αίσθηση της γεύσης (δυσγευσία)

Σπάνια αλλά σημαντικά:

• Αγγειοοίδημα — δυνητικά απειλητική για τη ζωή οίδημα των χειλιών, της γλώσσας, των αεραγωγών. Συχνότητα ~0.1-0.5%; υψηλότερη σε ασθενείς αφρικανικής καταγωγής. Μπορεί να εμφανιστεί μετά από χρόνια χωρίς προβλήματα. Διακοπή άμεσα, ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια και μην επαναξεκινήσετε κανένα αναστολέα ACE — επίσης αντενδείκνυται για ARBs τις πρώτες 4 εβδομάδες σε ασθενείς με ιστορικό αγγειοοίδημα από ACEi.
• Οξεία νεφρική βλάβη σε διπλή στενότητα νεφρικής αρτηρίας — η αναστολή ACE αφαιρεί τη συστολή της εξερχόμενης αρτηριόλης που εξαρτάται από την αγγειοτενσίνη-II και διατηρεί το GFR σε σοβαρά συγκινούμενη νεφρική αιμάτωση. Συνήθως εκδηλώνεται ως αύξηση κρεατινίνης >30% εντός ημερών από την έναρξη.
• Σοβαρή υπερκαλιαιμία — ιδιαίτερα με συμπληρώματα καλίου, καλιοφυγή διορητικά (σπιρονολακτόνη), ΜΣΑΦ ή σε ΧΑΝ
• Νευτοπενία και αγκυλοκυττάρωση — πολύ σπάνια, κυρίως ιστορικό ζήτημα από καπτοπρίλη
• Ηπατική δυσλειτουργία / χοληστατική ίκτερος — πολύ σπάνια

Αντενδείξεις

• Εγκυμοσύνη — ΑΠΟΛΥΤΗ αντενδείκνυση σε όλα τα τρίμηνα. Οι αναστολείς ACE προκαλούν εμβρυϊκή νεφρική αγέννηση, ολιγυδράμνιο, πνευμονική υποπλασία και κρανιακή υποπλασία. Διακόψτε αμέσως εάν συμβεί εγκυμοσύνη. Γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία θα πρέπει να χρησιμοποιούν αξιόπιστη αντισύλληψη ή να αλλάξουν σε ένα ασφαλές για την εγκυμοσύνη αντιυπερτασικό φάρμακο (λαβεταλόλη, μεθυλδόπα, νιφεδίπινο, υδραλαζίνη) πριν από τη σύλληψη.
• Ιστορικό αγγειοοίδημα που προκαλείται από αναστολείς ACE — απόλυτη αντίθεση· ακόμη και ένα μόνο επεισόδιο στο παρελθόν καθιστά τους αναστολείς ACE αντενδεικτικούς για όλη τη ζωή
• Στενώσεις αμφότερων νεφρικών αρτηριών ή στένωση σε ένα μόνο λειτουργικό νεφρό — κίνδυνος οξείας νεφρικής ανεπάρκειας
• Κληρονομικό ή ιδιοπαθές αγγειοοίδημα
• Σοβαρή στένωση αορτής — σχετική αντίθεση· μπορεί να προκαλέσει υποτονία
• Υπερκαλιαιμία >5.5 mmol/L κατά τη βασική αξιολόγηση (διορθώστε πρώτα)
• Ταυτόχρονη χρήση σακουμπιτρίλης / βαλσαρτάνης (Entresto) — μην συνδυάζετε· απαιτείται περίοδος αποχής 36 ωρών
• Ταυτόχρονη χρήση αλισκιρένης σε διαβήτη ή χρόνια νεφρική νόσο (άμεσος αναστολέας ρενίνης)
• Υπερευαισθησία στη λισινοπρίλη

Θηλασμός: η εναλαπρίλη και η καπτοπρίλη θεωρούνται συμβατές (μικρές ποσότητες στο μητρικό γάλα)· τα δεδομένα για τη λισινοπρίλη είναι περιορισμένα — αποφύγετε τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση πρόωρου βρέφους· γενικά αποδεκτό στη συνέχεια.

Αλληλεπιδράσεις Φαρμάκων

• Διουρητικά που εξοικονομούν κάλιο (σπιρονολακτόνη, επλερενόνη, αμιλορίδη, τριαμτερίνη) — πρόσθετη υπερκαλιαιμία· παρακολούθηση Κ⁺ Στενά. Ο συνδυασμός χρησιμοποιείται κλινικά στην HF-REF αλλά απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση.
• και υποκατάστατα αλατιού που περιέχουν κάλιο — κίνδυνος υπερκαλιαιμίας και υποκατάστατα αλατιού που περιέχουν κάλιο — κίνδυνος υπερκαλιαιμίας
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) (ιβουπροφαίνη, διχλοφενάκη, ναπροξένη) — μειώνουν την αντιυπερτασική επίδραση των αναστολέων ACE και αυξάνουν τον κίνδυνο οξείας νεφρικής βλάβης (“τριπλή επίπτωση” = αναστολέας ACE + διουρητικό + ΜΣΑΦ). Αποφύγετε τη χρόνια συνδυασμένη χρήση.
• Λιθιο — συνήθως συμπληρωματικά· παρακολουθήστε την αρτηριακή πίεση.
• Άλλα αντιυπερτασικά Σακουμπιτρίλη/βαλσαρτάνη (Entresto)
• Σακουμπιτρίλη/βαλσαρτάνη (Entresto) — σπάνιες αναφορές αυξημένης υπερευαισθησίας· κλινικά ασήμαντες.
• Αλλοπουρινόλη — σπάνιες αναφορές αυξημένης υπερευαισθησίας· κλινικά ασήμαντες
• — αποφύγετε συνδυασμό σε διαβήτη και χρόνια νεφρική νόσο (η δοκιμή ALTITUDE διακόπηκε πρόωρα λόγω βλάβης). — αποφύγετε τον συνδυασμό σε διαβήτη και χρόνια νεφρική νόσο (η δοκιμή ALTITUDE διακόπηκε πρόωρα λόγω βλάβης)

Επισκόπηση της Κλάσης των Αναστολέων ACE

Αναστολέας ACE vs ARB — Ποιο να επιλέξετε;

Ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης (ARBs — losartan, telmisartan, ολμεσαρτάνη, βαλσαρτάνη, ιρβεσαρτάνη) δρουν στην ίδια οδό ρενίνης-αγγειοτενσίνης αλλά μπλοκάρουν την αγγειοτενσίνη II στον υποδοχέα AT1 αντί να αναστέλλουν τον σχηματισμό της. Η κλινική επίδραση στην πίεση είναι γενικά ισοδύναμη. Διαφορές:

• Χωρίς ξηρό βήχα με ARBs — δεν αυξάνουν τα επίπεδα βραδυκινίνης. Τα ARBs είναι η πρώτη επιλογή μετά από βήχα με ACEi.
• Η αγγειοοίδημα είναι σπάνια αλλά πιθανή με ARBs — μην ξεκινήσετε ARB εντός 4 εβδομάδων από ένα επεισόδιο αγγειοοιδήματος με ACEi. Η μακροπρόθεσμη χρήση ARB σε ασθενείς με προηγούμενο αγγειοοίδημα από ACEi είναι γενικά αποδεκτή αλλά με παρακολούθηση.
• Κόστος — τα γενόσημα ACE αναστολείς είναι ελαφρώς φθηνότερα από τα γενόσημα ARBs στις περισσότερες αγορές
• Αποδεικτικά στοιχεία για καρδιακή ανεπάρκεια — οι ACE αναστολείς έχουν ελαφρώς ισχυρότερα ιστορικά στοιχεία θνησιμότητας· τα ARBs έχουν επικυρωθεί ως ισοδύναμα σε πιο πρόσφατες δοκιμές και χρησιμοποιούνται όταν ο ACEi δεν ανέχεται
• ΜΗΝ συνδυάζετε ACEi + ARB — η δοκιμή ONTARGET έδειξε βλάβη (περισσότερη υπερκαλιαιμία, οξεία νεφρική βλάβη, υποτονία) χωρίς πρόσθετο όφελος στη θνησιμότητα

Αποθήκευση

Φυλάξτε το Hypernil κάτω από 25°C στην αρχική συσκευασία με φυσαλίδες. Προστατέψτε το από την υγρασία. Κρατήστε το μακριά από παιδιά.

Συχνές Ερωτήσεις

Πόσο χρόνο χρειάζεται το Hypernil για να μειώσει την αρτηριακή πίεση;

Αρχική πτώση της πίεσης εντός 1-2 ωρών από την πρώτη δόση· πλήρης αντιυπερτασική επίδραση σε 2-4 εβδομάδες καθώς το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης προσαρμόζεται πλήρως. Μετρήστε την πίεση στο σπίτι την ίδια ώρα κάθε μέρα για να παρακολουθήσετε την απόκριση.

Γιατί ανέπτυξα βήχα μετά την έναρξη του Hypernil;

Οι ACE αναστολείς αυξάνουν τα επίπεδα βραδυκινίνης στις αναπνευστικές οδούς, προκαλώντας έναν χαρακτηριστικό ξηρό, επίμονο βήχα σε έως και το 20% των χρηστών. Συνήθως ξεκινάει μέσα σε ημέρες έως εβδομάδες, δεν βελτιώνεται με αντιβηχικά και δεν επιλύεται ενώ συνεχίζεται το φάρμακο. Αν ο βήχας είναι ενοχλητικός, αλλάξτε σε ARB (losartan, telmisartan, ολμεσαρτάνη) — ο βήχας επιλύεται εντός 1-4 εβδομάδων από τη διακοπή του ACE αναστολέα.

Μπορώ να πάρω Hypernil κατά την εγκυμοσύνη;

Όχι — οι αναστολείς της ΜΕΑ αποτελούν απόλυτη αντίθεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Προκαλούν εμβρυϊκή νεφρική αγέννηση, ολιγουδριαμνίο, πνευμονική υποπλασία και κρανιακή υποπλασία. Διακόψτε αμέσως εάν συμβεί εγκυμοσύνη και αλλάξτε σε ένα ασφαλές κατά της υπέρτασης φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης — λαβεταλόλη, μεθυλδόπα, νιφεδιπίνη ή υδραλαζίνη. Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία θα πρέπει να χρησιμοποιούν αξιόπιστη αντισύλληψη.

Η κρεατινίνη μου αυξήθηκε μετά την έναρξη του Hypernil — πρέπει να σταματήσω;

A αύξηση της κρεατινίνης έως 30% κατά τις πρώτες 1-2 εβδομάδες είναι αναμενόμενη και αποδεκτή — αντικατοπτρίζει ενδονεφρική αιμοδυναμική προσαρμογή καθώς αφαιρείται η εξαρτώμενη από την αγγειοτενσίνη-II συστολή των εξερχομένων αρτηριολίων, όχι νεφροτοξικότητα. Μια αύξηση >30% υποδηλώνει πιθανή στενότητα και των δύο νεφρικών αρτηριών, υπογονιμότητα όγκου ή αλληλεπίδραση με ΜΣΑΦ — διακόψτε το φάρμακο και διερευνήστε.

Μπορώ να πίνω αλκοόλ με το Hypernil;

Το μέτριο αλκοόλ είναι γενικά αποδεκτό, αλλά το αλκοόλ ενισχύει την επίδραση της διαστολής των αγγείων — μπορεί να νιώσετε ζάλη όταν σηκώνεστε μετά από την κατανάλωση αλκοόλ. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ επίσης αυξάνει ανεξάρτητα την πίεση· η μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ συχνά βελτιώνει τον έλεγχο της πίεσης ανεξάρτητα από το Hypernil.

Πρέπει να αποφεύγω τροφές πλούσιες σε κάλιο με το Hypernil;

Η μέτρια πρόσληψη τροφών πλούσιων σε κάλιο (μπανάνες, πορτοκάλια, σπανάκι, αβοκάντο) είναι ασφαλής για τους περισσότερους ασθενείς. Αποφύγετε συμπληρώματα καλίου (δισκία slow-K) και υποκατάστατα αλατιού που περιέχουν χλωριούχο κάλιο, εκτός εάν συνταγογραφηθούν συγκεκριμένα — αυτά μπορούν να προκαλέσουν επικίνδυνη υπερκαλιαιμία όταν συνδυάζονται με αναστολείς ΜΕΑ, ιδιαίτερα σε ΧΝΝ ή με διουρητικά που διατηρούν το κάλιο.

Μπορώ να πάρω ιβουπροφαίνη ενώ παίρνω Hypernil;

Η περιστασιακή βραχυπρόθεσμη χρήση ΜΣΑΦ είναι συνήθως αποδεκτή, αλλά η χρόνια ημερήσια χρήση ΜΣΑΦ (ιβουπροφαίνη, διχλοφαινάκη, ναπροξένη) μειώνουν την αντιυπερτασική επίδραση των αναστολέων ΜΕΑ ΚΑΙ αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ΟΕΝ — ιδιαίτερα όταν συνδυάζονται με διουρητικό (“τριπλή επίπτωση” = ΜΕΑ + διουρητικό + ΜΣΑΦ). Για χρόνιο πόνο, η παρακεταμόλη είναι ασφαλέστερη· για φλεγμονή, συζητήστε εναλλακτικές λύσεις με τον γιατρό σας.

Μπορώ να πάρω Hypernil μαζί με τα άλλα φάρμακα για την πίεση μου;

Ναι — οι αναστολείς ΜΕΑ συνδυάζονται καλά με ανταγωνιστές ασβεστιακών διαύλων (amlodipine, νιφεδιπίνη), διουρητικά θειαζίδης (HCTZ, ινδαπαμίδη), β-αναστολείς (βισοπρολόλη, μετοπρολόλη), και ανταγωνιστές αλδοστερόνης (σπιρονολακτόνη — παρακολούθηση Κ⁺). Μην συνδυάζετε με ARB (η δοκιμή ONTARGET έδειξε βλάβη χωρίς όφελος).

Τι γίνεται αν χάσω μια δόση;

Πάρτε το το συντομότερο δυνατόν μόλις το θυμηθείτε, εκτός αν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση — σε αυτή την περίπτωση παραλείψτε τη χαμένη δόση και συνεχίστε το κανονικό σας πρόγραμμα. Μην πάρετε διπλή δόση. Μία μόνο χαμένη δόση δεν θα επηρεάσει σημαντικά τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, καθώς οι αναστολείς της ACE έχουν μακράς διάρκειας φαρμακολογικές επιδράσεις μέσω της δέσμευσης στους ιστούς.

Πού μπορώ να αγοράσω Hypernil online;

Μπορείτε να αγοράσετε Hypernil (λισινοπρίλ 10 mg, 30-180 δισκία) από το MedsBase με διακριτική συσκευασία και παγκόσμια αποστολή.

Σχετικά Αντιυπερτασικά στο MedsBase

• Aquazide — Hydrochlorothiazide
• Concor — Bisoprolol 5/10 mg
• Coversyl — Perindopril 2/4/8 mg
• Lispro — Lisinopril 2.5/5/10 mg
• Losar — Losartan (ARB εναλλακτική)
• Ramgee — Ramipril 2.5/5 mg
• Περιήγηση σε όλα τα Φάρμακα για Υψηλή Πίεση Αίματος

Σχετικές Εναλλακτικές

Άλλα προϊόντα σε Χρόνιες Παθήσεις που οι πελάτες εξετάζουν επίσης:

• Donemax
• Lispro
• Arkamin
• Biodib 30
• Tenof EM

Περισσότερες επιλογές σε φάρμακα για υψηλή πίεση αίματος

Ταξινομημένα σύμφωνα με τον όγκο παραγγελιών στο MedsBase — τι επιλέγουν άλλοι πελάτες σε αυτήν την κατηγορία.

Losar

US$6.53 – US$29.25Fourchette de prix : US$6.53 à US$29.25

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Fourchette de prix : US$9.00 à US$36.00

Clodict

US$12.00 – US$48.00Fourchette de prix : US$12.00 à US$48.00

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00Fourchette de prix : US$22.00 à US$170.00